בטבע הכל סביר, והיא יצרה את האדם כמו שהוא, לא במקרה. אז, ילד נולד עדיין לא חזק בכלל וזקוק ליחס וטיפול זהירים. ודווקא בגלל זה הוא מסוגל להיוולד ללא פגע: ההתאמה של גופו הקטן, ובפרט צורתו של ראש זעיר, מבטיחה את התנועה הנוחה ביותר בתעלת הלידה.
בתהליך טבעי זה, התינוק נעזר בתצורות מיוחדות על הראש - מה שנקרא פונטנלים. מה הם ולמה הם הוגו על ידי אמא טבע?
הגדרה
הפונטנל ביילוד הוא אזור לא מכוסה בקמרון הגולגולת המחבר את עצמותיו. בניגוד למבוגר, שבו הראש הוא מבנה יחיד, אצל תינוקות העצמות מוגדות זו מזו ומחוברות בתפרים ניתנים להזזה, ונוצרים פונטנלים בצמתים שלהם. באזורם, מוחו של התינוק מכוסה רק בקליפות שלו, בקרום של רקמת חיבור ובאופן ישיר בעור.
בעליםהם קיבלו את שמם בשל הדמיון שלהם למקור מים הפורץ מבטן האדמה: באופן דומה, אי החיים הזה אצל ילד מייצג קשר עם העולם החיצון, שדרכו התינוק יכול לדווח על בעיות וחששות אפשריים.
סוגי פונטנל
לתינוק שזה עתה נולד יש בדרך כלל שישה אזורים לא מכוסים.
איזה והיכן נמצא הפונטנל ביילוד?
- החלק הקדמי, או הגדול, ממוקם במפגש העצמות הקדמיות והקדמיות של הגולגולת, בגודל של כ-2 ס"מ.
- הפונטנל האחורי, או הקטן, ביילוד נמצא במפגש עצמות הקודקוד והעורף, בגודל של כ-1.5 ס"מ.
- לרוחב: זוג בצורת טריז וזוג מסטואיד. הם ממוקמים משני צידי הראש בין העצמות הטמפורליות, הפרונטליות, הספנואידיות והפריאטליות.
מה החשיבות שלהם
בזכות הפונטנלים ביילודים, עצמות קטע המוח ניידות, וזה חשוב מאוד במהלך הלידה. כאשר התינוק מוכן להיוולד, בתהליך פתיחת צוואר הרחם, ראש התינוק משנה מעט את צורתו וגודלו עקב תזוזה של עצמות הגולגולת. זה מבטיח מעבר אופטימלי בתעלת הלידה.
ואחרי הלידה, אזור הפונטנל מאפשר למוח לגדול ולהתפתח בחופשיות.
בנוסף להקלה על תהליך הלידה, יש צורך באזורים לא מכוסים אלה כ:
- בולם זעזועים טבעי במקרה של נפילה או פגיעהראש, דבר שאינו נדיר, שכן התינוק טרם פיתח תחושת שימור עצמית, ולכן הטבע עצמו דאג להגן על הפירורים;
- תרמוסטט - לשחרור עודפי חום (המנגנון לשליטה בחום אצל תינוקות עדיין לא מושלם, ולוקח קצת זמן להסתגל לעולם שמחוץ לרחם האם);
- וגם לאבחן בעיות מוח אפשריות באמצעות אולטרסאונד, שהפך לנורמה בפרקטיקה הרפואית בתקופה האחרונה.
מה צריך להיות הפונטנל של יילוד
האזור הקדמי הלא מנופח דומה לדמות מעוין, ומידותיו, לפי אינדיקטורים ממוצעים, משתנים בין 25 ל-30 מ מ. במהלך החודש הראשון לחיים, היא עשויה לעלות במקצת, עקב שינוי בצורת הגולגולת עצמה לאחר הלידה והצמיחה של המוח לאחר מכן. החל מגיל ארבעה חודשים בערך, מתחיל תהליך הפחתת צורת הפונטנל ביילוד.
האזור האחורי הלא מפויח דומה למשולש והוא קטן בהרבה מהחזית - בדרך כלל לא יותר מ-7 מ מ.
