כיב פפטי הוא פתולוגיה מסוכנת מאוד איתה מתמודדים אנשים ללא קשר למין ולגיל. המחלה מלווה בנגעים של רירית הקיבה, היווצרות כיבים והפרעות עיכול חמורות. אם אינה מטופלת, הפתולוגיה מובילה לסיבוכים מסוכנים, עד להפרה של שלמות דפנות מערכת העיכול.
כמובן, אנשים רבים מחפשים מידע נוסף על פתולוגיה. מדוע מופיעים כיבים? לאילו תסמינים יש לשים לב? אילו טיפולים טיפול מודרני יכול להציע? האם יש צורך בניתוח לכיב קיבה? התשובות לשאלות אלו מעניינות קוראים רבים.
מידע כללי על המחלה
כיב פפטי של הקיבה הוא פתולוגיה המלווה בהפרה של הטרופיזם של הקרום הרירי של האיבר והיווצרות נוספת של כיבים קטנים. בהתחלה, נזק מכסה רק את שכבות פני השטח, אבלואז התהליך הפתולוגי מתפשט לרקמות עמוקות יותר - אם לא מטופלים, המחלה עלולה לגרום לדימום מסיבי ולניקוב של הקיבה.
לפי הסטטיסטיקה, 70% מהמטופלים הם גברים בגילאי 20 עד 50 שנים. לעתים רחוקות יותר, המחלה מתבטאת בגיל מבוגר. כמובן שגם נשים אינן חסינות מפני פתולוגיה כזו.
כדאי לציין כי כיב פפטי הוא תהליך כרוני, אשר, ככלל, מחמיר בסתיו ובאביב.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
לפי הסטטיסטיקה, ב-75% מהמקרים, כיב קיבה הוא תוצאה של חדירה לגוף של הליקובקטר פילורי. זהו חיידק ספירלי עמיד בפני הסביבה האגרסיבית של הקיבה ומסוגל לנטרל את השפעות חומצת הידרוכלורית. פעילותו של מיקרואורגניזם פתוגני זה מובילה לפגיעה בתאי רירית הקיבה, ובהמשך להיווצרות כיבים. הזיהום מועבר במגע עם המוביל וכן דרך מזון, מים, כלי אוכל, מכשירים רפואיים וכו'.
בנוסף, ישנן סיבות נוספות לכיב קיבה.
- קודם כל, ראוי להזכיר נטילת תרופות. קבוצת התרופות העלולות להיות מסוכנות כוללת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ציטוסטטים, תרופות להורדת לחץ דם ותכשירי אשלגן. כמובן, במקרה זה אנו מדברים על שימוש ארוך טווח במינונים גדולים של תרופות אלו. הסיכון לכיבים עולה עםאם המטופל מעל גיל 65.
- כיב פפטי עשוי להיות תוצאה של פתולוגיות אחרות. לדוגמה, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע סוכרת, דלקת לבלב, דלקת כבד, שחפת, שחמת הכבד, עגבת.
- רשימת הסיבות כוללת פציעות שונות בקיבה, כוויות או כוויות קור על משטחים גדולים של הגוף, מצבי הלם.
- יש גם תורשה גנטית.
- הוכח שהסבירות לפתח מחלה כזו גבוהה בהרבה בחולים עם סוג הדם הראשון.
מסיבה זו או אחרת, מנגנוני ההגנה של הקיבה נחלשים, כתוצאה מכך רירית הקיבה נכנעת להשפעות האגרסיביות של מיץ הקיבה.
בתהליך האבחון, חשוב ביותר לקבוע מה בדיוק גרם להתפתחות המחלה - הצלחת הטיפול תלויה בכך במידה רבה.
כיב פפטי: גורמי סיכון
רופאים מדגישים גם גורמי סיכון, שהשפעתם מגדילה את הסבירות לפגיעה בריריות של מערכת העיכול.
- קודם כל, כדאי להזכיר את העישון. אגב, לא רק סיגריות רגילות עלולות להיות מסוכנות, אלא גם סיגרים ותערובות נרגילה.
- אלכוהול גם מגרה את רירית הקיבה - שימוש לרעה באלכוהול הוא מסוכן.
- גורמי הסיכון כוללים גם שימוש לרעה בסודה ובמשקאות המכילים קפאין (זה לא רק קפה, אלא גם משקאות אנרגיה שונים).
- אכילה לא סדירה, מבנה דיאטה, אכילה חמה מדי או,להיפך, אוכל קר, עוגות, לחמניות, ממתקים - כל זה משפיע לרעה על הדפנות הפנימיות של הקיבה.
