אדנומה של הערמונית היא מחלה גברית, שהיא גידול שפיר של בלוטת הערמונית. לרוב מאובחן בבגרות לאחר 40 שנה. הסיבה העיקרית להופעת ניאופלזמה היא חוסר איזון הורמונלי - ירידה ברמת ההורמונים הזכריים בגוף ועלייה בנשים. התסמינים הראשונים של אדנומה של הערמונית מתרחשים כמעט מיד, ולכן אין צורך לדחות את הביקור אצל הרופא. פתולוגיה נרפאת בקלות בשלבים המוקדמים.
איך אדנומה של הערמונית שונה מדלקת בערמונית
קודם כל, יש לציין שאנחנו מדברים על שתי מחלות שונות לחלוטין. ההבדל העיקרי ביניהם הוא זה: דלקת הערמונית היא דלקת של בלוטת הערמונית, ואדנומה היא גידול, ניאופלזמה. לפיכך, ניתן לאתר את ההבדל לא רק בסימפטומים של אדנומה של הערמונית ודלקת ערמונית כרונית, אלא גם במהות הפתולוגיות, האטיולוגיה שלהן.
דלקת הערמונית, ללא קשר אם היא כרונית או חריפה, מתרחשת עקב טראומה לאזור הפרינאום, היפותרמיה תכופה, זיהום בגוף. אדנומה היא תוצאה של הפרעות הורמונליות בגוף הגברי, והדעה הרווחת שאדנומה של הערמונית היא תוצאה של דלקת ערמונית לא מטופלת היא שגויה מיסודה.
למרות הדמיון בתמונה הקלינית, עדיין ניתן למצוא הבדל משמעותי בתסמיני הערמונית ואדנומה של הערמונית בגברים. זה טמון בעובדה שעם אדנומה של הערמונית, החולים אינם חווים כאב, כאב וצריבה כאלה, כמו עם דלקת הערמונית. עם זאת, רוב הסימפטומים של מחלות אלה כמעט זהים. זה בערך:
- הפרעות עוצמה;
- השתנה תכופה;
- זרם שתן איטי;
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן.
בנוסף, הסיבוכים יהיו שונים גם אם לא מטפלים במחלות אלו. התעלמות מהתסמינים של דלקת הערמונית מאיימת על המעבר של המחלה לצורה כרונית והידרדרות הבריאות, התפתחות אי פוריות, אימפוטנציה וסרטן. תסמינים של אדנומה של הערמונית ללא טיפול מתאים עלולים להחמיר על ידי המטוריה, היווצרות אבנים בשלפוחית השתן ואצירת שתן, המהווה אינדיקציה ישירה לניתוח חירום.
סימני השלב הראשון
כדי לקבל מושג על הסימפטומים של אדנומה של הערמונית, יהיה נכון יותר לתאר את מהלך המחלה בשלבים, שכל אחד מהם מתאים לסוג מסויםתסביך סימפטומים.
השלב הראשוני של מחלה זו מכונה לעתים קרובות "שלב המבשר", המאופיין במתן שתן תכוף בלילה. גבר צריך לקום כדי להשתמש בשירותים כמעט כל 1.5-2 שעות, בממוצע 5-6 פעמים בלילה. החולה לא יכול שלא להבחין שזרם השתן הפך איטי, ומעשה השתן עצמו קשה. כדי להקל על עצמו, הוא צריך עכשיו להתאמץ.
ככל שהמחלה מתקדמת, פרקים תקופתיים של בריחת שתן במהלך השינה אינם נשללים כתוצאה מעיוות של הרפיה פנימית ורצונית של הסוגרים הקרובים. למרות הקושי בהטלת שתן, שאריות נוזל בשלפוחית השתן אינן נשארות עקב הפונקציות המפצות של הדטרוזור. אולם על רקע התפתחות המחלה נחלשים דפנות השרירים של שלפוחית השתן, מה שמעורר את המעבר של המחלה לשלב הבא. משך השלב הראשון הוא אינדיבידואלי, עם מהלך חיובי של המחלה, הוא יכול להגיע ל-10-12 שנים. אחרת, הפתולוגיה יכולה לעבור את שני השלבים תוך כמה שנים, או אפילו פחות.
מהם התסמינים של BPH בשלב השני
בשלב זה, המחלה מתבטאת בעוצמה רבה יותר:
- זרם השתן הופך תלול, עלול להיות מופרע על ידי נפילות;
- כדי לרוקן את השלפוחית, המטופל נאלץ לדחוף זמן רב, והדבר כרוך בהיווצרות של בקע מפשעתי או צניחה של פי הטבעת;
- תהליך מתן השתן הופך לכואב עקב דלקת של הקרום הרירי של שלפוחית השתן.
