בהתחשב בכך שהקידומת סאב מהשפה הלטינית פירושה "בערך, מתחת", ופבריס מתורגם ל"חום", קל לנחש מהי - טמפרטורת גוף תת-חום. אנחנו מדברים על אינדיקטור מוערך מדי של המצב התרמי של הגוף. בהמשך - ביתר פירוט מדוע נשמרת הטמפרטורה התת-חוםית, האם יש צורך להפיל אותה ואיזה בדיקות יינקטו כדי לברר את הגורם למצב, קרוב לחום.
בגוף של כל אדם בריא, יש "הגדרות אוטומטיות" לוויסות חום. מחוון שנמצא בטווח של 36.6 מעלות צלזיוס נחשב נורמלי. שינויים פיזיולוגיים קלים ב-0.5 מעלות צלזיוס מותרים, גם למעלה וגם למטה. אם המדחום עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, הם מדברים על טמפרטורת חום, אבל אם היא מעל 39 מעלות צלזיוס, מדובר בחום.
לפי ההבנה של רוב האנשים, טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה היא 37-37.5 מעלות צלזיוס, עםבמקרה זה, הרופאים מצביעים על שיעור גבוה יותר - ב-37.5-38 מעלות צלזיוס. רופאים מקומיים אינם רואים במשטר תרמי כזה של הגוף חום. לכן, בטמפרטורה תת-חום, אסור להתערב להפחתה.
סיבות עיקריות
כל עלייה בטמפרטורת הגוף היא תוצאה של הפרעות בתהליך הזורם הלימבי-היפותלמי-רטיקולרי. במילים פשוטות, המשטר התרמי נקבע על ידי ההיפותלמוס, שפועל כמו תרמוסטט. חשיפה לפירוגנים חיצוניים או פנימיים מעוררת שחרור של מתווכים דלקתיים המשפיעים על נוירונים האחראים על ויסות חום. פירוגנים ממוקמים בהיפותלמוס, אשר, בתורו, מגיב באופן מערכתי, ומגדיר את הגוף לרמה חדשה של תפוקת חום.
הגורמים לטמפרטורת תת-חום הם פתולוגיות שונות, מחלות זיהומיות. רשימת המחלות המלוות בסימפטום זה נרחבת מאוד, שכן היא כוללת מספר קבוצות:
- מחלות זיהומיות - שפעת, וירוס אפשטיין-בר, SARS, שחפת, מונונוקלוזיס, ציטומגלווירוס, גסטרואנטרוקוליטיס, מחלת ליים, איידס, עגבת וכו'.
- פתולוגיות טפיליות - ג'יארדאזיס, הלמינתיאזיס, לישמניאזיס, טוקסופלזמה.
- מוקדים דלקתיים בגוף - מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות והלוע האף, פגיעה ברקמות הרכות (פורונקולוזיס, אבצס), דלקת ריאות מוקדית, דלקת לבלב, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס ועוד
- הפרעות בבלוטת התריס - יתר ותת פעילות של בלוטת התריס, thyrotoxicosis.
- מחלות אוטואימוניות - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת בכטרוו, מחלת קרוהן, פתולוגיות מולדות.
בנוסף, עלול להופיע חום בדרגה נמוכה עקב הרס של כדוריות דם אדומות באירוע מוחי, התקף לב חריף, תסמונת דחיסה. הרופאים קוראים לתופעה הזו המוליזה - היא גורמת לנמק רקמות, אליו הגוף מגיב בעלייה בהעברת החום. המוט על המדחום יכול לעלות עם תגובה אלרגית חמורה, ללא קשר לאטיולוגיה שלו.
מצב תת-קדמוני כסימן להצטננות
חום קל מלווה מגוון מחלות המופיעות ללא תסמינים. טמפרטורת תת-חום היא למעשה הסימן היחיד שלהם שמתרחש בשלב הראשוני של ההתפתחות. בנוסף למצב ה"כמעט חום", ייתכן שהמחלה לא תכריז על עצמה בכל דרך אחרת, וזו הסיבה העיקרית לאבחנה המאוחרת.
