אדנומיוזיס של הרחם היא מחלה איתה מתמודדות נשים צעירות רבות. הפתולוגיה מלווה בנביטה של הציפוי הפנימי של הרחם לתוך שכבות השרירים, מה שמוביל להפרעה בתפקוד של כל מערכת הרבייה.
כמובן, מטופלים המתמודדים עם אבחנה דומה מחפשים מידע נוסף. מדוע מתפתחת המחלה? אילו תסמינים מלווים? כיצד לטפל באדנומיוזיס של הרחם? האם ניתן לעשות זאת בבית? התשובות לשאלות אלו חשובות לנשים רבות.
מהי מחלה?
יש נשים שחוות אדנומיוזיס של הרחם. תסמינים וטיפול, גורמים וסיבוכים אפשריים הם מידע חשוב שכדאי בהחלט ללמוד. אבל תחילה עליך ללמוד עוד על התכונות האנטומיות של מערכת הרבייה הנשית.
הרחם, כידוע, הוא שק שריר חלול. בתוך החלל מרופד בקרום רירי, הנקרא אנדומטריום. התאים בשכבה זו רגישים לשינויים הורמונליים. אנדומטריום גדל כהכנה להשתלת הביצית. אם הפריהלא קורה, אז שכבת פני השטח הזו נדחית - האישה מתחילה מחזור.
אנדומטריום מופרד משכבת השריר בשכבה דקה. אם, מסיבה זו או אחרת, התאים של הקרום הרירי מתחילים לצמוח לכיוון שכבת השריר, אז החולה מאובחן עם אדנומיוזיס של הרחם. מה זה? בשפה נגישה, מדובר במחלה המלווה ב"נביטה" של תאי רירית הרחם בתוך שרירי הרחם.
כדאי לציין שהקרום הרירי שומר על תכונותיו גם לאחר החדרה לרקמות אחרות - הוא ממשיך לגדול, להתפתח ונדחה בהתאם לתקופת המחזור החודשי. לתהליכים כאלה יש השפעה שלילית על מערכת הרבייה כולה.
לפי הסטטיסטיקה, אדנומיוזיס שכיחה מאוד, ולרוב היא מאובחנת בנשים בגילאי 27 עד 30 שנים. בחולים לאחר תחילת גיל המעבר, מחלה כזו אינה שכיחה, אשר קשורה לירידה בסינתזה של הורמוני המין, אשר רירית הרחם כל כך רגישה אליו.
סיבות להתפתחות המחלה
עד היום, המנגנונים המדויקים של התפתחות מחלה כזו עדיין נחקרים. עם זאת, החוקרים הצליחו לזהות כמה גורמי סיכון.
מאמינים שאדנומיוזיס מתפתחת לעיתים קרובות על רקע פגיעה בצלחת שמפרידה בין רירית הרחם לשכבת השריר. בתורו, נזק כזה יכול להיות קשור לריפוי אבחנתי, הקמת התקן תוך רחמי, הפלות, ניתוחים, פתולוגיות דלקתיות.
הוכח גם שיש סוג של גנטינְטִיָה קְדוּמָה. חדירת רירית הרחם עשויה להיות קשורה להפרעות בתפקוד של איברי המערכת האנדוקרינית. ישנם גורמי סיכון נוספים:
- התחלה מאוחרת של פעילות מינית;
- תחילת הווסת מאוחרת מדי או מוקדמת;
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה;
- צריכה לא מבוקרת של תרופות הורמונליות;
- השמנה (היא מלווה בעלייה ברמות האסטרוגן בגוף);
- מצב סביבתי גרוע;
- מחלות של מערכת החיסון;
- סוגים שונים של אלרגיות;
- מחלות זיהומיות נפוצות בהיסטוריה של החולה;
- נוכחות של מוקדים של דלקת כרונית;
- יתר לחץ דם;
- אורח חיים יושבני;
- מתח תכוף, מתח עצבני.
לעתים נדירות מדווחים מקרים של אדנומיוזיס מולדת, שהתרחשותם קשורה להפרעות במהלך התפתחות העובר.
צורות בסיסיות של אדנומיוזיס
אדנומיוזיס של הרחם מלווה בחדירה של תאי רירית הרחם, אך התהליך אינו מכסה את כל שכבת השריר. אם ניקח בחשבון את התכונות המורפולוגיות, נוכל להבחין במספר סוגים של אדנומיוזיס:
- בצורת המוקד, רירית הרחם מוטבעת ברקמות, ויוצרות מוקדים נפרדים עם קצוות ברורים.
