פוליו היא מחלה ויראלית חריפה המאופיינת בפגיעה בחוט השדרה או במוח. הסיבוכים השכיחים ביותר של התפתחות מחלה זו בילדים מתחת לגיל 5 שנים הם ניוון, כמו גם שיתוק שרירים. חשוב מאוד להכיר את האפידמיולוגיה, המרפאה, האבחון והמניעה של פוליומיאליטיס. אחרי הכל, ידע זה יעזור להגן על עצמך מפני המחלה. הגורם הסיבתי העיקרי הוא נגיף הפוליו, שהוא חלק מקבוצת ה- enteroviruses.
למידע נוסף על מניעה, טיפול, אבחון ומרפאה של פוליו, עיין במאמר שלנו.
מידע כללי על המחלה
פוליו הייתה חולה ביוון העתיקה ובמצרים של ימי הפרעונים. זה מאושש על ידי שרידים שנמצאו של אנשים עם עיוותים בגפיים האופייניים למחלה.
גם בתחילת המאה ה-20, פוליו הייתה מכת מדינה של ממש שפגעה באלפי ילדים ברחבי העולם.העולם. המצב השתנה עם המצאת החיסון. כעת במדינות מפותחות, כולל רוסיה, פוליומיאליטיס נרשמת במקרים בודדים, אך מוקדם מדי להחריג אותה לחלוטין מרשימת המחלות המסוכנות לבריאות ולחיים.
זה נגרם על ידי נגיף הפוליו, שפוגע בעיקר בילדים מתחת לגיל 7. בקרב אזרחים מבוגרים, המחלה כמעט אינה מתרחשת או שהיא אסימפטומטית. אלה שהחלימו מפתחים חסינות חזקה, כלומר, אתה יכול לחלות בפוליו רק פעם אחת.
ילדים מתחת לגיל 3 חודשים גם אינם חולים, מכיוון שהגוף שלהם מגן על החסינות המתקבלת מאמם.
איך אתה יכול להידבק
נגיף הפוליו חודר לגוף דרך הפה-צואה או דרך האוויר. אתה יכול לתפוס את זה ממישהו שכבר חולה, אם יש לו סימפטומים של הצטננות (שיעול, התעטשות), דרך מגע קרוב איתו, למשל, באמצעות נשיקות, בעת שימוש בחפצי בית נפוצים, כלים, מגבות, צעצועים (חל על ילדים) עם הנשא של הזיהום.
בנוסף, דרך ההדבקה בצואה-פה כוללת זיהום באמצעות ידיים מלוכלכות, אכילה מזוהמת בנגיף ומזון לא רחוץ. זבובים הם לעתים קרובות נשאים של זיהום. לכן נצפות התפרצויות של המחלה בקיץ ובסתיו.
נגיף הפוליו עמיד מאוד. בצואה, זה נמשך עד 6 חודשים, ועל חפצים - עד 3 חודשים. הוא לא מפחד מכפור, הוא לא נהרס על ידי מיץ קיבה. עם זאת, כשהוא מבושל, הוא מת כמעט מיד. הוא נהרג גם על ידי טיפול בחפצים עם תמיסות כלור (אפילו במינימוםכמיות). הנגיף לא יכול לשרוד טמפרטורות מעל 50 מעלות צלזיוס.
סימפטומטיקה
פעם אחת בחלל הפה, וירוסים מתחילים להתרבות במעיים, השקדים או בטבעת הלוע הלימפתית. תקופת הדגירה יכולה להימשך בין 3 ל-35 ימים, אך לרוב היא נמשכת 9-11 ימים. וירוסים חודרים לדם, ועם הזרם שלו למערכת העצבים המרכזית, וגורמים נזק לעצבי הגולגולת הגרעיניים ולקרני חוט השדרה. במקרים של מהלך אסימפטומטי, ניתן לזהות את המחלה רק במקרה כאשר מבצעים מחקר כלשהו על החולה.
פוליו יכולה לבוא בכמה צורות:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixed.
לכל אחד יש מאפיינים משלו. באופן כללי, מטופלים עשויים לחוות:
- קדחת.
- פריצת שרפרף.
- פריחה.
- תופעות קטרראל.
- HELL קפיצות.
- חולשה כללית, כאבי שרירים.
- הפרעת שתן.
- ציאנוזה.
- קוצר נשימה וחנק.
- הפרעת בליעה.
- Pareses.
- שיתוק.
בעת פנייה למוסד רפואי, המטופל מקבל:
- לקיחת היסטוריה ובדיקה כללית של הילד.
