חמצן הכרחי לתפקוד תקין של הגוף. מצב ארוך מדי של מחסור בחמצן (היפוקסיה) מסוכן מאוד למוח ולאיברים אחרים - למשל, הלב. הם יכולים להוביל לנכות קבועה או אפילו למוות.
להיפוקסיה מוחית יכולה להיות סיבות רבות ושונות והיא נובעת מתפקוד לקוי של מערכות שונות בגוף. ההשלכות של מצב זה הן איום ישיר על החיים. מחסור בחמצן מוחי מצריך הובלה מהירה של המטופל לבית החולים וטיפול מתאים. רק באמצעותו ניתן למנוע השלכות חמורות.
היפוקסיה מוחית
המוח הוא איבר שזקוק לכמות עצומה של חמצן. למרות שהוא קטן יחסית, הוא צורך 20% מהגז שנכנס לגוף. הוא גם מגיב גרוע מאוד לאספקת חמצן מופחתת. הסף המינימלי הוא כ-3.3 מ ל של דם מחומצן לכל 100 גרם רקמת מוח. אם מחוון זה פוחת, נזק בלתי הפיך עלול להתרחש תוך מספר דקות.שינוי או אפילו מוות. רקמת המוח רגישה ביותר להיפוקסיה - כבר 3-4 דקות של מחסור בחמצן עלולים לפגוע לצמיתות בעבודה של חלק מאזוריה. ההשלכות של חוסר חמצן במוח הן חמורות. שיקום ארוך ומייגע נחוץ לעתים קרובות כדי לחזור לבריאות מלאה.
תסמינים של היפוקסיה מוחית
הגוף מגיב במהירות לאספקת חמצן מופחתת. תסמינים של מחסור בחמצן הם בעיקר כאבי ראש, בחילות, הקאות, בעיות בזיכרון לטווח קצר, הפרעות קוגניטיביות. ואז יש התעלפות ואובדן הכרה. אם החולה אינו מקבל טיפול הולם, מוות יכול להתרחש. יש יותר מסיבה אחת להיפוקסיה מוחית, ותסמינים ספציפיים יכולים לעזור לזהות אותה. המראה האלים שלהם מעיד על כשל במערכת הדם, שאינה מספקת מספיק דם מחומצן למוח.
מחסור בחמצן במוח יכול להופיע גם אצל חובבי ספורט אתגרי. מחלת גבהים פוגעת באנשים שלא התאימו את הגוף לשהות ארוכה יותר בגובה מעל 2500 מ' מעל פני הים. האוויר הנדיר מכיל מעט חמצן, מה שעלול להוביל לאי ספיקת נשימה וחמצן לב. גם חובבי צלילה צריכים להיות זהירים במיוחד. הלחץ המשתנה במהירות משפיע ישירות על גוף האדם - בהשפעת עלייה מהירה מדי, החנקן המצטבר בדם מקבל צורה של בועות וגורםחסימות שמובילות לאיסכמיה מוחית. היפוקסיה יכולה להיות גם מהלך כרוני - היא מלווה בעייפות ממושכת, בעיות זיכרון, ריכוז ונמנום.
מחסור בחמצן במוח: גורם
היפוקסיה מוחית יכולה להיגרם מתפקוד לקוי של מערכות ואיברים רבים בגוף. אלה כוללים:
- דום לב - למשל כתוצאה מהתקף לב;
- תפקוד תקין של מחזור הדם, חסימת עורקים הקשורה לטרשת עורקים, תסחיף, פקקת;
- ירידה פתאומית בלחץ הדם עקב הלם אנפילקטי, דימומי;
- פיתחה אנמיה;
- הפרעה בדרכי הנשימה הקשורה לדלקת ריאות, אסטמה, אמפיזמה, pneumothorax, דום נשימה בשינה.
לעיתים קרובות הסיבה להיפוקסיה היא דום לב. סוכרת היא גם גורם סיכון רציני - במהלך המתקדם של מחלה זו מתרחשים שינויים בכלי הדם, מה שמוביל להפרעות חמורות בתפקוד האורגניזם כולו. זה עשוי להיות המקרה גם אצל אנשים מבוגרים הסובלים מטרשת עורקים ומחלות אחרות הקשורות למחזור הדם ולמערכת הנשימה.
סוגי היפוקסיה מוחית
בהתאם לדרגת האיסכמיה, ישנם מספר סוגים של איסכמיה.
- איסכמיה מוחית מלאה (אוטם מוחי) מובילה להיפוקסיה מוחית וקשורה להפסקת אספקת הדם לכל האיבר או האזור. כבר אחרי 2דקות, אספקת החמצן בתאים מתרוקנת, והתהליכים המובילים למותם מתפתחים במהירות.
- היפוקסיה מוחית חלקית - קשורה להפחתת זרימת הדם.
- אנוקסיה - חימצון לא מספיק של הדם.
- אנמיה - נגרמת ממחסור בהמוגלובין.
- סוג היפוקסמי - ירידה בלחץ החלקי של חמצן בדם עורקי.
- סוג היסטוטוקסי - קשור לפגם אנזימטי.
מחסור בחמצן ביילוד
היפוקסיה עוברית היא חוסר חמצן בדם או ברקמות. מנגנונים האחראים להיפוקסיה בילדים כוללים:
- זרימה חריגה של חמצן דרך השליה;
- החלפת גז לא נכונה דרך השליה;
- מחלות אחרות אצל אישה.