- אדנומיוזיס נודולרי מאופיינת ביצירת גושים ב-myometrium, שהם אוסף של תאי רירית הרחם. ככלל, יש חלל בתוך הצומת, ומחוץ המבנה מוגן על ידי צפוףמעטפת רקמת חיבור. רירית הרחם בצומת ממשיכה לתפקד, ולכן דם מצטבר לעתים קרובות בחלל.
- בצורה המפוזרת של המחלה, רירית הרחם גדלה לתוך השכבות הבסיסיות, אך באופן אקראי - אין צמתים או מוקדים עם קצוות ברורים.
- חלק מהחולים מאובחנים עם מה שנקרא אדנומיוזיס מעורב, המשלב תכונות של תהליך פתולוגי מפוזר ויצירת צמתים.
בתהליך האבחון, חשוב מאוד לקבוע את סוג התהליך הפתולוגי, שכן משטר הטיפול שנבחר על ידי הרופא תלוי בכך.
דרגות ההתפתחות של התהליך הפתולוגי
סימנים של אדנומיוזיס ברחם קשורים ישירות לשלב של התפתחות הפתולוגיה. נכון להיום, ישנן ארבע דרגות של התקדמות הפתולוגיה.
- הדרגה הראשונה של התפתחות המחלה מלווה בחדירה של תאי רירית הרחם לשכבת התת-רירית של הרחם.
- הדרגה השנייה מאופיינת בפגיעה בשכבות העליונות של הקרום השרירי.
- הדרגה השלישית מלווה בהנבטה של רקמת רירית הרחם ליותר ממחצית מעומק השכבה השרירית של הרחם.
- הדרגה הרביעית היא החמורה ביותר. התהליך הפתולוגי משתרע לכל עומק שכבת השריר. יתרה מכך, רירית הרחם גדלה גם למבנים שכנים (למשל, תיתכן פגיעה במעי הגס, הכרוכה בהתפתחות של חסימת מעיים).
מהם התסמינים של המחלה?
התמונה הקלינית עם פתולוגיה כזו תלויה ישירות בתוארנגעים של הרחם, צורות ושלבי התפתחות המחלה. רופאים מזהים מספר תסמינים אופייניים:
- לחולים יש מחזור ממושך (לפחות שבעה ימים), המלווה בדימום רב (לעיתים עם היווצרות של קרישים שלמים). לפעמים הפרשות חומות מופיעות 2-3 ימים לפני ואחרי סיום הווסת.
- התסמינים כוללים גם דימום רחמי והכתמים לסירוגין בין הווסת.
- חולי אדנומיוזיס סובלים מתסמונת קדם וסתית חמורה.
- סימן אופייני למחלה הוא כאבים בבטן התחתונה, שעלולים להתפשט לירכיים, לפרינאום ולגב התחתון. אי נוחות מופיעה בדרך כלל כמה ימים לפני תחילת הווסת. לפעמים הכאב כה חמור עד שהאישה מאבדת את ההכרה. תחושות לא נעימות יכולות להופיע גם במהלך קיום יחסי מין.
ראוי לציין שכל סוג של אנדומטריוזיס (כולל אדנומיוזיס) עלול להוביל להיווצרות של הידבקויות בחצוצרות, אשר, בתורה, טומנות בחובן אי פוריות.
סיבוכים אפשריים
אם לא מטופל, אדנומיוזיס ברחם מתקדם, מה שמוביל לסיבוכים מסוכנים. העובדה היא שמחזור כבד, איבוד דם קבוע מעורר התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.
מחסור בהמוגלובין וירידה במספר תאי הדם האדומים מביאים לשיבוש בכל מערכות האיברים. חולים הסובלים מאנמיה מתלוננים על נמנום, חולשה מתמדת, עייפות, קוצר נשימה,שמופיע עם הפעילות הגופנית הקלה ביותר. עור האישה, כמו גם הקרומים הריריים, מקבלים גוון חיוור.
על רקע אנמיה, פעילות מערכת החיסון יורדת - החולים רגישים יותר להצטננות ומחלות דלקתיות שונות. בנוסף, חולשה ועייפות מתמדת עלולים להוביל לדיכאון ונוירוזה.
עד היום, אין מספיק מידע לגבי האם אדנומיוזיס של הרחם הוא הגורם לאי-פוריות. עם זאת, חוות דעת המומחים מצביעות על כך שכל מטופלת שלישית עם אבחנה דומה מתמודדת עם קשיים בניסיון להיכנס להריון.
