עירנות לסרטן ואבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות (בדיקות, ניתוחים, מחקרים מעבדתיים ומחקרים נוספים) חשובים לקבלת פרוגנוזה חיובית. סרטן המתגלה בשלב מוקדם ניתן לטיפול ומבוקר ביעילות, שיעור ההישרדות בקרב החולים גבוה והפרוגנוזה חיובית. הקרנה מקיפה מתבצעת לבקשת המטופל או בהנחיית אונקולוג במרכזים לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות (בסטברופול, מוסקבה, רוסטוב און דון, קאזאן וערים אחרות ברוסיה). תוכנית האבחון המוקדם שואפת לזהות סרטן בשלבים הראשונים, כאשר הטיפול יעיל ביותר.
מחלות אונקולוגיות: סטטיסטיקות
כרגע, סרטן הוא הגורם השני למוות ב-העולם. מחלות אונקולוגיות הן כ-200 אבחנות, ולכל סוג סרטן יש את הסימנים, דרכי האבחון והטיפול שלו. מדי שנה עולה השכיחות ב-3%, וב-WHO מאמינים כי בעשרים השנים הקרובות נתון זה יגדל בכמעט 70%. כיום נרשמים 14.1 מיליון מקרים של המחלה בשנה בעולם, ו-8.2 מיליון אנשים מתים מסוגים שונים של סרטן וסיבוכים.
אונקולוגים בריטים מאמינים שרשימת סוגי הסרטן הנפוצים ביותר השתנתה מעט במהלך חצי המאה האחרונה. הנפוצים ביותר הם סרטן הריאות, השד, המעי הגס, הערמונית והקיבה. לא הרחק מאחור נמצאים סרטן הכבד, צוואר הרחם, הוושט, שלפוחית השתן ולימפומות שאינן הודג'קין (ניאופלזמות ממאירות של מערכת הלימפה). כמעט מחצית (42%) מהמקרים ברחבי העולם הם סרטן ריאות, שד, מעיים וסרטן הערמונית. הנפוץ ביותר בקרב גברים הוא סרטן ריאות, בקרב נשים - סרטן השד.
ב-169.3 מיליון שנים, מדענים מעריכים את אובדן שנות החיים כתוצאה מסרטן. ישנם יותר מ-32.6 מיליון חולי סרטן ברחבי העולם, מספר האנשים שאובחנו כחולי סרטן בחמש השנים עד סוף 2012. שליש מכל המקרים קשורים לארבעה גורמי סיכון מובילים: עישון, צריכת אלכוהול, תזונה לקויה ועודף משקל ופעילות גופנית לא מספקת. עישון אחראי לכ-20% ממקרי המוות מסרטן הריאות. ב-18% מהמקריםזיהומים הם הגורם. באזורים עניים, נתון זה גבוה בהרבה.
באסיה, 48% מהמקרים החדשים נרשמים, באירופה - 24.4%, אמריקה - 20.5%, אפריקה - 6%, אוקיאניה - 1.1%. לפיכך, יותר מ-60% מהמקרים החדשים מאובחנים באפריקה, אסיה, דרום ומרכז אמריקה. כ-70% ממקרי המוות נמצאים באזורים אלה. באירופה ובצפון אמריקה יש תמותה נמוכה יחסית למספר הכולל של חולים חדשים.
לדנמרק יש את שיעור המקרים הגבוה ביותר. נרשמו 338 מחלות לכל 100 אלף איש. בצרפת הנתון הזה מעט נמוך יותר - 325 נפשות, באוסטרליה - 323 נפשות, בבלגיה - 321, בנורבגיה - 318. באשר למדינות במזרח התיכון, המדדים הגרועים ביותר הם בישראל.
במדינות מתפתחות, 99% ממקרי המוות נובעים מסרטן לא מטופל. במקביל, 90% מהמשככי כאבים חזקים נמצאים בשימוש באוסטרליה וניו זילנד, קנדה, ארה ב וחלק ממדינות אירופה. מסתבר שפחות מ-10% ממשככי הכאבים נמצאים בשימוש של 80% מהאוכלוסייה. הסטטיסטיקה באמת מזעזעת. נתונים אלה ניתנים כדי להפוך מידע פופולרי ולהילחם בדעות קדומות הקשורות למחלה איומה. חשוב לזכור שהאבחנה המוקדמת המאסיבית של סרטן תפחית משמעותית את הנתונים הסטטיסטיים.
