עגבת היא אחת המחלות הנפוצות והאיומות ביותר של המאה ה-20. במשך זמן מה, המחלה הייתה סיבת המוות של מספר רב של אנשים. ברוסיה סבלו מחוזות שלמים מהזיהום, ובצבא נדבק כל חייל חמישי. זוהי מחלת מין קלאסית המועברת בעיקר מינית או ברחם. אבל אפשר להידבק באמצעות פריטי היגיינה אישית, מעקיצות, במהלך עירוי דם. המחלה יכולה להתקדם בצורה סמויה במשך עשרות שנים, לעבור בהדרגה משלב אחד לאחר, מפחידה עם הסימפטומים והביטויים החיצוניים שלה.
פתוגן
Chancre, דלקת בכלי הלימפה, רוזולה עגבת (עגבת מנוקדת), פפולות, גושים ופסטולות הם רק חלק מהביטויים החיצוניים של עגבת ראשונית ומשנית. אבל האשם האמיתיהנזק לעור, לאיברים הפנימיים ולמערכות הוא spirochete - treponema חיוור (Treponema pallidum). המיקרואורגניזם התגלה רק בשנת 1905. יש לו גוף מוארך וצורת סיבים, שבגללם הוא מסוגל לתנועות ספירליות. כלומר, הפתוגן יכול לנוע בחופשיות בתוך האורגניזם המארח, לחדור לתוך צמתים בין-תאיים ולהשפיע על איברים פנימיים, כלי דם ורקמות אנושיות.
עגבת משנית
למחלה שלושה שלבים. עגבת ראשונית מאופיינת בהחדרה הדרגתית של הפתוגן לגוף. באתר ההקדמה של טרפונמה נוצר צ'נקר קשה - כיב כואב. לאחר 6-10 שבועות לאחר ההדבקה, מתרחש נגע מערכתי בגוף. כל האיברים הפנימיים סובלים (כולל עצמות, עצבים, מערכת הלימפה, שמיעה וראייה). בתקופה זו מופיעה פריחה דוחה על הגוף, שאחד מהזנים שלה הוא רוזולה עגבת. תמונות של חולים שעורם מכוסה פריחות נראות לא נעימות. הפריחה מתרחשת מכיוון שהחיידק נהרס חלקית תחת התקפה של תאי מערכת החיסון ומשחרר אנדוטוקסין, רעל מסוכן בעל תכונות אנגיו-פראליטיות. סימפטום זה של עגבת נמצא ב-80% מכלל המקרים בתקופה המשנית.
הגוף בדרך כלל מצליח להחליש במידת מה את הפתוגן, וכתוצאה מכך המחלה עוברת לשלב סמוי (נסתר). הפריחה נעלמת לזמן מה, רק כדי להופיע שוב זמן קצר לאחר מכן. רבייה של המיקרואורגניזם מאופקת, אבל היחלשות המערכת החיסונית מובילההישנות. הסיבה לכך היא שמערכת החיסון לבדה אינה מסוגלת להביס לחלוטין את המחלה. בנוסף, הטמפרטורה של גוף האדם נוחה באופן אידיאלי עבור חיי החיידק. התקופה המשנית יכולה להימשך בין שנתיים ל-4 שנים, זורמת בגלים ומקבלת תסמינים קליניים חדשים.
עם איזה מחלות עור אפשר לבלבל?
רוזולה סיפילית דומה לפתולוגיות עור אחרות המתאפיינות בפריחה ורודה:
- דלקת עור רעילה כתגובה לתרופות, מזון, כימיקלים ביתיים. ההבדל בין כתמים אלרגיים הוא שהם נוטים להתמזג, לגרד, להתמזג אחד עם השני.
- Pityriasis rosea מופיע ככתמים עגולים סימטריים. זהו נגע עור ויראלי שפיר אשר חולף מעצמו ללא טיפול. במקרה זה, תמיד יש רובד אימהי (עד 1 ס"מ קוטר), שמתגלה ראשון וגודלו גדול יותר. האלמנטים הנותרים מופיעים בהדרגה, צורתם וגודלם עשויים להיות שונים ושונים זה מזה.
- שידול העור יכול להתרחש בתגובה להיפותרמיה אצל אנשים בריאים לחלוטין. נימים מורחבים פשוט זורחים דרך העור, ומעניקים לו גוון שיש. הרוזולה העגבתית לאחר שפשוף נמרץ של המיכל הופכת לבהירה עוד יותר, ודוגמת השיש, להיפך, נעלמת.
- כתמי Pityriasis versicolor הם גם ורודים, אבל לפעמים מקבלים גוון של קפה-או-לאיט. הם ממוקמים על הגב, החזה ולעתים קרובות יותר בחצי העליון של הגוף. מקורם בפיות זקיקי השיער, מתקלפים מאוד, בניגוד לביטויים של עגבת.
