כיב מתח הוא הרס של רירית הקיבה או התריסריון. פתולוגיה זו מתבטאת בדרך כלל על ידי כיבים מרובים. אם מתבצע טיפול בזמן, המחלה ניתנת לריפוי לחלוטין, עם ניקוב או דימום, התמותה של החולים היא כשמונים אחוזים מכל המקרים המתועדים.
מהי מחלה
כיב מתח בקיבה הוא בעיה כל כך חריפה שרופאים ברחבי העולם מקדישים תשומת לב רבה למניעתה. הטיפול לא תמיד מתחיל בזמן, ולרוב המחלה מסובכת על ידי דימום מסכן חיים.
פתולוגיה קיבלה את שמה - כיב מאמץ - עוד בשנת 1936 בגלל הקשר המוכח של הפרעות סומטיות עם דימום מדפנות הקיבה. מאז, הרפואה עברה דרך ארוכה. הסכנה העיקרית של פתולוגיה זו היא שלכיב מאמץ אין תסמינים המאפשרים לאבחן אותו עד לרגע הדימום.
Spawn Locations
כיבי מאמץ של מערכת העיכול יכולים להופיע על כל משטח של מערכת העיכול. בעצם, אלו הם דפנות הקיבה בחלקה הרחב ביותר. כיבים קטנים יכולים להופיע על דפנות הקיבה בחלק שבו היא מתכופפת, ממש לפני הסוגר, שהוא השער במעבר מהקיבה לתריסריון, בתריסריון עצמו, באותו חלק שלו שנקרא bulb.
אסטרטגיית הטיפול תלויה בעומק שבו הופיעו כיבים, ולכן מוקדשת תשומת לב מיוחדת למיקום הנגע באבחון הפתולוגיה.
סיבות לפתולוגיה
כיב סטרס של התריסריון והקיבה הוא תוצאה של השפעת מצב מלחיץ על ההיפותלמוס, הממוקם במוח האנושי, עם ביטוי של פצע מדמם ברירית הקיבה התריסריון.
ההיפותלמוס בלחץ מייצר קורטיקוסטרואידים שיכולים לשנות את כמות ומבנה הריר על פני השטח הפנימיים של דפנות הקיבה. מסיבה זו, תאי האפיתל של הקירות נהרסים מהר יותר. כך נוצרים פצעים ואז כיבים.
המצבים הבאים של הגוף מובילים ללחץ שעלול להרוס את דפנות הקיבה:
- פגיעה באיבר פנימי כלשהו. תוצאה של ניתוח כירורגי.
- אי ספיקת כליות או כבד חריפה.
- התמוטטות הנגרמת על ידי מחלות לב וכלי דם.
- צורה חריפה של מחלה של מערכת העיכול. לדוגמה, דלקת כיס המרה או דלקת לבלב.
קורטיקוסטרואידים מיוצרים בכמויות גדולות אם מצב מלחיץ אחד מושפע על מצב אחר. במקרה זה, הסבירות לכיב סטרס גבוהה בהרבה. פתולוגיה מובילה להפרשה מוגברת של מיץ קיבה, בתורה, הנגרמת על ידי הורמון כגון גסטרין.
צפיות
כיב סטרס מסוכן לא רק לדימום ולניקוב. זה גם מאט את הפריסטלטיקה של הקיבה, וכתוצאה מכך, את תנועת המזון דרך המעיים. זה פוגע בספיגת יסודות קורט שימושיים, מה שמוביל לדלדול הגוף ומערכת החיסון שלו.
ברפואה ישנם מספר סוגים של כיבי מאמץ, הטיפול, בהתאמה, תלוי בסוג הפתולוגיה. אלו הם כיבים פוסט טראומטיים, Curling ו-Cushing.
כיב של קורגלינג מופיע כתוצאה מכוויות נרחבות בגוף, כאשר החולה מאבד כמות גדולה של דם. נזק מסוג זה מתרחש רק בדפנות התריסריון.
כיב של קושינג הוא תוצאה של הפרעות במחזור הדם במוח האנושי. מצב זה יכול להתרחש לאחר שבץ או פגיעת ראש. אפילו ניתוח מוח אלקטיבי שעבר ללא סיבוכים עלול להוביל לפצעים בדפנות הקיבה.
תסמינים של פתולוגיה
כיב מתפתח באופן בלתי מורגש עבור אדם, הוא אינו מרגיש שום תסמינים עד שחתכת מזון עולה על הכיב המגודל. ואז יש כאב חד. אבל אם באותו זמן אדם שתה, למשל, מים, אז האלמנט המעצבן משתנה והמטופל מרגיש טוב שוב. תסמינים שהופיעו כיבים על דפנות הקיבה מופיעים כבר בשלב הדימום שלהם או ניקובם לתוך חלל הבטן.
במקביל, האדם מאבד את ההכרה, חווה כאבים עזים בבטן העליונה. החולה מקיא, מלא בדם. הצואה משחירה מדם מעוכל.
עם תסמינים אלו, החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף, שכן במצב כזה אדם יכול למות מספר שעות לאחר ההתקף הראשון של כאב והקאות מאיבוד דם, דלקת הצפק או הלם כאב.