- איסוף בדיקות לאבחון פוליו.
- זיהוי ריר בצואה ובאף האף.
- מחקר של חומר ביולוגי בשיטות RSC ו-ELISA.
- אלקטרומיוגרפיה.
- ביצוע ניקור מותני, בדיקה יסודית של הנוזל השדרתי.
שיטות לקביעת המחלה
האבחנה נעשית לבסוף לאחר קבלת תוצאות אבחון מעבדה של פוליומיאליטיס, כלומר מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים, קבלת מדדי אלקטרומיוגרפיה, המאפשרים לקבוע את רמת חומרת הנגע, מיקום המחלה הפתולוגית. תהליך.
דם, נוזל מוחי, כמו גם ספוגיות מהחלק הפנימי של הלוע האף והצואה הם חומרים מתאימים לביצוע מחקרים יעילים בזמן המוקדם ביותר להתפרצות המחלה.
אבחון מעבדתי של פוליומיאליטיס מאפשר לבודד את הנגיף. הסרודאיגנוזיס המבוצע מאפשר לזהות נוגדנים המכוונים נגד הנגיף המתפתח של מחלה זו, והשימוש לקביעת RSK מאפשר לקבוע את העלייה הדינמית בטיטר.
אבחון של פוליו יכול להיות קשה בצורת הקרביים ובצורת קרום המוח. במקרה זה, יש לבחון היטב את הפעילות המוטורית של החולה הקטן ולהתבונן על מנת שניתן יהיה לזהות סימפטומים של חולשת שרירים מינימלית, כמו גם היחלשות עדינה של הרפלקסים.
אבחון דיפרנציאלי של פוליומיאליטיס
בתחילת הופעת סימני פוליו, די קשה להבחין בינו לבין דלקת שקדים ו-SARS, כמו גם במקרים שבהם לילד יש תסמינים דיספפטיים של דיזנטריה וגסטרואנטרוקוליטיס.
קשה גם להבדיל בין המחלה שאנו שוקלים למחלות דמויות פוליו,מה שעלול לגרום לנגיף קוקסקי ול-ECHO. במצב כזה, בנוסף לאינדיקטורים של מחקרים סרולוגיים וויירולוגיים, יש צורך לקחת בחשבון מאפיינים מסוימים של מהלך מחלות של מחלות: האופי הארעי של פארזיס, מהלך נטול חום והיעדר הרכב שונה. של נוזל המוח השדרתי, המופיע עם פוליומיאליטיס וסיבוכיה. במקרים כאלה, PCR משמש לאבחון פוליו.
יש להבדיל בין צורת קרום המוח לבין אטיולוגיה של דלקת קרום המוח, שחפת וחזרת. במקרה זה, יש לקחת בחשבון עונתיות, היסטוריה אפידמיולוגית ומאפיינים של מהלך המחלה.
לדלקת קרום המוח של חזרת יש pleocytosis בולטת יותר, אשר כמעט בכל מקרה היא הופעת הדרגתית, עלייה משמעותית בטמפרטורה, מהלך מתקדם, וכן נוכחות של כמות קטנה של סרט פיברין בנוזל השדרה, תכולה מינימלית של סוכרים
תסמינים של דלקת קרום המוח enteroviral הם התפרצויות הרפטיות. ניתן להשוות את מגוון הפונטיני של מחלה זו להתפתחות של דלקת עצבית של עצב הפנים. יש לזכור כי היא מלווה בעיקר בדמעות, פגיעה ברגישות וכאב. המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר בילדים מתחת לגיל 7.
כאשר חולה מאובחן עם צורה בולברית של פוליומיאליטיס, חשוב ביותר לשלול נוכחות של דלקת מוח גזע, המתבטאת בנגעים מוחיים, עוויתות, הפרעה בהכרה.
יש צורך באבחון של פוליומיאליטיס מגיפה על מנת להבהיר את הסיבההמצב הבריאותי של הילד. יש לקחת בחשבון את מאפייני הקורס הקליני, אינדיקציות של מחקרים אלקטרומיוגרפיים ומעבדתיים, כמו גם נתונים אנדמיולוגיים זמינים.
טיפול
הטיפול במחלה זו מתבצע לאחר אבחנה איכותית. הליך זה כולל את הפריטים הבאים:
- אשפוז חובה, מנוחה במיטה.
- טיפול תרופתי אופטימלי ומתאים.
- ביצוע פיזיותרפיה.
