לתרופות נוירוטרופיות יש השפעה על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. קטגוריית תרופות זו כוללת תרופות נרקוטיות ואנטי אפילפטיות, ובנוסף משככי כאבים. תרופות אלו משפיעות על הנוירוטרנסמיטורים של מערכת העצבים ועל נפש האדם. תרופות כאלה נמצאות בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה ומחלות נפש אחרות. לאחר מכן, נכיר את התיאור והפעולה של תרופות נוירוטרופיות שונות, אך ראשית נבחן את סיווגן.
Classification
חומרי חרדה מסווגים כתרופות נוירוטרופיות יחד עם תרופות נוגדות דיכאון, חומרים מגרים מקומיים, חומרי הרדמה, תרופות נרקוטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוירוטרופיות, תרופות טוניקות כלליות ואדפטוגנים. בנוסף, קטגוריית תרופות זו כוללת תרופות אנטי-פרקינסוניות ואנטי-אפילפטיות, תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה,פסיכוסטימולנטים, כמו גם תרופות המשפיעות על העברה עצבית-שרירית. הבה נשקול את הקטגוריות הללו בנפרד ונתחיל עם תרופות חרדה.
בואו נסתכל מקרוב על הסיווג של תרופות נוירוטרופיות.
חומרי חרדה והשפעותיהם
השפעת חרדה מופעלת בעיקר על ידי חומרים המסווגים כתרופות הרגעה. הם משמשים בעיקר בנוכחות נוירוזות בחולים עם מצב של עומס נפשי ופחד. לתרופות בקטגוריה זו יש לא רק אפקט חרדה. יש להם גם תכונות היפנוטיות, מרפות שרירים ואנטי-עוויתות בדרגות שונות.
תרופות הרגעה מאופיינים במיוחד בהשפעה חרדה ומרגיעה. ההשפעה ההיפנוטית מתבטאת בהקלה על תחילת השינה, חיזוק ההשפעות של כדורי שינה, משככי כאבים ותרופות נרקוטיות.
הפעילות מרגיעה בשרירים של תרופות חרדה, הקשורה להשפעה על מערכת העצבים, ולא להשפעה היקפית, משמשת לעתים קרובות כגורם חיובי בשימוש בתרופות הרגעה להפגת מתחים עם תחושת פחד ו עִירוּר. נכון, תרופות כאלה אינן מתאימות לאותם חולים שעבודתם דורשת תגובה מרוכזת.
בבחירת תרופות חרדה לשימוש קליני, הבדלים בספקטרום ההשפעות של התרופה נלקחים בחשבון. לחלקם יש את כל המאפיינים האופייניים לתרופות הרגעה, למשל, דיאזפאם, בעוד שלאחרים יש אפקט חרדה בולט יותר, למשל, Medazepam. בְּבמינונים גבוהים, כל חומרי חרדה מפגינים תכונות פרמקולוגיות האופייניות לקטגוריה זו של תרופות. תרופות חרדה כוללות את אלזולם יחד עם אלפרזולם, אטרקס, ברומזפאם, גידאזפאם, הידרוקסיזין, גראנדקסין, דיאזפאבן, דיאזפאם ואחרים.
לאחר מכן, בואו נעבור לתרופות נוירוטרופיות ותרופות נוגדות דיכאון הפועלות באופן מרכזי, נסתכל על התיאור של התרופות הללו ונגלה מהי ההשפעה שלהן על גוף האדם.
תרופות נוגדות דיכאון: תיאור ופעולה של תרופות
הרכוש המשותף של כל התרופות נוגדות הדיכאון הוא ההשפעה התימולפטית שלהן, כלומר, יש להן השפעה חיובית על הספירה הרגשית של המטופל. הודות לשימוש בתרופות אלו, לאנשים יש שיפור במצבם הנפשי הכללי ובמצב הרוח. תרופות נוגדות דיכאון שונות. כך למשל ב"אימיפרמין" ובמספר תרופות נוגדות דיכאון נוספות ניתן לשלב את ההשפעה התימולפטית עם אפקט מעורר. ולתרופות כמו Amitriptyline, Pipofezin, Fluacizin, Clomipramine ו-Doxepin יש השפעה מרגיעה יותר בולטת.