גודל הפונטנלים בצורת טריז ומסטואיד קטן - 6-10 מ מ, יש להם גם מראה טריגולי.
מה קובע את הנורמה של הפונטנלים ביילודים?
קודם כל, לוויסות חילוף החומרים של סידן-זרחן בגוף התינוק תפקיד עצום, אשר, בתורו, נקבע על ידי התזונה של האישה עצמה בשלב ההריון. אז, עודף של סידן וכתוצאה מכך, כנראה התאבנות מוקדמותעצמות הגולגולת מובילות לסיבוך של מעבר בתעלת הלידה.
כמו כן, גודלו של אזור זה ביילודים תלוי גם במידת הבשלות המלאה: בתינוקות שנולדו במועד, הפונטנל, ככלל, קטן יותר, בניגוד לתינוקות לא בוגרים.
בעתיד, ערכו כפוף לגורמים כמו הגיל והמאפיינים של התהליך המטבולי בגוף הילד, כמו גם נוכחות של מחלות כלשהן (נוירולוגיות או מטבוליות).
קמורות וחלולות כחריגות התפתחות
כשלעצמן, תופעות אלו אינן עדיין פתולוגיה, שכן ייתכן שהן נובעות מהמבנה האנטומי של המוח או גורמים אחרים. כאן חשוב להבין את האופי והחומרה: אזור פועם שקוע בצורה חריגה או בולט צריך להתריע, במיוחד אם התסמינים הללו מלווים בחום, עוויתות וכו'.
אילו נסיבות יכולות לעורר סטיות כאלה?
1. גודלו של פונטנל גדול ביילוד עלול לחרוג מגבולות הנורמה ולבלוט מעל פני השטח:
- לפגייה;
- עקב שיבוש ביצירת העצם;
- להיות תוצאה של הצטברות עודף נוזלים באזורי המוח.
אם לתינוק יש צמיחה מתקדמת של הפונטנל, המלווה בהתרחקות של תפרי הגולגולת, זו סיבה להתייעצות מוקדמת עם נוירולוג.
2. או שהפונטנל ביילוד עלול לשקוע, להיות שקוע. זהנצפה בדרך כלל:
- בתינוקות לאחר לידה;
- עקב חוסר נוזלים בגוף.
שים לב שמצב זה עלול להיות מסוכן לתינוקך ועליך לפנות לעזרה מיוחדת.
פעימת מאוורר
זו תופעה טבעית לחלוטין מבחינת אנטומיה: הלב של התינוק מתכווץ ומעביר תנודות של נוזל המוח השדרתי שעובר דרך ממברנות המוח, ומכיוון שהציפוי של האזור הלא מנופח זה דק יחסית, אם אתה נוגע בו קלות, אתה יכול להרגיש איך הוא פועם פונטנל ביילוד. זה דומה לפעימה של עורק הצוואר אצל מבוגר.
הדמות שלה משתנה בכל חודש בחיי התינוק:
- בהתחלה זה די מפורש;
- הופך פחות בולט בערך 4 חודשים;
- בגיל 6 חודשים, הפעימה עדיין ניתנת להבחין וחובה, אבל כבר נהיית רגועה יותר, אפילו.
הורים צריכים לזכור שכל שינוי בהתנהגות, בין אם זה בכי ודמעות של כאב או בכי שמחה, משפיע על אופי הפעימה של הפונטנל לכיוון של קצב מוגבר.
תסמינים מסוכנים הקשורים לפעימה
מה יכול להיחשב כפעימה לא בריאה של הפונטנל ביילוד וסיבה להתרגשות?
ניתן להבחין ברשימה הראשית הבאה, אך לא מוחלטת של תכונות:
- קצב מהיר, הקשור במיוחד לבליטת הפונטנל בתינוק, ככלל,מציין לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- שינויי קצב לסירוגין ותכופים עשויים להיות סימפטום של מחלות לב וכלי דם;
- חוסר פעימה, הקשור במיוחד לנסיגה של הפונטנל, הוא אות להתייבשות התחלת או מתקדמת של הגוף.