ללא קשר לסיבות לטמפרטורה תת-חום, היא מאופיינת בנוכחות תקופתית או קבועה. לפעמים קריאות מד החום יכולות לעלות לזמן קצר, אך לעתים קרובות יותר, לחולים יש חום קבוע בדרגה נמוכה בטווח של 37-38 מעלות צלזיוס.
אם אנו מחשיבים חום קל באדם כסימן לפתולוגיה מסוימת, אז אם הוא קיים עם שיעול, גודש באף, כאב ראש, אתה יכול לחשוד בהצטננות, סארס או שפעת. חום ממושך בדרגה נמוכה מעיד לפעמים על דלקת ריאות מוקדית, שחפת ריאתית. בעיקר לאורך היוםטמפרטורת הגוף בחולים עשויה להיות בטווח התקין, אך במחצית השנייה של היום, בערב היא עולה לערכים טרום חום. חום מתמשך בדרגה נמוכה, המתבטא כל 1-2 ימים, הוא ביטוי טיפוסי של פלסמודיום מלריה.
אגב, חום נחשב לרוב לתופעה שיורית של ARVI המועבר, תסמונת שלאחר זיהום. המשטר התרמי מייצב, ככלל, לאחר ההחלמה הסופית, חיזוק החסינות וגמילה מסמים.
עלייה בטמפרטורה עם דלקת
עם ברונכיטיס, הטמפרטורה התת-חוםית נשמרת בטווח של 37.7 מעלות צלזיוס. בערך לאותו סימן, המדחום עולה עם דלקת ריאות. הטמפרטורה התת-חוםית האופיינית בדלקת שקדים היא 37-37.5 מעלות צלזיוס. חום קל ארוך מספיק עשוי להישאר לאחר כאב גרון. אבל גם עם מחלות כאלה של דרכי הנשימה, מצב תת-חום הנמשך יותר מ-10 ימים צריך להתריע. אם פתולוגיה זיהומית-דלקתית מקבלת מהלך כרוני מנותק עם החמרות תכופות, רקמות הלב והכליות מתחילות לעבור שיכרון, וכתוצאה מכך עלולות להתפתח אנדוקרדיטיס זיהומית, גלומרולונפריטיס ודלקת של דרכי המרה.
על רקע התקדמות מחלות של מערכת גניטורינארית, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף היא סימפטום שכיח מאוד. טמפרטורת תת חום עם דלקת שלפוחית השתן, כמו סימנים אחרים שלה, נעלמת לאחר טיפול תרופתי אנטיבקטריאלי. אבל אם המצב שלפני החום לא נעלם לאחר קורס של טיפול, אתה יכוללהניח כי התהליך הדלקתי הצליח להשפיע על הכליות. יש לזכור כי טמפרטורה תת-חום יציבה, שערכיה אינם משתנים במהלך היום, מתייחסת לתסמינים של אנדוקרדיטיס זיהומית.
מצב תת-חום עלול להתרחש לאחר הסרת שיניים טוחנות או כל התערבות כירורגית. בין הסיבות לעלייה בטמפרטורה, המיקום המוביל שייך לתגובת הגוף לגורם מזיק או לזיהום חיידקי.
סיבה אפשרית נוספת לשינוי במדד החום היא זיהום בנגיף הרפס או הפטיטיס C. במהלך היום, טמפרטורת הגוף יכולה להישאר בטווח התקין, ובלילה היא יכולה לעלות ל-37.2-37.5 מעלות צלזיוס.
מחלות חשוכות מרפא
חום תת-חום הוא אחד התסמינים של מחלות דם. לרוב, סימפטום זה נצפה בלוקמיה לימפוציטית, צורות שונות של לימפומה, לימפוסרקומה, לוקמיה מיאלואידית וגידולי כליות. חולשה מתמדת וטמפרטורת גוף מוגברת במשך מספר חודשים עשויות להצביע על שלב מוקדם של התהליך הממאיר. ראוי לציין שגם מטופלים שעברו קורס של רדיו וכימותרפיה חווים חום קל לאורך תקופה ארוכה. הסיבה לכך היא מערכת חיסונית מוחלשת.
