דלקת כליות אינטרסטיציאלית היא מחלה המאופיינת בדלקת של רקמות הכליות והצינוריות. מחלה זו יכולה להתפתח כתוצאה מזיהום בעבר. בנוסף, זה יכול להיווצר עקב שימוש בתרופות מסוימות. הופעתה של מחלה זו מושפעת לעתים קרובות מהפרעות מטבוליות, שיכרון, ובנוסף, היווצרות של גידולים ממאירים. תופעה כזו כמו נפריטיס אינטרסטיציאלית מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. לאחר מכן, אנו מגלים אילו תסמינים וביטויים מלווים את התפתחות מחלה זו בבני אדם. וגם לברר איזה סוג של טיפול מתבצע.
מידע בסיסי על המחלה
אז, דלקת כליות אינטרסטיציאלית היא פתולוגיה דלקתית של הכליות, שיש לה אופי חיידקי לא זיהומי. בנוכחות מחלה זו, תהליכים פתולוגיים מתרחשים ברקמות הביניים ומשפיעים על הצינוריתמנגנון נפרון.
מחלה זו נחשבת לצורה נוזולוגית עצמאית. זה שונה מפיאלונפריטיס, קודם כל, בכך שבנוכחות פתולוגיה, לא מתרחשים שינויים הרסניים ברקמות הכליה, כלומר, תהליך הדלקת אינו משתרע לאזור הגביעים והאגן.
דלקת כליות אינטרסטיציאלית (ICD 10 N 11.0) יכולה להתבטא בכל גיל. זה יכול להופיע אפילו ביילודים או בקרב חולים קשישים. אבל לרוב מחלה זו רשומה בקטגוריית הגיל בין עשרים לחמישים שנה. המרפאה של דלקת כליות אינטרסטיציאלית מאופיינת בירידה בתפקוד ובביצועים של צינוריות הכליה, בקשר לכך, הפתולוגיה המוצגת יכולה להיקרא tubulointerstitial nephritis או tubulointerstitial nephropathy.
מחלה חריפה וכרונית
דלקת כליות אינטרסטיציאלית חריפה מתבטאת בדרך כלל כשינויים דלקתיים ברקמות הביניים. במקרים חמורים יותר, תהליך זה יכול לעורר התפתחות של אי ספיקת כליות. נכון, למחלה זו יש פרוגנוזה חיובית בעיקר.
דלקת כליות כרונית אינטרסטיציאלית מאופיינת בפיברוזיס של הרקמות הביניים, פגיעה בגלומרולי, ובנוסף, ניוון צינורי. הסוג הכרוני של המחלה מוביל לנפרוסתקלרוזיס. צורה זו של המחלה עלולה לגרום לאי ספיקת כליות כרונית.
דלקת כליות אינטרסטיציאלית מתרחשת בילדים.
בהתאם למנגנון הפיתוח, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:
- ראשי. במקרה הזההתהליך הפתולוגי מתפתח ברקמת הכליה מעצמו, ולא על רקע מחלה אחרת.
- משנית. היא מתפתחת על רקע מחלת כליות שכבר קיימת ומסבכת מאוד את מהלך שלה. זה יכול להתפתח גם עקב נוכחות של לוקמיה, סוכרת, גאוט ומחלות אחרות בגוף.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
הגורמים העיקריים למחלה זו כוללים מספר גורמים שונים, לדוגמה:
- לשימוש לטיפול בכל מיני תרופות. אנחנו מדברים על אנטיביוטיקה, פלואורוקינולונים, תרופות לא סטרואידיות, סולפנאמידים, משתנים, למשל, שימוש בפניצילין, אמפיצילין, צפלוטין, גנטמיצין, איבופרופן, קפטופריל, נפרוקסן וכדומה.
- פתולוגיות זיהומיות בעבר הנגרמות על ידי חיידקים שונים, כגון סטרפטוקוקוס או דיפתריה.
- מחלות קודמות שנגרמו על ידי וירוסים, כגון ציטומגלווירוס או קדחת דימומית.
- נוכחות של מחלות של מערכת החיסון, למשל, התפתחות של זאבת אדמנתית מערכתית.
- התפתחות של מיאלומה נפוצה.
- הרעלת מתכות כבדות כגון עופרת, כספית, קדמיום וכו'.
- הפרעה מטבולית אנושית.
במקרה שהגורם הבסיסי לדלקת כליות אינטרסטיציאלית נותר לא ברור, זה נקרא אידיופטי. עכשיו בואו נגלה אילו תסמינים מלווים את המחלה הזו.
תסמינים של מחלה
תסמינים קליניים של דלקת כליות אינטרסטיציאלית תלויים ישירות במידת השיכרון, ובנוסף, ברמת עוצמת המחלה. תסמינים של הצורה החריפה של פתולוגיה זו מופיעים בדרך כלל שלושה ימים לאחר הופעת מחלות זיהומיות, כגון, למשל, דלקת שקדים, דלקת שקדים, שפעת, סינוסיטיס וכן הלאה. כמו כן, תסמינים עשויים להופיע לאחר שימוש באנטיביוטיקה, נסיוב רפואי ומשתנים.
