ארגון הבריאות העולמי משמיע אזעקה. העובדה היא שכל יום מספר האנשים עם סוכרת הולך וגדל. האגודה הבינלאומית לסוכרת מעריכה שעד 2030 אחד מכל תשעה אנשים על פני כדור הארץ יסבול מסוכרת. הסוכרת עצמה אינה מסוכנת כמו הסיבוכים שהיא גורמת. מתברר שאדם עם מחלה זו יכול לאבד במהירות את הראייה היקרה. יש נתון שקובע ש"שותי סוכר" נוטים פי 25 לאבד את הראייה מאשר אנשים ללא מחלה זו. וזה הכל על רטינופתיה בעין סוכרתית.
הגדרת מחלה
לפני שמתחילים ללמוד את נושא האבחון לעומק, כדאי לברר את משמעות המונח הרפואי. רופאי עיניים מובילים במדינתנו מאמינים שרטינופתיה סוכרתית מתייחסת למחלות ספציפיות של הרשתית. זה מתפתח אצל 98% מחולי הסוכרת. המחלה הזו עושה את שלההחל משינויים בכלי הרשתית, בעתיד זה מתקדם ומשפיע על כלי דם חדשים. התהליכים הפתולוגיים העיקריים הם חסימה ובצקת של כלי אברי הראייה. משמעות הדבר היא שרטינופתיה סוכרתית מובילה להפחתת חדות הראייה אצל אנשים עם סוכרת.
שכיחות
במדינת ויסקונסין (ארה ב), בוצעו מחקרים אפידמיולוגיים של מחלה זו. רופאי עיניים הגיעו למסקנה שבמדינות מפותחות, חלק האוכלוסייה הכשיר סובל מרטינופתיה. היא היא הגורם העיקרי לאובדן הראייה אצל אנשים. לקבוצה של חולי סוכרת עם ניסיון מחלה של 15 שנים הייתה פתולוגיה של איברי הראייה ב-98% מהמקרים. אם למטופל יש רמת סוכר גבוהה במשך תקופה ארוכה, הדבר מוביל במהרה לשינויים בכלי הדם ואף לסיבוכים מאיברי הראייה.
איך זה קורה?
בהמשך במאמר שלנו תלמדו על רטינופתיה סוכרתית, תסמינים, טיפול. עודף של גלוקוז בדם מוביל לעובדה שמקרו ומיקרו-כלי הופכים דקים יותר, הופכים שבירים ושבירים. כאשר הם מתפוצצים, נוצרים נימים חדשים באותו מקום, שהם נחותים באיכותם מהקודמים. לאחר כל התהליכים הללו, הרשתית, שאפשרה לאדם לראות את העולם סביבו, מתפקדת הרבה יותר גרוע. מטופלים נוטים להתעלם מאותות האזעקה הראשונים. יום אחר יום, שנה אחר שנה, הרטינופתיה הסוכרתית מתקדמת. לאחר פרק זמן מסוים, אדם מאבד לחלוטין את ראייתו. איך להימנע מהשלםעיוורון, תלמד במאמר שלנו.
תמונה קלינית של המחלה
לפני שמדברים על טיפול, עליך לשים לב לתסמינים של רטינופתיה סוכרתית. הביטויים הקליניים המוקדמים ביותר הם שטפי דם (שטפי דם) ומיקרו מפרצות (בליטה של דפנות כלי הדם בלחץ דם). יתר על כן, בשלבים המאוחרים והחמורים נוצרות אנומליות וניאופלזמות של כלי דם על ראש עצב הראייה. נאמר לעיל שמופיעה בצקת ברשתית. הוא זה שגורם להידרדרות בחדות הראייה בשלב הראשון. ואז יש דימום בגוף העין. בשלב האחרון, פני הרשתית מתעקלים ומתקלפים. ראוי לציין: ככל ששטח הבצקת גדול יותר, כך הפרוגנוזה לתפקודי הראייה של העין תהיה גרועה יותר.
לכן, כאשר פונים לרופא עיניים, חולי סוכרת מתלוננים על הידרדרות או אפילו אובדן ראייה. זה מצביע על כך שלא ניתן לחולים לקבוע באופן עצמאי את נוכחות רטינופתיה, לכן, יש צורך לעבור בדיקה מלאה על ידי רופא עיניים לפחות פעם בשנה.
סיווג של רטינופתיה סוכרתית
במאה ה-XXI, ישנם מספר סיווגים של מחלה זו. לכל אחד מהם יתרונות משלו, וכל אחד מהם קובע את התמונה הקלינית של המחלה ואסטרטגיות הטיפול במידה הרבה ביותר. לדוגמה, האגודה האמריקאית לסוכרת בשנת 2000 סיווגה את הרטינופתיה ל-5 שלבים. רופאי עיניים מקומיים מקפידים על הסיווג שהציג ארגון הבריאות העולמי. לפיכך, ברוסיה, הרופאים מבחינים בשלושהשלב המחלה. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.
