Now נוירופתיה סוכרתית שכיחה כמו סוכרת מסוג 2. פתולוגיה מלווה בסבל פיזי ומוסרי של אדם. ב-ICD 10, נוירופתיה סוכרתית מקודדת E10-E14+ עם תו רביעי נפוץ.4.
כפי שאתם יודעים, לסוכר גבוה לאורך זמן יש השפעה שלילית על רקמות הגוף, כולל סיבי עצב. הקליפה שלהם פגומה, מנגנוני התיל של דחפים עצביים מופרעים. לאחר מכן, הרופאים מאבחנים נוירופתיה. מהי - נוירופתיה סוכרתית, כיצד היא מתבטאת וכיצד להתמודד איתה, יתואר להלן.
סיבות להתרחשות
המחלה מתפתחת עקב חשיפה ממושכת לריכוזים גבוהים של סוכר על סיבי העצב. כתוצאה מכך מתחיל הנזק שלהם. עד כה, מדענים אינם יכולים לענות במדויק מהו המנגנון להתפתחות נוירופתיה סוכרתית. אבל ידוע שכמה גורמים שליליים יכולים לעורר את הופעתו של מצב כזה:
- הפרה של תהליכים מטבוליים, עקבכתוצאה מכך, רמת הסוכר בדם עולה, הסוכרת נעשית ממושכת, האינסולין יורד והשומנים בדם עולים לרמות חריגות.
- גורמים נוירו-וסקולריים. עקב תכולת הגלוקוז המוגברת בדם, תאי העצב מפסיקים לשלוח אותות, והנימים שדרכם חודרים חמצן וחומרים שימושיים אחרים לתאי העצב נעשים רכים ובעלי מוליכות גרועה.
- הפרעות אוטואימוניות הגורמות לדלקת בתאי עצב.
- נזק מכני לסיבי עצב.
- גורם גנטי, שבגללו יש לגוף נטייה לשבש את מערכת העצבים.
- אורח חיים לא בריא, במיוחד עישון ואלכוהוליזם.
תסמינים. נוירופתיה היקפית
עם נוירופתיה סוכרתית, עשויים להיות מספר תסמינים, הכל יהיה תלוי בסוג המחלה. ישנם שלושה זנים, אחד מהם הוא נוירופתיה היקפית.
מצב זה יכול להתפתח במשך זמן רב. חוסר תחושה, עקצוץ וצריבה מורגשים בחלקים שונים של הגוף. בהדרגה, הכאב יורד לכפות הרגליים. כלפי חוץ, המחלה מתבטאת גם: כפות הרגליים מתייבשות, העור עליהן נסדק. נוצרת יבלות, ציפורן חודרנית מופיעה על האגודל. מצב זה נקרא תסמונת כף הרגל הסוכרתית.
סימנים של כף רגל סוכרתית
רוב קטיעות גפיים סוכרתיות נובעות ממצב כמופולינוירופתיה, כאשר נוצרת כף רגל סוכרתית. בהתאם לתסמינים של נוירופתיה סוכרתית השוררים במקרה זה, ניתן להבחין בצורות נוירופתיות, איסכמיות ומעורבות של המחלה.
אבל הצורה הנוירופתית של סוכרת מאובחנת בדרך כלל יותר. עקב הפרת ההזעה, העור הופך דק יותר, יבש ורגיש לנזקים שונים. כלים מורחבים בהם מצטבר דם גורמים לבצקת המתפשטת לכל הרגל. ההבדל שלהם מבצקת לב היא שהם לא נעלמים עם מנוחה במיטה.
עקב תת תזונה, לא רק כלי דם סובלים, אלא גם גידים ורצועות, שעם התבוסה משתנה הליכת המטופל. ובגלל חלוקה מחדש של העומס, העצמות המטטרסאליות מעוותות, רגישות הרגל יורדת, ומתפתח כיב נוירופתי.
בתחילה, כדור האגודל מושפע, עליו נוצר כיב עגול. לאחר מכן, זיהום עלול לחדור או להתפתח אוסטאומיאליטיס. סימן ההיכר של כף רגל סוכרתית הוא היעדר כאב.
אם לנוירופתיה סוכרתית עם כאב יש צורה איסכמית, אזי יוצגו המאפיינים המובהקים הבאים:
- אין דופק ברגל.
