במקרה של הפרה של הפטנציה של החצוצרות, אין תסמינים בהירים, וייתכן שאישה לא יודעת על הבעיה המתפתחת במשך זמן רב למדי. מצב הבריאות אינו מופרע בשום צורה, גם משך ואופי המחזור לא משתנים, אין כשלים במחזור. זה לא משנה איזו חצוצרה בלתי עבירה. אפילו חסימה באחד מהם עלולה להוביל לאי פוריות.
Signs
סימן חשוב וברור המצביע על הופעת חסימה של נספחי הרחם הוא חוסר היכולת של אישה להיכנס להריון גם אם היא מקיימת יחסי מין קבועים ללא אמצעי מניעה.
בהתחשב בגורם שעורר את הופעת החסימה, התמונה הקלינית שלה עשויה גם היא להשתנות.
אם הסיבה לחסימה של הצינורות היא מחלה דבקה עקב דלקת של אברי הרבייה, החולה מודאג מתחושות כואבות וכואבות בבטן התחתונה.
אם החסימה התפתחה לאחר הניתוח, סביר יותר לכאבהכל ימשוך. לפעמים זה הופך להיות מאוד אינטנסיבי, משבש את איכות החיים. אישה עלולה לחוות כאב במהלך קיום יחסי מין כאשר הנרתיק נמתח.
תסמין המאפשר לקבוע את חסימת הצינורות הוא כאבים עזים במהלך מחזור רגיל.
תסמינים נפוצים
אז, בואו נקבע את הסימפטומים הסבירים ביותר של חסימה של צינורות הרחם:
- תחושות כואבות בזמן הווסת. כאבים המתרחשים מעת לעת של כאב או משיכה בבטן התחתונה.
- אי נוחות במהלך יחסי מין.
- הפרשות נרתיקיות פתולוגיות.
סיבות לחסימה
חסימת חצוצרות היא בעיה גדולה לגוף האישה.
ישנן מספר סיבות לחסימת חצוצרות:
- מחלות של אברי האגן (אדנקסיטיס, דלקת בצוואר הרחם, ציסטות בשחלות, דלקת ברירית הנרתיק);
- זיהומים המועברים במגע מיני (HIV, הרפס, הפטיטיס);
- הפסקת הריון, הריון חוץ רחמי;
- myoma;
- spikes;
- ניתוח בטן.
למה אי אפשר להיפטר מזה?
הסיבות לכך שאי אפשר להיפטר מחסימה של החצוצרות שונות:
- הנפוץ ביותר הוא גיל האישה (35 שנים ומעלה).
- נוכחות של דלקת של האיברים האורגניטליים ודלקת של איברי מערכת הרבייה.
- שחפת איברי המין.
- הצטברות נוזל בלומן של הצינורות.
- Spikes.
אם אי אפשר להחזיר את החצוצרות, מוצעת למטופל הפריה חוץ גופית, וכתוצאה מכך העוברים מוזרקים ישירות לחלל הרחם, תוך עקיפת האובידוקטים.
איך בודקים את החצוצרות?
כמה שיטות משמשות לאבחון. ביניהם:
- אולטרסאונד של החצוצרות היא שיטת אבחון מודרנית במחיר סביר המאפשרת לקבוע מחלות של מערכת הרבייה הנשית, כגון חריגות במבנה האיברים, נוכחות של דלקות, הידבקויות וגידולים.
- Echohysterosalpingography או הידרוסונוגרפיה היא הליך אבחוני הכולל הזרקת מי מלח סטרילי לתוך צוואר הרחם וקביעת מעבר הנוזל דרך החצוצרות באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
- Hysterosalpingography, או מטרוסלפינגוגרפיה, היא שיטת האבחון העיקרית והאינפורמטיבית ביותר, היעילות שלה היא עד 98%. המחקר מורכב מהחדרת חומר ניגוד דרך צנתר מיוחד לחלל הרחם וסדרת צילומי רנטגן, באמצעותם ניתן להעריך את הצורה והמבנה של הרחם, כמו גם את מצב החצוצרה ופטנציה. צינורות. כחומר ניגוד משתמשים בחומרי ניגוד מסיסים במים - Cardiotrast, Verographin, Urografin. באמצעות טכניקה זו, הרופא יכול לקבוע נוכחות של חסימה של החצוצרות, אולם יש צורך במחקרים נוספים כדי להבהיר את הסיבה לפתולוגיה.
- פרטובציהחצוצרות או "נשיפה" - מחקר שבו רופא מיילד-גינקולוג, באמצעות מנגנון מיוחד, מכניס חמצן לצוואר הרחם. אם הגז זורם בחופשיות לתוך חלל הבטן דרך הצינורות, מד הלחץ המותקן במכשיר יצביע על ירידת הלחץ בהם. במקרה שיש חסימה, יצטבר אוויר ברחם, והדבר יוצג על מנומטר. בעת הערכת הנתונים המתקבלים, הרופא לוקח בחשבון גם נוכחות של רעש בחלל הבטן וכאבים בעצמות הבריח של המטופל.