גורמי סיכון מרכזיים לסרטן
WHO מזהה גורמים המגבירים את הסיכון לחלות במחלה קשה. בין אותם גורמי סיכון לסרטן שהם מבחינה מדעיתמוכח, להלן חשיבות מיוחדת. התרחשות אונקולוגיה יכולה להיות קשורה הן למאפיינים מסוימים של האורגניזם ולמצב בריאותו של מטופל מסוים, והן לתנאים סביבתיים.
כמה מחלות זיהומיות גורמות לשינויים מבניים המובילים להיווצרות ניאופלזמות ממאירות. חשיבות מיוחדת הם: וירוס הפטיטיס C ו-B, וירוס כשל חיסוני (HIV), חיידק הליקובקטר פילורי, וירוס הפפילומה האנושי (HPV). שימוש בזמן בתרופות אנטי-ויראליות, אנטי-טפיליות ואנטיבקטריאליות עוזר למנוע סיבוכים חמורים.
HIV מוביל לעתים קרובות להתפתחות צורות חריפות של סרטן של בלוטות הלימפה והדם. הסיבה לכך היא מבנה מחדש של החומר הגנטי. HPV גורם לסרטן צוואר הרחם ולמצבים טרום סרטניים ב-70% מהמקרים. ישנם יותר מ-100 סוגים של HPV, מתוכם 13 מובילים להתפתחות ניאופלזמות ממאירות. החיידק Helicobacter מעורר סרטן קיבה, דלקת כבד נגיפית B ו-C - נזק לכבד.
ניאופלזמות שפירות נוטות להתמרה ממאירה. אלו הם למשל פוליפים במעי, שחיקת צוואר הרחם, שינויים בוושט. אבחון מוקדם של אונקולוגיה יעזור לבטל את ההשפעה של גורם סיכון זה.
מוטציות גנטיות שעוברות בתורשה קשורות להתרחשות של גידולים ממאירים. לדוגמה, אלה כוללים מוטציה המגבירה את הסיכון לפתח סרטן השד והשחלות. עם סוגים מסוימים של פוליפוזיס במעי אובתסמונת לינץ', ההסתברות לפתח גידול ממאיר במהלך החיים מתקרבת ל-100%. ניתן לנקוט אמצעי מניעה יעילים על ידי אבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות וערנות אונקולוגית. במקרים מסוימים, אפילו מבוצעות פעולות מניעה.
עלייה משמעותית בשכיחות סרטן הריאות, שלפוחית השתן והשד, הדם והעור מובילה לזיהום סביבתי ולהשפעות המזיקות של חומרים מסרטנים כימיים. הקפדה על המלצות לגבי שימוש בחומרי ניקוי וכימיקלים ביתיים אחרים תסייע בהפחתת מספר המקרים. גורם מזיק הוא חשיפה לקרינה אולטרה סגולה ומייננת. שמירה קפדנית על חוקי הבנייה (חומרי בנייה עלולים להכיל ריכוז מופרז של ראדון), חשיפה במינון לשמש ושימוש במסנני קרינה יסייעו בהפחתת ההשפעות המזיקות.
תזונה מאוזנת תעזור למנוע התפתחות של מחלות רבות. בתזונה היומית צריכה להיות כמות מספקת של נוגדי חמצון, המצויים בפירות וירקות. המחסור בחומרים אלו עלול לעורר התפתחות סרטן. שומנים מסרטנים, במיוחד כאלה שעברו טיפול חוזר בחום, כמה צבעים וחומרים משמרים.
הוכח הקשר בין השמנת יתר להתפתחות סרטן המעיים, הרחם, הוושט והשד. השפעה מערכתית ומקומית מופעלת על ידי שימוש שיטתי באלכוהול, עישון. קשר ישיר בין עישון לשכיחות אונקולוגיה של הוושט, הקיבה, השפתיים, הגרון, הלוע, השתןשלפוחית השתן, צוואר הרחם והלבלב.
השיטות היעילות ביותר לאבחון מוקדם
לרוב סוגי הסרטן יש פרוגנוזה טובה יחסית אם מתגלים מוקדם. אבחון מודרני מאפשר לנו להגביל את עצמנו לפרוצדורות קטנות על מנת לשמר את האיבר הפגוע ולמנוע את ההשפעות השליליות של הטיפול. לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות נעשה כיום שימוש נרחב בסריקה - מספר בדיקות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות המאפשרות זיהוי גידול בהיעדר תמונה קלינית. בדיקות סקר נמצאות בשימוש נרחב לא רק עבור אנשים שנחשפים לגורמי סיכון, אלא גם עבור אנשים בריאים יחסית בגילאים שונים.
