עוויתות בילדים אינן נדירות. זאת בשל המאפיינים התורשתיים של תאי העצב, חוסר הבשלות של המוח ומערכת העצבים המרכזית. לא את התפקיד האחרון שיחק המספר המוגבר של ילדים יונקים בהצלחה, שבמאות האחרונות פשוט לא עמדו בהתקפים, ילדים מ-CS חירום עקב היפרדות שליה, פגים במשקל של פחות מ-1.5 ק ג. לפיכך, כיום, כאחד מכל 50 ילדים סובל מהתסמונת, ויותר ממחצית מהמקרים מתרחשים בשלוש השנים הראשונות לחייו.
התקפים: תיאור וסוגים של סימפטומים
התכווצויות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות. כמובן, מומחים יודעים מה לעשות במקרה זה. אבל כשזה קורה לילד, הורים ומבוגרים שנמצאים בקרבת מקום עלולים להתבלבל. המחזה הזה לא מיועד לבעלי לב חלש, אז אתה צריך לדעת איך אתה יכול לעזור לתינוק. עזרה ראשונה נדון בהמשך. עכשיו שקול את סוגי ההתקפים אצל ילדים.
טוניק הואמתח שריר ממושך או עווית. הילד יכול לזרוק את ראשו לאחור, להתאמץ ולמתוח את הגפיים התחתונות, להפנות את כפות ידיו החוצה, לפרוש את זרועותיו. במקרים מסוימים, קושי בנשימה עם ציאנוזה של משולש nasolabial, אדמומיות של הפנים אופיינית. קלוני - מהיר, בדרך כלל 1-3 עוויתות בשנייה.
לפי לוקליזציה ושכיחות, התקפים קלוניים יכולים להיות מוקדיים, מיוקלוניים, טוניים-קלוניים או פרגמנטריים. מוקד מאופיינים בעוויתות של הידיים והרגליים, חלקי הפנים. מיוקלוניים הם התכווצויות של שריר או קבוצת שרירים מסוימת.
עוויתות פרגמנטריות מאופיינות בהנהנת ראש, כיפוף גפיים, תסמיני עיניים, וייתכן אובדן הכרה או הפסקה (קושי משמעותי) בנשימה. טוניק-קלוני מאופיינים בהתכווצויות מתחלפות ובטונוס שרירים מוגבר.
עוויתות אפילפטיות
כל הפרכוסים בילדים מחולקים על ידי הרופאים לאפילפטים ולא אפילפטיים, והאחרונים יכולים "לגדול" לראשונים עם הזמן. רק מומחה יכול לבצע אבחנה של אפילפסיה על ידי בדיקה קפדנית של התיעוד הרפואי של הילד. יחד עם זאת, תשומת הלב מוקדשת לא רק לגורמים האפשריים לתסמונת העווית ולגורמי הסיכון, אלא גם האם קיימת נטייה תורשתית להתקפים. אם אין תורשה לא חיובית, מערכת העצבים המרכזית של הילד תקינה, אין שינויים אופייניים באלקטרואנצפלוגרמה, אז הרופאים נמנעים מאבחון מדויק של אפילפסיה, בהתחשב בהתקפים כלא אפילפטיים.
התקפים לא אפילפטיים
עוויתות כאלהילדים מתרחשים לעתים קרובות יחסית. התקפים יכולים להיגרם מגורמים רבים. ככלל, תסמונת עווית נצפית אצל תינוקות, אך גם תינוקות גדולים יותר יכולים לסבול ממנה, למשל, עם חום גבוה ומחלות זיהומיות. שקול תחילה את הסיבות להתקפים אצל ילד בחודש הראשון לחייו:
- טראומה בלידה (דימום מוחי, נזק לרקמות);
- רמת סוכר נמוכה (התכווצויות היפוגליקמיות);
- רעב חמצן, שמוביל לבצקת מוחית;
- אבץ נמוך בדם יילוד (התכווצויות ביום החמישי);
- השפעות רעילות של בילירובין על מערכת העצבים המרכזית (מחלה המוליטית);
- הפרה של חילוף החומרים של סידן (ספזמופיליה או עוויתות טטניות);
- הפרה של חילוף החומרים של ויטמין B6, או פירידוקסין;
- מומי לב מולדים ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- התפתחות של פגמים במוח (מתרחשים לעתים רחוקות, בערך 10% מכל המקרים);
- שימוש אימהי באלכוהול, סמים, תרופות מסוימות (עוויתות גמילה) במהלך ההריון.
