אם בדיקה אנדוסקופית וקולונוסקופית לא מספקת לרופא את כל המידע הדרוש, נרשמים בדיקת CT של הקיבה והמעיים. זהו הליך ללא כאבים לחלוטין המספק את המידע המדויק ביותר על מצב האיברים הפנימיים. תוצאות CT קיבה מסופקות באופן דיגיטלי או מוקלטות בתלת מימד. לפיכך, מומחה יכול לצפות בתמונה כמה פעמים שנדרש, וניתן לעשות זאת מזוויות שונות. שיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד, וקשה להתווכח עם זה.
מה זה CT?
לפני הופעתה של טומוגרפיה ממוחשבת, הרופאים השתמשו באנדוסקופיה או בצילומי רנטגן כדי לאבחן מחלות במערכת העיכול. CT של הקיבה מתבצע באמצעות צילומי רנטגן, ולכן, גופו של המטופל חשוף לקרינה. אבל בניגוד לרנטגן, התמונה מתקבלת לא דו-ממדית, אלא תלת-ממדית, וזה יותר אינפורמטיבי ונוח כאשראבחון.
מהות השיטה היא ביצוע של סדרה של תמונות עוקבות של האזור המעניין את הרופא. הם עשויים בהקרנות שונות, וכתוצאה מכך נוצרת תמונה תלת מימדית אחת. הרופא יכול ללמוד את התמונות בנפרד, תוך התחשבות בקטעים של איברים עד 1 מ מ.
כאשר צריך?
כל פתולוגיה ודלקת במערכת העיכול מובילה לתקלות בגוף האדם, בעוד שהמטופל חווה מצבים לא נוחים שונים, ובמקרים מסוימים כאב. CT קיבה מיועד לתסמינים הבאים:
- כאב באזור האפיגסטרי;
- צרבת;
- בחילות והקאות;
- פריחות בעור;
- גיהוק חמוץ או גיהוק כואב של אוויר;
-
ירידה במשקל;
- הפרעות מעיים המלוות בכאב;
- כאב בפי הטבעת;
- עצירות ושלשולים.
מה מציג CT?
מה מראה CT בטן? בעזרת מחקר זה ניתן להעריך את מצב כל שכבות האיבר - סרווי, שרירי, תת-רירי ורירי. במהלך המחקר, המומחה מקבל מידע על שינויים בעובי הקיבה, גמישותה וקיפולה. בנוסף, ניתן להמחיש פגמים וחותמות, מה שעשוי להצביע על פתולוגיה מוקדית. בעזרת CT של הקיבה מאובחנים מחלות המתאפיינות בהיצרות של לומן האיבר - היצרות,מבנים.
כמו כן, מחקר זה הוא חובה לרשום בנוכחות ניאופלזמה - שפירים וממאירים כאחד. יחד עם זאת, גודל הגידול מוגדר בבירור, עד כמה הוא גדל לתוך דפנות האיבר, כמו גם הפולשנות שלו ביחס לאיברים אחרים.
במידת הצורך, ניתן להרחיב את היקף המחקר - מעורבים איברים אחרים באזור הבטן - הלבלב, הכבד, הטחול, המעיים. הרחבה כזו של סריקות CT בסרטן קיבה יכולה לספק מידע נוסף רב לרופא. לדוגמה, לגבי גרורות לבלוטות לימפה אזוריות או איברים שכנים.
בהתאם למה שמראה ה-CT של הקיבה, הרופא יכול לבצע את האבחנה המדויקת ביותר ולרשום את משטר הטיפול האופטימלי.
התוויות נגד
למחקר כזה יש מספר התוויות נגד. CT של הוושט, הקיבה והמעיים אינו מבוצע במקרים הבאים:
- overweight;
- פחד מחלל סגור הוא התווית נגד יחסית, מכיוון שניתן למצוא טומוגרף מסוג פתוח;
- מסתם לב תותב;
- שתל שבלול;
- משאבת אינסולין;
- תותבות מתכת בגודל גדול - ברגים, צלחות;
- הריון;
- גיל ילדים עד 18 שנים. בגיל מוקדם יותר, שיטת אבחון זו מומלצת רק אם יש אינדיקציות חזקות;
CT של הבטן עם ניגודיות לאמתבצע במהלך הנקה, וכן בנוכחות מחלות בלוטת התריס או במקרה של אי סבילות אישית לחומר ניגוד המכיל יוד.