השיטות העיקריות לאבחון מוקדם של סרטן הן כדלקמן: בדיקת סמן גידול, מחקרים גנטיים, בדיקת דם סמוי, בדיקת פאפ, ממוגרפיה, MRI שד, אולטרסאונד, CT, אנדוסקופיה, קולונוסקופיה וירטואלית, סריקת שומות ועור בחינה.
בדיקת דם לסמני גידול מאפשרת לרופאים לחשוד בנוכחות שינויים טרום סרטניים בחולים שאינם מציגים תלונות כלשהן. חלק מהמחקרים מומלץ לבצע בהמוניהם לאחר הגעה לגיל מסוים. מדובר למשל בבדיקה המאבחנת סרטן הערמונית (מומלץ כל שנתיים לאחר 40-50 שנה). בדיקות גנטיות מוזמנות אם אתה חושד בנוכחות של מוטציות גנטיות שמגבירות את הסיכון לפתח סרטן.מחקר מיוחד מוצג במעגל המשפחתי של חולות הסובלות מסרטן הרחם או השחלות, וכן השד.
ניתוח צואה לדם סמוי מאפשר לקבוע אפילו דימום קיבה קל, שהגורם לו הוא לרוב אונקולוגיה. בדיקה תקופתית מומלצת לכל האנשים מעל גיל חמישים, כמו גם לאנמיה בעלת אופי לא ידוע בחולים בגילאים שונים.
בדיקות פאפ ו-HPV מומלצות לנשים בגילאי 21 עד 65. שיטות אלו מאפשרות לזהות לא רק גידול סרטני, אלא גם לאבחן בזמן שינויים טרום סרטניים שניתן לטפל בהם ביעילות.
ממוגרפיה ומעקב קבוע אצל ממולוגית הן השיטות היעילות ביותר לאבחון אונקולוגיה בשלבים מוקדמים. ממוגרפיה מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לגילוי ניאופלזמות ממאירות בשלבים בלתי ניתנים לניתוח בחולים בגילאי 40 עד 74 שנים. לעתים קרובות, מחקר כזה משולב עם אולטרסאונד, המאפשר לקבל תמונה מקיפה של מצב השד.
MRI מבוצע לאבחון השינויים המבניים הקלים ביותר ברקמה בהתאם להמלצות המומחים. מיועד למטופלים עם מוטציות מאובחנות מסוג BRCA2 ו- 1. אותן קבוצות, כמו גם נשים עם תסמונת לינץ', מיועדות לאולטרסאונד עם חיישן טרנסווגינלי לאבחון בזמן של טרנספורמציות בשחלות וברחם.
CT מבוצע עם מינון נמוך של קרינה. שיטה זו מומלצת לחולים החשופים לגורמי סיכון לפתח סרטן ריאות, וכן לכל המעשנים לאחר חמישים וחמש שנים.
שיטות אנדוסקופיות יכולות לזהות סרטן ושינויים טרום סרטניים במערכת העיכול. לפני זמן מה בוצעה גסטרוסקופיה באופן מסיבי כחלק מהאבחון המוקדם של מחלות אונקולוגיות ביפן, מאחר שסרטן הקיבה תפס מקום מוביל בין כל המחלות האונקולוגיות שם.
קולונוסקופיה מומלצת לאנשים מעל גיל 50 שנמצאים בסיכון. כמו כן, המחקר מתבצע בנוכחות גורמי סיכון תורשתיים בחולים בכל גיל. הרפואה מאפשרת היום לעבור בדיקה לא פולשנית של המעי - קולונוסקופיה וירטואלית. השיטה הכרחית למטופלים עם התוויות נגד לטכניקה פולשנית.
זיהוי מלנומה בזמן מאפשר תצפית על ידי רופא עור ושימוש בשיטות אבחון אופטיות. בדיקה אצל רופא עור מומלצת לכל המטופלים עם שינויים פיגמנטריים (שומות וכתמי גיל). יש צורך גם לעקוב אחר דינמיקת הצמיחה של שומות עם סריקות תקופתיות.