שלב ראשון
לעתים קרובות מאוד, במהלך בדיקה שגרתית של חולה עם רמות גלוקוז גבוהות, רופאי עיניים מאבחנים רטינופתיה סוכרתית לא-שגשוגית. זהו השלב המוקדם והנוח ביותר לטיפול בפתולוגיה. במהלך תקופה זו, כאשר בודקים את קרקעית הקרקע, הרופאים מוצאים שטפי דם ברשתית ומיקרו מפרצות. הם גם מתקנים חריגות בכלי הדם.
בנוסף, כבר בשלב הראשון יש אקסודאט - זהו נוזל ברקמות העין. במילים אחרות, נימים נפגעים - כלי דם קטנים המספקים מזון לרשתית. החדירות של נימים עולה בצורה ניכרת, ולכן מתרחשים שטפי דם. ואז מתפתחת הבצקת הראשונה ברשתית.
שלב שני
או מבחינה רפואית, רטינופתיה סוכרתית טרום-פרוליפרטיבית, לא השלב הגרוע ביותר בהתפתחות המחלה. בשלב זה רואים רופאי עיניים אזורים שחווים ירידה באספקת הדם. השינויים ברשתית הולכים וגדלים, מופיעים הרבה שטפי דם, כמו גם הצטברות נוזלים עוד יותר. בשלב זה האופטומטריסט מבין שהעין חווה הפרה של אספקת הדם והכלים מתחילים "לרעוב". מרכז הרשתית של העין, או, במונחים מדעיים, המקולה, כבר נתון לשינויים פתולוגיים.
שלב שלישי
דברים הרבה יותר גרועים עבור המטופל אם רופא העיניים מאבחן רטינופתיה סוכרתית שגשוג. בשלב זה הכלים מתחילים לגדול ולחדור לתוך הקרנית. בדיוק זהמוביל להיפרדות רשתית - החולה הופך כמעט עיוור. למרות העובדה שנוצרים כלי דם חדשים, שטפי הדם הופכים ליותר ויותר, שכן נימים חדשים דקים יותר ונוטים יותר לפציעה. פסגת הרטינופתיה היא השלב הסופני, כאשר המקולה אינה מחזיקה עוד קרני אור, מה שאומר שהמטופל עיוור לחלוטין.
לכן, חקרנו את שלושת השלבים של רטינופתיה סוכרתית, שהוכנסו לרפואה המודרנית על ידי ארגון הבריאות העולמי.
בדיקת עיניים
כדאי לזכור שהתסמין העיקרי של רטינופתיה הוא הידרדרות חדות הראייה או אובדן של 100%. למרבה הצער, תסמינים אלו מופיעים בשלבים מאוחרים יותר, כאשר מהלך המחלה פועל. לכן, אי אפשר לדחות את הטיפול, כי למטופל יש כל סיכוי לשמור על ראייה טובה. חולי סוכרת צריכים לבקר את רופא העיניים באופן קבוע - פעמיים בשנה יספיקו. עדיף לקבוע תור לרופא עיניים מנוסה בטיפול ברטינופתיה.
אבחון של רטינופתיה סוכרתית יכול להתבצע גם מחוץ לבית החולים. ניתן למצוא רופא במרכזי סוכרת או מרפאות מודרניות המתמחות בטיפול באיברי הראייה. כיום, רופאים משתמשים במגוון רחב מאוד של הטכניקות העדכניות ביותר. הליכים חובה הם: טונומטריה (מדידת לחץ בעיניים), אופתלמוסקופיה (בדיקת קרקעית הקרקע עם אישון מורחב), קביעת חדות הראייה. טכניקות נוספות כוללות פרימטריה, גוניוסקופיה, אולטרסאונד,רישום פוטו של קרקעית העין, כמו גם ביומיקרוסקופיה עם עדשות מגע שונות.
הטכניקה העיקרית המספקת נתונים אובייקטיביים על מצב כלי הרשתית, כיום היא טומוגרפיה אופטית, וכן אנגיוגרפיה של קרקעית העין.
למטופלים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, אבחון בשלב מוקדם של המחלה נותן הזדמנות לעצור תהליכים פתולוגיים. ראוי לציין כי גם בשלב האחרון המחלה יכולה להיות אסימפטומטית! חולים לפעמים אפילו לא מבינים שהתחילו תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים באיברי הראייה. זכור כי אבחון מוקדם של מחלה ערמומית זו חשוב ביותר, כי בארסנל המודרני של רופאי עיניים קיימת שיטת טיפול יעילה הנקראת רשתית לייזר photocoagulation.
