כפי שאתה יודע, ענף כזה ברפואה כמו כירורגיה פלסטית החל להתפתח יחסית לאחרונה. אף על פי כן, עד היום התגלו בו תגליות רבות. כיום ניתן להגדיל או להקטין כמעט כל איבר, לשנות את צורתו, להשתיל וכו'.
אחד ההליכים שמבצעים מנתחים פלסטיים הוא השתלת עור. מבצע זה נהוג כבר שנים רבות, ומדי שנה הוא משתפר. ישנם מקרים שבהם כמעט כל העור הושתל. הודות לנוהל זה, אתה יכול לא רק להסתיר פגמים, אלא גם לשנות לחלוטין את המראה.
מהי השתלת עור?
החלפת האזור הפגוע בדש עור חדש נקראת דרמופלסטיקה. ניתוח כזה מתבצע במחלקה כירורגית. האינדיקציות לכך עשויות להיות שונות. ברוב המקרים מדובר בפגיעה בעור ובחוסר יכולת לשקם אותו בדרך אחרת. ישנם מספר סוגים של ניתוח עור. השיטה הנפוצה ביותר היא השתלת עור מאזור אחד בגוף.לתוך אחר, שהוא אתר הנזק.
לאחרונה פותחו באופן פעיל שיטות השתלה אחרות. במרפאות ובמכוני מחקר מצוידים היטב "מטפחים" תאים חדשים בתנאים מיוחדים. הודות לכך ניתן "ליצור" את העור ולא לקחת אותו מאזור אחר. זוהי פריצת דרך ענקית ברפואה! נכון לעכשיו, שיטה זו עדיין לא הפכה לנפוצה, עם זאת, התפתחויות בתחום זה בעיצומן.
מתי מתבצעת השתלת עור?
ניתוח השתלת עור הוא התערבות כירורגית הנחוצה להחלפת אזור רקמה פגום, כמו גם למטרות קוסמטיות. נכון לעכשיו, הליך כזה מתבצע כמעט בכל המרפאות הגדולות. הטכניקה של השתלת עור צריכה להיות שולטת על ידי מנתח מכל התמחות. עם זאת, על מנת למנוע פגם קוסמטי לאחר הניתוח, נדרשת הכנה מיוחדת. לכן, השתלת עור בפנים ובאזורים חשופים בגוף צריכה להתבצע על ידי מנתח פלסטי.
לרוב, התערבות כירורגית כזו מתבצעת רק במקרים של צורך (לפי אינדיקציות חיוניות). בדרך כלל, השתלת עור נדרשת לאחר ניתוח רדיקלי, כוויות מסיביות, פציעה טראומטית. בנוסף, התערבות כירורגית כזו עשויה להיות נחוצה במהלך הליכים פלסטיים. במקרים מסוימים, אנשים שאין להם אינדיקציות קפדניות לפעולה זו מבקשים להשתיל את העור, למשל, אם הם רוצים להסתיר צלקת או פיגמנטציה של רקמות. לִפְעָמִיםניתוח דרמופלסטיקה מבוצע כדי לשנות את צבע העור. עם זאת, כדאי לזכור שכמו כל התערבות כירורגית, לניתוח הזה יש סיכונים מסוימים. לכן, ברוב המקרים, הוא מבוצע רק בעת הצורך.
אינדיקציות לניתוח עור
האינדיקציות העיקריות להשתלת עור הן נזק לרקמות. פגיעה ביושרה יכולה להיגרם מסיבות שונות. קיימות האינדיקציות הבאות לניתוח עור:
כוויות. הכוונה היא לנזק משמעותי לעור עקב חשיפה לטמפרטורות גבוהות או כימיקלים. ניתוח עור לאחר כוויות נפוץ במיוחד בקרב ילדים. זאת בשל העובדה שפעוטות מועדים יותר לתאונות בבית. ככלל, ילדים נצרבים במים רותחים נכנסים למחלקת הטראומה. בקרב האוכלוסייה הבוגרת, כוויות כימיות המתקבלות בעבודה שכיחות יותר, לעתים רחוקות יותר בבית
- נוכחות של רקמת צלקת, שתופסת שטח גדול של העור.
- פציעה טראומטית. השתלת עור לאחר פציעה אינה מתבצעת באופן מיידי. קודם כל, יש צורך לייצב את מצבו של המטופל. במקרים מסוימים, ניתוח דרמופלסטיקה מתואר כמה שבועות או חודשים לאחר היווצרות הצלקת הראשונית.
- משטחי פצע לא מרפאים לטווח ארוך. קבוצת אינדיקציות זו צריכה לכלול פצעי שינה, כיבים טרופיים במחלות כלי דם, סוכרת.
- ניתוח פלסטי לפנים,מפרקים.
בנוסף, ניתן לבצע השתלת עור למחלות דרמטולוגיות, מומים מולדים. לעתים קרובות פעולה זו מבוצעת בנוכחות ויטיליגו - אזורי רקמה פגומים. היפרקרטוזיס וכתמי לידה גדולים יכולים להיות גם הבסיס לניתוח עור. במקרים כאלה, ההתוויות נחשבות ליחסיות, והניתוח מתבצע לבקשת המטופל בהיעדר פתולוגיות סומטיות קשות.
מהן שיטות השתלת העור?
ישנן 3 דרכים להשתלת עור. בחירת השיטה תלויה בגודל הפגם ובלוקליזציה שלו. שימו לב כי אופן השתלת העור נבחר על ידי הרופא המטפל בהתאם לציוד המרפאה. תלוי מהיכן נלקח חומר ההשתלה, ניתן להבחין בין ניתוח אוטומטי ואלודרמופלסטי.
