מהי רגל חלולה? אתה יכול למצוא תמונה של פתולוגיה זו במאמר המוצג. כמו כן, נגדיר את המחלה המדוברת, נזהה את הגורמים להופעתה, נפרט את התסמינים ונדבר על הטיפול.
מידע בסיסי
מהי רגל חלולה? זוהי פתולוגיה המרמזת על דפורמציה של הגפיים התחתונות. הוא מאופיין בהורדת קצות האצבעות למטה והרמת העקב למעלה. כתוצאה מעיוות זה, גודל הקמרון המקושת גדל באופן ניכר אצל המטופל.
רגל חלולה יכולה להיות מחלה תורשתית, וגם להתפתח עם הגיל (מגיל 35). המחלה המדוברת היא ההיפך מפלטפוס.
שלבי עיוות
במה תלוי הטיפול בכף הרגל החלולה? מומחים אומרים כי הבחירה בטיפול מסוים קשורה ישירות לשלב בו ממוקמת המחלה. מומחים מבחינים בשני שלבים של דפורמציה:
- בתחילת המחלה יש שינוי ברקמות הרכות (מורפולוגי). כדי למנוע בעיה זו, הרופאים ממליצים למטופל להפעיל לחץ על ראש המטטרסל הראשוןעצמות.
- אם לא ננקטו אמצעים לטיפול בעיוות המפותח, אזי מתרחש שלב יציב של המחלה, הדורש התערבות רפואית דחופה.
סיבות להתרחשות
למה מתפתחת רגל חלולה? הסיבות והמנגנון המדויק להגדלת הקמרון המקושת טרם התבררו. עם זאת, הרופאים מציעים כי פתולוגיה כזו עלולה להתרחש עקב חוסר איזון (שרירי) על רקע היפרטוניות או היחלשות (פרטית) של שרירים בודדים של כף הרגל והרגל התחתונה. אגב, חלק מהמומחים מציינים שלעיתים כאשר בודקים מטופל עם העיוות המדובר, לא ניתן לאשר ירידה ניכרת או להיפך, עלייה בטונוס של רקמות השריר.
לפי דעתם של רוב הרופאים, לרוב כף הרגל החלולה נוצרת עקב הפתולוגיה של המנגנון העצבי-שרירי ומספר מחלות, כמו גם ניוון שרירים, פוליומיאליטיס, דיסראפיה בעמוד השדרה, Charcot-Marie-Tooth מחלה, syringomyelia, פולינוירופתיה, אטקסיה של פרידרייך, שיתוק מוחין, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, גידולים שפירים וממאירים של חוט השדרה.
לעתים נדירות מאוד, פתולוגיה כזו מתפתחת עקב כוויות בגפיים התחתונות או טלוס ושוק העין שהתמזגו בצורה לא נכונה (לאחר שברים).
ב-20% מכל המקרים, הגורמים שעוררו את כף הרגל החלולה נותרו בלתי מוסברים.
תסמינים של מחלה
בתי מרקחת ובמרכזים רפואיים נמכרים לעתים קרובות מאוד מדרסים לכף הרגל החלולה. בשביל מה הם צריכים? הנקודה היא שהמחלה הזו לאעובר ללא עקבות עבור המטופל.
עם עלייה בקשת הקשתית, המטופל מתלונן כל הזמן על כאבים בכפות הרגליים, עייפות בהליכה ואי נוחות במפרקי הקרסול. כמו כן, חלק מהמטופלים מדווחים כי הם מתקשים מאוד בבחירת נעליים נוחות.
כאשר בודקים אדם עם הפתולוגיה הנבדקת, מומחים מגלים עלייה בגובה הקשת הפנימית והחיצונית, השטחה, התרחבות ואדוקציה קלה של הסוליות הקדמיות, יבלות כואבות (לדוגמה, בבסיס של הבוהן הראשונה ובאזור האצבע הקטנה), כמו גם עיוות של האצבעות. בנוסף, למטופל כזה יש לעתים קרובות נוקשות חמורה בכף הרגל.
