דיטוקסיפיקציה חוץ גופית היא שיטה לטיפול בדם על ידי סינון דרך ממברנות באמצעות צנטריפוגה, הקרנה, ניקוי בחומרים סופגים מחוץ למחזור הדם. זה מתבצע על מנת להסיר רכיבים המעוררים או תומכים במהלך של מחלה מסוימת. במקרה זה מוסיפים לדם תרופות כדי לשנות את נזילותו. טכניקת טיפול זו משמשת בתחומים רפואיים שונים, אך לרוב בתחום הרעילות והראומטולוגיה.
הבחירה הנכונה של שיטת ניקוי רעלים, אשר נקבעת על ידי מומחים ותלויה בתכונות הפיזיקוכימיות של הרעלן, משחקת תפקיד חשוב בתוצאה החיובית של הטיפול.
מטרות האירוע
המטרות העיקריות של ניקוי רעלים מחוץ לגוף הן:
- שיפור של אלקטרוליטים, מים וגזים בפניםדם, תהליכים מטבוליים, אנזים, הרכב הורמונלי ותאי;
- הסרה של מוצרים מטבוליים;
- להסיר תרכובות רעילות שונות;
- הפחתת רמות הכולסטרול עם העודף שלו;
- הסרה של חלבונים וטריגליצרידים חריגים מהדם, כמו גם מתחמי חיסון במחזור, אנטיגנים, נוגדנים (כולל אלה הפועלים נגד הרקמות של האדם עצמו);
- חסל ממריצים דלקתיים.
טיהור דם באמצעות ציוד מודרני מאפשר להסיר באופן סלקטיבי רכיבים מיותרים המעוררים התפתחות של מצבים פתולוגיים בגוף. בנוסף, הליך זה מאפשר לך להיכנס לדם תרופות פרמקולוגיות לטיפול במחלות מסוימות. הודות להליכים כאלה, מושגת השפעה אנטי אלרגית, אנטי דלקתית, אימונומודולטורית וניקוי רעלים.
שיטות ניקוי רעלים מחוץ לגוף עוזרות להפחית את חומרת התהליך הפתולוגי, למנוע סיבוכים ולהפחית את הסבירות למוות. ההליך גם מונע את המעבר של מצבו החריף של החולה לצורה כרונית, מסייע בהפחתת הצורך בתרופות ושהייה ממושכת בבית חולים, משקם כושר עבודה שאבד ומשפר את איכות החיים של החולים.
שיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות נפוצות מאוד בניתוחי בטן חירום.
הליך זה יכול להיותלשמש כשיטת הטיפול העיקרית או לכלול בטיפול המשולב. לפני מינויה, מתבצעת בדיקה מלאה של הגוף, קביעת גורם Rh, קבוצת הדם ואינדיקטורים להרכבו. כמו כן נקבעים קרישה ומחקר לזיהומים חיידקיים וויראליים.
מתי יש צורך בניקוי רעלים חוץ-גופני בניתוח?
אינדיקציות להולכה
מומחה יכול לרשום הליך לטיפול נמרץ בפתולוגיות הבאות:
- תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
- מחלות מערכתיות ראומטולוגיות: דלקת כלי דם, דלקת פרקים, גרנולומטוזיס, לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס;
- במקרה של הרעלה באמצעות תרופות, תרכובות כימיות בייצור;
- הרעלה באמצעות אלכוהול, סמים;
- אחרי אסונות סביבתיים;
- נזק קרינה לגוף;
- toxicosis בנשים בהריון;
- קונפליקט Rhesus;
- דלקות גניטורינאריות;
- גלומרולונפריטיס;
- פונקציית ניקוי לא מספקת של הכבד או הכליות;
- סוכרת;
- דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
- thyrotoxicosis;
- מחלות עור: פסוריאזיס, תהליך אקזמטי, neurodermatitis, furunculosis;
- myasthenia gravis;
- פולינוירופתיה או פולינאוריטיס;
- מחלת פרקינסון;
- טרשת נפוצה;
- שחמת הכבד;
- לבלב עם אזורים של נמק בלבלב;
- הפרה של המיקרופלורה של המעי;
- דלקת מוקדית אונשימה בריאות;
- טרשת עורקים;
- אסתמה הסימפונות;
- איסכמיה שריר הלב;
- לחץ דם גבוה;
- יתר לחץ דם.
בשיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות בטיפול נמרץ נעשה שימוש דחוף, ללא הליכי אבחון, במצבי חירום חריפים, כגון אלח דם. בניתוח חירום בטן, ההליך עשוי להתבצע במצבים כמו דלקת תוספתן קרע, דלקת הצפק, מחלת כבד חריפה וללבלב.
בנוסף, ידוע השימוש בשיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות ברפואת שיניים כירורגית: למורסות של רקמות רכות של חלל הפה, עצמות הלסת וכו'.