זיהוי מוקדם של סרטן השד
סרטן השד נפוץ ביותר בקרב נשים (בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן). השיטות העיקריות לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות בנשים הן בדיקה ידנית (כולל בדיקה עצמית), ממוגרפיה, אולטרסאונד, קביעת נוכחות של מוטציות תורשתיות וביופסיה. לעתים קרובות השיטה הראשונה היא אינפורמטיבית למדי - הבדיקה הידנית הרגילה. מישוש מאפשר לך לזהות נוכחות של כלבי ים, להעריך את טבעם, לראותתסמינים דרמטולוגיים (אדמומיות, הפרשות מהפטמה), מצב בלוטות הלימפה.
אבל עדיין השיטות האמינות ביותר הן אינסטרומנטליות כשמדובר באבחון מוקדם של סרטן. ולעירנות האונקולוגית של המטופלת עצמה, אגב, יש כאן חשיבות לא קטנה. אישה יכולה לאבחן את עצמה מעת לעת. הסיבות לפנות לרופא הן כאבים באחת הבלוטות, שינוי בצורת וצורת השד, היווצרות צפופה, הפרשה דמית או כל הפרשה לא טיפוסית מהפטמות, נפיחות בפטמה, נסיגה או קמטים של העור של הפטמה. שד, הגדלה של בלוטות הלימפה בצד המתאים.
ממוגרפיה היא שיטה אינפורמטיבית ובטוחה באמצעותה ניתן לזהות גידול עוד לפני שהוא נקבע במישוש. הדמיית שד מומלצת מדי שנה לאחר גיל 40. השאלה של שיטות אבחון נוספות נקבעת על ידי הרופא על סמך תוצאות ה-MMG. אולטרסאונד הוא אינפורמטיבי עבור חולים מתחת לגיל 40 שנים. השיטה בטוחה לחלוטין וניתן להשתמש בה לניטור דינמי של המטופל. ביופסיה מסומנת כאשר מתגלה גידול. אם היווצרות היא פחות מ 1 ס מ, אז המניפולציה דומה זריקה קונבנציונלית. ההליך מתבצע במרפאה חוץ, ללא הכנה, לרוב אינו מצריך הרדמה. חומר לבדיקה היסטולוגית מעובד תוך שבעה עד עשרה ימים.
שיטות לגילוי מוקדם של סרטן העור
אם למטופל יש הרבה שומות, אז במסגרת של ערנות אונקולוגית ואבחון מוקדם של אונקולוגיתבדיקת מחלה מתבצעת כדי לקבוע את אופי תצורות העור. לעתים קרובות, שומות לא מזיקות מסתירות מחלות הגובלות בסרטן העור, כמו גם ניאופלזמות ממאירות. זה יכול להיות, למשל, מלנומה, בזליומה, קרצינומה וכן הלאה. ניאופלזמות שפירות, אשר, בשל הלוקליזציה שלהן, נפגעות כל הזמן, רצוי להסיר. זה מומלץ לעתים קרובות יותר לאנשים עם סוג העור הראשון: שיער אדום או בלונדיני, עיניים כחולות ועור בהיר. לפני כריתת השומה, מומלץ לבצע דרמטוסקופיה. הקפד לקבוע אם ניאופלזמה ממאירה או שפירה. לאחר מכן, המומחה יקבע את שיטת הטיפול הטובה ביותר: הרס קריו או כריתה.
מחקר נוסף: בדיקת סמני גידול
בדיקת סמני הגידול מתבצעת כמחקר נוסף במסגרת מניעה ואבחון מוקדם של סרטן. סמני גידול הם חומרים ספציפיים המופיעים במהלך התפתחות הגידול. ניתוח זה יכול להתבצע ללא הפניה מאונקולוג, אך לא בחינם. במסגרת התכנית לאבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות, הבדיקה מתבצעת במסגרת מדיניות MHI במידה וישנן אינדיקציות מסוימות. הניתוח קובע את הסמנים של התהליך האונקולוגי בפי הטבעת, המעי הגס, הכבד, הקיבה, הריאות, הערמונית, שלפוחית השתן, בלוטת החלב, הלבלב, השחלות, כיס המרה. סמני גידול יכולים להיות נוכחים בכמויות קטנות בגופו של אדם בריא. בתנאים מסוימים, הםהמספר עולה, כך שהפער בין התוצאות לנורמה לא תמיד מעיד על נוכחות של אונקולוגיה.