סימנים אחרים
רגל חלולה עקב פוליומיאליטיס עלולה להיות מלווה בפארזה חד צדדית קלה בשילוב עם equinus בכף הרגל. במקביל, הטונוס של רקמות השריר מופחת, והעיוות אינו מתקדם.
אם לאדם יש נגעים מוחיים, אזי הוא עלול לחוות תופעות ספסטיות, טונוס שרירים מוגבר והגברת רפלקסים (גיד). תהליך כזה אינו פרוגרסיבי וחד צדדי.
במומים מולדים, הפתולוגיה היא בדרך כלל דו-צדדית. הוא נוטה להתקדם, במיוחד בתקופות של צמיחה פעילה (לדוגמה, בגיל 5-8 שנים ובגיל 11-15).
עם האבחנה של מחלת פרידרייך, כף הרגל החלולה היא דו-צדדית ומתקדמת. בדרך כלל, גם לבני משפחה של החולה יש מקרים של מחלה זו.
הגבהה של קשת כף הרגל משולבת לעתים קרובות למדי עם אטקסיה והפרעות בהליכה. בנוסף, מחלה זו מאופיינת בהפרעות תחושתיות קלות ובנגעים של מערכת הפירמידה.
במחלת Charcot-Marie-Tooth, לאדם יש עיוות דו-צדדי ומתקדם בכפות הרגליים, כמו גם ניוון שרירים שמתפשט מלמטה למעלה.
איך זה מאובחן?
תרגילים עם כף רגל חלולה יש לבצע בלי להיכשל. עם זאת, יש לעשות זאת רק לאחר בירור האבחנה על ידי רופא מנוסה. ככלל, לצורך כך נשלח המטופל לפלנטוגרפיה ורדיוגרפיה של כף הרגל.
עם עיוות קל, הפלנטוגרם מראה שקע גדול של הקשת הקעורה של הקצה הפנימי, כמו גם בליטה לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל. עם פתולוגיה מתונה, קיעור נצפתה עד לקצה החיצוני. באשר למחלה המודגשת, טביעת סוליית האדם מחולקת ל-2 חלקים.
ישנם גם מקרים מתקדמים שבהם קווי המתאר של האצבעות נעלמים לחלוטין מטביעת הרגל. זה נובע מהדפורמציה דמוית הטפרים שלהם.
אם הרופא סבור שהגורם לבעיה הוא מחלה של המנגנון הנוירו-שרירי, אזי המטופל מופנה לנוירולוג. האחרון מבצע בדיקה נוירולוגית מפורטת, מבצע צילומי רנטגן של עמוד השדרה, סריקות MRI ו-CT וכן אלקטרומיוגרפיה ומחקרים נוספים.
פציעה ישנה בעורף עשויה לדרוש בדיקת CT כף הרגל.
אם הרגל החלולה זוהתה בפעם הראשונה ובאותו הזמןלחולה אין מחלות של מערכת העצבים-שרירית, ואין פציעות קודמות, זה מצביע על התרחשות אפשרית של גידול בחוט השדרה. במקרה זה, האדם מופנה לאונקולוג לבדיקה.
איך לטפל?
טקטיקת הטיפול בכף הרגל נקבעת לפי סיבת התפתחותה, כמו גם מידת העלייה בקשת הקשת וגיל המטופל.
עם פתולוגיות בינוניות וקלות, למטופל רושמים תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה ועיסוי. צורות לא קבועות של מחלה זו ניתנות לתיקון שמרני על ידי נעילת נעליים מיוחדות עם קצה פנימי מוגבה.
מחלה קבועה חזקה, במיוחד במבוגרים, נתונה לטיפול כירורגי.
בהתאם לסוג הפתולוגיה והגורמים להתפתחותה, ניתן לבצע ארתרודזה, אוסטאוטומיה, כריתת סהר או טריז של עצמות הטרסל, השתלת גידים וניתוח של הפאשיה הפלנטרית. נעשה שימוש גם בשילובים שונים של טכניקות אלו.