זמן גידול
פונטנל גדול ביילוד, ככלל, נמשך עד גיל שנה, אך לעיתים עשויות להיות סטיות מסוימות ממדד זה בכיוון של הגדלת תקופת צמיחת היתר - עד שנה וחצי. זה לא אמור לעורר דאגה מצד ההורים אם פרמטרים אחרים של הערכת בריאות תקינים.
עם זאת, ישנם תקנים מסוימים המשקפים תזמון הולם לסגירת ה"חלון" לפי חודשים של התפתחות התינוק. להלן טבלה אינדיקטיבית של גדלים לטרימסטר עם התקדמות של הפחתת פונטנל.
| תקופת התפתחות הילד | גודל מאוורר |
| 3 עד 6 חודשים | 21-18mm |
| 6 עד 9 חודשים | 16-14mm |
| 9 עד 12 חודשים | 12-9mm |
ופונטנל קטן ביילוד, ככלל, כבר סגור עד שהילד מגיע לעולם הזה. אבל יש מקרים שבהם ההידוק שלו מתרחש תוך חודשיים עד שלושה חודשים לאחר הלידה. זו גם הנורמה, שוב עם מספיקאינדיקטורים לפרמטרים אחרים לבריאות התינוק.
מה קובע את זמן הסגירה של הפונטנלים?
למעשה, תופעה זו היא אינדיבידואלית במהותה, כמו כל שאר המאפיינים של התפתחות הילד, בין אם מדובר בצעדיו הראשונים של התינוק, בבקיעת השיניים הראשונות ובעקבותיהן או בהתפתחות הדיבור..
בהתבסס על תצפיות על ילדים בריאים, נחשפו הנתונים הבאים על סגירת הפונטנל הקדמי:
- 1% - בעוד שלושה חודשים;
- 40% - לשנה;
- 59% - בערך שנתיים.
עם זאת, כשמדברים על הגורמים האובייקטיביים המשפיעים על גדילת הפונטנל אצל יילוד, מומחים מצביעים על מחסור בסידן עם ויטמין D, שיכול להאט את תהליך הידוק האי ה"נושם". יסודות אלו מהווים את הבסיס לחומר המוצק של העצם והם הכרחיים לצמיחה אינטנסיבית של גוף הילד.
במקביל, התוכן המופרז שלהם מוביל לסגירה מהירה של ה"חלון", עקב כך התינוק, בנסיבות מסוימות, עלול לחוות דימום תוך מוחי.
כפי שמעיד הקצב האיטי של סגירת הפונטנל
אם האזור ה"נושם" בחלק העליון של הראש נוטה למתוח את תקופת ההתקשות, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של מחלות מסוימות, כגון:
- רככת, בתור הנפוץ ביותר;
- תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
- הידרוצפלוס, או הצטברות של עודף נוזלים בחלקים של המוח;
- פתולוגיות גנטיות ממקורות שונים (תסמונת איש הזכוכית, תסמונת דאון, אחרות).
סיבות אפשריות לסגירתו המוקדמת
לפעמים הזמן שבו הפונטנל ביילוד גדל יתר על המידה מגיע מעט מוקדם מתאריך היעד, בגיל 7-10 חודשים, וזה לא פתולוגיה אצל ילד שמתפתח באופן תקין לחלוטין.
אבל קודם כל, כדאי לא לכלול מחלות אפשריות:
- craniosynostosis - מחלה נדירה של מערכת השלד של הילד, המאופיינת בעיוות של החלק המוחי של הגולגולת;
- microcephaly - התפתחות לקויה של המוח ביחס לשאר הגוף.
יחס זהיר
אזור זעיר זה אינו דורש טיפול מיוחד, ואל תפחדו לגעת בו בזמן שטיפת ראשו של התינוק או סירוק. במגע קל פשוט, לא ניתן לפגוע במבנה הפונטנל בשום אופן: מדובר בתצורה צפופה למדי, למרות העובדה שהוא נראה פגיע ושביר בקלות.
עיסוי קל ועדין עם מברשת מיוחדת לתינוק שימושי גם הוא, מכיוון שהוא מפעיל את זרימת הדם וצמיחת שיער.