בנוסף, קיים סיכוי קטן לניוון ממאיר של רירית הרחם שהשתנה - וזו הסיבה שמטופלים צריכים להיבדק באופן קבוע ולבדוק את נוכחותם של סמני גידול.
אמצעי אבחון
הופעת הכאב, שינוי באופי הווסת הם סיבות טובות להתייעץ עם רופא נשים.
- כהתחלה, המומחה ישאל אם למטופל יש תסמינים מסוימים, ייקח אנמנזה, ילמד מידע על מחלות והליכים קודמות.
- בהמשך בדיקה גינקולוגית כללית. במהלך ההליך, הרופא עשוי להבחין בשינוי בצורת הרחם (הוא הופך לכדורי), היווצרות של צמתים ופקעות ברקמותיו. אגב, עדיף לערוך מחקר כזה בערב הווסת - הדרך היחידה שזה יהיה אינפורמטיבי.
- שיטת האבחון העיקרית במקרה זה היא אולטרסאונד.ניתן להבחין בסימנים של אדנומיוזיס ברחם על ידי ביצוע סריקה טרנסווגינלית 1 עד יומיים לפני תחילת הווסת. במהלך ההליך, מומחה עשוי להבחין בשינוי בצורת ובגודל הרחם, התעבות של דפנות איבר זה, נוכחות של תצורות ציסטיות.
- נעשית גם היסטרוסקופיה. מדובר בהליך אנדוסקופי המאפשר לרופא לבחון היטב את חלל הרחם באמצעות מכשור אופטי מיוחד. טכניקה זו מאפשרת אבחנה מבדלת, להוציא מהרשימה מחלות אחרות המלוות בתסמינים דומים (פוליפוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם, שרירנים).
- במקרים מסוימים, המטופל מופנה בנוסף להדמיית תהודה מגנטית.
- בדיקות מעבדה הן גם חובה. למשל, חשוב לקבוע את רמת הורמוני המין, מספר תאי הדם האדומים (מאשר נוכחות אנמיה), לויקוציטים (עלייה במספרם מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי).
משטר הטיפול באדנומיוזיס ברחם מבוסס על התוצאות שהושגו במהלך האבחון. חשוב מאוד לקבוע את הגורם להתפתחות מחלות, כמו גם לזהות נוכחות של סיבוכים מסוימים.
אדנומיוזיס של הרחם: טיפול בתרופות
משטר הטיפול מורכב בנפרד. הכל תלוי בסיבות להתפתחות המחלה, במידת התפשטות התהליך הפתולוגי, ברצונה של האישה ללדת תינוק בעתיד. הטיפול הרפואי חייב להיות מקיף. בדרך כלל, חוליםממליץ ליטול את התרופות הבאות:
- תרופות הורמונליות - עוזרות לנרמל את העבודה של הבלוטות האנדוקריניות (משתמשים בתרופות כגון Duphaston, Norkolut, Gestrione, Janine, Jess);
- תרופות אנטי דלקתיות, במיוחד איבופרופן, נורופן, אקמול;
- אימונומודולטורים שעוזרים לנרמל את מערכת החיסון, אשר משפיעה לטובה על הרקע ההורמונלי;
- תסביכי ויטמין (עוזרים גם לשיפור תפקודן של מערכות איברים רבות);
- תרופות שמטרתן לנרמל את הכבד.
טיפול הורמונלי עוזר להיפטר מצמתים/מוקדים קיימים ולמנוע צמיחה נוספת של רקמת רירית הרחם. טיפול כזה נמשך עד שישה חודשים.
בנוכחות אנמיה, מכניסים למשטר הטיפול תכשירים המכילים ברזל, דבר זה ממריץ את ייצור כדוריות הדם האדומות. אם יש דיכאון ונוירוזה, אז לחולים רושמים תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, פגישות עם פסיכולוג.
Surgery
למרבה הצער, טיפול תרופתי מוצלח נותן תוצאות רק בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה. כיצד לטפל באדנומיוזיס של הרחם אם התרופות לא היו יעילות? הרופא עשוי להחליט על ניתוח.
