במאמר, נשקול מה מהווה מצב כמו היפרדות רשתית.
הרשתית אחראית על האינטראקציה בין המוח לעיניים. תפקידו העיקרי הוא להמיר אותות אור לדחפים עצביים. כאשר התפקוד לקוי או מנותק (כאשר הכורואיד והרשתית מופרדים), הראייה מתדרדרת ואיכות החיים של האדם נפגעת.
סיבות
ניתוק רשתית יכול להיות ראשוני או משני. הגורם העיקרי לסוג הראשוני הוא קרע ברשתית והצטברות נוזלים באזורי היפרדותו. מקור הפילינג המשני הוא ניאופלזמות שונות. אז, הגורמים הנטיים הם:
- מצבי לחץ;
- הפרעות במחזור הדם;
- מחלות ויראליות;
- התערבויות עיניים אנושיות;
- ניוון רשתית;
- תרגיל רב מדי;
- פציעות עיניים;
- דרגה גבוהה של קוצר ראייה;
- סוכרת;
- הריון.
יש לקבוע את הסיבות להיפרדות הרשתית על ידי רופא.
תסמינים
אם אדם מכיר את התסמינים הראשונים של היפרדות רשתית, הוא יוכל לפנות בזמן לרופא ולמנוע סיבוכים חמורים. השלטים האלה הם:
- הופעה של צל או צעיף באחד משדות הראייה, בעת הזזת הראש, הוא עשוי להשתנות;
- הופעתן של מספר רב של נקודות שחורות בשדה הראייה, המעידות על אזורים של שפיכת דם בגוף הזגוגית;
- תחושה של "הבזקים" בהירים, "ניצוצות", "ברקים" ("חזונות" כאלה מצוינים בעיקר באזור העיניים, שנמצא קרוב יותר לרקה).
הסימנים לעיל של היפרדות רשתית ילוו בלקות ראייה. המטופל עשוי להבחין בעקמומיות של הקווים והצורות של חפצים. אם היפרדות הרשתית טריים, תיתכן תסמונת של שיפור באיכות הראייה בבוקר. הסיבה לכך היא שהנוזל המצטבר באזורי הניתוק נספג מעט במשך הלילה. רוב המטופלים חושבים שתסמינים כאלה הם סימן לעייפות, ולכן הביקור אצל רופא העיניים נדחה, והתהליך מתחיל להתקדם בקצב מהיר.
אם התהליך הפתולוגי מתרחש בחלקים העליונים של העין, אז התסמינים של היפרדות רשתית מתפשטים הרבה יותר מהר מאשר בחלקים התחתונים. זה מוסבר על ידי העובדה שעל פי חוקים פיזיקליים, הנוזל המצטבר מתחיל לשקוע למטה, מה שמעורר היפרדות רשתית במחלקות הממוקמותלְהַלָן. בחלקים אלו של איברי הראייה, הפסקות ברשתית מסוכנות מכיוון שהן יכולות להימשך זמן רב כמעט ללא תסמינים, ולהתגלות רק לאחר התפשטות לאזור המרכזי (המקולרי) של העין. סוג היפרדות הרשתית משפיע על חומרת התסמינים. היא בולטת ביותר בניתוק rhegmatogenous, בעוד שבזן האקסודטיבי או המתיחה, הביטויים דלים יותר, המתפתחים באיטיות ומאובחנים רק לאחר פגיעה במקולה העינית.
ניתוק רשתית בתמונה קשה להעביר.
Diagnosis
במידה וקיים חשד ולו הקטן ביותר להיפרדות רשתית, מתבצעת בדיקת עיניים יסודית. שיטות האבחון מתחלקות לשלושה סוגים: מיוחד, סטנדרטי, מעבדה. הדרכים הסטנדרטיות כוללות:
- פרימטריה - ניתוח שדה הראייה על מנת לבסס את גבולותיו ולאבחן פגמים (בקר);
- טונומטריה - קביעת לחץ בתוך העין;
- visometry - יצירת חדות ראייה באמצעות טבלאות מיוחדות;
- אופטלמוסקופיה - ניתוח קרקעית העין באמצעות אופטלמוסקופ ועדשת קרקעית להערכת מצב ראש עצב הראייה, הרשתית וכלי הקרקע;
- ביומימיקרוסקופיה - בדיקה יסודית של מבני עיניים, המתבצעת באמצעות מנורת חריץ;
- ניתוח של תופעות אנטופיות – מאפשר להעריך את שימור תפקודי הרשתית.