לפעמים, במהלך הלידה או מיד לאחריה, מוחו של התינוק הוא היפוקסי. ואז יש מה שנקרא היפוקסיה סב-לידתית. זה יכול לקרות, למשל, כתוצאה מלחץ בחבל, מחמצן לא תקין של העובר.
אבחון של חוסר חמצן תוך רחמי
אבחון של רווחת העובר מבוסס על:
- cardiotocography;
- בדיקת דם נימי;
- בדיקה גזומטרית.
האות הראשון להיפוקסיה הוא קרדיוטוקוגרפיה חריגה של ילד (CTG). קצב לב מהיר מתמשך (טכיקרדיה) מעיד על מחסור קל בחמצן, ואז הופעת ברדיקרדיה במהלך התכווצויות שרירי הרחם מעידה על מחסור בחמצן ארוך טווח. המשמעות היא שהילד נמצא במצב חירום.עמדה ורצוי לפתור את ההריון בהקדם האפשרי.
בדיקת דם קפילרית היא נטילת דגימות מיקרו של דם מילד (לרוב הראש) כדי לקבוע את ערך ה-pH. ערך ה-pH של הדם מצביע על כך שחמצת נובעת מהיפוקסיה. כיום, בדיקה זו מבוצעת לרוב בשילוב עם בדיקה גזומטרית.
הבדיקה הגזומטרית מאפשרת לך לשלוט בהפרות של איזון חומצה-בסיס וחילופי גזים בגוף. בתינוק שזה עתה נולד, ניתן לקחת דגימת דם מעורק או חבל טבור לצורך בדיקה. הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני (pCO 2) והלחץ החלקי של חמצן (pO 2) נקבעים, כמו גם רמת ריווי החמצן בדם.
ככל שהמחסור בחמצן תוך רחמי גדול יותר, כך אזור ההיפוקסיה רחב יותר. כאשר יש מחסור בחמצן, תינוק יכול לצרוך מקוניום ברחם. מחסור מקומי בחמצן מוביל להגברת הפריסטלטיקה של המעי ולצריכה תוך רחמית של מקוניום. זוהי הוכחה לכך שהילד היה במצב חירום.
השפעת היפוקסיה סב-לידתית
היפוקסיה לידה עלולה לגרום להסתגלות חריגה של היילוד לחיים עצמאיים. שאיפה של רירית הנשימה ותסמונת מצוקה נשימתית עלולה להתרחש. ייתכן גם נזק מוחי (איסכמיה, אנצפלופתיה). לחלק מהילדים יש הפרעות התפתחותיות קלות שניתן לתקן בקלות, אחרים עלולים לחוות הפרעות נוירולוגיות כגון שיתוק מוחין אואפילפסיה.
כיום, ניתן למנוע רבות מההשלכות של היפוקסיה סב-לידתית. הערכה מדוקדקת של העובר במהלך הלידה, התערבות מוקדמת והשלמה מהירה של הלידה יכולה לחסל או להפחית את הסיכון לנזק מוחי לתינוק. ההתקדמות ביילוד וטיפולים חדשים (כגון היפותרמיה בראש) מציגות תוצאות טובות.
היפוקסיה מוחית: עזרה ראשונה
מטרת העזרה הראשונה היא להתחיל להעביר חמצן למוח בהקדם האפשרי. לשם כך עושים בדרך כלל הנשמה מלאכותית ועיסוי לב. הם מבוצעים לפי דחיסה של הלב באמצע בית החזה ונשימה בשיטת הפה לפה. אם נתיב הנשימה חסום על ידי גוף זר, אתה יכול לנסות להסיר אותו. זה הרבה יותר גרוע אם חסימת דרכי הנשימה היא תוצאה של נפיחות של הגרון (לדוגמה, במחלות של מערכת הנשימה או תגובה אלרגית). חסימת דרכי האוויר מצריכה אז מתן תרופות מיוחדות ובמקרים קיצוניים, כריתת קנה הנשימה.
יש צורך להזעיק אמבולנס לאדם החולה. לפני הגעתה, במידת האפשר, יש לאסוף מידע על הנפגע, לרבות אילו תרופות הם נוטלים, אם הם אלרגיים למשהו, אם הם חולים במחלה כרונית או היו חולים לאחרונה (לדוגמה, התקף לב). או שעברו ניתוחים.
היפוקסיה מוחית: טיפול
טיפול בהיפוקסיה מוחית מתרחש תמיד בבית חולים, ומטרתו היא גם ליזום העברת חמצן למוח. מהלך הטיפול המפורט תלוי בגורם למחסור בחמצן מוחי.
למרבה המזל, המוח הוא איבר נוירופלסטי, ולכן תרגילי שיקום מתאימים ושימוש קבוע בטיפול חמצן היפרברי מאפשרים יצירת מעגלים עצביים חדשים המבצעים את הפונקציות של קבוצות עצביות פגומות. במקרה של מחסור בחמצן מוחי, הטיפול צריך להתבצע בשיתוף מומחים בבתי חולים או מרכזי שיקום ובהתאמה אישית תוך התחשבות בגורמים להיפוקסיה ומשך הזמן שלה.