סיבות לאבחון יוצא דופן
כל סימפטום שלא הפריע לך קודם הוא סיבה לבדיקה יוצאת דופן. צריך להתריע: צומת תת עורי של כל לוקליזציה, היווצרות על העור, שיעול מתמשך, דימום או שינויים בתפקוד המעי (שלשול, עצירות). מומלץ לנשים לפנות לרופא אם יש להן בלוטות לימפה ביתיות מוגדלות, מרגישות גוש בשד, שינויים בעור השד או הפרשות מהפטמה.
בנוסף, לסוגים רבים של סרטן קדמו מחלות בסיסיות. זהו, למשל, דלקת קיבה כרונית או כיב פפטי לסרטן הקיבה. עבור סרטן צוואר הרחם, שחיקות ופוליפים הם נגעים טרום סרטניים. עם אבחנות כאלה, יש לבצע סקר מדי שנה. אותו הדבר מומלץ בנוכחות מספר גורמי סיכון. אם יש לך שאלות הקשורות לאבחון, עליך לפנות לנציג הביטוח של החברה שהוציאה את פוליסת ה-CHI - זהו מסמך רגולטורי חשוב. אבחון מוקדם של אונקולוגיה (כלומר, מגוון סביר של שירותים רפואיים) נקבע על פי המדיניות.
צורך באבחון במקרה של סיכון משפחתי
אם קיים סיכון משפחתי, כלומר מקרים של סוג מסוים של סרטן בקרב בני משפחה, אונקולוגים ממליצים להתחיל את האבחון של סוג זה של אונקולוגיה חמש שנים מוקדם יותר מאשר התגלתה המחלה אצל קרוב משפחה. במקרה זה, על המטופל עצמו להקדיש תשומת לב רבה לבריאותו ובאופן קבועלעבור בדיקות.
היכן ניתן לקבל בדיקת אבחון
ברוסיה נהלים רבים לאבחון מוקדם של סרטן זמינים לציבור ללא תשלום במסגרת פוליסה רפואית. לדוגמה, בדיקת פאפ, המאפשרת לזהות שינויים טרום סרטניים ברחם, מתבצעת במסגרת של בדיקה רפואית אחת לשלוש שנים בקרב נשים מגיל 21 עד 69. במידת הצורך (למטופל יש סוגים אונקוגניים של HPV), יש לקחת את המריחה לעתים קרובות יותר. התדירות תיקבע על ידי רופא הנשים. המחקר יהיה גם בחינם במסגרת המדיניות.
פיתוח מקצועי של רופאים
ערנות אונקולוגית של חינוך מתמשך (CME) ואבחון מוקדם של מחלות אונקולוגיות מדגישים את המשימה העיקרית שתעזור להפחית את השכיחות ברוסיה. תוכנית אבחון מוקדם חיונית כדי לשלוט בתחלואה ולטפל ביעילות בחולים. רופאים כלליים ומומחים צרים במרפאות שמים לב לתסמינים העלולים להתלוות לסרטן ומפנים את המטופל לבדיקות נוספות. לכן, ניתן לסיים את השלב הראשון של האבחון במרפאה במקום המגורים או הרישום. במידת הצורך, הרופא יפנה את המטופל למרכזים רפואיים מיוחדים במיוחד.
היום פותח קורס אלקטרוני לפיתוח מקצועי מרחוק לרופאים כלליים. זה הכרחי לגיבוש מיומנויות לאיתור אונקולוגיה בשלב מוקדם. פיתוח מחזור אישי להסמכה במומחיות הוא תנאי מוקדם לשליטה במודול "ערנות לסרטן ומוקדמתאבחון של מחלות אונקולוגיות". המחזור דרוש גם להסמכת רופא בהתמחות.
אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול מוצלח
אבחון של סרטן בשלבים מוקדמים יכול להגדיל משמעותית את אחוז ההישרדות, וגם מגדיל את הסבירות להחלמה מלאה. הישרדות תוך חמש שנים מרגע אבחון הגידול מעידה, ככלל, על החלמה מלאה של החולה או בקרה רפואית יעילה של צמיחת הגידול. בסרטן ריאות, הפרוגנוזה תלויה לא רק בשלב, אלא גם בצורה ההיסטולוגית של המחלה. עם סרטן השד, טיפול מוסמך בשלבים המוקדמים יכול להשיג עד 90% הישרדות תוך חמש שנים. סרטן הקיבה מאובחן רק לעתים נדירות בשלב הראשון, ושיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כמעט 80%. לפיכך, רוב סוגי הסרטן ניתנים לטיפול ב-95% מהמקרים אם הם מאובחנים בשלבים המוקדמים.