למפרוטילין השפעה נוגדת דיכאון בשילוב עם השפעה מרגיעה וחרדה. מעכבי מונואמין אוקסידאז, כגון Nialamide ו-Eprobemide, הם בעלי תכונה מעוררת. התרופה "פירלינדול" מקלה על תסמיני דיכאון אצל אנשים, מראה פעילות נוטרופית ומשפרת את התפקודים הקוגניטיביים של מערכת העצבים. תרופות נוגדות דיכאון משמשות לא רק בתחום הפסיכיאטרי, אלא גם בטיפול במחלות נוירוווגטטיביות וסומאטיות.
ההשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות דיכאון דרך הפה והפרנטרל מתפתחת בדרך כלל בהדרגה ואינה מופיעה עד עשרה ימים לאחר תחילת הטיפול. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי ההשפעה נוגדת דיכאון קשורה להצטברות של נוירוטרנסמיטורים באזור קצות העצבים, ובנוסף, עם שינוי הסתגלותי המופיע באיטיות. תרופות נוגדות דיכאון כוללות תרופות בצורת Azafen, Befol, Bioxetine, Gidifen, Deprex, Zoloft, Imizin, Lerivon, Petilil ותרופות אחרות.
סיווג של תרופות נוירוטרופיות נגד יתר לחץ דם מוצג להלן.
גורסים מקומיים
תרופות מגרות מקומיות מרגשות את קצות העצבים בעור, וגורמות לתגובה מקומית ורפלקסית המשפרת את הטרופיזם של הרקמות ואת אספקת הדם. תרופות אלו גם עוזרות להקל על הכאב. שחרור מקומי של היסטמין ופרוסטגלנדינים ממלא גם תפקיד במנגנון הפעולה שלהם.
גירוי בקולטנים הריריים, התת עוריים והעוריים מלווה בדרך כלל בשחרור ויצירת דינורפינים, אנקפלינים, אנדורפינים ופפטידים בעלי חשיבות רבה לתפיסת הכאב. חלק מהתרופות המקומיות בקטגוריה זו יכולות להיספג בדרגות שונות ובכך לגרום להשפעה מערכתית resorptive, בעוד שהן משפיעות על תהליכי רגולציה שונים.
פעולת רפלקס אינטגרלית של חומרים מגרים עלולה להיות מלווה בהתרחבותכלי דם, כמו trophism רקמות משתפר יחד עם יציאת הנוזל. בנוסף, יש ירידה בתחושות הכאב. באופן ישיר תחום היישום של תרופות מגרים כולל, קודם כל, חבורות, מיוסיטיס ודלקת עצבים. כמו כן, רצוי להשתמש בהם לדלקות פרקים, נקעים, הפרעות במחזור הדם וכדומה.
אילו עוד תרופות כלולות ברשימת התרופות הנוירוטרופיות?
חומרי הרדמה מקומיים: תיאור ופעולה של תת-קבוצת התרופות
חומרי הרדמה מקומיים מכוונים להפחתת, כמו גם לדכא לחלוטין את ההתרגשות של קצות עצבים רגישים בעור, בריריות ורקמות אחרות במגע ישיר. בהתאם לשימוש בחומר הרדמה מקומי, מבחינים בהרדמה סופנית, שבה מורחים את חומר ההרדמה על המשטח עליו הוא חוסם את קצות העצבים הרגישים ביותר, וחדירה, כאשר העור והרקמות העמוקות יותר מוספגים ברצף בחומר הרדמה. פִּתָרוֹן. כמו כן, מובחן הרדמת הולכה, בה מוזרק חומר ההרדמה לאורך מהלך העצב, עקב כך ישנה חסימה של הולכת העירור לאורך סיבי העצב. תרופות נוירוטרופיות אלו פופולריות מאוד בפרמקולוגיה.
הרכיב הראשון שנמצא כבעל פעילות הרדמה מקומית היה אלקלואיד קוקאין. בשל הרעילות הגבוהה שלו, חומר זה נמצא כיוםהזמן כמעט לא מנוצל. בהרדמה המודרנית, הרופאים משתמשים במספר חומרי הרדמה סינתטיים מקומיים. אלה כוללים את "Anestezin" יחד עם "Novocain", "Trimekain", "Dicain" (תרופה זו משמשת בעיקר בפרקטיקה של עיניים), "Pyromecain" ו"Lidocaine". לאחרונה פותחו חומרי הרדמה מקומיים ארוכי טווח כגון Bupivacaine.
היקף התרופות השונות תלוי ישירות בתכונות הפרמקולוגיות והפיזיקליות-כימיות שלהן. לדוגמה, החומר הבלתי מסיס אנסטזין משמש באופן שטחי בלבד. באשר לתרופות מסיסות, הן משמשות להרדמה מקומית מסוגים שונים.