התוויות נגד להליך
התוויות הנגד העיקריות לגמילה חוץ גופית הן:
- נוכחות של דימום, תהליכים ממאירים בגוף, כמו גם מצבים סופניים (בלתי הפיכים) או אי פיצוי מוחלט של מערכת הדם;
- אלרגיה לפלזמה ולמרכיביה, כמו גם לחומרים המפחיתים את יכולת הקרישה;
- זיהומים או מוקדי נשימה בצורה חריפה;
- תת לחץ דם עורקי בולט;
- טכיקרדיה, הלם או התמוטטות;
- נפח נמוך של דם במחזור;
- phlebitis.
במהלך ההריון, הליך ניקוי הגוף יכול להתבצע רק במצבים חמורים, אך ורק מסיבות רפואיות, תוך התחשבותיחס סיכון-תועלת.
Ways
השיטות הנפוצות ביותר של ניקוי רעלים חוץ גופי בטיפול המורכב במצבים קריטיים הן לימפוציטופרזה, פלזמהפרזה, המוספירה, קריואפרזה, פוטופרזה, סינון מפל.
עם פלזמה בדידה, דם נלקח ממטופל (עד 0.8 ליטר), מונח במיכל מיוחד, ולאחר מכן מועבר למכשיר שבו הוא מופרד על ידי צנטריפוגה לפלסמה ולתאים. פלזמה מוסרת יחד עם קומפלקסים חיסוניים, נוגדנים עצמיים, מוצרים מטבוליים, תרכובות רעילות, סוכני דלקת. במקום פלזמה, תמיסות מלח, חלבון ורכיבים קולואידים, פלזמה תורמת מתווספת לתאי הדם.
פלזמה של ממברנה
בפלזפרזה של הממברנה לניקוי רעלים חוץ גופי, מוחדרים שני צנתרים למערכת הוורידים. דם נלקח מהראשון, עובר דרך קרום הסינון ומוזרק בחזרה דרך הצנתר השני. שיטה זו מאפשרת להפריד את הפלזמה, ותאי הדם מוחזרים לגוף. החלק הנוזלי משוחרר מרעלנים, חומרים אלרגיים, דלקתיים ואוטואימוניים. ניתן להזריק לתוכו תרופות, הוא מוקרן באור לייזר, אולטרה סגול, אוזוני.
לימפוציטופרזה
לימפוציטופרזה מסירה לימפוציטים מהדם. שיטה זו משמשת להפרות של מערכת החיסון,ייצור מופרז של תאים ההורסים את רקמות הגוף עצמו במהלך תהליך דלקתי בעל אופי אוטואימוני. זה מצוין עבור פתולוגיות של רקמת חיבור. ניתן לשלב את ההליך עם הפעלת תאים על ידי ציטוקינים והקרנת דם.
Hemosorption
במהלך הספיגה, דם ורידי חודר לסופחים ואז מוכנס חזרה לגוף. הוא משמש בתהליכים זיהומיים ואלרגיים, פתולוגיות אוטואימוניות (קולגנוזיס). עלול להיות מלווה בלחץ דם נמוך, פגיעה בתאי דם ורעידות שרירים.
Photopheresis
בפוטופרזה המטופל נוטל תרופות שמגבירות את הרגישות לאור, ולאחר מכן מחוץ לגוף הדם מוקרן בקרניים אולטרה סגולות ארוכות גלים ומוחזר לגוף. הוא משמש למחלות של רקמת החיבור, עור, פסוריאזיס וזיהומים פטרייתיים. ניתן לצנטרל דם ולאחר מכן להקרין, או שההליכים הללו מבוצעים במכונות בו-זמנית.
Immunosorption
כאשר מתבצעת ספיגה חיסונית טיהור סלקטיבי של דם מחלבונים ספציפיים - אנטיגנים, רעלנים, נוגדנים ומרכיביו העיקריים נשארים ללא שינוי. הליך זה מתבצע עבור הרעלה, מחלת כליות, אלרגיות, פתולוגיות אוטואימוניות. החסרונות של טכניקה זו הם המספר המצומצם של סופגים והמחיר הגבוה למדי.
Cryoapheresis דומה לפלזמפרזיס, רק הפלזמה מוקפאת ועושה הפרין, ומוציאים את ה-cryoprecipitat. הוא משמש לטרשת עורקים, אקזמה, גאוט, אוטואימוניתדלקת כלי דם.
מתי הליך לא מתוזמן?
התוויות נגד מוחלטות להליכים לעיל הן:
- bleeding;
- מחלת מוח חמורה;
- אי ספיקת לב בשלב הפיצוי;
- פתולוגיות אונקולוגיות עם גרורות;
- מחלות נוירו-פסיכיאטריות.
רשימת ההגבלות היחסיות כוללת:
- הפרעות בקרישת דם;
- אריתמיה;
- hypotension;
- ירידה בחלבון פלזמה;
- נגע כיבי של מערכת העיכול;
- מחלות זיהומיות;
- menstruation.