לפיכך, מתברר מדוע יש תמותה כה גבוהה בחולים עם פתולוגיה זו: התסמינים של כיבי מאמץ של מערכת העיכול מתפתחים כל כך מהר שלפעמים לאמבולנס פשוט אין זמן להציל אדם.
אבחון של מחלה
אבחון נכון ובזמן יכול להציל חיים של אדם. המחלה מתגלה במספר שלבים. ראשית, הרופא אוסף אנמנזה מפורטת. עורך בדיקה חיצונית, חוקר את חלל הבטן. לאחר מכן, הוא מנחה את המטופל למחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי.
בדיקת דם מעבדתית עשויה להראות דלקת או דימום בבטן. הצואה נבדקת עבור חלקיקי דם. נלמדים תכולת הקיבה והרכב מיץ הקיבה.
שיטת האבחון האינסטרומנטלית העיקרית היא esophagogastroduodenoscopy. שיטה זו משמשת כחלק מבדיקה שגרתית של מטופל או במצבים בהםיש חשד לכיב. אם למטופל יש דימום והוא במצב קריטי, הליך זה בלתי אפשרי.
צילומי רנטגן ניגודיים יכולים גם להראות שחיקות וכיבים מבלי לגרום לדימום מקרי.
טיפול בפתולוגיה
טיפול בכיב קיבה מתח מכוון לא רק להעלמת שחיקה, אלא גם לעצם הגורם להופעתו. כך, תהליך זה הופך מורכב וארוך. בנוסף, לוקחים בו חלק מגוון מומחים - גסטרואנטרולוג, כירורג, פסיכיאטר, נוירופתולוג.
כדי לחסל את הגורם ללחץ, המטופל מטופל על ידי מומחה מומחה על בסיס אישי. באשר לטיפול בשחיקות עצמן, על החולה ליטול את התרופות הבאות: Pantoprazole, Dobutamin, Misoprostol, Omeprazole, Somatostatin או Sucralfate. הרופא רושם את המינון והמשטר לנטילת התרופות, בהתאם למצבו של החולה ולחומרת מחלתו. טיפול עצמי במקרה זה הוא בלתי אפשרי ומסוכן ביותר.
טיפול זמין גם לחיזוק המערכת החיסונית של הגוף.
אם הטיפול הוחל על בסיס חירום עם דימום וניקוב של הכיב, אזי הוא מבוצע רק בניתוח. במהלך הניתוח, הכיבים נתפרים או צרבים בלייזר. בשני המקרים, המנתח מקבל גישה לקיבה דרך הקיר הקדמי של הבטן.
דיאטה טיפולית
טיפול בכיבים ושחיקה של הקיבה בלתי אפשרית ללא דיאטה מיוחדת, ללא קשר לשיטת הטיפול. זה מיועד לטיפול שמרני ולאחר ניתוח.
קודם כל, מזונות המגבירים את שחרור חומצת הידרוכלורית אינם נכללים בתזונת המטופל. אלה הם בשר שומני, מטוגן, אלכוהול, קפה, משקאות מוגזים.
תפריט החולה כולל דגנים, דגים מבושלים ובשר רזה, ירקות, מוצרי חלב דלי שומן.
אדם צריך לאכול במנות קטנות, אבל לעתים קרובות למדי - שבע עד שמונה פעמים ביום, כדי לא להעמיס על הקיבה. אסור לשכוח את מאזן המים והמינרלים בגוף, לכן אדם צריך לשתות עד שני ליטר מים טהורים ביום. זה מים, לא מיצים מתוקים, קפה או תה חזק. משקאות אלו אסורים בהחלט בעת טיפול בקיבה.
Prevention
כיבי סטרס מתפתחים ומתקדמים במהירות, מה שמוביל למצבים מסוכנים, ולפעמים למוות של אדם. בהקשר זה, למניעת כיבים חשיבות רבה ברפואה.
לכן, עם כוויות נרחבות של הגוף למניעת שחיקה, החולה מועבר לתזונה מיוחדת. אמצעי זה עוזר לשמור על רירית הקיבה שלמה.
כמו כן, ננקטים אמצעי מניעה עבור חולים עם פגיעות מוח טראומטיות, אנשים הסובלים מקרישיות, קרישת דם לקויה. טיפול מניעתי ניתן לחולים עם אי ספיקת כליות או כבד ולאנשים שעברו ניתוח. יתר על כן, התערבות כירורגית היא לא רק על איברי הבטן, אלא גם על הרגליים והזרועות,למשל על מפרקי הירך או הברך.
לכל החולים המטופלים בקורטיקוסטרואידים יש לרשום טיפול מניעתי במערכת העיכול. בדרך כלל, בנוסף לתזונה מיוחדת, מהלך טיפול כזה כולל שימוש בתרופות כאלה: וינילין, ויקאלין, ויקאיר או סוקרלפט. בנוסף, אדם נוטל קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים המחזקים את מערכת החיסון.
לא פלא שהחוכמה העממית אומרת שכל המחלות נובעות מעצבים. כדאי לטפל במצב הפסיכו-רגשי שלך, לנסות להפשיט את עצמך ממצבי לחץ. אחרי הכל, אם תנתח, תוכל למצוא דרך לצאת מכל מצב.