ילד עם תסמיני פוליו חייב להילקח לבית החולים בהקדם האפשרי לקבלת טיפול באשפוז. אם חולה מאובחן עם נגיף פוליו, הוא מוכנס לקופסה סגורה לתקופה של 40 יום. זה נעשה כדי למנוע התפשטות נוספת של הזיהום.
מנוחת מיטה נדרשת כדי למנוע התפתחות של עיוותים והתכווצויות של הרגליים והידיים, לכן יש להגביל את תנועות המטופל למשך שבועיים או יותר.
בנוכחות נזק, מומלץ לשתק את האזורים באמצעות סדים. כמו כן, יש לעטוף היטב את האזורים הפגועים בשמיכה או בצעיף. יש להניח את הילד על מזרון קשיח.
בתקופתנו עדיין אין סרום מיוחד שיאפשר לעצור את התפתחות נגיף הפוליו. לרוב רושמים למטופל טיפול מורכב, המסייע בחיזוק המערכת החיסונית כך שלגוף תהיה יכולת להתגבר בהצלחה ובמהירות על נגיף הפוליו.
קודם כל, גמא גלובולין ניתן תוך שרירי למטופל,המינון שלו הוא לכל היותר 20 מ"ל ליום. בסך הכל, 3-5 הזרקות מתבצעות. בנוסף, יש צורך לתת תכשירי אינטרפרון, לבצע המותרפיה - תוך שרירי לילד מוזרק 5-30 מ"ל של דם ורידי של אחד ההורים, 10-20 זריקות. סרום ההבראה נלקח ממבוגרים שהיו במגע עם אנשים חולים, וכן מאנשים שהחלימו מפוליו.
במחלה זו רושמים אנטיביוטיקה רק במצב שבו קיים איום של הדבקה בזיהום משני על מנת למנוע עוד יותר את התרחשותן של דלקות ריאות ומחלות חיידקיות. עם זיהום ויראלי, לאנטיביוטיקה לא תהיה ההשפעה הרצויה.
טיפול אנטי דלקתי
כדי להסיר תהליך דלקתי אפשרי של חוט השדרה והמוח, הרופאים משתמשים בדרך כלל בטיפול בהתייבשות, שעבורו הם משתמשים בתכשירי הגנה - Hydrochlorothiazide, Indapamide ו-Furosemide. על מנת להקל על מצבו של החולה במהירות האפשרית ולדלל את הליחה, אם אין הפרעות בדרכי הנשימה, מותר שימוש בריבונוקלאז. כמו כן, כדי לחסל את התהליך הדלקתי, רושמים תרופות לא סטרואידיות, כגון Afida, Nurofen ו-Nimesil.
טיפול סימפטומטי
כדי לנרמל את מצבו של החולה, כמו גם לשמור על המצב הכללי של הגוף, ניתנים ויטמינים B1 (תיאמין כלוריד), חומצה אסקורבית, חומצות אמינו, ויטמין B12 (ציאנוקובלמין) ו-B6 (פירידוקסין) היום הראשון. אם יש הפרעות בתפקוד האיבריםנשימה, השימוש באוורור מכני מצוין.
כאשר נשלל שיתוק חדש, משתמשים בתרופות אנטיכולינאסטראז כדי לנרמל את תפקוד מערכת העצבים, המעוררים בצורה מקסימלית ויעילה את ההולכה הפנימית והמיונוורלית של הגוף - דיבזול, פרוזרין וניוואלין.
כדי להקל על כאבים במערכת השרירים משתמשים במשככי כאבים. כדי להרגיע את הילד, מוצג שימוש בתרופות הרגעה כגון ולריאן, פרסן, טנוטן ודיאזפאם. אם החולה מתקשה לבלוע, ניתן להאכיל אותו באמצעות צינור אף.
תקופת התאוששות
3 השבועות הראשונים של תקופת ההחלמה לילד נקבעים בדרך כלל:
- ויטמינים, במיוחד קבוצה B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- תרופות נגד אנטיכולינאסטראז פרוזרין וניוואלין.
- הורמונים מסוג אנבוליים.
טיפולי פיזיותרפיה
שיטות אלו מאפשרות לך לשחזר ביעילות את התנועה, ולתרום להתאוששות מהירה של מערכות פנימיות, תאי עצב ושרירים. לטיפול בפוליומיאליטיס ולהמשך שיקום, מומלץ למטופל לבצע את ההליכים הבאים:
- טיפול בפרפין.
- Electromyostimulation.