הכנה
כדי שתוצאות המחקר יהיו אמינות ואינפורמטיביות יותר, יש צורך להתכונן כראוי להליך. אם הרופא רושם למטופל בדיקת CT של הבטן, הוא בהחלט יגיד שלפני המחקר אינך יכול לאכול או לשתות, כלומר, האבחנה מתבצעת על בטן ריקה. הארוחה והמים האחרונים לפני הבדיקה צריכים להיות לפחות 5 שעות לפני. למטופלים שחייבים ליטול את התרופה בשלב זה, מומלץ לשתות אותה עם כמות קטנה של מים נקיים.
בבואכם להליך CT רצוי להביא תוצאות של מחקרים קודמים כמו צילום רנטגן, אולטרסאונד או גסטרוסקופיה.
מומלץ כמה ימים לפני המחקר:
- הפחת מזונות שיכולים להגביר את הגזים.
- קח חומר סופג (פחם פעיל) כדי להפחית את כמות הגזים.
אין צורך בהכנה CT אחרת.
CT עם ניגודיות, PET ו-CT סלילי
משמש לסריקת CT עם חומר ניגוד:
- תכשיר על בסיס יוד;
- גז אינרטי שמפיץ את דפנות הקיבה.
תכשירי יוד משמשים כאשר יש צורך להסתכל על כלי איבר או לזהות ניאופלזמות,בדיקת פנאומוסריקה (שימוש בגז אינרטי) מאפשרת להשיג סימנים ברורים יותר לפתולוגיה, שכן קיפול דפנות האיברים פוחת.
PET / CT של הקיבה היא טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, המשמשת כיום לאיתור סרטן קיבה לעיתים רחוקות, מכיוון שישנן שיטות אבחון בטוחות יותר. לצורך ביצוע מחקר זה, ניתנת רדיו-פרמצבטיקה למטופל תוך ורידי, ולאחר מכן על המטופל לשכב בחדר ההרפיה כשעה כדי שהחומר הפעיל יתפזר באופן שווה בכל הגוף. לאחר מכן הרופא מבצע את הליך הבדיקה, והמטופל יכול ללכת הביתה. הרדיו-פרמצבטיקה תופרש מהגוף תוך יומיים.
ספירלה CT היא סריקה שמתבצעת תוך כדי סיבוב השולחן עם המטופל. כך, שטח הלימוד גדל, זמן הבדיקה פוחת, כלומר עומס הקרינה על הגוף יורד.
איך מתבצע ההליך?
למרות שהפרוצדורה מתבצעת באמצעות קרני רנטגן, הקרינה קטנה, ולמעשה אין פגיעה בגוף.
לפני בדיקת ה-CT של חלל הקיבה, הרופא מבקש מהמטופל להסיר את הבגדים החיצוניים ואת כל חפצי המתכת הנופלים לאזור הסריקה. לאחר מכן המטופל מונח על גבו על שולחן ההזזה של המכשיר. במהלך הבדיקה יש לשמור על מצב נייח של הגוף ולעשות כל מה שהרופא אומר. ההליך אינו גורם לחלוטין לאי נוחות, ואורך כ-15 דקות, עם בדיקת CT עם ניגודיות, זה ייקח חצי שעה.
איזה מחלותמאובחן?
מחלות ופתולוגיות המאובחנות באמצעות CT יכולות להיות שונות מאוד:
- ניאופלזמות שפירות וממאירות;
- polyps;
- strictures;
- stenoses.
אם מומחה אינו רואה פתולוגיה כלשהי בעת בדיקת הקיבה, הוא יכול לבדוק איברים סמוכים.
CT לא מבוצע עבור כיב קיבה, במקרה זה נקבע בדיקת MRI.
השלכות אפשריות
אם מבוצעת בדיקת CT עם ניגודיות, המטופל עלול לחוות קלקול מעיים, כמו גם כשל מסוים במערכת העיכול. זה נמשך פרק זמן קצר, ובקרוב מאוד תפקוד הקיבה משוחזר במלואו.
במקרה של חוסר סובלנות לחומר הניגוד, ייתכן שיש:
- נפיחות בפנים;
- בצקת גרון - קוצר נשימה;
- כאב גרון;
- גירוד בעור;
- בחילות והקאות;
- ברונכוספזם;
- ירידה בלחץ הדם.
יתרונות וחסרונות השיטה
יתרון העיקרי של השיטה הוא גילוי פתולוגיה בשלבי התפתחות מוקדמים, כאשר טרם הופיעו התסמינים האופייניים למחלה והמחלה לא לבשה צורה כרונית. טומוגרפיה ממוחשבת היא הזדמנות לבחון את האיבר הנחקר בפירוט, כמו גם לקבועלוקליזציה מדויקת של מוקד הפתולוגיה.