בשלב השני, ניתן להסביר את הסימפטומים והסימנים של אדנומה של הערמונית על ידי התפתחות של היפרטרופיה ודילול של רקמות שריר הדטרוזור. אותם שברי דפנות שלפוחית השתן, החופשיים מסיבי שריר, נמתחים ויוצרים מעין שקיות - דיברטיקולה, שכתוצאה מכך יכילו שאריות שתן. בתחילה כמותו תעמוד על כ-100-200 מ"ל, אך בהמשך תגיע ל-300-500 מ"ל ולעיתים יותר, תלוי בגובה ומשקל המטופל.
דפנות האיבר היפרטרופיות מתקפלות "לאקורדיון", ומונעות את זרימת השתן המלאה לשלפוחית השתן מהכליות והשופכנים. ברגע שהשתן מתחיל לקפוא בדרכי השתן העליונות מצטרפים למחלה מספר סיבוכים, ביניהם התפתחות של אורוליתיאזיס, פיאלונפריטיס.
היפותרמיה הקלה ביותר, הצטננות, ביקורים בטרם עת בשירותים וגורמים אחרים יכולים להחמיר את הסימפטומים של אדנומה של הערמונית. הטיפול במחלה בשלב השני כולל לא רק נטילת תרופות או עזרת מנתחים, אלא גם מניעת עומס יתר ומצבי לחץ. חשוב במיוחד למטופל להקפיד על דיאטה ולהפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים, שעלולים לעורר אצירת שתן מוחלטת. אחרת, הסימפטומים של אדנומה של הערמונית יצטרפו:
- דחף וכאב מייאש בפרינאום;
- תחושת לחץ באזור העל-פובי ובגב התחתון.
כאשר ריקון עצמי של שלפוחית השתן הופך לבלתי אפשרי, המטופל מוסר שתן בבית חולים באמצעות צנתר. חלק מהחולים לאחר צנתורהשתנה משוחזרת. במקביל, ההתכווצות של הדטרוזור נעלמת כמעט לחלוטין, והסיכון לזיהום בדרכי השתן עולה. אם הטיפול באדנומה של הערמונית בגברים מתחיל בזמן, ניתן להימנע מהתסמינים שתוארו לעיל, כמו גם את המעבר לשלב השני עצמו. בינתיים, השלב השני הופך בהכרח לשלישי.
התגלויות של המחלה בשלב השלישי
בשלב זה של המחלה, התכווצות שלפוחית השתן יורדת לכמעט אפסי, ונפח השתן השיורי יכול לעלות לליטר וחצי. מאגר טבעי מתוח מאוד לאיסוף נוזלים בגוף הופך בולט אפילו מבחוץ - קווי המתאר שלו דומים לגידול כדורי, שגבולותיו העליונים מגיעים לקו הטבור, ולעתים אף גבוה יותר. הרגישות של האיבר סובלת, אבל המטופלים חושבים בטעות שהגיעה הקלה.
עם הזמן, מתן שתן מבוקר נעלם לחלוטין, והשתן מתחיל לזרום באופן לא רצוני משלפוחית השתן העולה על גדותיו. בשלב האחרון של אדנומה של הערמונית, החולים אינם מסוגלים להסתדר ללא משתנה. מספר סיבוכים מצטרפים למהלך המחלה על רקע תפקוד לקוי מתפתח של הכליות ומערכת ההפרשה וכן עצירות, חוסר תיאבון, בחילות, חולשה, צמא מתייסר ויובש בפה. החולה מריח לא נעים של שתן, סיגים חנקן, תסמינים אחרים מופיעים. בגברים עם אדנומה של הערמונית, הטיפול כולל ניטור מתמיד של טמפרטורת הגוף - העלייה שלו די טבעית עם גודש שמחמיר את הזיהום.
מהתרופות מתאימות לטיפול
לא ניתן להשתמש באף אחת מהתרופות לבד. התוכנית הטיפולית צריכה להיערך רק על ידי מומחה מוסמך, תוך התחשבות בשלב המחלה, גיל המטופל וחומרת התסמינים. לטיפול באדנומה של הערמונית בגברים, תרופות נבחרות משתי קבוצות עיקריות - חוסמי אלפא ומעכבי 5-אלפא-רדוקטאז.
היעילים ביותר בטיפול בגידולי ערמונית שפירים הם:
- "Prazosin". התרופה משפיעה לטובה על שרירי שלפוחית השתן והערמונית, ומגבירה את קצב זרימת השתן. בשל תכונות החומרים הפעילים, קולטני אלפא אדרנרגיים נחסמים ממש בצוואר שלפוחית השתן. בניגוד לתרופות אחרות מקבוצת חוסמי האלפא, ל"פרזוזין" יש מינימום תופעות לוואי והתוויות נגד.
- אומני. כלי זה הוא גם ממספר חוסמי אלפא. היתרון שלה טמון בהשפעה המינימלית על לחץ הדם.
