הסרת הקיבה באונקולוגיה היא התערבות כירורגית המשמשת לביטול התהליך האונקולוגי בשלבים המוקדמים של התפתחותו. הליך כזה ב-80% מהמקרים מבטיח את החלמת המטופל ושיקום גופו. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את העובדה שהניתוח לא תמיד מתבצע על ידי כריתה מוחלטת של האיבר. ישנם מספר סוגים של הסרה כירורגית של איבר המסייעים להיפטר מאונקולוגיה. כמו בשיטות טיפול אחרות, לאחר הניתוח להסרת הקיבה, המטופל עלול לחוות סיבוכים מסוימים. בנוסף, חשוב לזכור שההשפעה של שיטת טיפול כזו והחיים שאחריה לא יהיו זהים עבור כל המטופלים.
אינדיקציות להליך
האבחנה של "סרטן הקיבה" אינה קטלנית, ולכן החולה אינו צריך להיכנס לפאניקה ולהיכנס לדיכאון. טיפול בכמה סוגים של אונקולוגיה מתבצע על ידי הסרת האיבר כולו (קיבה). זה עשוי לדרוש מספר שינויים בחיי היומיום ובתזונה.
כריתת קיבה היא הסרה של חלק מאיבר או כולו.במקרה זה, חשוב לשים לב במיוחד לאיזה סוג תזונה יירשם למטופל לאחר הסרת האיבר במקרה של נזק לגידול ממאיר. חוסר הקיבה משפיע מאוד על התזונה ודורש סקירה מלאה.
הסרת איבר משמשת רק אם שיטות טיפול אחרות אינן עוזרות. הפעולה מתבצעת במקרים הבאים:
- גידולים שפירים וממאירים בקיבה;
- דימום בשפע;
- תהליכים דלקתיים;
- ניקוב של דופן הקיבה;
- כיב חמור או מחלת תריסריון חריפה;
- היווצרות פוליפים או גידולים בחלק הפנימי של הקיבה;
- סרטן הקיבה.
כאשר הקיבה מושפעת מכיב, הרופא מנסה להחזיר למטופל את החומציות התקינה. מיץ קיבה עוזר להפחית את רמתו אם אתם צורכים באופן קבוע מיץ כרוב ומתמכרים להליכה איטית לאחר האכילה.
התוויות נגד להליך
ישנן מספר מחלות שבמהלכן המומחה המטפל רושם את הוצאת הקיבה למטופל, אך נוכחות אונקולוגיה היא האינדיקציה השכיחה ביותר להתערבות כירורגית. כדי להשיג השפעה רבה יותר במהלך הניתוח, מומחים רושמים טיפול מורכב: הקרנות וכימותרפיה.
אבל חשוב לזכור שיש מצבים שבהם אסור לטפל בסרטן הקיבה בניתוח. מומחי ההתוויות העיקריים כוללים:
- נוכחות של גרורות באיברים הבאים: כבד, ריאות,שחלות ועוד כמה. לרוב, מצב זה מתרחש עם צורה חמורה של המחלה - השלב הרביעי של סרטן הקיבה.
- צמיחת סרטן באותם בלוטות לימפה הממוקמות במרחק גדול מהאיבר. לעתים קרובות הם מתחילים להיווצר בגוף בשלב השלישי של התפתחות הסרטן.
- אם למטופל יש מחלות קשות של הכליות או מערכת הלב וכלי הדם בגוף.
- דלקת צפק סרטנית.
- תשישות מוחלטת של גוף האדם, במהלכה חש המטופל חולשה כללית, דיכאון, יש לו בעיות בתהליכים פיזיולוגיים, ירידה מהירה במשקל, בעיות במערכת העצבים (מתח, עומס פסיכו-רגשי).
- בעיות עם קרישת דם.
- הגדלה של הבטן עקב הצטברות נפח גדול של נוזלים בחלל הבטן.
ניתן לבצע ניתוח לסרטן הקיבה במטופל בכל גיל לחלוטין - אין לזה תפקיד מיוחד בטיפול.
הכנות
לפני כל ניתוח, במיוחד במהלך חשיפה לתאים סרטניים, על הרופא לערוך מחקר מעבדתי ומכשיר מקיף.
בדיקות כאלה חשובות לקביעת איכות העבודה של איברים ומערכות חיוניות, מקום התפשטות הנגע הסרטני, שלבו ומידת השכיחות שלו. אמצעי האבחון כוללים:
- בדיקת דם קלינית וביוכימית;
- מחקר שתן;
- מיקרוסקופימחקר של צואה כדי לזהות זיהומים חבויים בדם;
- צילום חזה;
- גסטרוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של פני השטח הפנימיים של איברי מערכת העיכול;
- ביופסיה - הליך הכולל כריתה של כמות קטנה של רקמה פגועה;
- אולטרסאונד של איברי הבטן;
- MRI ו-CT.
