הערמונית, או בלוטת הערמונית, ממוקמת מתחת לשלפוחית השתן. היא לוקחת חלק פעיל בעבודתם של איברי המין הזכריים, אחראית על הזקפה, וגם מסנתזת את החומרים המרכיבים את הזרע. תקלות בעבודה של איבר זה מפחיתות באופן משמעותי את איכות חיי המין, מגדילות את הסיכון לאי פוריות ומובילות לכשל הורמונלי. דלקת הערמונית והאדנומה המאובחנת השכיחה ביותר. הראשון הוא תהליך דלקתי, והשני הוא ניאופלזמה שפירה בבלוטה. המאמר יבחן אילו תרופות לטיפול באדנומה של הערמונית משמשות בפרקטיקה הרפואית.
מאפיינים של תרופות המשמשות לטיפול בגידולי ערמונית
טיפול שמרני כולל לעתים קרובות מספר תרופות בעלות התכונות הבאות:
- הסרת תהליכים דלקתיים המסוגליםלהגביר את הכאב בעת מתן שתן.
- נורמליזציה של רמות הורמונליות.
- הגברת החסינות ושיפור מצבו של הפרט.
- הפחתת הטונוס של השופכה.
חשוב לזכור שטיפול תרופתי נקבע רק על ידי האורולוג המטפל לאחר בדיקה ואבחון מלאים.
תסמינים של אדנומה של הערמונית בגברים
טיפול בתרופות יעיל במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. כדי לזהות בזמן פתולוגיה, עליך להכיר את הסימנים שלה:
- עליך ללחוץ כדי לשחרר את השתן.
- סילון עם יציאת שתן לסירוגין.
- מופרע מדחף תכוף להשתין, כולל בלילה.
- במקרה של הצפת שלפוחית השתן, האופייני לשלב המתקדם של המחלה, הפרט אינו מסוגל להחזיק אותה.
- לא כל השתן מופרש במתן שתן, חלקו נשמר בשלפוחית השתן. ככל שהמחלה מתקדמת, נפחה גדל, מה שתורם להתפתחות התהליך הדלקתי, שהוא מלווה תדיר של אדנומה.
ניאופלזמה מוגברת של הערמונית בעלת אופי שפיר מעוררת התרחשות של גודש. בלוטת הערמונית בנוכחות אדנומה נוטה יותר לדלקת בערמונית.
תסמינים של דלקת הערמונית
המחלה יכולה להיות מדבקת ולא מדבקת במהותה, כמו גם חריפה או כרונית. במקרה הראשון, התמונה הקלינית היא כדלקמן:
- כאב במפשעהאזור;
- חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את השלפוחית;
- דחף תכוף להשתין;
- עלייה בטמפרטורה;
- weakness;
- כמות שתן יומית קטנה;
- כאב בפרינאום, המחמיר על ידי מתן שתן או עשיית צרכים.
במקרה השני, התסמינים הם:
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית, אך דחפים תכופים;
- אי נוחות בפרינאום הנגרמת מכאב שמחמיר בזמן מתן שתן;
- ירידה בחשק המיני.
טיפול בערמונית
לטיפול בדלקת הערמונית, התרופות היעילות והמודרניות ביותר הן אלו עם צורות המינון הבאות:
- טבליות וכמוסות - אלה נלקחים דרך הפה. לתכשירים בצורת שחרור זו יש משכך כאבים וקשת פעולה אנטיבקטריאלית רחבה, מסדירים את תפקודם של איברי מערכת גניטורינארית.
- נרות - הן פועלות בסמיכות לנגע, ומספקות השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות.
- פתרונות להזרקה - הם ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי ומשמשים לשיכרון חמור.
- מיקרוקליסטרים עם מרתח של סנט ג'ון wort, קלנדולה, קמומיל, אמאwort או עם אשחר ים, חמניות, שמן אפרסק.
המלצות הרופא: מתי יש צורך בטיפול תרופתי?
תרופות לטיפול ב-BPH מומלצות כטיפול ראשוני וגם כטיפול משלים. כאשר הם נקבעים, נלקחים בחשבון מצבו של הפרט, המאפיינים של ביטויי המחלה, וגם התוויות נגד לנטילת תרופות. אינדיקציות לטיפול רפואי הן:
- לא ניתן לבצע ניתוח.
- ללא סיבוכים ממערכת הכליות.
- הישנות של נגע שפיר לאחר ניתוח.