כפי שאתם יודעים, נגיף הכשל החיסוני האנושי פועל באיטיות, כך שעלייה בטמפרטורת הגוף בזיהום HIV מאובחן ל-37.7-38 מעלות צלזיוס יכולה להיתפס כאינדיקטור להיחלשות כללית של הגנת הגוף. עבור חולים אלה, כלזיהום עלול לגרום לסיבוכים חמורים או להיות קטלני.
דיסטוניה צמחונית
בהתבסס על הפיזיולוגיה של הגוף שלנו, חשוב להבין שויסות חום תקין מצריך תפקוד מלא של כל האיברים הפנימיים, הבלוטות וכלי הדם, המתואמים על ידי מערכת העצבים האוטונומית. היא זו שמבטיחה את קביעות הסביבה הפנימית ואת התאמה של הגוף להשפעות של גורמים חיצוניים. אפילו הפרעות קלות בתפקוד המערכת האוטונומית עלולות להוביל לעלייה תת-קדמית בטמפרטורת הגוף.
עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, בנוסף לקפיצות טמפרטורה בלתי סבירות, תיתכן גם הפרעות נוירו-מחזוריות אחרות (לדוגמה, שינויים בלחץ הדם, דופק מוגבר או איטי), התפתחות של יתר לחץ דם בשרירים והזעת יתר.
עד לאחרונה, הטמפרטורה התת-חוםית ברפואה נותרה סימפטום של אטיולוגיה בלתי מוסברת. נכון להיום, כבר ידוע בוודאות שעלול להיווצר חום קל עקב תקלה בוויסות התרמי על רקע תסמונת דיאנצפלית מולדת או נרכשת. בהתאם לסיבות להתפתחות דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נבדלים מספר סוגים שלה ברפואה:
- genetic;
- זיהומי-אלרגי;
- traumatic;
- פסיכוגני.
אנמיה
ערכים נמוכים של המוגלובין ומדחום תת-חום נמצאים בקשר ביוכימי הדוק זה עם זה. אנמיה מחוסר ברזל יכולה להוביללהפרה של ייצור המוגלובין וירידה בריכוזו בתאי דם אדומים המובילים חמצן לתאים. חוסר חמצן, בתורו, גורם להפרעות בתהליכים מטבוליים. לכן, בנוסף לסימנים אחרים של מחסור בברזל, מצב תת-חום מצוין לעתים קרובות למדי. אנשים מתחת לגיל 18 נוטים ביותר לפתח אנמיה. במקביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, התיאבון שלהם יורד, יש ירידה קלה במשקל.
עם זאת, לא רק מחסור בברזל יכול להוביל לירידה ברמות ההמוגלובין בדם. הסיבה להרעבת חמצן של תאים היא לרוב אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בחומצה פולית, ציאנוקובלמין וויטמינים אחרים מקבוצת B. יסודות קורט אלו אחראים לסינתזה של המוגלובין במח העצם. סוג זה של אנמיה נקרא אנמיה מדויקת, והיא מלווה גם בחום נמוך. אם לא מטפלים באנמיה, עלולים להתפתח נגעים אטרופיים של הממברנות הריריות של מערכת העיכול.
מצב תת-חום של נשים
אם אף אחד מהגורמים לעיל אינו הגורם לעלייה בטמפרטורת הגוף אצל המטופלת, כדאי לשים לב למחזור החודשי שלה. הטמפרטורה אצל נשים עולה לעתים קרובות לערכים תת-חוםיים לפני "הימים הקריטיים" המתקרבים, והיא אחת מהווריאציות של הנורמה למהלך של תסמונת קדם-וסתית. יש לציין כי שינויים תקופתיים וקלים בוויסות התרמי אינם צריכים לעורר דאגה. עלייה בביצועים של לא יותר מ-0.5 מעלות קשורה בדרך כלל לייצור פעיל של הורמונים ומוצרים נשיים.חילוף החומרים שלהם.
בנוסף, חום קל וגלי חום עוקבים אחרי נשים במהלך גיל המעבר. שינויים אלו ברווחה קשורים גם לשינויים הורמונליים.
בנשים בהריון, הגורם לטמפרטורה תת-חוםית של לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס הוא עלייה בריכוז הפרוגסטרון בדם, המיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלות, והשפעתו על ההיפותלמוס. סימפטום זה יכול להופיע בשליש הראשון. במועד מאוחר יותר, האינדיקטורים האלה יתייצבו.