Surgery
פעולת שיקום כף הרגל מתבצעת בצורה מתוכננת בהרדמת הולכה. האפשרות הטובה ביותר היא התערבות כירורגית משולבת לפי Chaklin או Kuslik. השיטה האחרונה כוללת דיסקציה פתוחה או תיקון של ה- plantar aponeurosis בשילוב עם כריתת falciform או טריז של עצם הקוביד. ברגע שמסירים את האזור הכרות, החלקים האחוריים של כפות הרגליים כפופים לכיוון הסוליה, והחלק הקדמי - לכיוון האחורי. אחרי כןהפצע נתפר, מנוקז ומוחל גבס על הגפה התחתונה, שאינו מוסר במשך 6-7 שבועות.
בניתוח לפי שיטת צ'קלין, מתקינים או מנתחים את האפונורוזיס הפלנטרי. לאחר מכן, נחשפות עצמות הטרסוס. במקרה זה, הגידים הפושטים נסוגים לצדדים, ולאחר מכן מתבצעת כריתה בצורת טריז של חלק מעצם הקוביה וראש הטלוס.
באשר לעצם הנביקולרית, היא מוסרת חלקית או מלאה, בהתאם לחומרת העיוות.
במקרה של צניחה חזקה של עצם המטטרסלית הראשונה, מתבצעת (בנוסף) אוסטאוטומיה שלה. בעת התבוננות בסווינוס, מבצעים טנוטומיה של גיד אכילס.
במקרה שבמהלך ההתערבות הכירורגית לא ניתן היה לתקן את מנח כף הרגל, מורחים גבס על הרגל למשך 3 שבועות ולאחר מכן מסירים אותו ומבצעים את התיקון הסופי. לאחר מכן מורחים שוב את התחבושת למשך 4 שבועות נוספים.
מדרסים ותרגילים
האם ניתן לטפל ברגל חלולה? מדרסים ונעליים בהתאמה נכונה הן אחת הדרכים הקלות ביותר להיפטר מעיוות כף הרגל, כמו גם מניעתו.
לפי מומחים, עם רגל חלולה, על המטופלים לתת העדפתם לנעליים עם פלטפורמה רחבה ועקבים נמוכים. זה יעזור לשמור את הרגל במצב הנכון.
יש לציין גם שקניית נעליים אורטופדיות צריכה להיות רק בפיקוח רופא. אגב, האחרון יכול להמליץ על נעליים עם קצה פנימי מוגבה. לתת תמיכה נאותהיש צורך בקשתות כף הרגל, אורתוזים, כלומר מדרסים מיוחדים לפי הזמנה.
איך להפחית את הכאב הנגרם על ידי כף רגל חלולה? תרגילים והליכים פיזיולוגיים לטיפול במחלה כזו נבחרים על בסיס אישי, על פי המלצת הרופא המטפל. הנה כמה דוגמאות:
- עמדת מוצא בישיבה. התרגיל מתבצע באופן חופשי, לאחר מכן בהתנגדות (משקולות קבועות מוחלות על כף הרגל, גומי התעמלות).
- תנועות אחיזה באצבעות ובשתי הרגליים של חפצים שונים (עץ, גומי, כדורי מתכת בקטרים שונים, מקלות וכו') ברצף מסוים - יש להקטין את גודלם בהדרגה, ולהגדיל את משקלם.
- עמדת מוצא בעמידה. בהונות פנימה, עקבים החוצה, סיבוב חיצוני מקסימלי של השוקיים, ואז מעבר לקצה החיצוני של כף הרגל. בהמשך - הורדה למשטח הסוליות.
כמו כן, כדי להעלים אי נוחות, למטופל רושמים אמבטיות פרפין, אמבטיות חמות ותיקון ידני של עיוות בצורת עיסוי.