במספר הלימודים המיוחדיםכלול:
- B-mode אולטרסאונד - מאפשר לבחון את גלגל העין בדו מימד ולהמחיש את התוכן של האחרון והמסלול;
- EPS (שיטות אלקטרופיזיולוגיות) - הן כוללות אלקטרורטינוגרפיה, אלקטרוקולוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה, הרושמת את הרגישות של עצב הראייה והפוטנציאלים המותנים של אזור הראייה של קליפת המוח.
שיטות מחקר במעבדה עשויות לכלול:
- בדיקות דם: להפטיטיס C ו-B, HIV, עגבת, כללי, ביוכימיה;
- בדיקת שתן - לסוכר ולכללי.
אופטלמוסקופיה היא בעלת חשיבות מיוחדת באבחון היפרדות רשתית. בעזרת מחקר כזה ניתן לקבוע את מידת הניתוק, את מיקומם של אזורי שבירות ונייוון ברשתית ואת הצורה. היפרדות רשתית מתבטאת אופטלמוסקופית בהיעלמות של רפלקס אדום תקין בתחתית העין באחד מאזוריה. בתחום הפילינג הוא מקבל צבע אפרפר-לבן. עם ניתוק ארוך מופיעים על הרשתית קפלים גסים וצלקות בצורת כוכב. הרשתית הופכת ללא תנועה ונוקשה עם ניתוק. אזורי אי-רציפות מופיעים בצורות שונות ובאדום. השימוש בכל שיטות הבדיקה של איברי הראייה במצטבר מאפשר לקבל את התמונה האינפורמטיבית ביותר, המאפשרת לערוך את תכנית הטיפול היעילה והמתאימה ביותר.
טיפול והחלמה
הדרך היעילה היחידה לנתח את הרשתית היא טיפול כירורגי. ביצוע זה בשלבים הראשונים של זהתהליך פתולוגי מאפשר לך לקבל את התוצאות הטובות ביותר, מגדיל את האפשרות לשחזר ראייה אבודה. המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסום קרעים קיימים במטופלים, להפחית את נפח גלגל העין ולהחזיר את האינטראקציה בין אזורים מקולפים.
התערבויות כירורגיות להעלמת היפרדות רשתית מחולקות ל:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
הטקטיקות של טיפול כירורגי נבחרות באופן אינדיבידואלי בלבד, בהתאם לדרגה ולסיבות להיפרדות הרשתית.
טיפות עיניים יעילות להיפרדות רשתית:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
יש להם אותו אפקט. עם זאת, "Emoxipin" נותן תחושת צריבה לא נעימה, גורם לאי נוחות. לכן, אם "Emoxipin" לא התאים לך, אז אפשר להחליף אותו ב"Tauron". כמובן שלפני השימוש בתרופות אלו יש להתייעץ עם רופא עיניים, ובתהליך השימוש בהן לעקוב אחר השינוי במצב.
טיפולים חיצוניים
הניתוח בשיטות חוץ-סקלרליות של טיפול כירורגי מתבצע על פני הסקלרה. טכניקות אלו כוללות מילוי וכדור פורח.
מה המשמעות של הדרך הראשונה? הליך זה מבוצע על פני השטח של הסקלרה, מטרתו העיקרית מבוססת על התכנסות פני השטח של אפיתל הפיגמנט ואזור מנותק של הרשתית. לפני הניתוח נקבע אזור הניתוק המדויק. הגודל הנדרש של החותם עשוי מספוג סיליקון רך. המנתח חותך את הלחמית ומחיל את האלמנט המוכן על האזור הדרוש של הסקלרה. בהתאם לסוג היפרדות הרשתית ניתן לבצע מילוי בטכניקה סקטוריאלית, מעגלית או רדיאלית. במידת הצורך, אפשר להוציא את הנוזל שהצטבר. חלק מהמקרים הקליניים דורשים הכנסת גז או אוויר מיוחדים לחלל העין. לאחר השלמת ההתערבות, יתפור המנתח את החתך של הלחמית. פעולה זו יכולה להיות מסובכת במקרים מסוימים. אז, בתקופה המוקדמת שלאחר ההתערבות, זיהום של פני הפצע, פגיעה בתפקוד של השרירים האוקולומוטוריים, ניתוק של קרום כלי הדם וצניחת העפעף העליון, ניתן לציין לחץ מוגבר בתוך העין. בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח יתכנו: חשיפת השתל, התפתחות קטרקט, היווצרות ממברנות, מוקדי ניוון ומיקרוציסטות באזור המקולה וכן שינוי בשבירה של העין לכיוון קוצר ראייה. אם ההתערבות למילוי חוץ-סקלרלי מבוצעת בצורה לא מקצועית, אזי ייתכן שלא תהיה התאמה צמודה של האזור המקלף והיפרדות הרשתית.
