מחלות נלוות הן פתולוגיות שאינן קשורות ישירות למחלה העיקרית. אין להם סיבוכים משלהם, והם אינם משפיעים על התפתחות המחלה הבסיסית.
איך המחלה הבסיסית ותחלואה נלווית קשורה? זו שאלה נפוצה. כדאי לבדוק את זה ביתר פירוט.
מקום באבחון קליני
אבחנה קלינית צריכה להיות בעלת המאפיינים הבאים:
- המחלה העיקרית, כלומר הפתולוגיה שגרמה להידרדרות האחרונה, ולמעשה בגללה קרה האשפוז האחרון.
- מחלות נלוות, כלומר, מחלה השונה בפתוגנזה שלה בהשוואה לפתולוגיה העיקרית, סיבות אחרות להתרחשות.
- מחלה מתחרה היא פתולוגיה שמתחרה עם העיקרית מבחינת מידת הסכנה לחולה, אך אינה קשורה למחלה העיקרית מבחינת המנגנון והגורמים להתרחשות.
- סיבוכים של המחלה העיקרית - כאלהסיבוכים קשורים פתוגנטית למחלה הבסיסית והם בהכרח קיימים במבנה האבחנה הקלינית.
- מחלת רקע, כלומר פתולוגיה שגם לא קשורה לעיקרית מבחינת המנגנון והגורמים להתרחשות, אבל יכולה להשפיע באופן משמעותי על הפרוגנוזה ומהלך של העיקרית.
כל מחלה (הן מתחרה, והן נלווית, והעיקרית) צריכה לבוא לידי ביטוי על פי תוכנית יחידה באבחון. לפי שמה של כל פתולוגיה, ככלל, ניתן לקבוע את האיבר המודלק ואת תכונות התהליך הפתוגני.
עם סוכרת
גורמים פתוגניים תורמים להיווצרות מחלות של הלבלב, הכליות והלב. בסוכרת, הופעת מחלות נלוות מחמירה את מצב החולים. סוכרת מפחיתה את תהליכי השיקום וההתחדשות של הגוף, את ההגנה החיסונית שלו. יש לתאם את הטיפול במחלות שונות עם טיפול להורדת סוכר.
לכן, להלן נשקול את המחלות הנפוצות ביותר הקשורות לסוכרת.
מחלת לב
המשמעות של סוכרת ומחלות של איבריו הפנימיים של החולה בהגברת התמותה בגיל מבוגר בולטת במיוחד בפתולוגיות של מערכת כלי הדם. שבץ והתקף לב נמצאים בסיכון גבוה פי שישה להתפתח אצל אנשים עם סוכרת מאשר בקטגוריות אחרות של חולים.
גורמי סיכון למחלות לב, כמו הפרעות שומנים בדם, השמנת יתר, יתר לחץ דם, שכיחים מאוד בחולי סוכרת. בצורה ישירהסוכרת הופכת לגורם סיכון לאוטם שריר הלב במחלת לב כלילית. במקרה זה, הטיפול הוא כדלקמן:
- מעכבי ACE: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- חוסמי קולטן אנגיוטנסין 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- חוסמי ערוצי סידן: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- משתנים: Trifas, Furosemide.
- ממריצים לקולטן אימידיאזולין: Albarel, Physiotens.
בעיקר נעשה שימוש בטיפול משולב של מחלות נלוות עם תרופות מסוגים שונים.
השמנה עקב סוכרת
הקשר בין הסוג השני של סוכרת והשמנת יתר נובע מהגורמים השכיחים להופעתן ומהעלייה ההדדית בתסמינים. חשיבות גבוהה של הרגלי תזונה ותורשה, תהליכים מטבוליים מאוחדים מובילים למסקנה לגבי הפחתת משקל הגוף העודף לטיפול בסוכרת.
בנוסף לפגם הקוסמטי, עקב השמנת יתר, מופרע תפקודם של האיברים הפנימיים, המתבטא בצורה:
- שריר לב ומחלות כלילית;
- הפרעות עיכול - דלקת בלבלב ומחלת אבני מרה;
- מחלת כבד שומני;
- פתולוגיות מפרקיות; אישה שלא מקבלת מחזור;
- חוסר עוצמה גברית;
- אופי חמור של יתר לחץ דם.
יש דרך להתגבר על התלות שלך בפחמימות כמו לקחת שלושה עד ארבעה שבועות של כרוםפיקולינט. בנוסף, הטיפול מתבצע בתרופות המפחיתות סוכר: Glucobay, Metformin. בחולים עם ייצור גבוה של אינסולין משלהם, טיפול חלופי אינסולין, אפילו עם רמה גבוהה של היפרגליקמיה, אינו מיועד.