תרופות
הכנה רפואית של המטופל תכלול נטילת התרופות הבאות:
- תרופות לשיפור מערכת העיכול;
- שימוש בתרופות הרגעה שעוזרות לשפר את השינה ולהחזיר את הרווחה למטופל;
- עירוי של תרופות חלבון ופלזמה בדם במקרה של אנמיה;
- השימוש בתרופות שעוזרות לשפר את תפקוד הכבד, הכליות, הלב וכלי הדם;
- שימוש באנטיביוטיקה;
- שימוש בתרופות דימום מיוחדות;
- ביצוע שטיפת קיבה.
מלבד זה, חשוב מאוד להכין את המטופל מבחינה מוסרית להתערבות הכירורגית. הרופא מחויב לספר למטופל בפירוט על כל ההיבטים החיוביים והשליליים של ההליך, חשיבות יישומו והטכנולוגיה הכללית.
לרוב, הכנה טרום ניתוחית של המטופל כוללת כימותרפיה, שעוזרת להפחית את גודל הסרטן ולהאט את תהליך התפתחותו. הכנה נכונה לניתוח יעזור לא רק להשיג תוצאה חיובית מהניתוח, אלא גם למנוע סיבוכים אפשריים לאחר הוצאת הקיבה.
סוגי פעולות עיקריים
מהי כריתת קיבה? כדי לחסל סרטן בגוף האדם, הרופא משתמש במספר שיטות כריתה. בבחירת טקטיקות להתערבות כירורגית, הרופאים מתמקדים בגורמים הבאים:
- אתר שבו תאים סרטניים התפשטו;
- מידת ההתפתחות של האונקולוגיה והשלב שלה;
- גיל המטופל;
- נוכחות של גרורות ברקמות ואיברים קרובים.
בפרקטיקה הרפואית, ניתן להבחין בין סוגי הניתוחים הבאים:
- כריתה - הסרה של החלק באיבר שבו נמצא הנגע הסרטני;
- כריתת קיבה - הסרה כירורגית מלאה של איבר ורקמות נגועות;
- דיסקציה של בלוטות הלימפה - כריתה של בלוטות הלימפה יחד עם הרקמה הפגועה שלידן (הליך זה מתבצע לרוב יחד עם כריתה וכריתת רחם);
- התערבות פליאטיבית היא טיפול המשמש לסוג סרטן שאינו ניתן לניתוח, הוא עוזר לשפר את בריאותו של המטופל ולהאריך את חייו.
כריתת קיבה כוללת הסרה מלאה של איבר, אבל אפשר גם להציל חלק מהקיבה. כריתת קיבה מחולקת לסוגים הבאים:
- subtotal distal - כריתה של החלק באיבר שבו הוא עובר לתוך המעי;
- פרוקסימליsubtotal - משמש כאשר האונקולוגיה מתפשטת לשליש העליון של הקיבה: במקרה זה, מוסרים שני אימנטומים, שבר עם פחות עקמומיות ובלוטות לימפה;
- total - הליך שבו מסירים את כל הקיבה ומחברים את הוושט למעי הדק;
- שרוול.
שיטות יישום
ישנן מספר דרכים לבצע כריתת קיבה:
- ניתוח לפרוסקופי - מבוצע באמצעות מכשירים אנדוסקופיים המוחדרים לבטן דרך שני חתכים קטנים: משמש להסרה מלאה וחלקית של האיבר;
- לפרוטומיה הוא ניתוח פתוח הכולל חתך גדול בדופן הבטן הקדמית.
ללא קשר לשיטת הפעולה שנבחרה, תנאי מוקדם ליישומה הוא הסרת בלוטות לימפה אזוריות.
סיבוכים אפשריים לאחר ההליך
לאדם ללא בטן יש לעתים קרובות סיבוכים. הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:
- anemia;
- reflux esophagitis;
- ירידה מהירה במשקל;
- חזרת סרטן;
- תסמונת ההשלכה;
- דלקת צפק מפושטת;
- דימום בשפע.
תקופת התאוששות
החיים לאחר כריתת הקיבה די קשים. לאחר הניתוח חשוב לאדם לעבור תקופת החלמה שתהיה אינדיבידואלית לכל אחדסבלני. תכונות השיקום יהיו תלויות ישירות בגיל המטופל, בשיטת הפעולה ובנפח הקיבה שהוסרה. תהליך ההחלמה יימשך 3 חודשים. במהלך התאוששות הגופה חל איסור על אדם:
- לקירור יתר או, להיפך, להתחמם יתר על המידה;
- לעבוד יותר מדי פיזית;
- אכילת מזון לא בריא.