תרפיה תרופתית נקבעת בשלב הראשון של הופעת הפתולוגיה, כלומר, בתקופה שבה הפרעה בתפקוד מינימלית ואין סיבוכים המשפיעים לרעה על תפקוד הכליות. וגם בנוכחות התוויות נגד לטיפול כירורגי, כגון בעיות במערכת הלב וכלי הדם והגיל המתקדם של הפרט. נכון להיום, כ-80% מהגברים מקבלים טיפול ב-BPH ללא ניתוח. תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות עושות עבודה מצוינת עם הבעיה הזו:
5-alpha reductase inhibitors - Prosteride, Avodart, Alfinal עוזרים להתמודד עם תסמיני המחלה, יעילים לגידולים גדולים
- הורמונים - "Sustanon", "Prostatilen" אינם נרשמים לכל החולים.
- חוסמי אלפא - "אדנורם", "אומניק", "לוקרן" מרפים את שרירי הערמונית ומנרמלים מתן שתן.
- אנטיביוטיקה - "Gentamicin", "Levorin" מסומנים כאשר נצרף זיהום בעל אופי חיידקי.
- Phytopreparations - "Prostagut", "Tykveol", "Trianol" משפרים את תהליך יציאת השתן, מקלים על נפיחות, מסירים דלקת.
התוויות נגד לטיפול תרופתי
טיפול תרופתי אינו מתבצע במקרים הבאים:
- אבני שלפוחית השתן.
- שאריות שתן מעל 100 מ"ל.
- אצירת שתן חריפה.
- הפרות חמורות של יציאת השתן.
- המטוריה, כלומר נוכחות של דם בשתן.
תרופות לטיפול בערמונית ואדנומה של הערמונית
הקבוצות הבאות של תרופות משמשות להעלמת הגורמים והסימנים של דלקת הערמונית והאדנומה:
- אנטיביוטיקה – Summamed, Azithromycin, Amoxicillin, Oxytetracycline, Ofloxacin, Levofloxacin.
- NSAIDs - "Nimesil", "Ibuprofen" - להקל על כאב, דלקת וטמפרטורה.
- Relaxants - "Mydocalm", "Drotaverine" מקלים על הטונוס והפעילות המוטורית של שרירים חלקים.
- מעכבי 5-אלפא רדוקטאז - "Alfinal" מפחית את ההשפעות השליליות של אנדרוגנים על הבלוטה.
- חוסמי אלפא - "Tamsulosin" מחליש את השרירים החלקים של צוואר שלפוחית השתן, כמו גם את השופכה. כתוצאה מכך, הכאב נעלם.
כדי לשפר את זרימת הדם באגן, התרופות "Pentoxifylline" ו-"Vinpocetine" הוכיחו את עצמן היטב. כדי לחזק את הגוף ואת המערכת החיסונית, מוצגים אמצעים כגון Fitadiol, Kombilipen.
תרופות אנטגוניסטיות אלפא1-אדרנרגיות
הם מרפים את השרירים החלקים של האיברים המרכיבים את מערכת השתן ומשפרים את יציאת השתן. המפורסם והיעיל ביותר בקבוצה זו הוא Omnik. בטיפול באדנומה של הערמוניתנעשה שימוש בקפסולות וטבליות. צורת המינון האחרונה מתקדמת יותר, מכיוון שהיא מספקת שחרור הדרגתי של החומר הפעיל טמסולוזין. כתוצאה מכך, הוא נכנס לדם באופן שווה ונמצא בגוף האדם בריכוז קבוע.
ל"Omnic" אין השפעה על טונוס כלי הדם, יש לו מספר קטן של תגובות לוואי והוא מאושר לשימוש בחולים הסובלים מיתר לחץ דם כרוני. התרופה פועלת באופן סלקטיבי על הקולטנים אלפא1-אדרנרגיים של השרירים הממוקמים בערמונית, בשלפוחית השתן ובשופכה הערמונית. הרפיית טונוס השרירים משפרת את תפוקת השתן ומקלה על חלק מהתסמינים הלא נעימים של אדנומה של הערמונית בגברים. טיפול ב-Alfuzosin, Urorek, Omsulosin, Tamselin, Sonizin, כאשר החומר הפעיל הוא טמסולוזין, למשך תקופה ארוכה מאפשר:
- הפחת את הסיכון לניתוח.
- הפחת את הסיכון לאצירת שתן חריפה.
- הסר את חומרת הסימנים למילוי וריקון שלפוחית השתן.