אם לאישה בהריון יש כל הזמן חום תת-חום, יש צורך לשלול את הביטוי של זיהומי TORCH, הכוללים טוקסופלזמה, הפטיטיס B, אדמת, ציטומגלווירוס והרפס. זיהומי TORCH מהווים איום על העובר - מחלות אלו, אם האם נדבקת בהן במהלך ההריון, עשויות להוביל להתפתחות פתולוגיות מולדות. אם הזיהום היה קיים בגוף האישה בזמן ההתעברות, לא ניתן לשלול שהוא הופעל על רקע חסינות מוחלשת. לכן, נשים בהריון צריכות להיות ערניות, לעקוב אחר טמפרטורת הגוף שלהן מדי יום, ובמקרה של חום מתמשך בדרגה נמוכה, לעבור בדיקה מתאימה.
למה מתרחש בילדות
חום תת-חום אצל ילד הוא לרוב סימפטום של זיהום בדרכי הנשימה העליונות, האף-לוע והאוזניים. בתינוקות מתחת לגיל שנתיים, בקיעת שיניים וחיסונים שגרתיים עשויים להיות הגורם למצב זה. לדברי רופאי ילדים רבים, ויסות חום לא יציב בילדים מתחת לגיל חמש אינוצריך לגרום לדאגות מיוחדות אם זה לא מלווה בתסמינים נוספים, שכן בגיל צעיר עלייה באינדיקטורים מתעוררת בקלות על ידי פעילות גופנית, התחממות יתר, היפותרמיה. לעתים רחוקות יותר, חום תת-חום אצל ילד נגרם על ידי תסמונת דיאנצפלית, תקלה מולדת של ההיפותלמוס.
הסיבה לשינוי בוויסות התרמי בגיל ההתבגרות נחשבת לחוסר איזון הורמונלי שנוצר על רקע ההתבגרות. יחד עם זאת, לא ניתן להתעלם מהאפשרות של בעיות פתולוגיות. אצל מתבגרים, הטמפרטורה התת-כבדית יכולה לשמש סימפטום לסרטן הדם, מחלות בלוטת התריס, מחלות אוטואימוניות. ילדים מתחת לגיל 16 נמצאים בסיכון לדלקת מפרקים שגרונית נעורים ולזאבת אדמנתית מערכתית, שניהם קשים לטיפול ומלווים בחום.
האם חום בדרגה נמוכה יכול להיות תופעת לוואי של טיפול תרופתי לטווח ארוך? שאלה זו נשאלת לעתים קרובות למומחים לילדים, אך לא סביר שניתן יהיה לענות עליה באופן חד משמעי. החומרים של תרופות בודדות אכן מסוגלים להשפיע על ויסות חום, ביניהם אטרופין, אנטיביוטיקה, משתנים, נוגדי פרכוסים, תרופות אנטי פסיכוטיות. לדוגמה, עם טיפול אנטיביוטי ממושך, המערכת החיסונית מושפעת קשות, מה שמצוין על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף. אבל כל אורגניזם מגיב לתרופות בצורה שונה, לכן, כדי להכליל ולהכריז בוודאות של מאה אחוז על השפעת התרופותקריאות טמפרטורה יהיו שגויות.
איך למדוד את הטמפרטורה של ילד
אין למדוד את הטמפרטורה של ילדים:
- מיד לאחר ההתעוררות;
- אחרי האוכל;
- לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית;
- כאשר בוכים, התקפי זעם, נסערים.
אינדיקטורים עשויים להיות מוערכים מדי מסיבות פיזיולוגיות טבעיות. בזמן מנוחה, הטמפרטורה עלולה לרדת. ירידה קלה בעמודה במדחום אפשרית גם אם הילד לא אכל זמן רב. כדי למדוד את הטמפרטורה, יש צורך לנגב את בית השחי יבש. יש להדק את המדחום בחוזקה ולהחזיק אותו במשך 10 דקות לפחות.
Diagnosis
עם בעיה כמו תת-חום, אתה יכול ליצור קשר עם אחד מהרופאים הבאים:
- רופא לשחפת;
- רופא משפחה;
- רופא כללי;
- אינפקציוניסט.
