מהילדות, אומרים לנו לא לשחק עם חזון. אכן, העין היא מנגנון רגיש מאוד, שקל לפגוע בו. אחת המחלות הקשות הקשורות לראייה היא היפרדות רשתית. מה זה, איך לטפל בו ולמה זה יכול להוביל מתואר להלן.
מהי הרשתית?
לפני שמדברים על היפרדות רשתית, יש צורך להבין מהי הרשתית. זכור את מהלך העולם סביבנו בבית הספר היסודי: הרשתית היא אותו חלק בעין שלנו שאליו העדשה מעבירה תמונה. הרשתית קולטת את מה שהיא רואה, ממירה אותו לדחפים עצביים, שולחת אותם למוח – ואנחנו מבינים שראינו פרה, תפוח או טלוויזיה. במילים אחרות, הרשתית היא שכבה נפרדת של העין, דקה מאוד, שהיא הראשונה שמקבלת מידע על התפיסה החזותית של עצם. הוא פועל כמעין "שליח", מעביר מידע - הוא קולט אותו מבחוץ ושולח אותו הלאה, אל המוח.
לרשתית יש מבנה מורכב מאוד - יש לה עד עשר שכבות נפרדות, שהחשובות שבהן, אולי, הן שתי הראשונות - אפיתל הפיגמנט (האחראי עלכניסה של חומרים מסוימים לרשתית מהנימים) ומקולטני הצילום, או במילים אחרות, מוטות וחרוטים. בעזרת הראשונים, אנו מסוגלים לראות בחושך, הם אחראים על צבעי שחור ולבן. האחרונים עוזרים לראות את כל מגוון הצבעים הרב-צבעוניים, הם פעילים באור בהיר.
ניתוק רשתית: מה זה?
אז, הרשתית קולטת ומשדרת מידע על מה שאנחנו רואים. כל עשר שכבות הרשתית (כולל מוטות וחרוטים) נוטלות בכך חלק פעיל. אבל קורה שהפוטורצפטורים הללו מופרדים משכבת אפיתל הפיגמנט. זה קורה אם נוזל מצטבר בין השכבות הללו. במקרה זה, הוא נכנס לשכבות אחרות של הרשתית. בגלל זה, השכבות החיצוניות של הרשתית מפסיקות לקבל תזונה, העין מאבדת את הראייה. לפיכך, היפרדות רשתית היא מחלה קשה שאם לא מטפלים בה בזמן, עלולה להוביל לעיוורון.
רק בתחילת המאה ה-18 החלו להשתמש במונח "היפרדות רשתית" ברפואה, אך אבחנה כזו לא הייתה אפשרית לבסס בשל המחסור במכשירים הכרחיים במשך עוד כמאה וחצי. כיום ידוע כי מי שסובל מקוצר ראייה, סוכרת או מחלות כלי דם, וכן מי שסבל מפציעות עיניים, נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה זו. עם זאת, יש לזכור כי שבירות רשתית טראומטיות מתרחשות בכ-6% מאוכלוסיית העולם ורק במקרים בודדים מובילות לניתוק.
סוגי היפרדות רשתית
ישנם 5 סוגי ניתוקרשתית: טראומטית, מתיחה, אקסודטיבית, ראשונית או משנית. ניתוק ראשוני מתרחש עקב קרע ברשתית, משני - עקב כל מיני תהליכים דלקתיים בעין, כולל גידולים. וטראומטית היא, כפי שהשם מרמז, תוצאה של פגיעה בעין. ניתוק אקסודטיבי נקרא כאשר הרשתית אינה נשברת, אך תחתיה הצטברו נוזלים. לבסוף, ניתוק מתיחה הוא כזה שבו יש מתח על הרשתית.
לדעת בדיוק איזה סוג של היפרדות רשתית קרה, הכרחי ביותר למומחה, שכן זה יעזור לקבוע את מהלך הטיפול הנוסף.
למה הרשתית מתקלפת?