למספר חומרי הרדמה מקומיים יש פעילות אנטי-אריתמית. "לידוקאין" נמצא בשימוש נרחב יחסית בסוגים מסוימים של הפרעות קצב. לאותן מטרות, נעשה שימוש ב"Trimekain". בין חומרי ההרדמה המקומיים ראוי להזכיר גם תרופות בצורת "דיקאין", "אינוקאין", "קסילוקאין", "מרקיין", "נרופינה", "פרמוקסין", "ריהלוקאין", "סקנדונסט" ו"ציטופטורה"..
אילו עוד תרופות נוירוטרופיות יש?
לאחר מכן, שקול תרופות הרדמה ותיאורן.
חומרי הרדמה והתיאור שלהם
לצורך הרדמה כללית, כלומר ישירות להרדמה או הרדמה כללית, נעשה שימוש בתרופות שונות בהרדמה המודרנית. בהתאם לתכונות הפיזיקליות והכימיות שלהם, ובנוסף, שיטות היישום, הם מחולקים לאינהלציהתרופות ולא בשאיפה.
תרופות להרדמה בשאיפה כוללות מספר נוזלים המתאדים בקלות בצורת חומר הנקרא "הלוטן" ואלמנטים גזים, בעיקר תחמוצת חנקן. בשל תכונות ההרדמה והבטיחות הטובות שלהם, פחמימנים מופלרים, במיוחד הלוטן, נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה של הרדמה, ומחליפים את הציקלופרופן שנעשה בו שימוש בעבר. איבד את ערכו כחומר להרדמה כלורופורם. חומרים להרדמה ללא שאיפה כוללים ברביטורטים בצורה של נתרן תיאופנטל ותרופות לא ברביטוריות כגון קטמין הידרוכלוריד ופרופנידיד.
לטבילה בהרדמה, לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות נוירוטרופיות נרקוטיות שאינן בשאיפה בעלות פעולה היקפית, הניתנות תוך ורידי או תוך שריר. ההרדמה העיקרית מתבצעת עם תרופות לאינהלציה או ללא שאיפה. הרדמה בסיסית יכולה להיות חד-רכיבית או מרובה. הרדמה אינדוקציה מתבצעת עם ריכוזים מיוחדים של תרופות, למשל, באמצעות תחמוצת חנקן מעורבת עם חמצן.
לקראת הניתוח מתבצע הליך קדם-תרופתי הכולל מינוי משככי כאבים, תרופות הרגעה, אנטיכולינרגיות ואחרות למטופל. כספים כאלה משמשים להפחתת ההשפעה השלילית על הגוף של מתח רגשי, שלרוב מקדים את הניתוח. הודות לתרופות אלו, ניתן למנוע את תופעות הלוואי האפשריות הקשורות להרדמה וניתוח, אנו מדברים על תגובות רפלקס,הפרעות המודינמיות, הפרשה מוגברת של בלוטות דרכי הנשימה וכדומה. טיפול תרופתי מסייע להקל על ההרדמה. עקב טיפול תרופתי יורד ריכוז החומר המשמש להרדמה, ובמקביל שלב העירור פחות בולט.
תרופות הנמצאות בשימוש כיום כוללות קטלאר, נרקוטן, רקופול, תיופנטל, אורטאן, כלורופורם ואחרות.
נוירולפטיקה הם גם נוירולפטיים.
תיאור ופעולה של נוירולפטיקה
נוירולפטיקה כוללת תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה והפרעות נפשיות קשות אחרות בבני אדם. קטגוריית התרופות האנטי פסיכוטיות כוללת מספר נגזרות של phenothiazine, למשל, Chlorpromazine, butyrophenones בצורה של Haloperidol ו- Droperidol, וכן נגזרות diphenylbutylpiperidine, Fluspirilene.
לסוכנים הנוירוטרופיים הפועלים באופן מרכזי יכולים להיות השפעה רב-גונית על גוף האדם. התכונות הפרמקולוגיות העיקריות שלהם כוללות סוג של אפקט מרגיע, המלווה בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים. יחד עם זאת, ניתן להבחין בהיחלשות של עוררות פסיכומוטורית לצד מתח רגשי, היחלשות של אגרסיביות ודיכוי תחושת פחד. תרופות כאלה יכולות לדכא הזיות, אשליות, אוטומטיזם ותסמונות פסיכופתולוגיות אחרות. הודות לנוירולפטיקה, ישנה השפעה טיפולית על חולים עם סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות.