- העור קר וכחול.
- כאב מורגש במנוחה ומחמיר בלילה.
- האדם מתחיל לצלוע על רגל אחת.
נוירופתיה אוטונומית
עם נוירופתיה אוטונומית, עצבים נפגעים שעוברים דרך מערכות רבות בגוף:כלי דם, מערכת עיכול, גניטורינארית, בלוטות זיעה, רקמת עצם, איברי נשימה. על רקע זה מתפתחות מחלות משניות. לדוגמה, דלקת שלפוחית השתן, הפרעות בקצב הלב וכו'. המצב המסוכן ביותר הוא כאשר קיים סיכון לפתח התקף לב מסיבי.
צורה זו של נוירופתיה סוכרתית מתגלה בשלבים מאוחרים יותר, מכיוון שהיא אינה באה לידי ביטוי במשך זמן רב. בהקשר זה, למצב יש פרוגנוזה לא חיובית, מכיוון שההסתברות לתוצאה קטלנית עולה פי חמש. זה נכון במיוחד עבור ביטויים לבביים של נוירופתיה אוטונומית, זה יכול להופיע בצורה של טכיקרדיה במנוחה, מרווח QT מוארך מזוהה ב-ECG, הלחץ יורד עם עלייה חדה, ולעיתים קרובות נעדר כאבי לב.
כשלים במערכת העיכול מתרחשים עקב הפרה של המשטר המוטורי. הם מופיעים כדלקמן:
- אחרי ארוחה קטנה, יש תחושת מלאות.
- כאבי בטן.
- בחילות והקאות.
- לאחר אכילת מזון, שלשול יכול להתחיל, במיוחד בלילה.
- בריחת שתן בצואה.
נוירופתיה סוכרתית מקומית
נוירופתיה של המהלך המקומי מאופיינת בפגיעה בעצבים המוטוריים. המחלה מתבטאת בלילה או בזמן מנוחה של אדם. יש חולשה וכאב בגפיים. תיאום התנועות מופרע, המפרקים נעשים פחות ניידים, חולשת שרירים מתפתחת. אם סיבי העצבים ברקמת השריר של העיניים נפגעים, אז לאדם יש ראייה כפולה וכאבגלגל עין.
מצב זה מלווה בכאבים עזים שחולפים מעצמו, ולאחר מספר חודשים של נוירופתיה מקומית, אין כאב כלל.
בנוסף, מתפתחות מחלות נוספות:
- קושי להתמקד.
- הופעת ההשפעה של ראייה כפולה.
- שיתוק של חצי פנים.
- כאב מתרחש ברגליים, ברגליים, בגב התחתון, בירכיים, בחזה, בגלגלי העיניים ובבטן.
כמו כן, נוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות עלולה להיות מלווה בירידה בתכולת השומן בכפות הרגליים (וכפות הידיים), פגיעה בויסות החום, הופעת דום נשימה והתפתחות הדרגתית של תשישות.
קבוצת סיכון
בקבוצת הסיכון, קודם כל, נמצאים אנשים עם סוכרת. אבל ישנן נסיבות שיכולות להאיץ או לעורר התפתחות של נוירופתיה סוכרתית. אז, קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם בעיות כאלה:
- היסטוריה ארוכה של מחלת סוכרת.
- מחלות כליה המתפתחות לרוב על רקע סוכרת, עקב כך עולים רעלים בדם המשמידים את סיבי העצב.
- לירות נוספות.
- התמכרות לסיגריות. הרגל רע כזה יכול לכיווץ כלי דם, ודם לא זורם טוב לגפיים. כתוצאה מכך, הפצעים הופכים ללא ריפוי, והדבר פוגע בשלמות העצבים ההיקפיים.
- אלו שאינם שולטים ברמת הסוכר בדם.
Diagnosis
בשל לוקליזציה של המחלה בכל חלק בגוף האדם, האבחנה היא לפעמים קשה. לכן, נדרשים מספר מחקרים כדי לזהות נוירופתיה סוכרתית.
- ראשית, הרופא מדבר עם המטופל, מקשיב לתלונותיו. נשאלות שאלות לגבי נוכחות של סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות לב, התכווצויות, אי נוחות בבטן וכו', האם יש כאבים בגפיים, האם מתרחשת התעלפות.