הגורמים להיפרדות הרשתית די פשוטים ובנאליים. קודם כל, מדובר בהפסקות ברשתית, שכבר הוזכרו לעיל. פערים אלו מופיעים עקב דלקת בקרום העין, קוצר ראייה חמור, שטפי דם בעיניים, מאמץ גופני כבד וכדומה. בנוסף, פגיעה בעין יכולה להיות הגורם להיפרדות הרשתית – גם אם זה היה מזמן, לאחר זמן מה היא יכולה להרגיש את עצמה. על מנת לזהות את הבעיה בזמן ולהימנע מצרות עוד יותר, יש לפנות לרופא עיניים באופן קבוע. אגב, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך גדל הסיכון להיפרדות רשתית. ואם לחולה יש בעיה דומה בעין אחת, יש סבירות גבוהה לפתח את המחלה בעין השנייה.
תסמינים
איך לזהות מה קרה? ישנם מספר סימנים בטוחים. ראשית, הסימפטומים של היפרדות רשתית בשלבים המוקדמים הם כדלקמן:המכונה תופעות אור - ניצוצות, הבזקים מתחילים להבהב מול העיניים. זה מצביע על כך שהפוטורצפטורים מגורים. יש צורך לא לפספס את האות הזה וליצור קשר עם מומחה בזמן. תסמינים נוספים של היפרדות רשתית הם עיגולים צפים, נקודות, צעיף מול העיניים. זהו סימן לפגיעה בכלי הרשתית. לעתים קרובות הסימנים המתוארים מופיעים בו-זמנית, אבל קורה שההתפרצויות מקדימות את המעגלים בכמה ימים.
מה הלאה? יתרה מכך, אם לא תשימו לב לאותות ששולח הגוף ותתעלמו מהם, היפרדות הרשתית תתקדם. לאט לאט זה יחמיר. וילון יופיע לנגד עיניך - תחילה בצדדים, כך שהראייה ההיקפית אובדת, ואז היא תתפשט על כל העין. התסמינים של היפרדות רשתית כוללים גם אובדן חדות הראייה - הכל יתחיל להיטשטש מול העיניים, חפצים יאבדו את קווי המתאר שלהם, יהפכו מטושטשים, רפאים. כל זה מוביל לדבר הגרוע ביותר שיכול לקרות לראייה - עיוורון מוחלט.
מהסימן הראשון ועד האחרון זה עשוי לקחת מספר חודשים, או אולי שבוע אחד. הכל תלוי איפה בדיוק התרחש הקרע ברשתית או שהעין נפגעה. אגב, בבוקר, גם לאחר היפרדות רשתית, הראייה טובה יותר מאשר בערבים - הכל בגלל שבמצב אופקי (אם ישנים על הגב), הנוזלים בעין נספגים במידת מה, מה שמאפשר לרשתית לעבור חלקית. לחזור למקומו. עם זאת, זה קורה רק בימים הראשונים לאחר הניתוק - אם המצב מתארך, הרשתית כבראיבד את צורתו ואינו מסוגל לשכב בכוחות עצמו.
אבחון של ניתוק
נניח שאדם חושד בהיפרדות רשתית. איך להיות, מה לעשות? רוץ מיד לרופא לבדיקה - רק כך, באמצעות אבחון, ניתן לאשר או להפריך את החששות הקיימים. ככל שהאבחנה תתבצע מוקדם יותר, כך ייטב - כפי שכבר הוזכר, אמצעים בזמן יעזרו להסתדר עם מעט דם ולהציל את הראייה.
במהלך בדיקת עיניים ייבדקו שדות הראייה של המטופל להערכת מצב הרשתית בפריפריה; לבחון את קרקעית העין, לקבוע את חדות הראייה, לגלות עד כמה תאי העצב של הרשתית קיימא; למדוד לחץ תוך עיני וכן הלאה. ישנן מספר שיטות בדיקה, אך העיקרית שבהן נחשבת לאופטלמוסקופיה (בדיקת קרקעית הקרקע). שיטת אבחון זו קובעת בצורה המדויקת ביותר אם יש הפרה, ואם כן, לאיזה סוג היא שייכת.
הפרדות רשתית: טיפול
אז, האבחנה ברורה - ניתוק. כעת יש צורך בטיפול. איך זה יהיה?