קבוצת הסיכון כוללת פגים, תינוקות קטנים שנולדו כתוצאה מניתוח קיסרי חירום.
קודם כל, עוויתות עלולות להתרחש, הנגרמות כתוצאה מטראומה מלידה או מחנק. התסמונת מתפתחת בשמונה השעות הראשונות לחייו של התינוק. כאשר רמות הסוכר בדם נמוכות (התקפים היפוגליקמיים), התסמין מלווה בהזעה, התנהגות חסרת מנוחה, היפראקטיביות ונְשִׁימָה. עוויתות כאלה מופיעות ביומיים הראשונים.
התכווצויות ביום החמישי מתרחשות בין היום השלישי לשביעי לחייו של תינוק. איך נראים התקפים אצל ילד? אלו הם עוויתות קצרות טווח, צמרמורת, הנהנוני ראש, פיתול והכנסת אצבעות, "עווית" של הסתכלות למעלה, שניתן לחזור עליה עד ארבעים פעמים ביום. אם הסימפטום מלווה בצהבת, אז אנחנו יכולים לדבר על עוויתות על רקע מחלה המוליטית.
עוויתות עקב תשניק ילודים
הגורם השכיח ביותר להתקפים אצל תינוקות הוא חנק, או חנק. התסמין מתבטא כתוצאה מהפרעות במחזור הדם, עקב מחסור בחמצן ברקמות ובאיברים, עודף פחמן דו חמצני. ברוב המקרים, תופעה זו מובילה לדימומים פטכיאליים במוח ולבצקות. היילוד זקוק לטיפול רפואי מיידי, שכן שהייה ממושכת במצב זה עלולה לגרום לניוון מוח ולשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים.
עוויתות בילדים עם רעב חמצן מתרחשים אם הלידה ממשיכה עם סיבוכים, למשל, אם מתרחשת היפרדות שליה, חבל הטבור עוטף את הצוואר, המים עוזבים מוקדם מדי, תהליך הלידה מתעכב יתר על המידה. תסמינים מדאיגים במקרה זה ייפסקו כמעט מיד, ברגע שהילד ייצא ממצב של רעב חמצן. במקרה זה, הנפיחות של המוח נעלמת, ומצבו של היילוד חוזר בהדרגה לקדמותו.
התכווצויות עקב טראומת לידה
למההאם לילד יש התקפים? עם פציעה בלידה, זה קורה בגלל שטפי דם במוח. בדרך כלל הם מקומיים באופיים, מלווים בעוויתות של שרירי הפנים. לעתים קרובות במקרה זה, יש התכווצויות ברגליים של הילד. תיתכן גם חולשה כללית בשרירים, יתכן רעד של כל הגוף. בדרך כלל, זה גורם לכחול בעור (במיוחד בפנים), הנשימה מתקשה והקאות עלולות להתרחש.
אם אינך מפסיק את הדימום הפנימי בזמן, ייתכן שלא יבחינו בפרכוסים מיד, אלא רק ביום הרביעי או החמישי לאחר הלידה. זו תהיה תוצאה של המטומה מתרחבת. ככלל, עוויתות כאלה אצל ילד חולפות ללא חום. הם עשויים להופיע מאוחר יותר, למשל, לאחר חודשיים עד שלושה חודשים. זה קורה בגלל תהליך ההדבקה, היווצרות של ציסטות, צלקות. גורמים להתקפים יכולים להיות חיסונים, פציעה או מחלה.
במהלך מחלות זיהומיות
לעתים קרובות יש עוויתות אצל ילד עם חום. יתרה מכך, לא רק ילדים עם טראומת לידה או אי ספיקת נשימה סובלים, אלא גם תינוקות בריאים לחלוטין ובריאים. זה נובע מהרעילות של הנגיף והיחלשות כללית של הגוף על רקע חום, המצב משפיע לרעה על מערכת העצבים המרכזית.
לעתים קרובות, פרכוסים אצל ילד עם טמפרטורה גבוהה מופיעים על רקע השלב החריף של SARS או שפעת, עם פריחות פעילות של חצבת, אבעבועות רוח ואדמת. המתח של הגוף כולו, המלווה בנפיחות של המוח, עלייה בלחץ התוך גולגולתי יכולהלהתרחש על רקע דלקת המוח וזיהומים עצביים אחרים. ככלל, עוויתות בילד עם חום גבוה נעלמים כאשר מצב הבריאות חוזר לקדמותו.
