הופעה בשוק הפרמקולוגי של אנטיביוטיקה חדשה עם מגוון רחב של השפעות, כמו פלואורוקינולונים, צפלוספורינים, הובילה לכך שרופאים הפכו נדירים ביותר לרשום אמינוגליקוזידים (תרופות). רשימת התרופות הכלולות בקבוצה זו היא די נרחבת וכוללת תרופות ידועות כמו Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. סטרפטומיצין, אגב, נחשב היסטורית לאמינוגליקוזיד הראשון. זוהי גם האנטיביוטיקה השנייה הידועה אחרי הפניצילין. אמינוגליקוזידים, או ליתר דיוק, תכשירי אמינוגליקוזידים, נותרו עד היום המבוקשים ביותר במחלקות טיפול נמרץ וכירורגיות.
תיאור קצר של הקבוצה
אמינוגליקוזידים הם תרופות (רשימת התרופות תידון בהמשך) השונות במקורן חצי סינתטי או טבעי. לקבוצה זו של אנטיביוטיקה יש השפעה חיידקית מהירה וחזקה עלאורגניזם.
לתרופות יש קשת רחבה של פעולה. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלהם בולטת נגד חיידקים גראם-שליליים, אך מופחתת באופן משמעותי במאבק נגד מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם. ואמינוגליקוזידים אינם יעילים לחלוטין נגד אנאירובים.
קבוצת תרופות זו מייצרת אפקט חיידקי מצוין בשל היכולת לעכב באופן בלתי הפיך סינתזת חלבון במיקרואורגניזמים רגישים ברמת הריבוזומים. תרופות פעילות הן ביחס לתאים מתרבים ומנוחה. מידת הפעילות של אנטיביוטיקה תלויה לחלוטין בריכוזם בסרום הדם של המטופל.
קבוצת האמינוגליקוזידים משמשת כיום במידה מוגבלת. זה נובע מהרעילות הגבוהה של תרופות אלו. הכליות ואיברי השמיעה מושפעים לרוב מתרופות כאלה.
מאפיין חשוב של קרנות אלו הוא חוסר האפשרות לחדירתם לתא חי. לפיכך, אמינוגליקוזידים חסרי אונים לחלוטין במאבק נגד חיידקים תוך תאיים.
יתרונות וחסרונות
אנטיביוטיקה זו נמצאת בשימוש נרחב, כאמור לעיל, בפרקטיקה כירורגית. וזה לא במקרה. רופאים מדגישים את היתרונות הרבים שיש לאמינוגליקוזידים.
השפעת התרופות על הגוף נבדלת על ידי היבטים חיוביים כאלה:
- פעילות אנטיבקטריאלית גבוהה;
- חוסר תגובה כואבת (בעת הזרקה);
- אירוע נדיר של אלרגיות;
- היכולת להרוסרבייה של חיידקים;
- אפקט טיפולי משופר בשילוב עם אנטיביוטיקה בטא-לקטם;
- פעילות גבוהה במאבק נגד זיהומים מסוכנים.
עם זאת, לצד היתרונות שתוארו לעיל, לקבוצת תרופות זו יש גם חסרונות.
החסרונות של אמינוגליקוזידים הם:
- פעילות נמוכה של תרופות בהיעדר חמצן או בסביבה חומצית;
- חדירה לקויה של החומר העיקרי לתוך נוזלי הגוף (מרה, נוזל מוחי, כיח);
- הרבה תופעות לוואי.
סיווג תרופות
יש כמה סיווגים.
לפיכך, בהתחשב ברצף ההחדרה של אמינוגליקוזידים לפרקטיקה הרפואית, מבדילים בין הדורות הבאים:
- התרופות הראשונות ששימשו להילחם במחלות זיהומיות היו Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- הדור השני כולל יותר אמינוגליקוזידים (תרופות) מודרניות. רשימת תרופות: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- קבוצה זו כוללת תרופות חצי סינתטיות כגון Amikacin, Isepamycin.
אמינוגליקוזידים מסווגים בצורה שונה במקצת לפי ספקטרום הפעולה והופעת ההתנגדות.