- גורמי הסיכון כוללים מתח תכוף, דיכאון, מכיוון שכל זה משפיע על עבודת הבלוטות האנדוקריניות.
תסמינים עיקריים של פתולוגיה
תסמינים של כיב קיבה תלויים ישירות בשלב ההתפתחות. ישנם מספר סימנים אופייניים מאוד למחלה.
- ברוב המקרים, התסמין הראשון של כיב קיבה הוא כאב. הוא ממוקם בדרך כלל בבטן העליונה. הכאב עלול להחמיר במהלך מאמץ גופני, כמו גם לאחר שתיית אלכוהול, אכילת מזון חריף או על קיבה ריקה.
- רשימת הסימנים כוללת צרבת. זה קשור לחדירת מיץ קיבה לתוך לומן הוושט. ככלל, תחושת צריבה לא נעימה מופיעה 1-2 שעות לאחר האכילה.
- עקב היווצרות כיבים, תהליך העיכול מופרע, כמו גם תנועתיות הקיבה. לכן חולים מודאגים מבחילות שמופיעות מספר שעות לאחר האכילה. לעתים קרובות, התקף של בחילות מסתיים בהקאות - זה מקל מאוד על מצבו של אדם, ולכן חולים לעיתים קרובות גורמים להקאה בעצמם.
- התסמינים כוללים גם אובדן תיאבון וגיהוקים, מלווים בטעם חמוץ או מר בפה.
- כאשר אוכלים, מגיעה במהירות תחושת שובע. לאחר האכילה, החולים מדווחים על תחושת כבדותבטן.
- חולים סובלים גם מעצירות מתמדת וייצור גז מוגבר.
הופעת הפרעות כאלה היא סיבה לפנות לרופא. אי אפשר להתעלם מהתסמינים, שכן התהליך הכיבי מתקדם כל הזמן.
שלבי התפתחות המחלה
ברפואה המודרנית, ישנם מספר שלבים של כיב קיבה, שכל אחד מהם מאופיין במערך מסוים של תסמינים.
- השלב הראשון נחשב למעין מצב טרום-כיב. אזורים קטנים של שחיקה מופיעים על הקרום הרירי, אך החולים מרגישים נורמליים יחסית. התסמינים של מחלת כיב פפטי הם קלים מאוד. הישנות מתרחשות כל 2-7 שנים.
- שלב שני - כאן אנחנו מדברים על צורה בינונית וחמורה של כיב פפטי.
- סיבוכים קיימים כבר בשלב השלישי, כולל דימום ונקב.
- השלב הרביעי נאמר אם למטופל היה הישנות לאחר התערבות כירורגית שבוצעה כהלכה.
סיבוכים עקב המחלה
סיבוכים של כיבי קיבה יכולים להיות מסוכנים ביותר.
- לפעמים, על רקע המחלה, מתפתחת חדירה. בהדרגה, דופן הקיבה נהרסת, וכתוצאה מכך החלק התחתון של הכיב הופך לאיבר סמוך, למשל, כיס המרה, הלבלב, אומנטום קטן יותר. מיץ קיבה הורס את רקמות הגוף. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על הלבלב, אז חולים מפתחים דלקת לבלב הרסנית.
- אםהתהליך הכיבי מתרחב לשכבות עמוקות יותר, ואז עלול להתרחש ניקוב של הקיבה. כתוצאה מכך, כל תכולת האיבר נשפכת לתוך חלל הבטן.
- דימום במערכת העיכול נחשב לסיבוך שכיח מאוד - כ-20% מהחולים עם אבחנה זו מלווים באיבוד דם. הפתולוגיה מלווה בכאבים חדים בבטן. ההקאה נראית כמו חרס קפה. יש גם עקבות של דם בצואה. בהיעדר סיוע בזמן, מצב זה מסתיים במותו של המטופל.
- קיימת אפשרות לניוון ממאיר של רקמות על רקע נגעים כיבים. לפי הסטטיסטיקה, מחלה זו מסתיימת בסרטן הקיבה ב-3% מהמקרים.
- היצרות פילורית היא גם סיבוך מסוכן. פתולוגיה זו מלווה בהיצרות של החלק הפילורי של הקיבה, וכתוצאה מכך מזון לא יכול לעבור למעיים.
לכן כל כך חשוב לפנות לרופא כאשר מופיעים התסמינים הראשונים. סיבוכים של כיב קיבה דורשים טיפול חירום.