אבל אתה צריך להבין שאף אחד מהמומחים לא יכול לומר שלגלות את הסיבה לטמפרטורה תת-חום היא המשימה הפשוטה ביותר. ביצוע אבחנה נכונה עם סימפטום זה ידרוש בדיקה מקיפה, סדרה של בדיקות מעבדה.
כאשר מלכתחילה הטמפרטורה תת-חום תדרוש הערכה של מה שנקרא עקומת הטמפרטורה. כדי להרכיב אותו, על המטופל להשתמש במדידות הטמפרטורה שהוא לוקח מדי יום אחת ל-12 שעות. למשל בשעה 9.00 בבוקר ובשעה 21.00 בערב. המדידות מתבצעות במשך חודש, התוצאות ינותחו על ידי הרופא המטפל. אםמומחה כדי לוודא שמצב תת החום נמשך, המטופל יצטרך להתייעץ עם רופאים בעלי פרופיל צר:
- Otolaryngologist;
- קרדיולוג;
- רופא לשחפת;
- אנדוקרינולוג;
- רופא שיניים;
- אונקולוג.
כאשר חום תת-חום, יש לתת למטופל הפניה לבדיקת דם. אם כל האינדיקטורים תקינים, הבדיקה נמשכת. בנוסף לניתוח הכללי, המטופל יצטרך לעבור מספר בדיקות דם אחרות:
- עבור מחלות המועברות במגע מיני (עגבת, HIV), דלקת כבד נגיפית B ו-C;
- על זיהום לפיד;
- עבור גורם שגרוני;
- על הורמוני בלוטת התריס;
- עבור סמני גידול.
אם תוצאות אלו אינן נותנות תשובה לשאלתך, תצטרכו לעבור גם בדיקת שתן, בדיקת צואה לאיתור ביצי תולעים והתרבות בקטריולוגית של כיח לשחפת.
טיפול
כדאי לציין מיד שאין צורך להוריד את הטמפרטורה התת-חוםית. אם במצב זה הרופא רושם צריכת תרופות להורדת חום, נותר רק להסיק שהוא אינו כשיר. בטמפרטורה נמוכה, אין צורך ליטול טבליות אספירין, אקמול או איבופרופן, למרות העובדה שחום נמוך נצפה מזה זמן רב.
אין צורך להוריד חום תת-חום עם תרופות. כל מה שאתה צריך לעשות במקרה זה הוא לפנות לעזרה רפואית מרופאים מוסמכים. עם היעדרותתסמינים נוספים ותלונות על הידרדרות ברווחה, אין צורך לטפל בחום תת-חום. לרשום את הטיפול הנכון הוא כמעט בלתי אפשרי אם האטיולוגיה של מצב זה נותרה לא ברורה.
למניעת
לפני מאה שנה פשוטו כמשמעו, חום נמוך כונה "חולה כללית" והומלץ לטפל בו באמצעות תזונה מאוזנת, מנוחה נכונה, הימנעות ממתח וטיולים באוויר הצח. ועד כמה שזה נשמע מוזר, עבור רבים, ההמלצות הללו לא היו חסרות תועלת.
היום, הטיפול בחום התת-חום תלוי אך ורק בפתוגנזה של המחלה. אם השינוי בויסות החום מתרחש לעתים קרובות או קבוע, יש לפנות לרופא ללא דיחוי. במיוחד אם אין תסמינים אחרים שלפיהם ניתן לזהות את המחלה.
במקרים מסוימים, גם לאחר בדיקה מקיפה, עדיין לא ניתן לקבוע את הסיבה לקדחת תת-חום. חולים כאלה צריכים לשים לב היטב לבריאותם ולמצב המערכת החיסונית. כדי להחזיר את התהליכים הרגולטוריים לשגרה, אתה צריך:
- אין לעכב את הטיפול במוקדי זיהום בגוף ובמחלות שהם מעוררים.
- הימנע ממצבים מלחיצים ודאגות.
- צמצם את הצריכה של מזונות לא בריאים.
- הפסק מאלכוהול ועישון.
- להירגעות מלאה ולהתבונן בשגרת היומיום.
- התמתןלהתאמן ולטייל באוויר הצח.