ישנן מספר שיטות טיפול. הראשון הוא שיטות עממיות, השני הוא התערבות כירורגית. נדבר על תרופות עממיות מעט נמוך יותר, אך לעת עתה, עלינו להתעכב על הליכים כירורגיים שונים ביתר פירוט. מטרתם היא לאפשר לרשתית להיצמד לרקמות הדרושות של העין, כלומר להחזיר אותה למקומה. שיטות אלו כוללות, למשל, טיפול בלייזר, המחזק את הרשתית ומגביל את הקרע.
טיפול בהיפרדות רשתית אפשרי גם בעזרת כריתת ויטרקטומיה - זוהי הוצאת גוף הזגוגית מהעין והחדרה זמנית של גז מיוחד לקידום הדבקה מחדש של הרשתית. שיטה כירורגית נוספת היא הקפאה של הרשתית הפגועה, מה שנקרא הדבקה של מקומות הקרע שלה. שיטה זו נקראת מדעית cryopexy.
בעזרת סקלרותרפיה מניחים פיסת פלסטיק אלסטי על השכבה החיצונית של העין על מנת להקל על הלחץ על הרשתית ולמנוע שברים חדשים. ושיטת הרטינופקסי מאפשרת הכנסת אוויר לעין, מה שמונע הצטברות נוזלים מתחת לאזורים פגועים ברשתית.
טיפול בלייזר
בואו נסתכל מקרוב על טיפול בלייזר. הלייזר יוצר הידבקויות בין הרשתית לעורואיד, ושורף את הרשתית באור. מבחינה מדעית, שיטה זו נקראת קרישת לייזר. זה מתבצע בהרדמה (ככלל ניתנת הרדמה מקומית - מטפטף חומר הרדמה בתמיסה). הפעולה מתבצעת באופן הבא: עדשה תלת מימדית מיוחדת מונחת על העין, בעזרתה ניתן להקרין קרני אור על כל חלק של קרקעית העין. הלייזר מופנה למקומות הדרושים, מסיר קרעים, מהדק את הרשתית והעורואיד.
למרות שהפעולה אורכת פרק זמן קצר למדי, ההידבקויות המתקבלות עדיין לוקחות כשבועיים עד שההדבקות הן חזקות. כאשר זה קורה, פעולת ניתוק הרשתית נחשבת מוצלחת.
עם זאת, אתה צריך להיותמוכן לסיבוכים אפשריים. זה קורה לעתים רחוקות, רק אם האזור המטופל היה גדול מדי (ואז זה לא הכרחי). עם טיפול מתאים, הסיבוכים הללו אינם עניין גדול וחולפים תוך מספר ימים.
התערבות בלייזר מתבצעת לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם למטרות מניעה. זה נכון במיוחד עבור אנשים שנמצאים בקבוצת הסיכון כביכול – כלומר, כאלו שיש להם סיכון מוגבר להיפרדות רשתית. לאחר הליך זה, יש צורך לבקר רופא מומחה לפחות פעם בחצי שנה לצורך בדיקה מונעת של קרקעית הקרקע. אם תבצע באופן קבוע את המניפולציות הפשוטות הללו, הסיכון לפתח את המחלה יקטן באופן משמעותי.
פעולות קילוף
ככל שתקדימו לפנות לרופא, כך הסבירות לריפוי מקסימלי ולהתערבות מוצלחת גבוהה יותר. מומחים מזהירים כי ניתן לשקם את הראייה באופן מלא ומוחלט רק אם היפרדות הרשתית לא הגיעה למרכז. אחרת, החזון לא יהיה זהה.
לפני הפעולה, יהיה צורך לבצע בדיקות. זוהי ספירת דם מלאה, סוג דם וגורם Rh, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת HIV, בדיקת שתן, קרדיוגרמה, פלואורוגרפיה. בנוסף, עליך להתייעץ עם מומחים צרים: רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון, אנדוקרינולוג (אם יש לך סוכרת או בעיות בבלוטת התריס), וכן רופא כללי. אם אתה רשום אצל נוירולוג, רופא עור ורופאים דומים, עליך לבקר גם אצלם.