היתרון ב-CT הוא חוסר כאב, מהירות, היעדר הכנה ארוכה ומסובכת, קבלת תמונות ברורות המספקות למומחה מידע מירבי.
החיסרון של ההליך הוא חוסר האפשרות לבצע את ההליך ביחס למטופלים שמשקלם עולה על 150 ק ג. עם זאת, ישנם כיום דגמים של טומוגרפים המספקים הזדמנות לבחון חולים בעלי משקל גדול.
CT לא מבוצע עבור כיבי קיבה, שכן הדבר עלול לעורר סיבוכים בצורת דימום או ניקוב של האיבר.
בנוסף, למרות שבכמויות קטנות, המחקר משתמש בקרינה שעלולה להשפיע לרעה על בריאות האדם, ולכן היא לא ניתנת לנשים הרות ומניקות.
מה עדיף, CT או MRI?
רבים מתעניינים בשאלה - מה עדיף - CT או MRI של הקיבה? עלינו להתחיל בעובדה שמדובר בשיטות שונות מהותית. אם CT מתבצע באמצעות קרני רנטגן, אזי MRI הוא השפעת שדה מגנטי שמוביל לשינוי באטומי מימן בגוף, ולכן ל-MRI יש מגבלות בשימוש.
CT - הטבות:
- חושף נגעים ופוליפים ברירית;
- יעיל בנוכחות ניאופלזמות גדולות;
- מציג חריגות המתרחשות מחוץ לקיבה ולמעיים;
- מאבחן תהליכים אונקולוגיים בשלבים מוקדמים.
CT - חסרונות:
חשיפה לקרינה.
הטבות MRI:
- מאפשר לך להעריך את מידת הנגעים הפריאטליים והטרנס-מורליים;
- מציג את הלוקליזציה של הפתולוגיה;
- מאבחן פיסטולות.
MRI - חסרונות:
דיוק לא מספיק בתהליכים דלקתיים.
כתוצאה מכך, הרופא בוחר את אפשרות המחקר בהתאם למה בדיוק צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת.
CT נקבע לאיתור ניאופלזמות, נוכחות של גרורות, המטומות ודימומים, לניטור מבנים פנימיים לאחר הניתוח.
MRI נקבע לאיתור חריגות באיברים הפנימיים וברשת כלי הדם של האיבר, כדי לזהות גופים זרים במעי הגס.
פענוח נתונים
אי אפשר לפענח את תוצאות המחקר לבד. לכן, לאחר שהתמונות נמצאות בידי המטופל, עליו לפנות שוב לרופא ששלח אותו לבדיקת CT.
בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, מומחה יכול להעריך את מצב הקיבה, כמו גם לזהות:
- גידולים חדשים;
- פתולוגיה של כלי דם;
- פתולוגיה של הכבד;
- ניאופלזמות ציסטיות;
- אבנים בכיס המרה;
- דלקת מעיים;
- נוכחות של גופים זרים;
- הגדלהבלוטות לימפה;
- חסימה של המעיים או דרכי המרה;
- גרורות לאיברים אחרים.
אם בדיקת CT מגלה שיש כמות גדולה של גזים בחלל הקיבה, הרופא עשוי לאבחן כיב קיבה.
באיזו תדירות אוכל לעבור את ההליך?
לא מומלץ לבצע CT תכוף. זאת בשל השימוש בקרני רנטגן במחקר. על מנת לא להפעיל עומס קרינה גבוה על הגוף, מתבצע CT של הקיבה לא יותר מ-3 פעמים בשנה. אם יש צורך בבדיקה תכופה יותר, מומלץ להשתמש בשיטות עדינות יותר - אולטרסאונד, גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה וכדומה.
ניתן לעבור בדיקת CT במרפאה ובמרכזים רפואיים פרטיים בהם קיים הציוד הדרוש. באשר למחיר הליך האבחון הזה, הוא שונה לא רק משיטת המחקר, אלא גם מהמרפאה. על פי הערכות גסות, CT של חלל הבטן יכול לעלות בין 3,500 ל-4,000 רובל, ו-CT עם חומר ניגוד עולה מ-5,000 רובל. כמובן שאי אפשר לקרוא למחקר זול, אבל לאור איכות האבחון, לא קשה לבחור בין כסף לבריאות.
