ניקוז Bülau הוא החדרה של צינור מיוחד דרך חתכים כירורגיים. שיטה זו משמשת רופאים לאחר ניתוח האיברים המדיסטינליים. בעזרת טיפול כזה מתבצעת מניעת דחיסה נשימתית.
מהי מטרת ההליך?
רופאים מבצעים ניקוז בולאו כדי להסיר הפרשות שונות מהריאות. משמש בטיפול במחלות קשות של האיברים הפנימיים של החזה. במהלך הניתוח, המומחה משתמש ב:
- מוצרים סטריליים - חבישות וכפפות;
- מזרק הרדמה;
- אזמל;
- חוטי משי;
- מספריים;
- מחזיק מחט.
אי אפשר בלי מלחציים, קטטרים, מים.
ביצוע ההליך
הרופא מיישם ניקוז לפי העיקרון של מכסה מנוע סיפון. כדי להסיר אוויר, המכשיר מקובע פנימהאזור עליון של חלל הצדר. אם נוצרת אמפיאמה מסיבית של הצדר, אזי הצינור ימוקם מתחת (מההתכנסות הבין-צלעי ה-5 עד ה-7 לאורך החלק החציוני של בית השחי).
בתהליך ניקוז בולאו נעשה שימוש במספר מתקנים. יש להכין מספר צינורות. אחד מהם מספק אוויר, והשני - מסיר חומרים נוזליים.
בעזרת שיטה זו שוטפים ומעקרים את החלל הפנימי. במהלך השטיפה, הרופא משתמש בתכשירים נוזליים מיוחדים. לפני ביצוע ההליך, המומחה מבצע ניקור של הצדר. בעזרת ניתוח כזה ניתן לקבוע באיזה חומר מתמלאים איברי הנשימה. בהתבסס על תוצאת האבחון, נקבע טיפול מתאים.
על מנת לשפר את בריאות המטופל ולנרמל את תפקוד מערכת הנשימה, מתבצע ניקוז בולאו.
תהליך הכנה
בתהליך ההליך, המנתח נעזר בעוזרו. המטופל צריך להתיישב על שולחן ההלבשה, יש להניח את הרגליים על מעמד מיוחד. מצד אחד יתבצע דקירה ומצד שני המטופל נשען על כיסא עם רפידות רכות
באמצעות כפפות רפואיות וחבישת מסכה, הרופא מזריק למטופל הרדמה ומטפל בעור במקום בו יתנקז חלל בולאו. לאחר הכנסת הרדמה, המומחה משנה את המחט לסטרילית. יש להחדיר את המחט עד שתעבור לחלוטין דרך הרקמה הבין-צלעי. איכות הההליך תלוי בניסיון ובכישוריו של הרופא. בתהליך ביצוע הניקוז של חלל הצדר לפי בולאו חשוב לבצע ניקור במקום הנכון, אחרת העורק עלול להינזק. יש צורך כי הרופא יבדוק את החלל עבור נוכחות של אוויר. באמצעות מד לחץ, הלחץ נקבע, שהוא באופן אידיאלי 0.99-1.4 kPa. עם מחוון מתאים, המנתח מכין את המטופל ואת המכשירים לניקוז.
רצף הפעולות
טכניקת ניקוז Bülau:
- הרופא שואב נוזל מהחדר עם מזרק.
- ואז הוא עושה חתך קטן עם אזמל.
- לאחר מכן, התקן הטרוקר מופעל. לאחר ההחדרה, הרופא שולף את הסטילט ומחדיר את הצינור לתוך שרוול הטרוקר. בקצה השני, יש להדק את הקטטר כדי למנוע כניסת אוויר דרכו. חשוב מאוד לבצע את כל הפעולות במהירות האפשרית כדי שהאוויר לא ייכנס לחדר הצדר. כל המכשירים חייבים להיות מעוקרים ולהיות בהישג יד.
- לאחר החדרת הצנתר לרקמות שמסביב, המנתח מורח תפר בצורת U, זה יבטיח אטימות במקום ההחדרה. לאחר מכן, עליך למשוך לאט את השפופרת.
- חשוב להחזיק את הטלפון כדי לשמור על העמדה. אם מופיע חומר נוזלי בקטטר, זהו סימן להליך שבוצע כהלכה.
- הרופא מצרף יחידות יניקה. בעזרת יניקה חשמלית והתקנים אחרים, ההליך מתבצע. באמצעות סרט פלסטיק, כל החיבוריםתיקון.
- עקב ניקוז בולאו, הלחץ הדרוש נשמר בתוך חלל הצדר. במקרה שהאפקט משכך הכאבים מסתיים, יש להרדים מחדש. יש לשחרר את התפרים אך לא להסיר אותם לחלוטין.