השתלת עור רקמות היא סוג נפרד של השתלה.
- Autodermoplasty מבוצע כאשר פחות מ-30-40% משטח הגוף מושפע. במסגרת התערבות כירורגית זו הכוונה להשתלת העור מאזור אחד לאחר (מושפע). כלומר, ההשתלה נלקחת מאותו חולה. לרוב, נעשה שימוש באזור עור מאזור העכוז, הגב והמשטח הצדי של החזה. עומק הדשים הוא מ-0.2 עד 0.7 מ"מ.
- אלודרמופלסטיקה מבוצעת עבור פגמים מסיביים. לעתים קרובות, השתלת עור מתבצעת בצורה זו לאחר כוויה של 3 ו-4 מעלות. Allodermoplasty מתייחס לשימוש של דש עור תורם או שימושבדים מלאכותיים (סינטטיים).
- ניתוח עור סלולרי. שיטה זו משמשת רק בחלק מהמרפאות הגדולות. הוא מורכב מ"גידול" תאי עור במעבדה ושימוש בהם להשתלה.
כיום, אוטודרמופלסטיקה נחשבת לשיטה המועדפת, שכן השתלת רקמות עצמית מהירה יותר, והסיכון לדחיית השתל מופחת באופן משמעותי.
הכנה להשתלת עור
לפני שניתן להתחיל בניתוח השתלת עור, עליך לעבור בדיקה. גם אם הפגם אינו גדול במיוחד, יש להעריך האם קיים סיכון מהתערבות כירורגית, ועד כמה הוא גבוה במקרה מסוים. מיד לפני ניתוח עור מבוצעות בדיקות מעבדה. ביניהם: KLA, OAM, ביוכימיה של דם, קרישה.
במקרה של פציעות מסיביות, כאשר נדרש שתל, יש צורך לעבור בדיקות נוספות. אחרי הכל, השתלת עור מאדם אחר (או חומר סינטטי) עלולה להוביל לדחייה. המטופל מוכן להליך הניתוחי אם סך חלבון הדם אינו עולה על 60 גרם/ליטר. חשוב גם שרמת ההמוגלובין תהיה בטווח התקין.
טכניקה כירורגית
השתלת עור לכוויות אינה מתבצעת מיד, אלא לאחר ריפוי פצעים וייצוב מצב המטופל. במקרה זה, ניתוח דרמופלסטיקה מתעכב. תלוי היכן בדיוק מתמקם הנזק לעור, כמההוא גדול בשטח ובעומק, מתקבלת החלטה על שיטת ההתערבות הכירורגית.
קודם כל, הכן את משטח הפצע. לשם כך, אזורים של נמק ומוגלה מוסרים. ואז האזור הפגום מטופל עם מי מלח. לאחר מכן, הרקמה המושפעת מכוסה בשתל. יש לזכור כי דש העור הנלקח להשתלה פוחת בגודלו עם הזמן. הקצוות של רקמה בריאה ושל שתל נתפרים. לאחר מכן יש למרוח תחבושת לחה בחומרי חיטוי, חומרי ריפוי, משחה דו חמצנית. זה עוזר למנוע זיהום של הפצע שלאחר הניתוח. תחבושת יבשה מונחת על החלק העליון.
תכונות הפעולה בהתאם לסוג ניתוח העור
בהתאם לעומק וללוקליזציה של הנגע, טכניקת הניתוח עשויה להיות שונה במקצת. לדוגמה, אם מבצעים השתלת עור בפנים, יש צורך לבצע ניתוח אוטודרמופלסטי. במקרה זה, יש לפצל את דש העור. לשם כך, השתל נלקח עם מכשיר מיוחד - דרמטום. בעזרתו, אתה יכול להתאים את עובי החתך של שבר העור. אם נדרש ניתוח פנים, ניתן לבצע ניתוח עור תאי.
עם כוויות או פציעות מסיביות, מצבורי העור של האדם עצמו לרוב אינם מספיקים. לכן, יש צורך לבצע allodermoplasty. השתלת עור ברגל עם משטח פצע גדול מתבצעת באמצעות חומר סינטטי - רשת מיוחדת המקבעת את ההשתלה.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר ניתוח עור?
כאשר השתלת עור יכולהמתעוררים סיבוכים. השכיח ביותר הוא דחיית השתלה. ברוב המקרים, זה מתפתח עקב זיהום של התפרים. לאחר ניתוח אוטודרמופלסטי, דחייה פחות שכיחה. סיבוך נוסף הוא דימום מהפצע.
השתלת עור: תמונות לפני ואחרי
השתלת עור נעשית לעתים קרובות למדי. לפני שתחליטו על הניתוח, כדאי להסתכל בתמונות לפני ואחרי של הניתוח. ברוב המקרים, רופאים מוסמכים חוזים את התוצאה ומספקים למטופל תמונה המראה כיצד ייראה האזור הפגוע כאשר השתל ירפא.
מניעת סיבוכי ניתוח
יש כמה גורמי סיכון לסיבוכים לאחר השתלת עור. ביניהם ניתן למנות את ילדותו וזקנה של המטופל, נוכחות של פתולוגיות סומטיות, חסינות מופחתת.
כדי למנוע דחיית השתלה, מומלץ להשתמש בתכשירים הורמונליים בצורת משחות. כדי למנוע דימום ודלקת, רושמים תרופות ואנטיביוטיקה לפירוגנל.