תרופות של קבוצה זו על ידי הפחתת התנגדות היקפית יכולות להפחית את הלחץ. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון בעת רישום תרופות אלו לחולים עם יתר לחץ דם. מינון שנבחר כראוי של תרופה ממזער תופעות לוואי ונותן אפקט טיפולי טוב.
תרופות השייכות לקבוצת מעכבי הרדוקטאז
התרופות המפורסמות ביותר עבורטיפול ב-BPH בגברים:
- "אבודארט" - מעכב את פעילות האיזואנזימים האחראים על הפיכת החומר ההורמונלי טסטוסטרון לחמישה אלפא-דיהידרוטסטוסטרון. האחרון אחראי על צמיחת רקמת הבלוטה בערמונית. יעילות הטיפול מוערכת שבועיים לאחר תחילת הטיפול.
- "Dutasteride" - מפחית את הסיכון לאצירת שתן חריפה ומשפר את יציאתו. כתוצאה מכך, הצורך בטיפול כירורגי מוסר.
- "פינסטריד" היא תרופה לטיפול באדנומה של הערמונית, שבה החומר הפעיל עוזר לחסום את הפיכת הטסטוסטרון להורמון פעיל יותר בשם דיהידרוטסטוסטרון. כתוצאה מכך, הריכוז של האחרון יורד ברקמות הערמונית ובנסיוב הדם. נפח הבלוטה יורד, קצב מתן השתן עולה, סימני המחלה הופכים פחות בולטים.
- "Penester" - השפעת התרופה דומה לזו הקודמת
- "Alfinal" - תרופה זו לטיפול באדנומה של הערמונית שייכת לתרופות הורמונליות נגד גידולים. הודות לצריכת תרופה זו, נחסמת ההשפעה המגרה של טסטוסטרון על התפתחות תהליך הגידול. בשימוש קבוע, ההשפעה נראית לאחר שלושה חודשים - נפח הבלוטה יורד, לאחר ארבעה - הקצב המרבי של יציאת השתן עולה, ולאחר שבעה - סימנים כלליים של פתולוגיה, כמו גם תסמינים של חסימה בדרכי השתן, יורדים.
"Finasteride" ו-"Dutasteride" בטיפול באדנומהערמונית
אלו תרופות BPH יעילות המעכבות אנזים תאי כדי למנוע המרת טסטוסטרון לצורה פעילה יותר. השינוי הזה הוא שגורם לעלייה בבלוטת הערמונית. Finasteride או Dutasteride מסומנים עבור:
- הפחת את הסיכון של טיפול כירורגי.
- שיפור במתן שתן.
- חסל את ההתרחשות של אצירת שתן חריפה.
- הקל על סימני מחלה.
- שליטה בהיפרפלזיה של הערמונית.
בשל העובדה שתרופות אלו מפחיתות את ריכוז ההורמונים הזכריים בדם, יש ליטול אותן בזהירות, כלומר אך ורק בהמלצת הרופא האורולוג המטפל.
משככי כאבים ונוגדי עוויתות להחמרה של אדנומה של הערמונית
בין דבש. תרופות לטיפול באדנומה של הערמונית בשלב האקוטי מומחים מעדיפים:
NSAIDs - איבופרופן, דיקלופנק, בעלי השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. הם מקלים היטב על כאבים לא נעימים במהלך מתן שתן, כמו גם כאב מתמיד בפרינאום, במפשעה. נטילת תרופות מקבוצה פרמקולוגית זו עוזרת להתמודד עם תסמיני המחלה, להוריד את הטמפרטורה, להפחית את התהליך הדלקתי ולהסיר את הנפיחות של הבלוטה
משככי כאבים הם תרופות לטיפול באדנומה של הערמונית שיכולות להסיר כאב. הם משמשים בצורות מינון שונות - טבליות, נרות. הפשוט והנגיש ביותר הוא"נתרן מטמיזול", המוכר לכולם בשם המסחרי "אנלגין". תרופות משולבות גם יעילות, לדוגמה, Procto-Glivenol, Ichthyol
מסקנה
לאחר קריאת המאמר, התוודעתם למיטב התרופות לטיפול באדנומה של הערמונית, וכן את פעולתן התרופתית וצורת השחרור בהתאם להנחיות הרשמיות לשימוש רפואי. תרופות מודרניות יכולות למנוע את הצורך בניתוח ולעצור את העלייה בנפח הערמונית. חשוב לזכור שטיפול עצמי במחלה זו אינו רק לא יעיל, אלא גם מסוכן לבריאות הגברים.