- נוכחות של כיני ערווה מסומנת על ידי סימני נשיכה של ראשים שטוחים. במרכז הכתמים של צבע אפור-סגול, אתה תמיד יכול לראות נקודה קטנה. עקבות לא נעלמות בעת לחיצה.
- עם אדמת, פריחה נמצאת לא רק על הגוף, אלא גם על הפנים. הוא עולה מעט מעל העצם, פוגע בלוע ונעלם ביום השלישי. טמפרטורת הגוף עולה, דלקת הלחמית מתרחשת, בלוטות הלימפה עולות.
- חצבת מאופיינת גם בחום גבוה, נפיחות של העפעפיים, דלקת של רירית דרכי הנשימה העליונות, קשיי נשימה ודלקת הלחמית. הפריחה גדולה, נוטה להתכנסות, נקודות לבנות נראות על הריריות של הפה והחניכיים.
- קדחת מהירה וטיפוס מופיעה עם שיכרון כללי חמור של הגוף, חום וחולשה. אם מורחים את הכתמים בתמיסת אלכוהול של יוד, הם הופכים כהים יותר.
רוזולה סיפילית: אבחנה מבדלת
יש להבחין (להבדיל) בין רוזולה הנגרמת על ידי עגבת לבין סוגים אחרים של פריחה נקודתית, דומה במראה. וגם מעקיצות חרקים, אלרגיות, מחלות זיהומיות (הרפס, זיבה). הגורמים לפריחות אחרות שונות לחלוטין, וכך גם תכונות הביטוי, המראה, התסמינים הכלליים ושיטות הטיפול.
באמצעות שיטות מעבדה, ניתן לקבוע שהפריחה היא רוזולה עגבתית.הבדל. האבחון מתבצע על בסיס בדיקות דם סרולוגיות על ידי זיהוי אנטיגנים ונוגדנים לפתוגן. תוצאה של 100% ניתנת על ידי הניתוח של ה-RIF. לשם כך מוסיפים דם של ארנב נגוע בפתוגן וסרום מיוחד לדם החולה הנלקח למחקר. כאשר נצפה במיקרוסקופ פלואורסצנטי, נוכחות טרפונמה בגוף מאשרת את ההשתקפות - פלואורסצנטיות. היעדר זיהום מתבטא בזוהר ירוק צהבהב.
עובדה מעניינת: אם למטופל מוזרק לווריד 3 עד 5 מ ל של חומצה ניקוטינית (תמיסה של 0.5%), הכתמים הופכים בהירים יותר. כמו כן, חשיבות רבה לאבחנה היא נוכחותם של תסמינים אחרים של עגבת משנית. כמו גם היווצרות של צ'נקר קשה בשלב של עגבת ראשונית.
תסמינים אחרים של מחלה
רוזולה סיפיליטית מופיעה ככתמים ורודים או אדומים מעוגלים. תסמינים של עגבת משנית כוללים גם:
- התקרחות קטנה-מוקדית או מפוזרת (מופיעה ב-20% מהמטופלים ונעלמת עם תחילת הטיפול);
- "שרשרת ונוס" סביב הצוואר, לעתים רחוקות על הכתפיים, הגפיים והגב התחתון;
- עגבת פפולרית;
- עגבת פוסטולרית;
- פציעה במיתרי הקול וקול צרוד.
תסמיני פריחה
רוזולה סיפילית, שתמונותיה מוצגות במספרים גדולים באינטרנט, מאופיינת בסימנים מסוימים:
- גודל של כתמים בודדים עד 1 ס"מ;
- פריחות לא ברורותקווי מתאר;
- פני השטח של הכתמים חלקים, א-סימטריים;
- קווי המתאר הם מעוגלים וא-סימטריים;
- אין אלמנטים שהתמזגו זה עם זה;
- כתמים אינם בולטים מעל רמת העור;
- אל תגדל בפריפריה;
- בלחיצה אפשרית הבהרה קלה של הגוון, אך לא לאורך זמן;
- ללא כאבים, קילופים וגירודים.
רוזולה עמידה לאורך זמן עשויה לקבל גוון חום-צהוב. כשלעצמם, פריחות אינן מזיקות ואינן מהוות סכנה. עם זאת, הם מהווים איתות לגוף שהוא זקוק לעזרה דחופה.
רוזולה סיפילית: לוקליזציה של הפריחה
הגפיים והמשטחים הצדדיים של הגוף (חזה, בטן) נחשבים למקומות מועדפים לכתמים. עשוי להיות על קפלי הגפיים, להשפיע על החלק העליון של הרגליים. רוזולה מתרחשת לעתים רחוקות בכפות הרגליים, הידיים והפנים. התפלגות הפריחה לא מסודרת ושופעת. זה מופיע בהדרגה, מגיע להתפתחות הסופית במשך 8-10 ימים. לרוזולה עגבת יש זנים בהתאם למראה הכתמים.