לנוירולפטיקה במינונים רגילים אין אפקט היפנוטי מובהק, אך הם עלולים לגרום למצב ישנוני, ובכך לתרום להתחלת השינה ולהעצים את ההשפעה של כדורי שינה ותרופות הרגעה אחרות. הם מעצימים את ההשפעות של משככי כאבים, תרופות, חומרי הרדמה מקומיים, מחלישים את ההשפעות של תרופות פסיכוסטימולנטיות. תרופות נוירולפטיות, קודם כל, כוללות את סוליאן, יחד עם Sonapax, Teralen, Tizercin, Fluanxol, Chlorpromazine, Eglek, Eskasin ואחרים.
נוירוטרופיים נגד יתר לחץ דם
תרופות נוירוטרופיות היקפיות כוללות חוסמי גנגליו, סימפטוליטים וחוסמי אדרנו.
חוסמי גנגליו חוסמים את ההולכה של דחפים מכווצים כלי דם ברמה של גנגליונים סימפטיים. MD נובע מעיכוב של n-ChR, מה שמקשה על ביצוע עירור מסיבים פרה-גנגליוניים לפוסט-גנגליונים. זה מלווה בירידה בטונוס העורקים ובהתנגדות היקפית הכוללת של כלי הדם, ירידה בטונוס הוורידים והחזרה הורידית של דם ללב. במקביל, לחץ הדם ותפוקת הלב יורדים, דם מושקע בוורידים של אברי הבטן, בגפיים התחתונות, ומסת הדם במחזור יורדת, הלחץ בחדר הימני ובעורק הריאה יורד ותגובות רפלקס של כיווץ כלי דם. מעוכבים. כיום, חוסמי גנגליו לטיפול ביתר לחץ דם נמצאים בשימוש מועט, מכיוון שהם נותנים תופעות לוואי רבות: תת לחץ דם אורתוסטטי, עיכוב תנועתיות המעי, עצירות, אטוניה של שלפוחית השתן.אחרים
תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם ממכרות במהירות. מיושם עם משברי יתר לחץ דם חמורים (מסובכים), יתר לחץ דם מתקדם, לא ניתן לפעולה של תרופות אחרות. יש לרשום בזהירות רבה לחולים מעל גיל 60. במשברים, תרופות בעלות השפעה בינונית (בנזוהקסוניום, פנטמין) נרשמות בדרך כלל פרנטרלית, ולשימוש ארוך טווח, פירילן בפנים (פועל 10-12 שעות). ליתר לחץ דם מבוקרת משתמשים בתרופות נוירוטרופיות נגד יתר לחץ דם קצרות טווח (hygronium, arfonad). חוסמי גנגליון משמשים גם בטיפול בעוויתות של כלי דם מקומיים (אנדרטריטיס, מחלת ריינו, אקרוציאנוזיס).
סימפתוליטיקה. התרופה העיקרית היא Oktadin. MD קשור לדלדול מאגרי הנוראפינפרין בסופים סימפטיים, וכתוצאה מכך מעוכב העברת הדחפים של כלי הדם בסינפסות אדרנרגיות היקפיות. ההשפעה של hypotensive מתפתחת בהדרגה (לאחר 1-3 ימים) ונמשכת 1-3 שבועות לאחר הנסיגה של תרופה זו מקבוצת התרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם. PE: תת לחץ דם אורתוסטטי, ברדיקרדיה, הפרעות דיספפטיות, החמרה של כיב פפטי ואסטמה של הסימפונות.
"קלונידין" ("קלונידין") - ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה נובעת מהשפעה על קולטני אדרנלין A2 ואימידאזולין I2 במרכזי המדוללה אובלונגטה. בעת שימוש בתרופה, ייצור הרנין בתאי הכליה יורד, תפוקת הלב יורדת, הכלים מתרחבים. תקף 6-12שעות;
גם "Guanfacine" ו-"Methyldopa" תורמים להרחבת כלי הדם ולהאטת פעילות הלב. הם פועלים יותר מקלונידין, עד 24 שעות. לחומרים אלו, כמו קלונידין, יש מספר תופעות לוואי משמעותיות. הרגעה בולטת באופן משמעותי, יובש בפה, דיכאון, בצקות, עצירות, סחרחורת וישנוניות;
Moxonidine היא דור שני לתרופה נוירוטרופית נגד יתר לחץ דם הפועלת באופן מרכזי, מנגנון הפעולה שלה מתקדם יותר. הוא פועל באופן סלקטיבי על קולטני אימידאזולין ומעכב את הפעולה של NS סימפטטי על הלב. יש פחות תופעות לוואי מהסוכנים הפועלים באופן מרכזי לעיל.