- בדיקה גופנית. תכונות כגון רגישות עור מופחתת, הליכה לא יציבה, צניחת עפעפיים ודלקת עצבים באזור הפנים עשויות לגרום לרופא לחשוב על נוירופתיה סוכרתית. במיוחד, הרופא בודק את כפות הרגליים, המושפעות בעיקר מהמחלה.
- ניתוח נוירולוגי. הרופא משתמש במכשירים שונים כדי לקבוע את רגישות המישוש, הכאב, הטמפרטורה והרעידות של אדם. אם האינדיקטורים מופחתים, נוכל לדבר על הפרה של תאי עצב.
- אלקטרונוירוגרפיה - שיטה זו קובעת את מהירות הדחפים לאורך סיבי עצב ואת התגובה שלהם. ניתן להצביע על נוכחות מחלה על ידי הולכה לקויה של האות והיעדר התכווצות רקמת השריר.
- בדיקות מעבדה. בעזרתם מתגלה סוכר מוגבר בשתן ובדם.
מאחר וסימני המחלה יכולים להיות שונים, תזדקק גם לאבחון מבדל כדי לזהות פתולוגיות של הכליות, הלב, הקיבה, שיכרון הגוף עקב התמכרות לאלכוהול, גידולים ממאירים, שחפת. אִבחוּןמבוסס על תוצאות אולטרסאונד של איברי העיכול.
טיפול
עד עכשיו, הרופאים מחפשים את הטיפול הטוב ביותר למחלה זו, מאחר ומנגנון התפתחותה לא נחקר במלואו.
עד היום, הטיפול בנוירופתיה סוכרתית מצטמצם לפעילויות הבאות:
- פעולות הרופאים שמטרתן למנוע את התקדמות הפתולוגיה. ראשית, יש צורך לשמור על רמת הגלוקוז בדם בטווח התקין, כך שהתפתחות המחלה לא רק תופסק, אלא גם חלק מסימניה ייעלמו.
- אמצעים שמטרתם הפחתת כאב. במקרה זה, משתמשים במשככי כאבים כגון Desipramine, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine.
- מאבק בסיבוכים ושיקום תפקודי גוף שאבדו. לעתים קרובות, תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות נכללות בטיפול המורכב. אבל הרופא קובע את המינון שלהם, מכיוון שהוא צריך להיות פחות מאשר עם דיכאון. ישנוניות היא תופעת לוואי ולכן מומלץ ליטול את התרופה לפני השינה.
תרופות אנטי-אפילפטיות נרשמות לפי הצורך. כדי לא לפתח תופעות לוואי, תרופות ניתנות במינון קטן, ומגדילות אותו בהדרגה. יש לציין שהטיפול בנוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות אינו מוגבל לטיפול מקומי, נדרשת גישה משולבת.
אמצעי מניעה
צעדי המניעה הבאים מפחיתים את הסיכון לפתח נוירופתיה סוכרתית:
- ניטור מתמיד של לחץ הדם. לעתים קרובות, עלייה בלחץ הדם אצל אנשים עם סוכרת היא תופעה שכיחה. אם זה לא נשלט, אז יתחילו סיבוכים כתוצאה מנזק לכלי הדם ופגיעה בזרימת הדם.
- תזונה נכונה. זה מכוון בעיקר לשמירה על משקל בריא של אדם, ולכן הוא כולל מקסימום מזונות צמחיים ודגנים. יש להפחית מנות, לא לכלול מזון שומני ומתובל.
- שמירה על אורח חיים פעיל. פעילות גופנית יומיומית משפרת את תפקוד הלב וכלי הדם, מנרמלת את לחץ הדם.
- דחיית הרגלים רעים. זוהי התמכרות לניקוטין ואלכוהול.
ביקורות
משוב מהמטופלים מצביע על כך שניתן לשמור על נוירופתיה סוכרתית בשליטה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר באופן קבוע רופאים של התמחויות שונות. מדובר בגסטרואנטרולוג, קרדיולוג, רופא עור, אורולוג ורופא עיניים. הכל יהיה תלוי איך הפתולוגיה באה לידי ביטוי.