הדורות של תרופות הם כדלקמן:
1. קבוצה 1 כוללת תרופות כאלה: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. תרופות אלה מאפשרות לך להילחם בגורמים הסיבתיים של שחפת וכאלהחיידקים לא טיפוסיים. עם זאת, הם חסרי אונים כנגד מיקרואורגניזמים גרם-שליליים רבים וסטפילוקוקים.
2. הנציג של הדור השני של aminoglycosides הוא התרופה "Gentamicin". הוא מובחן בפעילות אנטיבקטריאלית גדולה.
3. תרופות טובות יותר. יש להם פעילות אנטיבקטריאלית גבוהה. מיושם נגד Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa הוא הדור השלישי של אמינוגליקוזידים (תרופות). רשימת התרופות היא כדלקמן:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. הקבוצה הרביעית כוללת את התרופה "Isepamycin". הוא מובחן ביכולת הנוספת להילחם ביעילות ב-Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
בפרקטיקה הרפואית פותח סיווג נוסף. היא מבוססת על שימוש בתרופות בהתאם למרפאת המחלה, לאופי הזיהום, וכן לשיטת היישום.
סיווג זה של אמינוגליקוזידים הוא כדלקמן:
- תרופות להשפעות מערכתיות, הניתנות באופן פרנטרלי (בהזרקה). לטיפול בזיהומים מוגלתיים חיידקיים המתרחשים בצורות חמורות, הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים אופורטוניסטיים, נקבעות התרופות הבאות: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. טיפול במונוזיהומים מסוכנים, המבוססים על פתוגנים חובה, יעיל כאשר התרופות "Streptomycin", "Gentomycin" כלולות בטיפול. נהדר עבור mycobacteriosisתרופות Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- תרופות המשמשות אך ורק דרך הפה לצורך אינדיקציות מיוחדות. אלה הם: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- תרופות לשימוש מקומי. הם משמשים לטיפול בזיהומים חיידקיים מוגלתיים ברפואת אף אוזן גרון ורפואת עיניים. לפעולה מקומית פותחו תכשירים "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin".
אינדיקציות למרשם
השימוש באמינוגליקוזידים מתאים להרס של מגוון רחב של פתוגנים גראם-שליליים אירוביים. תרופות יכולות לשמש כמונותרפיה. לעתים קרובות הם משולבים עם בטא-לקטמים.
אמינוגליקוזידים שנקבעו לטיפול:
- זיהומים בבתי חולים של לוקליזציה שונים;
- סיבוכים מוגלתיים לאחר ניתוח;
- זיהומים תוך-בטניים;
- ספסיס;
- אנדוקרדיטיס מדבק;
- pyelonephritis המתרחשת בצורות חמורות;
- כוויות נגועות;
- דלקת קרום המוח מוגלתית חיידקית;
- שחפת;
- מחלות זיהומיות מסוכנות (מגיפה, ברוצלוזיס, טולרמיה);
- דלקת מפרקים ספטית הנגרמת על ידי חיידקים גראם שליליים;
- זיהומים בדרכי השתן;
- מחלות עיניים: בלפריטיס, דלקת קרטיטיס חיידקית, דלקת הלחמית, דלקת קרטו-לחמית, דלקת אובאיטיס, דקריוציסטיטיס;
- מחלות אוזן-גרון: דלקת אוזן חיצונית, דלקת אף, נזלת, סינוסיטיס;
- זיהומים פרוטוזואים.
צדאפקטים
למרבה הצער, במהלך טיפול בקטגוריה זו של תרופות, המטופל עלול לחוות מספר תופעות לא רצויות. החיסרון העיקרי של תרופות הוא רעילות גבוהה. לכן רק רופא צריך לרשום למטופל אמינוגליקוזידים.
עשויות להתרחש תופעות לוואי:
- אוטוטוקסיות. מטופלים מתלוננים על אובדן שמיעה, צלצולים, רעש. לעתים קרובות הם מעידים על אוזניים מחניקות. לרוב, תגובות כאלה נצפות אצל קשישים, אצל אנשים הסובלים בתחילה מלקות שמיעה. תגובות דומות מתפתחות בחולים עם טיפול ארוך טווח או מינונים גבוהים.