סיבות אחרות להתקפים
אין זה נדיר שלילדים קטנים יש התקפים בתגובה לחיסון מניעתי. זו בעיה במיוחד עבור תינוקות שסבלו מחנק, ניתוח קיסרי חירום, טראומת לידה, דיאתזה (אקסודטיבי). לילדים שיש להם רמה גבוהה של מוכנות לעוויתות, חיסונים מונעים הם התווית נגד.
בעיה לא פחות דחופה שיכולה לגרום להתקפים בשינה של ילד או בזמן ערות הן הפרעות מטבוליות שונות. יחד עם זאת קיים מחסור בסידן, מגנזיום, אשלגן בגוף, ועוויתות מתבטאות בעיוות של הבעת הפנים.
לכן, הגורמים השכיחים ביותר לעוויתות בילדים בינקות הם טראומת לידה, חנק במהלך הלידה, תהליך לידה ארוך מדי, הפרשה מוקדמת של מים וכו'. אם תסמונת העווית הופיעה על רקע מחלות ויראליות או אחרות, אך לאחר הריפוי, בסיס המחלה לא נעלם, אזי חובה להראות את הילד לרופא הילדים על מנת לשלול התפתחות אפילפסיה.
סימנים של פרכוסים בטמפרטורה
בזמן פרכוסים, הילד אינו מגיב לדברי ההורים, מעשיהם, מאבד קשר עם העולם החיצון, מפסיק לצרוח ולבכות. עור כחול אפשרי, קושי או עצירת נשימה.
תינוק יכול לזרוק את ראשו לאחור, ואז לצמיתותהמתח של הגוף כולו מוחלף בהדרגה בעוויתות קצרות טווח, הם מתפוגגים בהדרגה. גפיים עלולות להתעוות, עיניים מתגלגלות לאחור, עוויתות עם הרפיית שרירים פתאומית, יציאות לא רצוניות והטלת שתן.
עוויתות כאלה נמשכות רק לעתים רחוקות יותר מחמש עשרה דקות. במקרים מסוימים, הסימפטום עשוי להופיע בסדרות של דקה עד שתיים, אך חולף מעצמו. אם לילד יש פרכוסים בטמפרטורה, מה עלי לעשות? פעולות ההורים צריכים להיות עקביים ורגועים. מה בדיוק לעשות? קרא למטה.
עזרה ראשונה לילד עם עוויתות
איזו עזרה ההורים צריכים להעניק לילד עם פרכוסים? קודם כל, אתה צריך להזמין אמבולנס. הילד מונח על משטח ישר על צידו כך שהראש והחזה נמצאים בקו אחד. אתה לא יכול להזיז את עמוד השדרה הצווארי. חשוב להשכיב את התינוק כדי שלא ייפול. לא אמורים להיות חפצים בסביבה שיכולים לפגוע בך. יש צורך לשחרר את החזה והצוואר של התינוק מלבוש צמוד, כדי להבטיח נשימה חופשית.
יש צורך לאוורר את החדר, הטמפרטורה האופטימלית היא כ-20 מעלות צלזיוס. אין לרסן את הילד בכוח מתנועות לא רצוניות, אין לפתוח את לסתותיו, להחדיר אצבע, כף או כל חפץ אחר לפיו.
אם לילד יש התקף בפעם הראשונה, אין לסרב לאשפוז. לכל הפחות, יש צורך להראות את התינוק לרופא בהקדם האפשרי לאחר התקף, כדאי לפנות לא רק לרופא ילדים, אלא גם לנוירולוג.המומחה יציע מספר מחקרים, כולל בדיקות דם ביוכימיות וקליניות, EEG, כדי לקבוע את הגורמים לתסמונת העווית.
טיפול בעווית טמפרטורה
אם עוויתות בטמפרטורה אצל ילד מתרחשות לעיתים רחוקות, נמשכות לא יותר מ-15 דקות, אז אין צורך בטיפול מיוחד. מספיק לקרר את גוף התינוק בכל אמצעי זמין (בחירה בתמיסת חומץ חלשה, מגבת קרה על המצח ובבית השחי, קפלי מפשעתיות, כפיפות מתחת למרפקים וברכיים).