נאסר על החולה לאכול מזון שומני, מעושן, חריף, כבוש, ממתקים, משקאות עם הרבה סוכר. הארוחות צריכות להיות מורכבות בעיקר ממנות מבושלות או מאודות. בבישול חשוב לטחון וללעוס היטב. כמו כן, אסור לאכול אוכל קר או חם מדי. למטופל חשוב לוותר על הרגלים רעים. הרופא המטפל יבצע באופן עצמאי דיאטה קפדנית מאוד למטופל לאחר הניתוח, יקבע את רשימת המזונות העיקריים האסורים והמותרים.
מטופלים רבים שואלים כמה זמן הם חיים עם סרטן הקיבה? משך החיים עם פתולוגיה כזו יהיה תלוי ישירות באיזה שלב של התפשטות הסרטן זוהה. אם מחלה אונקולוגית מאובחנת בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, אז החולה יכול לחיות במשך כמה עשורים. בעת קביעת נגע סרטני בשלב מאוחר של התפתחות וביצוע טיפול פליאטיבי, אורך חייו של החולה קצר בהרבה, ובמקרים מסוימים אינו עולה על חמש שנים.
שינוי ארוחה
איך אנשים חיים לאחר כריתת קיבה? מזון דיאטטי עבורהסרת איבר זה מכוונת בעיקר לשחזור תהליך הטמעה ועיבוד מזון, כמו גם נורמליזציה של תפקודים מטבוליים. התזונה צריכה להיות מורכבת כך שגוף האדם יקבל ממנה את הכמות הבאה של חומרים מזינים:
- 55% פחמימות;
- 30% שומן;
- 15% חלבון.
חשוב להוסיף פחמימות לרשימת המזון ולהימנע ממזונות שעלולים להוביל לנפיחות. טמפרטורת המזון לא צריכה להיות חמה או קרה.
חשוב גם להרגיל את עצמך לאכול במנות קטנות, בלי להיכשל באופן חלקי (מ-5 עד 6 פעמים ביום).
בהרכבת התפריט לשיקום הגוף יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסלטים (אספרגוס, גזר, סלק ותרד), פירות בשלים, מוצרי דגנים מתעכלים, מוצרי חלב, בשר טבעי. חובה לכלול פחמימות ברשימת המוצרים (אלה כוללים פירות, ירקות ומיצים), לעקוב בקפידה אחר קצב העלייה במשקל אם הוא ירד משמעותית לאחר הניתוח. מהירות ואיכות ההתאוששות יהיו תלויות מאוד בתזונה.
החיים ללא בטן אפשריים, והניתוח להסרתה אינו מסוכן ומפחיד כמו שאנשים מסוימים חושבים.
אמצעי מניעה
כדי להימנע ממחלה מסוכנת כמו סרטן הקיבה, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:
- להוביל את דרך החיים הנכונה;
- לאכול נכון וקבוע (אסור לאכול הרבהמזון משומר, מזון מעושן, מלוח ושומני; יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לירקות, עשבי תיבול, פירות, דגנים מקמח מלא, מוצרי חלב);
- לוותר על הרגלים רעים: עישון, שתיית אלכוהול;
- להתחיל להתאמן;
- לעשות בדיקות שגרתיות.
כדי למנוע סרטן, אדם חייב לדאוג לבריאותו, לעבור באופן קבוע פיברוגסטרוסקופיה לצורך מניעה. לפחות פעמיים על המטופל לבקר את הרופא אם יש לו תלונות כלשהן על מצב מערכת העיכול. בפרט, בדיקות סדירות חשובות לאנשים מעל גיל 60, כמו גם למי שיש נטייה למחלה ברמה הגנטית.
לאחר גיל 45, גסטרואנטרולוגים ממליצים לאנשים לעבור בדיקות מונעות קבועות (1-2 פעמים בשנה). סרטן הקיבה יכול להתחיל להתפשט מכיב קטן, שיצבור תאים פתולוגיים בעצמו. חשוב לאדם להפסיק לשתות אלכוהול ולעשן על מנת להפחית את הסיכון להתקדמות הסרטן.
החיים ללא בטן, כמובן, ממשיכים, אבל יש צורך לעשות כמה איסורים והתאמות, לשנות את התזונה. כמיליון אנשים על פני כדור הארץ מושפעים ממחלה זו. חשוב לזכור שאיכות החיים ללא קיבה תהיה תלויה ישירות בשלב הסרטן שהוסר. אז אל תתמהמה ללכת לרופא. הסבירות לחיים נורמליים ללא בטן היא הרבה יותר גבוהה עם ביקור בזמן לרופא - בשלב מוקדםפיתוח אונקולוגיה.