עקרונות למעקב אחר חולי סוכרת עם פרופיל עיניים
חולי סוכרת חייבים להיות תחת פיקוח שיטתי של רופא עיניים או רופא עיניים. מטופלים מנוהלים על פי עקרונות מסוימים:
- יש לבצע את הפגישה הראשונה עם רופא עיניים מיד לאחר האבחנה של "סוכרת";
- אם לא מתגלים שינויים פתולוגיים בעין, יש לבצע את הבדיקה הבאה לא יאוחר מ-12 חודשים;
- חולים עם רמות מוגברות של המוגלובין מסוכרר (> 8%) ויתר לחץ דם צריכים לעבור בדיקת עיניים כל שישה חודשים, גם אם לא מתגלה פתולוגיה;
- כל חולה סוכרת צריך להיבדק על ידי רופא עיניים כאשר הוא מועבר לטיפול באינסולין;
- אם אתה פתאוםאם אתה מבחין בירידה בחדות הראייה או שיש לך תלונות עיניים אחרות, יש לבצע בדיקה של רופא עיניים מיד, ללא קשר לפעם האחרונה שנבדקת על ידי רופא;
- בדיקות כאלה צריכות להתבצע על ידי נשים בגיל הפוריות הסובלות מסוכרת! זה חשוב מכיוון שרטינופתיה סוכרתית אצל אישה בהריון עלולה לגרום למחלת לב אצל התינוק שטרם נולד.
איך לשמור על בריאות העיניים
עכשיו בואו נדבר על איך להפסיק רטינופתיה סוכרתית. הטיפול במחלה זו מתרחש במכלול של אמצעים.
- ראשית, חולי סוכרת צריכים לפצות על המחלה הבסיסית שלהם.
- שנית, רופאי עיניים רושמים קרישת לייזר של כלי הרשתית של איברי הראייה.
במקרים אחרים, הם משתמשים במתן תוך-זגוגית של תרופות קורטיקוסטרואידים, כמו גם מעכבים. במקרים חמורים משתמשים בכריתת ויטרקטומיה. מחקרים אחרונים הראו שלטיפול בוויטמין, צריכת נוגדי חמצון ואנזימים אחרים אין השפעה טיפולית בטיפול ברטינופתיה. וזה אומר שתרופות כמו קאוויטון ודיצינון אינן נרשמות לשמירה על תפקוד הראייה של העין. אם העיניים לא מטופלות בזמן, מחלה זו תגרום למחלות נלוות אחרות. חולה סוכרת עם רטינופתיה מופיע לרוב עם גלאוקומה, היפרדות רשתית, קטרקט ואובדן ראייה.
כדי לשמור על הבריאות שנותרה, יש צורך לבטל הרגלים רעים. לעשןואלכוהול בסוכרת הוא הדבר האחרון. אורח חיים פסיבי תורם לעלייה ברמות הגלוקוז בדם. נסו לשתות יותר מים טהורים, רק שהם מסירים עודפי סוכר מהגוף. ניקוי בזמן ושיטתי של כלי דם עם נוגדי חמצון עוזר לשמור על בריאותם של כלי מיקרו ומקרו!
הזרקות לראייה
שיטה יעילה היא הכנסת תרופות מודרניות לחלל העין באמצעות זריקה. ההליך נעשה על שולחן הניתוחים. ראשית, רופא העיניים, באמצעות מכשיר, קובע את מקום ההזרקה לעין. המטופל אינו חש בכאב, הזריקה ניתנת בהרדמה מקומית. החומר המוכנס לגלגל העין גורם לכלי הדם החדשים שנוצרו לסגת, כלומר להתכרבל. בששת החודשים הראשונים ניתנות זריקות אחת לשלושים יום. לאחר מכן הרופא מבצע אנגיוגרפיה על המטופל ומחליט באיזו תדירות וכמה זריקות יש לתת.
קרישת לייזר
שיטה זו פותחה עוד בשנות השבעים של המאה העשרים. זה נחשב לתקן הזהב בטיפול בפתולוגיה של קרקעית העין ממוצא סוכרתי. ניתוח לייזר נחשב לטיפול היעיל ביותר לבצקת ולרטינופתיה סוכרתית שגשוג. במהלך הליך זה, כלי קרקעית הקרקע נצרבים בקרן לייזר, ולאחר מכן הכלים עוצרים את הצמיחה הפתולוגית. אבל לשיטה זו יש חיסרון משמעותי - פגיעה בחלק גדול משטח הרשתית.
מסקנות
אפשרי טיפול ברטינופתיה סוכרתית! המטופל לא צריך לצפות להידרדרות באיכותראייה או תלונות אחרות. חולה סוכרת מחויב להגיע לרופא עיניים לפחות פעם בשנה ללא תקלות. מומחה זה צריך לא רק לבדוק את חדות הראייה, אלא גם לטפטף טיפות שמרחיבות את האישון, ולאחר מכן לבדוק את הרשתית בפירוט.
הרופאים אומרים שזיהוי מוקדם של רטינופתיה והטיפול בזמן, תצפית מרפאה מאפשרים למטופלים לשמור על תפקוד ראייה במשך עשורים רבים. אבל צריך להבין שכל זה דורש ידע ומיומנויות לא רק מאנדוקרינולוגים ורופאי עיניים, אלא את ההשתתפות הפעילה ביותר של חולה סוכרת בתהליך הטיפול והשיקום שלו! בכפוף לגורמים לעיל, סוכרת לא תהיה עונש, אלא דרך חיים.
אם לא ניתן היה להציל את הראייה, אז יש צורך באיסוף מסמכים לבדיקה רפואית על מנת לקבוע את קבוצת הנכות ולקבל קצבה בעתיד. היו קשובים לא רק לבריאותכם, אלא גם לרווחתם של קרובי משפחה וחברים.