- רעילות נפרו. המטופל מפתח צמא חזק, כמות השתן משתנה (יכולה גם לעלות וגם לרדת), רמת הקריאטינין בדם עולה והסינון הגלומרולרי יורד. תסמינים דומים אופייניים לאנשים הסובלים מתפקוד לקוי של הכליות.
- חסימה נוירו-שרירית. לפעמים במהלך הטיפול, הנשימה מדוכאת. במקרים מסוימים אף נצפה שיתוק של שרירי הנשימה. ככלל, תגובות כאלה אופייניות לחולים עם מחלות נוירולוגיות או תפקוד כליות לקוי.
- הפרעות וסטיבולריות. הם מתבטאים בקואורדינציה לקויה, סחרחורת. לעתים קרובות מאוד, תופעות לוואי כאלה מופיעות כאשר למטופל רושמים את התרופה Streptomycin.
- הפרעות נוירולוגיות. פרסטזיה, אנצפלופתיה עשויה להופיע. לפעמים הטיפול מלווה בפגיעה בעצב הראייה.
מאודלעיתים רחוקות גורמים אמינוגליקוזידים לביטויים אלרגיים כגון פריחה בעור.
התוויות נגד
לתרופות המתוארות יש הגבלות מסוימות על השימוש בהן. לרוב, אמינוגליקוזידים (ששמותיהם צוינו לעיל) אסורים בפתולוגיות או במצבים כאלה:
- רגישות יתר אישית;
- תפקוד הפרשה של הכליות לקוי;
- הפרעות שמיעה;
- התפתחות של תגובות נויטרופניות חמורות;
- הפרעות וסטיבולריות;
- myasthenia gravis, בוטוליזם, פרקינסוניזם;
- נשימה מדוכאת, קהות חושים.
בנוסף, אין להשתמש בהם לטיפול אם בהיסטוריה של החולה הייתה תגובה שלילית לתרופה כלשהי מקבוצה זו.
בואו נסתכל על האמינוגליקוזידים הפופולריים ביותר.
Amicacin
לתרופה השפעה בקטריוסטטית, קוטל חיידקים ואנטי שחפת בולטת על גוף האדם. הוא פעיל מאוד נגד חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים רבים. כך מעיד על הוראות השימוש בתרופה "Amikacin". ההזרקות יעילות בטיפול בסטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק, סלמונלה, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
התרופה אינה מסוגלת להיספג דרך מערכת העיכול. לכן, הוא משמש רק תוך ורידי או תוך שרירי. הריכוז הגבוה ביותר של החומר הפעיל נצפה בסרום הדם לאחר שעה. ההשפעה הטיפולית החיובית נמשכת 10-12 שעות. בשל תכונה זו, ההזרקהמבוצע פעמיים ביום.
מתי ממליצה ההוראה לשימוש בתרופה "Amicacin"? זריקות מיועדות למחלות הבאות:
- דלקת ריאות, ברונכיטיס, מורסות ריאות;
- מחלות זיהומיות של הצפק (דלקת הצפק, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה);
- מחלות בדרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, פיילונפריטיס);
- פתולוגיות עור (נגעים כיבים, כוויות, פצעי שינה, פצעים נגועים);
- osteomyelitis;
- דלקת קרום המוח, אלח דם;
- זיהומים בשחפת.
לעתים קרובות תרופה זו משמשת לסיבוכים הנגרמים על ידי ניתוח.
השימוש בתרופה ברפואת ילדים מותר. עובדה זו מאשרת את הוראות השימוש עבור התרופה "Amikacin". לילדים מהימים הראשונים לחייהם, ניתן לרשום תרופה זו.
המינונים נקבעים אך ורק על ידי הרופא, בהתאם לגיל המטופל ומשקל הגוף.