חשוב לזכור שניתוח היפרדות רשתית אפשרי אם לא חלפה יותר משנה מאז ההידרדרות בראייה. במקום זאת, ניתן לבצע את ההתערבות במועד מאוחר יותר, אך איש לא יבטיח את החזרת הראייה בנסיבות כאלה. גם גורם חשוב הוא שלאחר ניתוח של היפרדות רשתית, קוצר ראייה או אסטיגמציה גוברים לעתים קרובות. במקרים מסוימים, יש הישנות - ניתוק מתרחש שוב. גם פעולה שנייה, למרבה הצער, עשויה שלא להיות יעילה.
כל התערבות כירורגית להיפרדות רשתית אינה כואבת, שכן, כפי שכבר צוין, היא מתבצעת עם חומר הרדמה. כמו כן, כולם בטוחים, שכן הציוד לפעולות כאלה הוא העדכני ביותר. ואולי, היתרון העיקרי הוא שהם קצרים, הם לא דורשים שהייה נייחת. בממוצע, ניתוח רשתית נמשך בין ארבעים דקות לשעה וחצי.
לאחר ניתוח
תוך חודש לאחר ההתערבות, לא מומלץ ללכת לאמבטיה, לסאונה או לבריכה. תלוי מה היה הניתוח ועד כמה קשה, גם הפעילות הגופנית מוגבלת - לפחות לחודש, לכל היותר לשנה. בנוסף, לפחות יממה מיד לאחר הניתוח, נקבעת מנוחה במיטה חובה (אגב, יש להקפיד עליה גם לפני ההליך).
הרופא המטפל ירשום את התרופות הדרושות, שאותן יש ליטול בלי להיכשל. זה גם יהיה בלתי אפשרי להישען קדימה, תצטרך לשלוט כל הזמן במיקום הראש,להרכיב משקפי שמש. רצוי להקפיד לא להיחשף להצטננות.
אל תחשוב שכשאתה פותח את העיניים לאחר הניתוח, אדם יתחיל מיד לראות כמו קודם, או לפחות טוב יותר. שחזור תפקודי הראייה לוקח פרק זמן מסוים, ככלל, אפילו מספר חודשים.
שיטות עממיות
תרופות עממיות צריכות לכלול כל מיני קונספירציות, קומפרסים, מיצים ומרתחים, חליטות צמחים וכדומה. למרבה הצער, לא משנה כמה אנשים מאמינים ביעילות של שיטות אלו, הן חסרות תועלת וחסרות אונים בטיפול בהיפרדות רשתית.
טיפות עיניים, רפואה סינית, דיקור, תרגילי עיניים וכדומה גם לא יעבדו. היפרדות רשתית היא מחלה קשה שניתן להעלים רק בניתוח ולא שום דבר אחר.
צעדי מניעה
זה זמן רב ידוע שקל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא אותה. ועל מנת למנוע היפרדות אפשרית של הרשתית, יש צורך להגיע לרופא עיניים לפחות פעם בחצי שנה. במקרה שהעין נפגעה, יש צורך בהשגחה נוספת על ידי רופא.
עובדות מעניינות
- העין האנושית שוקלת כ-7 גרם.
- צבע העיניים הנדיר ביותר הוא ירוק (רק ל-2% מתושבי העולם יש אותו).
- ורק 1% מאוכלוסיית העולם יכול להתפאר בעיניים צבעוניות.
- אנחנו מהבהבים כל 4 שניות.
- הקרנית של העין האנושית דומה להחרידקרנית עין כריש.
- אדם תופס רק צבעים אדומים, צהובים וכחולים, השאר הם שילוב של האמור לעיל.
- אפאקיה היא מחלה שבה לאדם אין עדשה.
- אם אדם מפחד מהעיניים, זה נקרא אומטופוביה.
- תינוקות שזה עתה נולדו רואים בערך במרחק של 30-40 סנטימטרים: במרחק זה פניה של האם ממוקמות מעיניהם במהלך ההנקה.
- עיניים חומות הן למעשה כחולות, הפיגמנט הפך אותן לחום.
העיניים שלנו משרתות אותנו נאמנה, אך דורשות יחס זהיר וטיפול. לכן, אל תתעלם מהם אם יש בעיות בראייה.