פעולה ותיאור של תרופות הרגעה
תרופות הרגעה הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה כללית על מערכת העצבים. השפעת ההרגעה מתבטאת בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים שונים. על רקע השימוש בהם בבני אדם, יש ירידה קלה בפעילות היומיומית.
תרופות מקטגוריה זו מווסתות את תפקודי מערכת העצבים, מגבירות את תהליכי העיכוב ומפחיתות את הגירוי. ככלל, הם משפרים את ההשפעה של כדורי שינה, מקלים על תחילת השינה והשינה הטבעית. הם גם משפרים את ההשפעה של משככי כאבים ותרופות אחרות שמטרתן לדכא את מערכת העצבים.
בואו נשקול את הסוכנים והתכשירים הנוירוטרופיים הללו ביתר פירוט. תרופות הרגעה כוללות תכשירי ברום, כלומר: נתרן ואשלגן ברומיד, קמפור ברומיד וסוכניםהעשויים מצמחי מרפא כמו ולריאן, עפר, פסיפלורה ואדמונית. ברמידים החלו לשמש ברפואה די מזמן, עוד במאה הקודמת. השפעת מלח ברום על פעילות עצבית נחקרה על ידי I. Pavlov ותלמידיו.
לפי הנתונים, ההשפעה העיקרית של ברומידים קשורה ישירות ליכולת לשפר את תהליכי העיכוב במוח. הודות לתרופות אלו, האיזון המופרע בין תהליך העיכוב והעירור משוחזר, במיוחד עם ריגוש מוגבר של מערכת העצבים. ההשפעה של ברומידים תלויה במידה רבה בסוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר, ובנוסף, במצב התפקודי של מערכת העצבים. בתנאי ניסוי, הוכח שככל שחומרת הפגיעה התפקודית בקליפת המוח נמוכה יותר, כך המינון הנדרש לתיקון כשלים אלו נמוך יותר.
תלות ישירה של המינון הטיפולי של ברומידים בסוג הפעילות העצבית אושרה במרפאה. בקשר לכך יש צורך לקחת בחשבון את סוג ומצב מערכת העצבים בתהליך בחירת המינון האישי.
ההתוויה העיקרית למינוי תרופות הרגעה היא תחושת עצבנות מוגברת. אינדיקציות נוספות הן עצבנות יחד עם הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, הפרעות שינה, נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזה. בהשוואה לכדורי שינה, לתרופות הרגעה (בעיקר צמחיות) עשויות להיות אפקט הרגעה פחות בולט.פְּגִיעָה. יש לציין כי תרופות הרגעה נסבלות היטב יחד עם היעדר תגובות שליליות חמורות. הם, ככלל, אינם גורמים לנמנום, אטקסיה, התמכרות או תלות נפשית. בשל יתרונות אלה, תרופות הרגעה נמצאות כיום בשימוש נרחב כחלק מהתרגול היומיומי של החוץ. הפופולריים שבהם הם Valocordin יחד עם Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin ואחרים.
הסיווג של תרופות נוירוטרופיות לא מסתיים בזה.
כדורי שינה
כדורי שינה מיוצגים כיום על ידי תרופות מקבוצות כימיות שונות. הברביטורטים, שבמשך זמן רב היו כדורי השינה העיקריים, מאבדים כעת את תפקידם המוביל. אבל תרכובות מסדרת הבנזודיאזפינים נמצאות יותר ויותר בשימוש בצורה של Nitrazepam, Midazolam, Temazepam, Flurazepam ו-Flunitrazepam.
חשוב לזכור לגבי חוסר ההתאמה של תרופות נוירוטרופיות, תרופות כימותרפיות ואלכוהול.
לכל תרופות ההרגעה יש השפעה מרגיעה על גוף האדם במידה מסוימת, מה שתורם לתחילת השינה. על פי עוצמתם של כמה היבטים של ההשפעה, תרופות שונות בקטגוריה זו עשויות להיות שונות מעט זו מזו. התרופות בעלות ההשפעה ההיפנוטית הבולטת ביותר כוללות Triazolam ו-Penazepam.
לכן, סקרנו את הקטגוריות העיקריות של תרופות נוירוטרופיות שנמצאות כיום בשימוש נרחב בתחומים שוניםתרגול רפואי.