ההוראה נותנת את ההמלצות הבאות:
- עבור 1 ק"ג ממשקל המטופל (מבוגרים וילדים כאחד) צריך להיות 5 מ"ג של תרופה. עם תכנית זו, זריקה שנייה ניתנת לאחר 8 שעות.
- אם נוטלים 7.5 מ"ג תרופה לכל ק"ג משקל גוף, המרווח בין ההזרקות הוא 12 שעות.
- שימו לב לאופן שבו היא ממליצה להשתמש בתרופה "Amikacin" להוראות שימוש לילודים. עבור ילדים שזה עתה נולדו, המינון מחושב באופן הבא: לכל ק"ג - 7.5 מ"ג. יחד עם זאת, המרווח בין ההזרקות הוא 18שעות.
- משך הטיפול יכול להיות 7 ימים (עם הזרקת IV) או 7-10 ימים (עם זריקות IM).
Netilmicin
תרופה זו דומה בהשפעה האנטי-מיקרוביאלית שלה לאמיקצין. יחד עם זאת, ישנם מקרים בהם "נטילמיצין" היה יעיל ביותר כנגד אותם מיקרואורגניזמים שבהם התרופה הנ"ל הייתה חסרת אונים.
לתרופה יתרון משמעותי על פני אמינוגליקוזידים אחרים. כפי שהוראות השימוש מצביעות על התרופה "Netilmicin", לתרופה יש פחות רעילות נפרו או אוטו. תרופה זו מיועדת לשימוש פרנטרלי בלבד.
הוראות השימוש "Netilmicin" ממליצות לרשום:
- עבור ספטיסמיה, בקטרמיה,
- לטיפול בחשד לזיהום גראם שלילי;
- לזיהומים של מערכת הנשימה, דרכי האורגניטל, עור, רצועות, אוסטאומיאליטיס;
- ילוד במקרה של זיהומים סטפילוקוקליים חמורים (אלח דם או דלקת ריאות);
- עבור פצעים, זיהומים לפני ניתוח ותוך-צפקיים;
- במקרה של סיכון לסיבוכים לאחר ניתוח בחולים ניתוחיים;
- למחלות זיהומיות של מערכת העיכול.
המינון המומלץ נקבע על ידי הרופא בלבד. זה יכול לנוע בין 4 מ"ג ל-7.5 מ"ג. בהתאם למינון, מצב המטופל וגילו, מומלצות 1-2 זריקות במהלך היום.
Drug "Gentamicin"
מיוצר כמשחה, זריקה וטבליות. לתרופה יש תכונות קוטל חיידקים בולטות. זה מספק השפעה מזיקה על חיידקים גרם שליליים רבים, פרוטאוס, קמפילובקטר, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
התרופה "Gentamicin" (טבליות או תמיסה), נכנסת לגוף, הורסת פתוגנים ברמה התאית. כמו כל aminoglycoside, הוא מספק הפרה של סינתזת חלבון של פתוגנים. כתוצאה מכך, חיידקים כאלה מאבדים את יכולתם להתרבות עוד יותר ואינם יכולים להתפשט בכל הגוף.
ניתנת אנטיביוטיקה למחלות זיהומיות המשפיעות על מערכות ואיברים שונים:
- דלקת קרום המוח;
- פריטונאלי;
- prostat;
- gonorrhea;
- osteomyelitis;
- דלקת שלפוחית השתן;
- pyelonephritis;
- endometritis;
- אמפיאמה פלאורלית;
- ברונכיטיס, דלקת ריאות;
Gentamicin די מבוקש ברפואה. זה מאפשר לך לרפא חולים מזיהומים חמורים בדרכי הנשימה ודרכי השתן. תרופה זו מומלצת לתהליכים זיהומיים המערבים את הצפק, העצמות, הרקמות הרכות או העור.
אמינוגליקוזידים אינם מיועדים לטיפול עצמי. אל תשכח שרק רופא מוסמך יכול לבחור את האנטיביוטיקה הדרושה. לכן, אין לבצע תרופות עצמיות. סמוך על הבריאות שלך לאנשי מקצוע!