לאחר שההתקף נפסק, אתה צריך לתת תרופה נגד חום. עם עוויתות תכופות וממושכות יידרשו תרופות נוגדות פרכוסים תוך ורידי, אך הצורך בכך ייקבע על ידי הרופא. ניתן לרשום גם Phenobarbital, Diazepam או Lorazepam.
אין להשאיר ילד עם פרכוסים לבד. במהלך התקף, אין לתת תרופות, מים, מזון כדי למנוע חנק.
הקלה בהתקפים
מה עושים עם עוויתות בילד? רופאי אמבולנס יכולים לתת לווריד תמיסה של גלוקוז (25%) במינון של 4 מ"ל לק"ג משקל, ויטמין B6, או פירידוקסין (50 גרם), "פנוברביטל" לווריד (מ-10). עד 30 מ"ג לק"ג משקל), תמיסת מגנזיום (50%), 0.2 מ"ל לק"ג, תמיסת סידן גלוקונאט (2 מ"ל לק"ג משקל).
התקפי אפילפטיה בילדים
בילדות, אפילפסיה שכיחה למדי, אך האבחנה שלה קשה. של ילדיםלגוף יש סף גבוה לפעילות התקפים, אך לרוב מתפתחים התקפים שאינם קשורים למעשה לאפילפסיה. בשל קשיים אלו, הרופאים אינם ממהרים לאבחן תינוקות עם אפילפסיה.
הגורמים הנפוצים ביותר למחלה זו בילדים בגיל הגן הם:
- תורשה. מדענים מביעים יותר ויותר את הדעה שלא המחלה עצמה ניתן לקבל מההורים, אלא רק נטייה אליה. לכל אדם יש מעמד עוויתי מסוים הטבוע אך ורק לו. מימוש הנטייה תלוי בגורמים רבים.
- הפרעות בהתפתחות המוח. הפרעות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית יכולות להיגרם מזיהומים, גנטיקה, חשיפה של האם לעתיד לחומרים מזיקים במהלך ההריון (אלכוהול, תרופות, תרופות מסוימות), מחלות שלה.
- מחלות זיהומיות שונות. ככל שלילד היה מוקדם יותר זיהום עם התקפים, כך גדל הסיכוי לפתח אפילפסיה בעתיד. ככלל, דלקת המוח ודלקת קרום המוח הופכים לגורמים. אבל עם נטייה לאפילפסיה, כל מחלה יכולה "להתחיל" את המחלה.
- פציעה בראש. באופן אופייני, התקפים באפילפסיה אינם מופיעים מיד לאחר הפציעה, אלא רק לאחר זמן מה. זוהי תוצאה רחוקה של פעולת הגורם הטראומטי על המוח.
ניתן לדלג על הופעת המחלה. התקפים בהתחלה עשויים להיות נדירים וקצרי מועד, המצב מלווה בהליכה סהרורית, ההתרחשותפחדים חסרי סיבה, מצב רוח מדוכא, התקפי כאב באיברים שונים, הפרעות התנהגותיות. אם תסמינים אלו מופיעים שוב ושוב, עליך לפנות לרופא.
הטיפול בהתקפים אפילפטיים נבחר תמיד תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הילד. אין משטרי טיפול כלליים. עבור כל ילד, יש לקבוע לא רק את המשטר והמינון האופטימליים, אלא גם את השילובים הטובים ביותר של תרופות. אין תרופה מהירה לאפילפסיה. הטיפול הוא תמיד ארוך מאוד, יש להפסיק את השימוש בתרופות לאט, המעבר לתרופה אחרת צריך להיעשות בהדרגה.
השפעות אפשריות של התקפים
ברוב המקרים, התקפים המתרחשים בינקות אינם נשארים זכר כשהתינוק גדל. בילדים מתחת לגיל שנה, המוח מתאושש די מהר, והתפתחותו טרם הושלמה. אבל ככל שהעוויתות חמורות יותר (ההתקפים בתדירות גבוהה יותר ויותר), כך הרעב בחמצן חזק יותר, כלומר, ניתן לצפות לתוצאות חמורות למדי. במקרה זה, הקפד להראות את התינוק לרופא.
אם העניין נוגע לאפילפסיה, אז יש צורך בטיפול מורכב, גישה רצינית למחלה, ניטור מתמיד של רופא אפילפטולוג. ללא בלימת המחלה עם התקדמותה, כל התקף חדש יכול להפחית את היכולות האינטלקטואליות של הילד, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות. הטיפול, כאמור לעיל, צריך להיות מקיף ולבחור בנפרד.