- פרוסקר. תרופה ממספר מעכבי 5-אלפא רדוקטאז. המשימה העיקרית שלו היא למנוע את ההמרה של טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון. לאחר קורס טיפול ב-Proscar, הסימפטומים של אדנומה של הערמונית הופכים פחות בולטים בחולים, והגידול עצמו מצטמצם משמעותית בגודלו.
- "Avodart". לעתים קרובות משתמשים בתרופה זו בשילוב עם חוסמי אלפא קודמים. התרופה מקדמת את יציאת השתן, בשל כךרווחתו של המטופל משתפרת.
בהחלט יש להתייעץ עם אורולוג ולקרוא בעיון את העלון לפני נטילת תרופות לטיפול באדנומה של הערמונית. על פי ביקורות, התסמינים אצל גברים נעלמים במהירות אם נלקחים כראוי, בהתאם להוראות. בין תופעות הלוואי המתרחשות במהלך השימוש בתרופות אלו, ראוי לציין כאבי ראש, אדמומיות בעור, קלקול של מערכת העיכול והפרשה אינטנסיבית של ליחה מהאף.
תרופות טבעיות
בנוסף לטיפול המסורתי בתסמינים של אדנומה של הערמונית בגברים, השימוש במתכונים עממיים עשוי להיות מוצדק. בניגוד לתרופות, לניסוחים טבעיים אין כמעט תופעות לוואי והם נסבלים בקלות על ידי הגוף. טיפול עצמי לא שווה את זה - עדיף להפקיד את בחירת התרופה בידי איש מקצוע. הרופא ייעץ למטופל על ההרכב המתאים, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של גופו ובחומרת התסמינים. טיפול באדנומה של הערמונית בגברים עם תרופות עממיות עוזר להכיל את צמיחת הגידול ומונע את התקדמות הסימנים הקליניים של המחלה. המתכונים הפופולריים ביותר הם:
- חליטת עלי ליבנה ובצל. לבישול אתה צריך 2 כפות. ל. חומרי גלם מיובשים - בצל ירוק ועלווה. את התערובת יוצקים בשתי כוסות מים רותחים ומחדירים את התרופה למשך שעה. אתה צריך לשתות חצי כוס תרופה שלוש פעמים ביום במשך חודש.
- סלק מבושל. גידולי שורש מונחים בסיר ויוצקים עם מים, אשר צריךמכסים לחלוטין את הירקות. הסיר מונח על הכיריים. יש לבשל את הסלק לפחות 4-5 שעות. לאחר מכן יש לקלף את גידולי השורש המוגמרים ולסובב אותם לתוך מטחנת בשר, את התמיסה נסחטת היטב דרך בד גבינה, וכף דבש מתווספת למיץ שנוצר. שתו מספר לגימות במהלך היום. משך מהלך הטיפול הוא 30 יום.
- שמן פשתן. אם במשך חודש אתה משתמש באופן קבוע במוצר במשך 1-2 כפיות. על קיבה ריקה, לאחר מספר שבועות, הסימפטומים של אדנומה של הערמונית יהפכו פחות בולטים.
- מרתח של עלי אגוז. עלי אגוזי לוז מיובשים משמשים לבישול. חופן אחד של חומרי גלם מרוסקים ידרוש חצי ליטר מים. שמים את התערובת על האש ומביאים לרתיחה. למרתח עלי אגוז יש טעם מר, לכן לפני השתייה מותר להמתיק את המשקה בדבש כוסמת
לא משנה מה אופי התסמינים של אדנומה של הערמונית, טיפול בתרופות עממיות עוזר להשיג הקלה בהם. אי אפשר להשתמש בתרופות טבעיות בטיפול בגידול שפיר של הערמונית אם למטופל יש תגובה אלרגית לחומרים הפעילים. הבחירה לטובת טיפול תרופתי באדנומה של הערמונית בגברים, שתסמיניה עדיין קלים, נעשית לרוב בשלב הראשון של המחלה. יחד עם זאת, התערבות כירורגית נחשבת לשיטת טיפול יעילה וקיצונית יותר, שלעתים קרובות היא גם התועלת היחידה הקיימת.
ניתוח לאדנומהערמונית
היום, ניתן לבצע טיפול כירורגי בהיפרפלזיה של הערמונית באחת מהשיטות הבאות:
- Adenomectomy - הסרת הגידול. לסוג זה של התערבות יש מינימום התוויות נגד. כריתת אדנומקטומיה מבוצעת אם מסת הניאופלזמה הגיעה ל-40 גרם, ונפח השתן שנשאר בשלפוחית השתן הוא לפחות 150 מ"ל. אינדיקציה ישירה להסרת אדנומה הם סיבוכים הנגרמים על ידי עלייה בגידול.