הליך כמו אנדוקואגולציה עוזר לשמר את תפקודי הרבייה של הגוף. אינדיקציות להליך הן היפרפלזיה של רירית הרחם, היווצרות הידבקויות בחצוצרות, נוכחות מוגלתית.מוקדים. המהות של הטכניקה היא לצרוב את הרקמות המושפעות באמצעות ציוד אנדוסקופי מיוחד. טיפול כזה מתווסף בהכרח על ידי נטילת תרופות הורמונליות.
למרבה הצער, מקרים חמורים דורשים הליכים דרסטיים יותר.
- כריתת כאבים היא ניתוח בטן רדיקלי שבמהלכו מסיר המנתח לחלוטין את הגוף ואת צוואר הרחם, השחלות והחצוצרות.
- כריתת רחם כוללת הסרת הרחם. במקביל נשמרות השחלות מה שמבטיח ייצור הורמוני המין שהגוף צריך.
- קטיעת רחם על-וגינלית - הליך שבמהלכו מסירים רק את גוף הרחם.
ראוי לציין שטיפולים כאלה ניתנים רק במקרים קיצוניים.
אדנומיוזיס של הרחם: תרופות עממיות. ביקורות על טיפול בבית
כמובן, טיפול תרופתי עוזר להעלים תסמינים ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה. אבל האם אפשר לעשות משהו בבית? כיצד לטפל באדנומיוזיס של הרחם? תרופות עממיות, כמובן, קיימות:
- מרתח של עשבי מרפא יעזור להתמודד עם הפרעות כאלה. כדי להכין תערובת יעילה, אתה צריך לערבב כמויות שוות של שורש סרפנטין, דשא ארנק רועים, עלי סרפד, שורש קלמוס וסינקוופיל, עשב ציפורניים. יוצקים שתי כפות מהמוצר עם שתי כוסות מים רותחים. מכסים את המיכל במכסה ונותנים לו להתבשל במשך שעה. אתה צריך לשתות חצי כוס תרופה מסוננת שלוש פעמים ביום.הטיפול נמשך כחודש, ולאחר מכן אתה צריך לקחת הפסקה למשך שבועיים. במידת הצורך, תוכל לחדש את הקבלה.
- טיפול באדנומיוזיס ברחם באמצעות תרופות עממיות יכול להיעשות גם בעזרת חימר כחול (הוא נמכר כמעט בכל בית מרקחת). יש לערבב את האבקה עם כמות קטנה של מים ולחמם מעט באמבט מים תוך ערבוב מתמיד. התוצאה צריכה להיות מסה עבה, ולכן אתה צריך לרדד על ניילון נצמד. עוגה כזו מונחת על הבטן התחתונה (ממש מתחת לטבור) ונשמרת שעתיים.
- עוזר להתמודד עם המחלה ותערובת של עשבי תיבול cinquefoil ורחם בורון. אתה צריך לקחת כף מכל רכיב, לשים במיכלים שונים, לשפוך 0.5 ליטר מים ולהרתיח (15 דקות יספיקו). המרק המתקבל מסונן לאחר הקירור. אתה צריך לקחת כף מרתח: רחם בורון כ-60 דקות לפני הארוחה, וצמר חצי שעה לאחר הארוחה. מהלך הטיפול נמשך שבועיים.
כמובן, הטיפול האלטרנטיבי באדנומיוזיס ברחם אינו יכול לרפא לחלוטין אישה מהמחלה, ולא להעלים את הגורמים להתפתחותה. עם זאת, תרופות ביתיות שנבחרו כראוי יכולות לעזור להקל על התסמינים, להקל על הכאב ולהעלים אי נוחות. כמובן, בשום מקרה אסור לקחת כספים כאלה ללא ידיעת רופא - תחילה עליך להתייעץ עם מומחה.
פרוגנוזה לחולים: האם ניתן להיפטר לחלוטין מהמחלה?
אדנומיוזיס של הרחם מאופיינת במהלך כרוני. אם החולה טופל בתרופות, אז הסבירות להישנותבשנה הראשונה הוא כ-20%. בתוך חמש שנים, התהליך הפתולוגי מתחיל שוב ב-70% מהחולים. טיפול כירורגי משמר איברים באדנומיוזיס ברחם מוביל לאותה תוצאה.
ביקורות של מומחים מצביעות על כך שכמעט בלתי אפשרי להיפטר לחלוטין ממחלה זו מבלי לפנות להסרה של איברים מסוימים של מערכת הרבייה. עם זאת, קרוב יותר לתחילת גיל המעבר, המחלה מתחילה לדעוך מעצמה, מה שקשור בהפחתת הפעילות ההורמונלית של השחלות.