התרופה היעילה ביותר למחלה קודמת ונלווית, הפחתת רמת הסוכר ומשקלו של החולה היא דיאטה דלת פחמימות.
מחלת כבד שומני וסוכרת
כאשר הרכב הדם משתנה (הצטברות של רעלים מטבוליים, תרופתיים, חיידקיים), הכבד מגיב אליהם במשקעים שומניים בתאים. תהליך דומה יכול להתרחש עם צמחונות קפדנית, צום, חוסר ספיגה במעיים והרעלת אלכוהול.
בסוכרת, יש ייצור מוגזם של גופי קטון עקב הפרה של חילוף החומרים של הפחמימות. הם יכולים להצטבר ברקמות הכבד.
עם השמנת יתר, המלווה בסוכרת, הפטוזיס שומני מתרחש הרבה יותר, זה אחד התסמינים של תסמונת דיסמטבולית.
הטיפול במחלה נלווית בצורת כבד שומני מתבצע על ידי תזונה הכוללת מזונות ליפוטרופיים: דגים, שיבולת שועל, פירות ים, גבינת קוטג', קפיר, פולי סויה, שמן צמחי בכבישה קרה, יוגורט.
מקדם הסרת עודפי כולסטרול ומזון שומן המכיל פקטין וסיבים. לכן, התפריט צריך להיות ירקות בכמויות גדולות. אם החולה נוטה לעצירות, רצוי להוסיף סובין לכלים.
מגנים נגד כבד משמשים בין התרופות: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver ו-Essentiale.
מחלות זיהומיות
סוכרת מאופיינת בתגובה חיסונית מופחתת, מה שהופך את החולים לפגיעים לווירוסים, חיידקים וזיהומים פטרייתיים. מחלות כאלה מאופיינות בקורס חמור ותכוף. זיהומים מערערים את היציבות בסוכרת.
מחלות נלוות נפוצות בעלות אופי זיהומיות: פיאלונפריטיס, דלקת ריאות, חמצת קטומית סוכרתית (על רקע דלקת ריאות).
אנטיביוטיקה ניתנת רק לווריד או תוך שריר: Levofloxacin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin.
עם אנטיביוטיקה, יש להשתמש בתרופות אנטי-פטרייתיות כדי למנוע קנדידה.
אחד הזיהומים הנפוצים בסוכרת הוא קנדידאזיס של הריריות והחלקים של העור. הטיפול בקנדידאזיס מתבצע באופן מקומי, תוך שימוש במשחות נגד פטריות ונרות אצל נשים. שימוש מקומי משולב עם קבלת הקורס של "Fluconazole". אם מתפתחת עמידות אליו, אז הם עוברים ל- Ketoconazole או Itraconazole.
TB ומחלות נלוות
נושא השילוב של שחפת עם מחלות אחרות הוא בעל חשיבות מיוחדת כאשר מדובר במה שמכונה אנשים מקבוצת ה"סיכון הגבוה", בעיקר אלכוהוליסטים כרוניים ומכורים לסמים. נוכחותן של פתולוגיות אחרות באדם הסובל משחפת משפיעה לרעה על מהלך שלה, מחמירה את הפרוגנוזה ומגבילה אמצעים טיפוליים.מחלות נלוות נמצאות ב-86 אחוזים מהחלקים של אנשים שמתים משחפת. אצל אנשים מעל גיל 50, אותו נתון מגיע ל-100%, בחולים עם שחפת סיבית-מערית הוא עולה ל-91%.
המחלות הבאות שכיחות במיוחד עם שחפת:
- איידס וזיהום ב-HIV
- מחלת ריאות כרונית לא ספציפית;
- סוכרת;
- סרטן ריאות;
- פתולוגיה קרדיווסקולרית;
- אלכוהוליזם;
- מחלת כבד;
- הריון;
- כיב תריסריון וכיב קיבה;
- הפרעות מהסוג הנוירו-פסיכיאטרי.
מחלות אלו מהוות גם גורם סיכון להופעת שחפת, ולכן כל אחת מהן דורשת התייחסות קפדנית של חולים, ייעוץ רפואי וטיפול מוכשר.
נכות
נכות מובנת כמצב של אדם כאשר אי אפשר לבצע פעילות נפשית, פיזית או נפשית. סטטוס זה נקבע על ידי מספר קבוצות:
- מחלות במחזור הדם;
- פתולוגיות של פונקציות מוטוריות;
- הפרות של תהליכים מטבוליים;
- מחלות של מערכת הנשימה והעיכול;
- הפרעות נפשיות; פגמים בפעילות אברי החישה: מגע, ריח, שמיעה, ראייה.
ניתן לקבל נכות ממחלות נלוות וסיבוכים שונים.