לרוב, חולים עם דלקת כליות אינטרסטיציאלית כרונית חווים חולשה יחד עם עייפות, אובדן תיאבון, בחילות או הקאות. לעתים קרובות, כל התסמינים הללו יכולים להיות מלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף. ייתכנו גם כאבי שרירים, פריחה אלרגית בעור ועלייה קלה בלחץ.
עבור הצורה החריפה של דלקת כליות אינטרסטיציאלית, מתן שתן אינו אופייני ולא מופיעה בצקת. באופן חריג במקרים חמורים ביותר של מחלה זו, עלולה להיות לחולים ירידה בכמות השתן. זה יכול להתרחש עד להפסקה מוחלטת של זרימת השתן, ובכך לפתח אנוריה.
התסמינים של דלקת כליות אינטרסטיציאלית הם מאוד לא נעימים.
מהימים הראשונים, מטופלים עלולים לפתח גם אי ספיקת כליות בדרגות חומרה שונות, אולם עם טיפול הולם, הביטויים הללו די הפיכים. בדרך כלל הם חולפים לאחר מספר שבועות. תפקוד הריכוז של הכליות לרוב מתנרמל לאחר שלושה חודשים.
תסמינים של דלקת כליות אינטרסטיציאלית תלויים גם בצורות של מחלות.
טופסי מחלה
בנוסף לצורות העיקריות של המחלה (חריפות וכרוניות), פתולוגיה זו מחולקת עוד יותר לארבעת הסוגים הבאים:
- פיתוח של צורה מורחבת של דלקת כליות אינטרסטיציאלית. יחד עם זאת, לחולה יש את כל התסמינים הקליניים של המחלה.
- על רקע צורה חמורה יכולים להתבטא ביטויים של אי ספיקת כליות חריפה יחד עם אנוריה ממושכת.
- עם התפתחות הצורה הפסולה, לחולים אין אנוריה, ובנוסף, נצפה מהלך חיובי של המחלה יחד עם שיקום מהיר של תפקוד הכליות.
- עם התפתחות של צורה מוקדית, נצפית סימפטומטולוגיה קלינית קלה של דלקת כליות אינטרסטיציאלית. תיתכן פוליאוריה, אשר תתבטא בהיווצרות יתר של שתן. סוג זה של מחלה מאופיין במהלך חיובי, שבו החולים מחלימים במהירות.
יש לציין שדלקת כליות כרונית שונה מהצורה החריפה במהלך לא חיובי יותר. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה מציינים שינויים בתפקוד הכליות ומתפתחת גלומרולוסקלרוזיס. יחד עם זאת, תיתכן גם התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.
בין התסמינים של דלקת כליות אינטרסטיציאלית אצל מבוגרים, קדחת גלים נצפית לעתים קרובות יחד עם פריחה אלרגית מגרדת, כאבי גב תחתון, אנוריה או פוליאוריה, יובש בפה וצמא, לחץ מוגבר ואנמיה. התפתחות גלומרולוסקלרוזיס יכולה להוביל לבצקת ולפרוטאינוריה. פרוגנוזה של טיפולהצורה הכרונית של דלקת כליות אינטרסטיציאלית תלויה ישירות בקצב ההתפתחות של אי ספיקת כליות. בנוסף, הפרוגנוזה תלויה במידת הנזק לסבכי הכליה.
מנגנונים של רעילות כליה חריפה
מומחים מזהים חמישה מנגנונים של רעילות נפרוטית בהתפתחות של דלקת כליות אינטרסטיציאלית חריפה:
- תהליך הפיזור מחדש של זרימת הדם הכלייתית יחד עם הפחתתה.
- התפתחות של נזק איסכמי לממברנות הבסיס הגלומרולריות והצינוריות.
- הופעת תגובה מאוחרת של רגישות יתר.
- תהליך של תקיפת תאים צינוריים ישירות על ידי אנזימים בנוכחות אנוקסיה.
- פיתוח הצטברות סלקטיבית בכליות.
דפוס הפרעות בתפקוד הצינורי יכול להשתנות מאוד בהתאם למיקום הנגע.
ההמלצות לדלקת כליות אינטרסטיציאלית יינתנו להלן.
אבחון של פתולוגיה זו
כחלק מהאבחנה של מחלה זו, ננקטות השיטות הבאות לבדיקת החולה:
- ביצוע ניתוח של תלונות החולה יחד עם איסוף אנמנזה של המחלה.
- מחקר של ספירת דם מלאה.
- ביצוע ניתוח ביוכימי של שתן.
- דגימה של צימניצקי ורוברג.
- ביצוע בדיקה סרולוגית.
- ביצוע מחקר לקביעת המיקרוגלובולינים הספציפיים הקיימים בשתן.
- תרבות שתן לזיהוי והגדרה של חיידקים.
- ביצוע אולטרסאונד כליות.
- ביופסיית כליות.
בנוסף לשיטות המחקר הנ ל, שיטות אבחון אחרות עשויות להתבצע לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.