- כריתה טרנסורטרלית. זה שייך לקטגוריה של ניתוחים "ללא דם" לתסמינים של אדנומה של הערמונית בגברים. הטיפול מתבצע ללא פגיעה ברקמות, על ידי חדירת הבלוטה דרך השופכה. כריתה דרך השופכה מסומנת בהיעדר סיבוכים וגידול במשקל של פחות מ-60 גרם.
הניתוח נעשה במחלקה לאורולוגיה או כירורגיה. הבחירה בשיטת ההתערבות הכירורגית תלויה בגורמים רבים. עם זאת, בשנים האחרונות נעשה שימוש הולך וגובר באפשרויות טיפול חסכוניות, שבזכותן המטופלים מצליחים להחלים במהירות. אלה כוללים ניתוח לייזר. בטיפול באדנומה של הערמונית, לשיטה זו מספר יתרונות:
- הגישה לערמונית דרך השופכה, ומבטלת את הצורך בחתכים בעור.
- יש איבוד דם מינימלי במהלך הניתוח.
- לאחר הניתוח, המטופל לא יצטרך לעזוב את המדינההרדמה ולחוות את הסימפטומים וההשלכות הלא נעימות של הניתוח בגברים הנלווים לרגע זה. עם אדנומה של הערמונית, לרוב פונים להרדמה אפידורלית, אם למטופל אין התוויות נגד להרדמה מסוג זה.
טיפול באדנומות גדולות
כאשר מאובחן עם גידול שפיר במשקל של יותר מ-200 גרם, מומלץ לבצע ניתוח לפרוסקופי. כדי להסיר את הגידול בדרך זו, אין צורך לבצע חתכים גדולים. די בכמה דקירות כדי שהמנתח יקבל גישה לערמונית. משך תקופת ההחלמה הוא לא יותר משבוע, ולאחר מכן המטופל משתחרר. לאחר שבעה ימים נוספים, יוכל האיש לחזור לעבודה ולחיים רגילים.
שיקום לאחר ניתוח
ביקורות על גברים שעברו טיפול כירורגי באדנומה של הערמונית הן מעורבות. חלק מהמטופלים מצהירים בביטחון שמצבם הבריאותי השתפר, הכאב פחת והתסמינים האופייניים לאדנומה של הערמונית נעלמו. טיפול בגברים לא תמיד מצליח, רבים מתמודדים עם סיבוכים לאחר ניתוח בצורת בריחת שתן והתפתחות אימפוטנציה. יחד עם זאת, אורולוגים מציינים כי תוצאה חיובית וחזרה לחיים נורמליים אפשריים רק אם תסתיים תקופת שיקום.
לציות להמלצות הרופא לאחר הניתוח ישנה חשיבות רבה להחלמה מלאה. למרות העובדה שבימים הראשונים האיש יהיה תחתתחת פיקוח מומחים, לא ניתן לסטות ממרשמים רפואיים במהלך השבועות הקרובים.
כללי יסוד לגברים שעוברים ניתוח ערמונית:
- אי קבילה של פעילות גופנית, מתח פתאומי ותנועות פעילות;
- שתיית מספיק נוזלים;
- ללא מזון מלוח, מטוגן ומעושן;
- נטילת אנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים זיהומיים;
- ללא אלכוהול;
- טיולים שקטים בחוץ;
- אין אינטימיות בחודש הראשון לאחר הניתוח.
מה יכולות להיות ההשלכות של הפעולה
גם אם הניתוח להסרת הגידול מבוצע על ידי מנתח מהקטגוריה הגבוהה ביותר, אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות לסיבוכים. הסיכון להשלכות מסוכנות גבוה במיוחד במהלך ההתערבות להסרת אדנומה גדולה. הבעיות הנפוצות ביותר שגברים צריכים להתמודד איתם בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח הן:
- bleeding;
- נגעים מדבקים ודלקתיים;
- התפתחות של פקקת של ורידי הגפיים התחתונות, עורקי הריאה.
השלכות שליליות של הניתוח עלולות להתרחש בתוך אברי האגן וזמן מה לאחר הניתוח. סיבוכים של תקופת ההחלמה המאוחרת כוללים היצרות של השופכה על רקע התפשטות של רקמת חיבור סיבית, כמו גם טרשת של דפנות שלפוחית השתן ואימפוטנציה מינית.
איך שזה יהיה, אבל במידה רבה יותר, האשמה בסבירות לסיבוכים נעוצה בגברים עצמם, שממעטים לבקר אצל אורולוג בבגרותם. יש צורך לעבור בדיקה על ידי מומחה מדי שנה עבור כל אחד מהמין החזק לאחר 40 שנה. למרבה הצער, מצבים שבהם חולים מגיעים לרופא כבר עם אדנומה בגודל מרשים אינם מבודדים. במקרים כאלה, אפשרות הטיפול היחידה הזמינה היא ניתוח.