- לפרוסקופיה עם כרומוטובציה היא טכניקה כירורגית זעיר פולשנית, המשמשת לרוב לא רק למטרות אבחון, אלא גם למטרות טיפוליות. בהרדמה, מכשירים מיוחדים מוכנסים לחלל הבטן דרך חורים קטנים במטופל, המאפשרים להעריך את מצב אברי האגן ולבצע את המניפולציות הדרושות. ניתן להשלים את הפעולה עם כרומוטובציה - הכנסת נוזל צבעוני סטרילי לחלל הרחם והערכה של מעבר הנוזל דרך הצינורות.
- פרטילוסקופיה או הידרולפרוסקופיה טרנסווגינלית - הליך זה נסבל בקלות רבה יותר על ידי נשים ומבוצע בהרדמה מקומית במרפאת חוץ. בניגוד לטכניקה הקודמת, הגישה נעשית לא דרך דופן הבטן, אלא דרך המשטח האחורי של הנרתיק.
לפני האבחנה יש להתייעץ עם רופא, רק הוא יכול לרשום את ההליך הדרוש לאחר בדיקה יסודית של האישה. הבדיקה צריכה להתחיל במחקרים זולים ופולשניים זעיר, ורק במידת הצורך, לעבור לטכניקות אבחון כירורגיות.
שיטות שחזור
חסימת צינורית מטופלת בטיפולים שמרניים וכירורגיים שונים.
השיטה היעילה ביותר ברפואת נשים מודרנית היא כירורגיה, הנפוצות שבהן הן לפרוסקופיה, הפרייה, הידרוטובציה, עיבוד מחדש.
שני הסוגים הראשונים של מניפולציות משמשים לרוב: לפרוסקופיה של החצוצרה והפריון.
לפרוסקופיה
לפרוסקופיה של החצוצרות יש יתרון עצום על פני שיטות אחרות, שכן, בעלת היעילות הגבוהה ביותר, זוהי טכניקה זעיר פולשנית בהשוואה להתערבויות כירורגיות קונבנציונליות. ניתוח כזה נסבל בקלות רבה יותר על ידי נשים, וההחלמה הרבה יותר מהירה. כל המניפולציות הרפואיות מתבצעות באמצעות מספר חתכים קטנים באמצעות אנדוסקופ ומכשירים לפרוסקופיים מיוחדים. בהתבסס על מידת והאטיולוגיה של חסימת החצוצרות, במהלך הניתוח הלפרוסקופי, ניתן לבצע מניפולציות אלו:
- Fimbriolysis - cilia, או fimbria, של החצוצרה משוחררים מסינכיה דביקה.
- Salpingo-salpingoanastomosis - קטע הצינור המושפע מהידבקויות נכרת, ואז שני החלקים נתפרים יחד.
- Salpingostomatoplasty - החלק הפגוע של התוספתן מוסר ומשחזרים את הצינור עם לומן תקין מבחינה אנטומית.
- Salpingolysis - דיסקציה של הידבקויות דביקות של החצוצרה. עם תוצאה מוצלחת של הניתוח, הריון עשוי להתרחש בעוד מספר חודשים.
- קשירת צינורות משמשת למניעת התפשטות של צינורות חסומים.
פרילוסקופיה
פרטילוסקופיה היא השיטה השנייה לטיפול כירורגי באמצעות מכשירים אנדוסקופיים ולפרוסקופיים. הפרטילוסקופיה נחשבת עדינה יותר, שכן הגישה לאברי הרבייה הנשיים מתבצעת דרך הקיר האחורי של הנרתיק. בעזרת מערכת אופטית מתבצעת בדיקה יסודית של החצוצרות ומבצעות את המניפולציות הנדרשות. הליך זה מבוצע גם במרפאה חוץ, בהרדמה מקומית.
Hydrotubation
Hydrotubation היא שיטת טיפול המבוססת על הסרה מכנית של הידבקויות על ידי אספקת תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית לצינורות בלחץ, כמו גם החדרת תרופות ללומנם של החצוצרות. להשגת התוצאה, מומלץ לבצע מספר פגישות תוך 1-5 מחזורים. שיטת טיפול זו נחשבת מיושנת במרפאות רבות, אך במקרים מסוימים, למשל, כאשר יש התוויות נגד לטיפול כירורגי, משתמשים בה בהצלחה.