טיפול במחלה
חשוב ביותר לטיפול בדלקת כליות אינטרסטיציאלית הוא אבחון מוקדם יחד עם ביטול התרופות המעוררות התפתחות מחלה זו. במידת האפשר, יש להפחית את מספר התרופות בהן נעשה שימוש על ידי החלפתן בחומרים רעילים לנפרוטוקסיים ובתרופות לא רעילות. על רקע הפוליאוריה, יש להגדיל את נפח הנוזל הנצרך, ועם אוליגוריה, להיפך, להפחית. חולים עם אוליגונוריה מקבלים המודיאליזה, המסייעת בשיקום תפקוד הכליות. במידת הצורך, מתבצע קורס קצר של טיפול בגלוקוקורטיקואידים, ובנוסף משתמשים בציטוסטטיקה.
תחזית הטיפול עבור דלקת כליות אינטרסטיציאלית חריפה היא בדרך כלל חיובית. החלמה ישירה של חולים מתרחשת תוך מספר שבועות, במקרים קיצוניים, זה לוקח כמה חודשים. על רקע התאוששות איטית של תפקוד הכליות ועם אנוריה ממושכת, דלקת כליות אינטרסטיציאלית חריפה עלולה להפוך לכרונית.
התפתחות הצורה הכרונית של המחלה מחייבת בהכרח את שיקום חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים של החולה. בין היתר ננקטים צעדים לסילוק הגורמים לפגיעה באינטרסטיטיום. כמו כן, הטיפול נועד לנרמל את הפונקציות של דרכי השתן.בנוסף, מתבצע טיפול לטיפול באי ספיקת כליות כרונית.
יש להקפיד על הנחיות קליניות לדלקת כליות אינטרסטיציאלית.
תוכנית לטיפול במחלות
הטיפול בבעיה כזו צריך להיות מכוון לביטול גורמים מעוררים ושיקום תפקוד הכליות. לפיכך, הטיפול מתבצע בהתאם לתכנית הבאה:
- הדרת גורמים סיבתיים הגורמים להתפתחות האופי הכרוני של המחלה. כדי לעשות זאת, עליך לבטל לחלוטין את התרופות שגרמו לתהליכים הפתולוגיים.
- במקרה שאין תסמינים של דלקת פיאלונפריטיס כרונית, אזי חולים רושמים תזונה מלאה מבחינה פיזיולוגית שיכולה לספק לאדם חולה את הכמות הדרושה של פחמימות, חלבונים, שומנים וכמובן ויטמינים. לא פחות חשוב להגביל את המטופל בשימוש במלח שולחני. זה שימושי במיוחד בנוכחות לחץ דם גבוה.
- ביצוע טיפול סימפטומטי של דלקת כליות אינטרסטיציאלית. טיפול כזה צריך לכלול שימוש בתרופות הנקראות אנלפריל. תרופה זו מסוגלת להשפיע לטובה על המודינמיקה הכלייתית, שבזכותה רמת הפרוטאוריה יורדת.
- עליך לרשום גם הורמונים סטרואידים. זה נכון במיוחד אם דלקת הכליה התקדמה במהירות או שהיא חמורה ביותר.
- ביצוע התאמות בגוף הנמוךרמות נתרן ואשלגן כתוצאה מהטלת שתן תכופה מדי.
- השימוש בתרופות המשפרות את מצב המיקרו-סירקולציה. לדוגמה, במקרה זה, יש לרשום למטופלים תרופות בצורה של קורנטיל וטרוקסוואסין
סיבוכים אפשריים בהתפתחות הפתולוגיה
על רקע התפתחות של מחלה כמו דלקת כליות אינטרסטיציאלית (ICD N 11.0), סביר שהמטופלים יחוו את הסיבוכים הבאים:
- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.
- התרחשות של יתר לחץ דם עורקי.
- התפתחות של צורה כרונית של דלקת כליות.
מניעת פתולוגיה זו
כחלק ממניעת מחלה זו, מומלץ לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- שימוש בשתיית מים מרובה.
- הימנעות מוחלטת משימוש ארוך טווח בתרופות שעלולות להזיק לכליות.
- בצע בדיקת שתן רגילה.
- יישום תברואה של כל מוקדי זיהום כרוניים.
- חשוב מאוד לנסות להימנע מהיפותרמיה. לפיכך, יש צורך להקפיד על המשטר התרמי.
- חשוב מאוד לערוך מחקר של שתן על רקע כל מחלה. בין היתר יש לעשות זאת לפני ואחרי חיסונים מונעים שונים.
- אדם צריך לפקח על מצב גופו ולמנוע עבודה מוגזמת ועייפות תכופה. לכן יש להימנע מפעילות גופנית מוגזמת.עומס.
במקרה של תסמינים כלשהם העלולים להצביע על הופעת דלקת כליות אינטרסטיציאלית, דחוף לפנות למטפל, ובנוסף למומחים כמו נפרולוג או אורולוג. דחיית טיפול עלול להתברר כלא יעיל, וכתוצאה מכך כל תפקודי הכליות החיוניים ישבשו, בעוד שלא נשללת התפתחות של כשל באיבר זה, מה שאומר שיש איום ישיר על חיי המטופל.