המטופל צריך לעצור את נשימתו בזמן הוצאת הניקוז. בעזרת תפרים רופפים, המומחה מהדק את האזור הפגוע ומורח תחבושות מקבעות.
באילו נסיבות מצויין ההליך?
לעתים קרובות, רופאים מבצעים ניקוז בולאו עם פנאומוטורקס. יש לבצע מניפולציה אם הצטברו אוויר או נוזל בחלל הצדר, אשר מוצג כך:
- blood;
- לימפה;
- pus.
נוזל עלול להופיע עקב תהליך דלקתי רץ או פציעה בחזה. ההליך עוזר לשקם את בריאותו של החולה ולהקל על הסימפטומים הלא נעימים של המחלה.
התוויות נגד להליך
הרופא קובע את ההתוויות והתוויות נגד לניקוז רק לאחר בדיקה רפואית יסודית של המטופל. ההליך אינו מומלץ למחלות דם. קרישת דם לקויה גורמת לרוב לדימום כבד במהלך הניקוז.
אבחון מצבו של המטופל
אם למטופל יש hemothorax, hydrothorax או pleurisy מוגלתי, בניקוז חובה. כדי לקבוע אם יש נוזל או אוויר בחלל הצדר, יש צורך באבחון רפואי יסודי. אולטרסאונד ורנטגן הם חובה.
אילו שיטות מחקר רושם הרופא?
ניקוז לאחר ניתוח ריאות ימנע דלקת חמורה. לפעמים, עם מחלה חריפה מתקדמת, החולים זקוקים לעזרה דחופה. הודות לניקוז חלל הצדר, ניתן להחזיר את תפקוד מלא של מערכת הנשימה. במחלה כרונית, ההליך מתבצע מעת לעת על מנת להסיר את כל הנוזלים שהצטברו.
טכניקת מניפולציה נכונה תציל את חיי המטופל. ניקוז לא תקין עלול לגרום למוות של המטופל. מסיבה זו, הליך זה צריך להתבצע רק על ידי איש מקצוע רפואי מנוסה ומוסמך.
תכונות של שיטת בולאו
טכניקת הניקוז של חלל הצדר של Bülau היא להכניס מכשיר דרך הסינוס הקוסטופרני ולאחר מכן להוציא אוויר עם נוזל. הודות לשיטה זו ניתן להסיר דם, לימפה ומוגלה. במהלך ההליך, חשוב ליצור לחץ שלילי. לרוב, שיטת טיפול זו משמשת אם יש תהליך דלקתי חזק. השימוש הפחות נפוץ על ידי אנשי מקצוע רפואיים הוא ניקוז Bülau פסיבי, כאשר הנוזל מוסרארוך משמעותית.
מהם הסיבוכים?
אם הרופא אינו מנוסה מספיק, עלולות להופיע בעיות בריאותיות חמורות לאחר הניקוז. גורמים רבים יכולים לעורר סיבוכים, כלומר:
- מחלת הדם;
- נטייה לדימום;
- הלם כאב חמור (עקב הכנסת מינון לא מספיק של משככי כאבים);
- שומן גוף גדול;
- שכבה עבה של רקמה סיבית של הצדר.
אם מזניחים את המלצות הרופא, אתר החתך בו נמצא הניקוז עלול להיות דלקתי מאוד, וכתוצאה מכך התפרים מתפצלים. מסיבה זו, חשוב להימנע מפעילות גופנית ולא לשאת משקלים כבדים לאחר הניתוח.
בין הסיבוכים החמורים ביותר הם:
- נזק לכלי גדול, כמו גם לאיברים פנימיים;
- מחלה זיהומית;
- חסימה של התקן ניקוז;
- דימום בשפע.
אם יש כאבים במקום החתך, עליך ליידע את הרופא מיד. כדי למנוע התפתחות של מחלה זיהומית, חשוב לטפל נכון בתפרים.
הערה למטופל
כדי למנוע התרחשות של פתולוגיה, חשוב להגיע באופן קבוע לרופא ולבצע את כל הבדיקות שנקבעו על ידו. אם מופיע אחד מסימני המחלה, עליך לפנות מיד לבית החולים. טיפול עצמי במצב זה יכול רק להזיק ולהחמיר את הבעיה. אסור להשתמש בשיטות טיפול חלופיות. יש לבצע ניקוז של חלל הצדר בלבדאיש מקצוע רפואי מורשה בעל ניסיון רב, שכן הטעות הקטנה ביותר של מי שמבצע את ההליך הזה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים או אפילו מוות.