לאחר התערבות של מילוי אקסטרקלרלי, הראייה משוחזרת תוך חודשיים עד שלושה חודשים (תקופה ארוכה יותר - בגיל מבוגר). ברוב המקרים, הוא לא יהיה שלם, בהתאם למשך הניתוק ומידת הפתולוגיה של הרשתית המרכזית. מחירמילוי חוץ-סקלרלי נקבע על פי היוקרה של המוסד הרפואי והיקף ההליכים המבוצעים.
מה המשמעות של בלון חוץ-סקלרלי? במהלך ההליך מוחדר בלון עם צנתר מיוחד מאחורי העין. בעזרת בלון מופעל לחץ על הסקלרה, המעטפת הפנימית מקובעת בלייזר. הבלון מוסר חמישה עד שבעה ימים לאחר קרישת הלייזר. בלון חוץ-סקלרלי במקרים מסוימים עלול להסתבך על ידי לחץ תוך עיני מוגבר, שטפי דם וקטרקט.
התוויות נגד לפעולה כזו הן:
- מעברי שורות משוננים נרחבים;
- קפלים קבועים שתופסים יותר מ-¾ מהקרקעית;
- הקרע מסובך על ידי שפיכת דם לגוף הזגוגית.
התערבות כזו היא בעלת השפעה נמוכה, מבוצעת במשך 30-50 דקות. יעילותו נקבעת על פי עמידה בזמנים של פנייה לרופא ויכולה לתת תוצאות חיוביות ב-98% מהמקרים. עלות ההליך תלויה במוסד הרפואי בו הוא מבוצע ובחומרת מצב הרשתית.
מה עוד הטיפול בהיפרדות רשתית?
טיפולי אנדוביטריאל
שיטת האנדוביטריאל מתבצעת בתוך גלגל העין. פעולה זו נקראת כריתת ויטרקטומיה. זה מתייחס להסרה חלקית או מלאה של גוף הזגוגית. הודות לכך, המנתח מקבל גישה לקיר האחורי של חלל העין. נוסףגוף הזגוגית שנשלף מוחלף בחומר מיוחד, שחייב להיות בעל מידת צמיגות נכונה ושקיפות גבוהה, להיות היפואלרגני, עמיד לאורך זמן ולא רעיל. לשם כך, ברוב המקרים, הם משתמשים בתמיסות מלח מאוזנות מיוחדות, בועות עם גז או שמן, פולימרים מלאכותיים.
ל-Vitrectomy יש התוויות נגד הבאות:
- הפרעות גסות של עצב הראייה או הרשתית;
- אטימות הקרנית בולטת.
במהלך כריתת ויטרקטומיה, המנתח מסיר את האזורים הדרושים בגוף הזגוגית באמצעות דקירות דקות מאוד. לאחר מכן מתבצעת קרישת לייזר של אזורי הרשתית, הניתוק מתעבה, שלמות הרשתית משוחזרת. תחליף גוף זגוגי מוחדר לחלל שנוצר, השומר על הרשתית במצב פיזיולוגי תקין. סיבוכים אפשריים של כריתת ויטרקטומיה: פגמים בעדשות, דימום, היפרדות רשתית או הפסקות. בתקופה שלאחר הניתוח ייתכנו שטפי דם חוזרים, התפתחות תהליכי דלקת, עלייה בלחץ בתוך העין, שינויים בקרנית וכן ריבוד מחדש של הרשתית. הניתוח יכול להימשך בין שעה וחצי לשעתיים עד שלוש. התערבות מסוג זה הוכחה כדרך יעילה לשימור ושיקום הראייה. עלות טכניקה כירורגית זו נקבעת לפי הנסיבות הבאות: מצב העין, סמכות המוסד הרפואי ואופי ההתערבות.
טיפול בלייזר
טיפול בהפרדת רשתיתעיניים עם לייזר יכול להתבצע רק בשלבים הראשונים שלה. הליך זה נקרא קרישת לייזר מגבילה היקפית. זה מכוון למניעת היפרדות רשתית. המהות שלו מבוססת על השפעת קרן לייזר על אזורים פגועים דליל של הרשתית. קרינת הלייזר "מלחימה" אותם, ויוצרת הלחמה של הרשתית והרקמות הממוקמות מתחת. קרישה היקפית מגבילה מובילה בסופו של דבר לעלייה במהירות זרימת הדם, מנרמלת תזונה ואספקת דם לאזורים פתולוגיים של קרום העין הפנימית, חוסמת את זרימת הנוזל מתחת לרשתית. שבועיים לאחר הניתוח ניתן לבצע תיקון ראייה בלייזר.
לשימוש בלייזר לדיסקציה של הרשתית יש התוויות נגד הבאות:
- שינויים גסים בחלק התחתון של העין;
- נוכחות של גליוזיס אפירטינלי ברור (נוצר סרט על הרשתית);
- רובעוזיס מחוספס (גידול כלי דם פתולוגי) של הרשתית;
- שקיפות לא מספקת של מדיה אופטית.