- מקלחות ואמבטיות מרפאות.
- טיפול UHF.
- פעילות גופנית טיפולית ועיסוי אורטופדי.
השיטות שלעיל מסייעות בשיקום טונוס השרירים ותנועת הגפיים של המטופל. עבור ניצול פוליולשיקום שיבוצע בבית הבראה או נופש תהיה השפעה מועילה מאוד.
תשומת לב רבה מוקדשת לטיפול בגפיים אנושיות, שאולי היו משותקות או מעוותות. התנועות חייבות להיות איטיות וזהירות. יש צורך להבטיח שהאדם נמצא במיקום הנכון של עמוד השדרה, הידיים והרגליים.
המטופל מונח על מזרון קשיח למדי, הרגליים מונחות במקביל לגוף, יש לכופף אותן מעט במפרקי הירך והברך באמצעות גלילים מיוחדים. מתחת לסוליה לתמיכה נוספת, אתה צריך להניח כרית צפופה, הרגליים צריכות להיות ממוקמות בזווית ישרה לשוקיים. יש לקחת ידיים לצדדים ולכופף את המרפקים.
Prevention
כדי להימנע מאבחון וטיפול בפוליו, ניתן לעשות מניעה. תהליך זה כולל את השלבים הבאים:
- שיטת המניעה העיקרית היא חיסון.
- בצע חיטוי יסודי במקום שבו נמצא מקור הזיהום.
- בהתאם לכללי ההיגיינה האישית.
- עיבוד מזון לפני בישול ואכילה.
מבצע חיסון
בתקופתנו, חיסון שגרתי נגד פוליו נחשב לאמצעי העיקרי למניעת מחלה זו. החיסון עוזר לפתח חסינות לנגיף. גם אם אדם חולה בפוליומיאליטיס לאחר זמן מה, מה שקורה לעתים רחוקות מאוד, מהלך המחלה אינו גורם לסיבוכים מסוכנים ועובר בקלילותטופס.
בשנת 2018, נעשה שימוש ב-3 סוגי תרופות:
- החיסון של קופרובסקי. זהו חיסון הפוליו הראשון בעולם, אשר נעשה בו שימוש מוצלח מאז שנות ה-50. תרופה זו משמשת נגד וירוסי פוליו PV1 ו-PV3 מסוג.
- חיסון Salk (IPV, IPV) מאפשר לגוף לפתח חסינות לשלושה זנים של נגיף פוליו. כדי להגיע לתוצאה הרצויה, חיסון Salk נדרש לתת 3 פעמים לפי לוח חיסונים מיוחד.
- Sabin Vaccine (OPV) הוא טיפול פומי לפוליו. ניתן לילד בפה על חתיכת סוכר קטנה, 2 טיפות כל אחת.
בילד, חסינות נגד נגיף הפוליו זה נוצרת בערך בגיל 3 שנים. כדי להשיג תוצאות מקסימליות, יש לתת את החיסון OPV שלוש פעמים.
במצבים נדירים מאוד, וירוס מוחלש יכול להפוך לנורמלי ולגרום לפוליו משתק. בהתבסס על כך, מדינות רבות החלו ליישם חיסון חובה באמצעות חיסון Salk.
גם סוגים אחרים של תרופות פוליו נמצאים בשימוש בעולם:
- החיסון של צ'ומקוב.
- "Tetracoccus" הוא חיסון משולב המגן על ילדים מפוליו, טטנוס, דיפטריה ושיעול בו זמנית.
החיסון המומת בשימוש מכיל את הנגיף של מחלה זו, שהומת בעבר על ידי פורמלין. זה מנוהל שלוש פעמים, מה שמאפשר לך לפתח חסינות הומורלית מיוחדת. החיסון החי מכיל וירוס מוחלש שניתן דרך הפה. זה מגרה את החסינות ההומורלית והרקמותית של הגוף של הילד.
מסקנה
פוליו היא מחלה די חמורה הדורשת טיפול רפואי דחוף. על מנת להגן על ילדכם ככל האפשר, יש צורך לחסן בזמן ולחסן מחדש בתרופות יעילות ואיכותיות. חשוב לא פחות לדעת את הטיפול, המניעה, המרפאה והאבחון של פוליומיאליטיס. מידע זה יעזור להגן עליך מפני המחלה. פוליומיאליטיס עלולה לגרום לשינויים פתולוגיים בגפיים, ובמקרים בהם נפגע מרכז הנשימה עלול להיווצר חנק. לכן, אי אפשר לסרב לחיסון.