אמצעי אבחון
אבחון כיב קיבה כולל מספר שלבים עיקריים. חשוב ביותר לקבוע את הגורם להתפתחות המחלה, אזור הנגע ברירית, נוכחות של סיבוכים.
- קודם כל, המטופל לוקח דגימות דם ושתן לניתוח. צואה נבדקת גם לאיתור עקבות של דם נסתר.
- חובה היא פיברוגסטרודואודנוסקופיה. בעזרת מיוחדציוד אופטי, הרופא בוחן בקפידה את הקרום הרירי של הוושט, הקיבה והתריסריון. במידת הצורך מבוצעת ביופסיה של רקמות במהלך ההליך - דגימות נשלחות לאחר מכן לניתוח מעבדה.
- בוצע גם אולטרסאונד של הקיבה, הכבד, כיס המרה והלבלב.
- אינפורמטיבי הוא רדיוגרפיה באמצעות חומר ניגוד.
- לפעמים מתבצע ניטור נוסף של ה-pH של מיץ הקיבה. זהו מחקר כואב למדי, אשר בכל זאת עוזר להעריך את החומציות של מיץ הקיבה ואת השינוי במדד זה במהלך היום.
- בנוסף, דגימות של צואה ורירית קיבה (שנלקחו במהלך ביופסיה) נבדקות לנוכחות הליקובקטר פילורי. כמו כן, מתבצעת בדיקת דם מעבדתית כדי לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לחיידק זה.
תקנים לטיפול בכיבים בקיבה
בהתאם לנתונים שהתקבלו במהלך האבחון, הרופא יערוך משטר טיפול. עד כה, נעשה שימוש במגוון תרופות. עם כיב קיבה יש צורך להעלים את הזיהום, לשחזר את מבנה הקרום הרירי ולחסל את הגורמים להתפתחות המחלה.
- קודם כל, טיפול אנטיביוטי מתבצע כדי לעזור להיפטר מהליקובקטר פילורי. ברוב המקרים משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין ("אמוקסיצילין"), מקרולידים ("קלריתרמיצין"), טטרציקלינים וכן נגזרות של ניטרומידאזול.
- טיפול בכיב פפטימחלת קיבה כוללת בהכרח הגנה על פני השטח הפנימיים של האיבר. תרופות כגון De-nol ו-Sucralfate עוזרות ליצור סרט מגן מיוחד על פני הקרום הרירי.
- כמו כן, למטופלים רושמים Enprostil, Biogastron, Ventroxol. כספים אלה ממריצים את תהליכי התחדשות הריריות, מאיצים את הריפוי של הרקמות.
- הטיפול בכיב קיבה כולל בהכרח נטילת תרופות נוגדות הפרשה. חוסמי משאבת פרוטונים מוכנסים למשטר הטיפול, בפרט, Rabelok, Nexium ואומז. תרופות אלו מעכבות את הפרשת חומצת הידרוכלורית.
- נוגדי חומצה, בפרט Antareyt, Almagel, עוזרים לנטרל את השפעות החומצה, בעלות תכונות עוטפות ואנטי דלקתיות.
- תרופות כמו ציטוטק ומיזופרוסטול מפחיתות את הפרשת חומצת הידרוכלורית וגם מגבירות את ייצור הריר כדי להגן על רירית הקיבה.
- למטופלים מומלץ גם ליטול פרוקינטיקה - תרופות כאלה מפעילות את התנועתיות של מערכת העיכול. תרופות כמו דומפרידון ומלטיליום נחשבות ליעילות.
- Anspasmodics, כגון Drotaverine ו-No-shpa, עוזרים להקל על עווית של דופן הקיבה ולהתמודד עם כאב.
- פרוביוטיקה משמשת גם כדי לסייע בשיקום המיקרופלורה התקינה של מערכת העיכול.
- במידת הצורך, למטופלים רושמים בנוסף תרופות הרגעה קלות ותרופות נוגדות דיכאון.
מהלך הטיפול נמשך בין 14 ימים ל-1.5-2 חודשים בהתאם לזמינותתסמינים מסוימים, מידת הנזק לקיבה.
דיאטה כחלק מטיפול
דיאטה עבור כיבי קיבה חשובה מאוד. הגוף צריך להיות רווי בחומרים שימושיים ומצעי אנרגיה, תוך הימנעות מגירוי נוסף של הקרום הרירי של מערכת העיכול.