סוגי רוזולה עגבת
ישנם הסוגים הבאים של רוזולה:
- טרי (מופיע בפעם הראשונה), הפריחה הנפוצה ביותר של צבע בהיר;
- אורטיקריה, או בצקת (בדומה לאורטיקריה);
- רוזולה עגבת עגבתית מאופיינת בכתמים בצורת טבעות או חצאי טבעות, קשתות וזרים;
- עם רוזולה חוזרת או מתכנסת, גודל הכתמים בדרך כלל גדולגדול יותר, והצבעוניות חזקה יותר, אבל מספרם קטן.
לעתים נדירות מאוד, חולים מפתחים רוזולה קשקשת, מכוסה בקשקשים למלריים, וגם דומים לשלפוחיות, העולה מעל העור.
דלקת שקדים אריתמטית מתפתחת לעתים קרובות על הריריות. אריתמה משולבת בצבע אדום כהה, לפעמים עם גוון כחלחל, מופיעה על הלוע. קווי המתאר שלהם גובלים בחדות עם תאים בריאים של הקרום הרירי. החולה אינו חש כאב, אין לו חום, ומצבו הכללי כמעט ואינו מופרע.
טיפול
אם אתה חושד באופי עגבת של הפריחה, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי. האבחון מטופל על ידי רופא עור או רופא מין.
הפריחה נעלמת באופן ספונטני לאחר מספר ימים (לפעמים חודשים), ומשנה בהדרגה את הגוון. לאחר מכן, לא נשארו עקבות על העור. לא הפריחה צריכה להיות מטופלת, אלא הסיבות שלהן. למרבה המזל, הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם נדיר שעדיין לא פיתח עמידות לאנטיביוטיקה. רוזולה עגבת, המטופלת באמצעות פניצילין קונבנציונלי (מלח נתרן), נוטה להחמרה. כבר לאחר הכנסת הזריקות תוך שריריות הראשונות, הפריחה מקבלת גוון אדום עשיר. החולה עלול לקבל חום. יתר על כן, כתמים נוצרים על אותם חלקים בגוף שבהם לא היו בעבר. כחלק מטיפול מורכב, כמו גם לפני עשרות שנים, נעשה שימוש בעירוי תוך ורידי של תרכובות ארסן (Novarsenol, Miarsenol). נעשה שימוש גם בתמיסות של מלחי יוד ותכשירי עזר אחרים. יַחַסמתרחש בהכרח בתנאים נייחים, מה שמאפשר לך לעקוב כל הזמן אחר בריאותו של המטופל.
תכונות של טיפול
הטיפול צריך להתבצע בקורסים, לסירוגין בהפסקות ולהיות ארוך. משטר הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות במאפיינים הקליניים של המחלה. כדי להעלים את הפריחה, נרשם שימון במשחת כספית, כביסה בתמיסות מלח, כמו גם טיפול היגייני יסודי בעור.
תחזית להתאוששות
עגבת מטופלת בהצלחה אצל אנשים בריאים וצעירים בעלי גוף חזק. תמיד קשה לחזות תוצאה חיובית בילדים ובקשישים. מצבו של החולה עלול להחמיר אם יש לו נזק לב רציני, סוכרת, מחלת כליות, מחלת כבד, רככת בהיסטוריה. בנוסף, על המטופל להפסיק לשתות אלכוהול ולהגביל את העישון במהלך הטיפול.
השלכות ההדבקה
חשוב להבין שרוזולה עגבת היא פריחה המופיעה כאשר המחלה כבר הופכת לרצינית. אם לא יתחילו טיפול בשלב זה, הדבר יוביל לתוצאות בלתי הפיכות, נזק בלתי הפיך למוח ולחוט השדרה, למערכת הדם ולאיברים פנימיים נוספים. עגבת תעבור בצורה חלקה ובלתי מורגשת לשלב השלישי, שממש לא ניתן לטיפול. עם עגבת שלישונית, המתפתחת ב-40% מהחולים, ניתן לשמור רק על התפקודים החיוניים של הגוף ולייצב את המצב. כמו מחלות מין רבות,עגבת גורמת לעתים קרובות לנכות או למוות.
Prevention
עגבת היא מחלה קשה שניתן לטפל בה רק בשלביה המוקדמים. פריחה - רוזולה עגבת - מעידה על נגעים מערכתיים, כאשר הטיפול פחות ופחות יעיל מדי יום. תיאור אמצעי המניעה הוא סטנדרטי עבור כל סוגי הזיהומים המועברים במגע מיני. קודם כל, כדאי להימנע מהפקרות, ממגע מיני מזדמן. שיטת החסימה למניעת הריון היא עדיין שיטת הזהירות העיקרית. באמצעות קונדומים, אדם לא רק מגן על עצמו מפני זיהום, אלא גם מגן על בן זוגו המיני מפני זיהום אפשרי. אחרי הכל, לא כל אדם בטוח ב-100% שהוא בריא לחלוטין, בהתחשב בעובדה שלחלק מהמחלות יש תקופת דגירה ארוכה ללא כל סימפטומים.