ההתערבות יכולה להתבצע על בסיס אשפוז ואשפוזי במהלך פגישה אחת. זה נמשך בין חמש לחמש עשרה דקות. טיפול בדיסקציה של הרשתית על ידי ניתוח לייזר נסבל בקלות על ידי מטופלים, זה לא מסובך בכלום. המחיר של קרישה היקפית מגבילה נקבע לפי אזור הרשתית החשוף ללייזר, כמו גם סמכות הארגון הרפואי.
תרופות עממיות
הרפואה המסורתית משתמשת בכלים הבאים:
- אוכמניות (גולמיבפנים כנוגד חמצון);
- דבקון (צריך להכין מרתח ולשתות אותו - זה מפחית לחץ בתוך העין);
- סמבוק (לשטיפת עיניים);
- זוהר עיניים (לקומפרסים);
- שומר (לקרמים);
- בלאקברי (בליעה - נוגד חמצון, מכיל ויטמין C);
- עוזררן (משמש בצורת טינקטורה, שבזכותה משתפרים אספקת החמצן וזרימת הדם של הרקמות).
במקרה של היפרדות רשתית, חל איסור מוחלט להחליף התערבות כירורגית ברפואה מסורתית. הם לא יתמודדו עם ההפרה שהחלה, אלא רק יקלו על התסמינים ויאטו את מהלך המחלה.
ניסיונות לטפל בהיפרדות רשתית באמצעות תרופות עממיות עלולים לפגוע משמעותית בראייה ולהוביל לעיוורון. לא כדאי לבזבז זמן על שיטות טיפוליות בלתי סבירות שכאלה - בתסמינים הראשונים צריך לפנות בדחיפות למומחה.
בואו נשקול את מניעת היפרדות הרשתית ואת ההשלכות שלו.
מניעה והשלכות
התוצאה העיקרית של הפתולוגיה היא עיוורון. התערבות כירורגית בפתולוגיה זו צריכה להתבצע מוקדם ככל האפשר, מכיוון שרק שיטה זו יכולה לעזור למנוע אובדן מוחלט של הראייה ולהשיג את ההחלמה המקסימלית שלה.
למרבה הצער, מעט אנשים יודעים עד כמה חמורים היפרדות רשתית וההשלכות שלו.
אמצעי המניעה העיקרי למניעת המחלה הוא ביקור קבוע אצל רופא העיניים של חולים מקבוצות סיכון (חולים עם סוכרת,קוצר ראייה, יתר לחץ דם, טראומה בעיניים או בראש, נשים בהריון וכו'). תדירות בדיקות כאלו נקבעת בנפרד (לפחות פעם בשנה), בדיקת הרופא צריכה לכלול אבחון של אזורים היקפיים ברשתית על רקע אישון מוגדל. קבוצה כזו של חולים צריכה להכיר את התסמינים הראשונים של היפרדות רשתית כדי לפנות מיד לעזרה רפואית אם הם מתרחשים. אם מתגלים אזורים של ניוון רשתית או הפסקות, ניתן לרשום למטופלים צילום קרישה בלייזר היקפי מגביל שיכול למנוע התפתחות של ניתוק. כדי למנוע היפרדות רשתית, ניתן להמליץ למטופלים לוותר על ספורט כבד, להגביל במידת מה את מבחר המקצועות ולתת עצות מיוחדות לגבי עומס חזותי בעיניים. אם לנשים בהריון יש סיכון להיפרדות רשתית, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי למיילדות. על מנת למנוע הפרעה כזו, חולים בסיכון וקבוצות אחרות באוכלוסיה צריכים להקפיד על משטר נורמלי של פעילות חזותית וגופנית, לא להרים משקולות ולהימנע מפציעות בעיניים ובראש.
ביקורות על היפרדות רשתית
משוב המטופל מסתכם בדרך כלל ביעילות של טיפול בלייזר, אי הנוחות במהלך הליך זה היא הרבה פחות מאשר עם סוגים אחרים של התערבויות, ותקופת ההחלמה קצרה בהרבה. אנשים מדברים על חוסר כאב כמעט מוחלט (אם כי יש הטוענים שקיימת אי נוחות) והצלחת הטיפול. בין החסרונות, המטופלים מציינים את העלות הגבוהה של התערבות, כאבי ראש לאחר וצריבה בעיניים. עם זאת, רובם רואים בכך עניין של מה בכך בהשוואה לעיוורון אפשרי.
באופן עקרוני, כולם בהחלט ממליצים על ניתוח, שכן הניתוק לא יעבור מעצמו.