ראשית, בואו נדבר על כמה כללים בסיסיים. למטופלים מומלצים ארוחות חלקיות - אוכלים לפחות 5 פעמים ביום, אך במנות קטנות (כך ניתן להימנע ממתיחה של הבטן). מזון לא צריך להיות קר או חם. מוצרים עדיף לבשל או לאדות. דיאטה עבור כיבי קיבה כוללת שימוש במוצרים הבאים:
- ביצים רכות;
- מרקים דלים מאורז, שיבולת שועל, דגנים;
- דייסה נוזלית (מחית);
- בשר רזה (מגורר);
- jelly;
- גבינת קוטג' ושמנת דלת שומן.
יש להחריג לחלוטין את המזונות הבאים מהתזונה:
- מזון מטוגן ושומני, בשרים מעושנים;
- מוצרים המכילים צבעים וחומרים משמרים;
- רטבים, תבלינים, תבלינים חריפים;
- מרקי בשר עשירים, מרק;
- לחם, מוצרי מאפה;
- פירות וירקות שמגרים את רירית הקיבה, בפרט קטניות, עגבניות, דומדמניות, פירות הדר, קטניות, תמרים, צנוניות.
מתי יש צורך בניתוח?
למרבה הצער, לפעמים טיפול רפואי בכיב קיבה אינו נותן את האפקט הרצוי. יתר על כן, מחלהלפעמים מוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים הדורשים התערבות כירורגית דחופה. האינדיקציות לפעולה הן כדלקמן:
- דימום קיבה;
- ניקוב של דופן הקיבה;
- היצרות בולטת;
- ניוון ממאיר של רקמות (תחילת סרטן);
- תהליך חדירה;
- נוכחות של כיבים שאינם נרפאים במשך זמן רב גם לאחר הטיפול;
- התקפים תכופים יותר של המחלה;
- היווצרות צלקת על דפנות הקיבה עם עיוות נוסף של האיבר;
- לתרופות אין השפעה גם לאחר 2-3 שנים של טיפול תרופתי.
ישנן שיטות רבות לטיפול כירורגי במחלה זו. לדוגמא, לעיתים יש צורך לסגור את מקום ניקוב הקיבה ולעיתים יש צורך בכריתה מלאה או חלקית של האיבר. במקרים מסוימים, רצוי לבצע ניתוח ואגוטומיה - מהות ההליך היא חיתוך תא המטען של עצב הוואגוס או ענפיו הבודדים.
אמצעי מניעה
ישנן מספר עצום של פתולוגיות שעלולות להוביל להתפתחות כיבי קיבה. דימום, ניקוב של דפנות מערכת העיכול - כל אלה הם סיבוכים מסוכנים. הרבה יותר קל לנסות למנוע התפתחות של מחלה כזו. המניעה במקרה זה היא די פשוטה.
- כדאי לנסות להימנע מחדירת הליקובקטר פילורי לגוף. לשם כך, מומלץ לאנשים להשתמש בכלים וסכו"ם אישיים, כדי לפעול לפי הכללים האישייםהיגיינה.
- חשוב לא לכלול חשיפה לגורמי סיכון, בפרט, לוותר על אלכוהול, להפסיק לעשן.
- רופאים ממליצים לאכול נכון. עדיף לאכול במנות קטנות, לוותר על תבלינים, אוכל חריף, שומני ומטוגן.
- אין ליטול באופן שרירותי תרופות התורמות להופעת שחיקות וכיבים בקרום הרירי של הקיבה והמעיים (לדוגמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). אם עדיין יש צורך בשימוש בתרופה, המינון ולוח הזמנים של מתן הטיפול צריכים להיקבע רק על ידי הרופא המטפל.
- גרביים, פעילות גופנית, בילוי בחוץ כולם עוזרים לחזק את המערכת החיסונית.
- הרופאים ממליצים גם להימנע מלחץ, שכן הוא מלווה בשיבושים הורמונליים, שלעיתים מובילים לפגיעה בקרום הרירי.
- אל תשכח מנוחה איכותית, לוח זמנים מתאים לעבודה, שינה טובה.
- יש לטפל בזמן בכל המחלות שבתיאוריה עלולות להוביל להתפתחות של דלקת קיבה וכיב פפטי - אין להתעלם מהן בכל מקרה.
אם למטופל כבר היה כיב קיבה, אזי הוא צריך לבקר את הרופא באופן קבוע, לעבור בדיקות ולבצע בדיקות - כך ניתן לזהות הישנות בזמן. כמובן שצריך להקפיד על תזונה מתאימה ולוותר על הרגלים רעים. אומרים על הפוגה אם החמרת המחלה לא נצפתה אצל המטופל במשך שלוש שנים.
הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית, במיוחד אם המטופל פנהרופא לעזרה.