Recanalization
Recanalization הוא סוג נוסף של טיפול פתולוגי. יעיל עם תהליך הדבקה מעט בולט והמיקום השולט של ההידבקויות בפתח התוספתן. צנתר מיוחד עם בלון בקצהו מוחדר לחצוצרה דרך הרחם. הרופא, מניע בהדרגה את הצנתר לאורך לומן החצוצרה, מנפח את האוויר בבלון, ובכך מיישר אותו ומבטל את החסימה. לאחר הטיפול, ללא קשר למהשיטה שנבחרה, למטופלים נקבע טיפול אנטי דלקתי ואנטי הידבקות.
מחסום מוחלט
חסימה של 100% של צינורות הרחם ניתנת לטיפול רק אם המבנה שלהם אינו פגום קשות או אם הידבקויות ממוקמות מחוץ לאדנקסה. כמו כן, ניתן להתחיל בטיפול בהיעדר תהליכים דלקתיים חריפים באישה. ראוי לציין כי לאחר ההליך להחזרת החסינות של נספחי הרחם, לא תמיד ניתן להיפטר מאי פוריות. חשוב להחזיר את תפקודם התקין של הצינורות כדי שתהיה להם אפשרות להעביר את הביצית המופרית עמוק יותר לתוך הרחם. אם זה לא מושג, קיים סיכון להריון חוץ רחמי.
כדי להיפטר מהבעיה לא יעבוד במקרים כאלה:
- נוכחות של תהליך דלקתי באיברי השתן;
- מטופל מעל גיל 35;
- שחפת באברי המין;
- החמרות דלקתיות המתרחשות בתדירות גבוהה;
- גילה את הידרוסלפינקס, שהוא גדול;
- מספר רב של הידבקויות בבטן המחברים איברים זה לזה;
- הדבקות בחלק הפנימי של החצוצרות.
חשוב לקחת בחשבון שאחרי נורמליזציה של הפטנציה של צינורות הרחם, אי אפשר להבטיח ב-100% עבודה מלאה!
ECO
בעת אבחון האבחנה של "חסימת החצוצרות" בנשים, מתאפשרת הפריה חוץ גופית. זה יהיה מוצדק לאחר טיפול במחלות כרוניותתחום מיני. טיפול חובה מלא בזיהום, עד הוצאת צינורות הרחם, נותן סיכוי לתוצאות חיוביות.
הסרת החצוצרות יכולה להיות שיטה פופולרית במקרה של עיוות גדול של הנספחים או הפרה של מיקום הרחם, מה שמחמיר את האיום של הפסקת הריון עם הפריה מוצלחת.
סיבות אחרות להסרה כוללות:
- סיכוי נמוך לחלות בחצוצרות.
- אי אפשר להעלים לחלוטין את המחלה הדלקתית.
הפריה חוץ גופית עבור חסימת חצוצרות היא הבחירה של נשים מהסיבות הבאות:
- עם חסימה מוחלטת של החצוצרות, קשה יותר להיכנס להריון ולשאת תינוק.
- IVF הופכת לתקווה האחרונה של נשים, מה שכרוך בתוצאה חיובית.
- לאחר הניתוח פוחתים סיכויי ההתעברות, תהליך ההדבקה בצינורות בשלבים מתקדמים של המחלה יקטין את הסיכוי להתעברות ל-20%.
- הליך IVF ב-65% מהמקרים יסייע לנשים עם סיכוי נמוך להרות עד גיל 35 להיכנס להריון. במקרים כאלה, אין לנטוש IVF.
- כאשר החצוצרות חסומות, הסיכון להריון חוץ רחמי עולה. במהלך הליך הפריה חוץ גופית, הוא מופחת ל-2%.
- אפשר ללמוד על תוצאות הפריה חוץ גופית תוך עשרה ימים.
תרופות עממיות
בטיפול בחצוצרות, נעשה שימוש באמצעים הבאים:
- זרעי צמח. נחוץלהכין מרתח מרפא מצמח: כוס מים מחוממת, 1 כף מתווספת. זרעי פלטן. לאחר מכן, המרק מיושן חצי שעה באמבט מים ומסנן. המרתח מוחל 4 r./d. 2 כפות לפני הארוחות. כדי להיפטר מהחסימה של צינורות הרחם, שתו את המרתח במהלך של 60 יום.
- 1 כף Wintergreen נוסף ל-1 כף. מים רותחים ושמרו במשך 40 דקות באמבט אדים. המרק מתקרר, מים רתוחים מובאים לנפח של 250 מ"ל. אמצעי לשימוש 3 רובל ליום. 1/3 כוס כל אחד.
- ניתן גם להכין תמיסת ריפוי מווינטרגרין: יוצקים 500 מ"ל וודקה ל-2 אריזות של הצמח, ולאחר מכן השאירו את העירוי, רועד מדי פעם. לאחר 18 יום, העירוי מסונן ונלקח לפני הארוחות, 25 טיפות למשך 3-6 חודשים.
