דימום במערכת העיכול הוא מצב מסוכן ביותר, שאם אינו מטופל, עלול להוביל לסיבוכים כגון הלם ואי ספיקת איברים מרובה. הסיבות לאיבוד דם יכולות להיות שונות מאוד. לכן אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף על הפתולוגיה הזו.
מהם התסמינים של איבוד דם? מהם הגורמים לפתולוגיה? איך נראה טיפול חירום בדימום בקיבה? אילו שיטות טיפול מציעה הרפואה המודרנית? התשובות לשאלות אלו יועילו לקוראים רבים.
דימום עקב מחלת קיבה
למעשה, ישנן מחלות רבות של מערכת העיכול שעלולות להוביל לדימום.
- קודם כל, כדאי לדבר על כיב פפטי, שכן אצל 15-20% מהחולים הפתולוגיה הזו מסובכת על ידי דימום. על רקע מחלה זו, תיתכן פקקת של כלי הדם (הקיר שלו מתפוצץ עקב עלייה חדה בלחץ) או הנזק שלו בהשפעת מיץ קיבה.
- רשימת הסיבות צריכה לכלול נוכחות של גידולים ממאירים בקיבה. הצמיחה המתמדת של הניאופלזמה יכולה להוביל לנזק לכלי הדם. בנוסף, ייתכן שהדימום נובע מטראומה לגידול עצמו.
- גורם סיכון הוא נוכחות של דיברטיקולום - מעין בליטה של דופן הקיבה. דלקת או פגיעה במבנה זה מלווה לעתים קרובות בנזק לכלי הדם ובאיבוד דם.
- במהלך בקע סרעפתי, הלב או קרקעית הקיבה יכולים לנוע לתוך חלל החזה. כתוצאה מפתולוגיה כזו, מיץ קיבה מתחיל להיזרק לוושט. נזק לקרום הרירי של איבר זה מלווה לפעמים בדימום.
- פוליפ בקיבה יכול להוביל לאותה תוצאה. למרות העובדה שמדובר במבנה שפיר, פציעותיו או כיב הדפנות בהשפעת מיץ הקיבה מלווים באיבוד דם. בנוסף, הפוליפ יכול להתפתל סביב גבעולו או להיצבט, מה שמוביל גם לפגיעה בכלים קטנים.
- הגורם עשוי להיות דלקת קיבה דימומית. צורה זו של המחלה מלווה בדלקת של רירית הקיבה ובהיווצרות אזורים שחוקים עליה.
- יש גם את מה שנקרא "סטרס". כפי שאתה יודע, מתח עצבי ורגשות חזקים משפיעים על כל מערכות האיברים. על רקע הלחץ, בלוטות יותרת הכליה מסנתזות כמות עצומה של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מה שמוביל לעלייה בייצור מיץ קיבה. בהשפעת קירות חומצה הידרוכלוריתהקיבה עלולה להיווצר כיב, המלווה בפגיעה בכלי הדם ובהופעת דימום.
ראוי לציין שלכל אחת מהמחלות הללו יש תמונה קלינית ייחודית משלה. נוכחות של בחילות, צרבת, כאבים באזור האפיגסטרי - כל אלו הם תסמינים חשובים שעליכם בהחלט לדווח לרופא.
מחלות כלי דם
דימום קיבה לא תמיד קשור ישירות למחלות של איברי העיכול. איבוד דם עשוי לנבוע מנזק לכלי הדם.
- גורמי הסיכון כוללים דליות בקיבה העליונה ובוושט. עם פתולוגיה כזו, דפנות הכלים נחלשות מאוד, מה שמגביר את הסיכון לנזק להם, וכתוצאה מכך, התרחשות של דימום. בתורו, דליות ורידים יכולות להיות תוצאה של גידולים ושחמת הכבד, פקקת או דחיסה של וריד השער, לוקמיה לימפוציטית כרונית.
- דלקת כלי דם מערכתית יכולה גם לגרום לדימום. מדובר במחלה אוטואימונית המלווה בפגיעה בדפנות כלי הדם כתוצאה מחשיפה לנוגדנים ספציפיים המיוצרים על ידי מערכת החיסון. הוורידים והעורקים הופכים לחלשים, מה שמגביר את הסיכון לקרע.
- טרשת עורקים היא פתולוגיה המאופיינת ביצירת פלאקים טרשתיים על דפנות כלי הדם. כתוצאה מתהליך זה, לומן הכלי פוחת. כל פציעה או עלייה פתאומית בלחץ הדם עלולים לפגוע בדופן העורק.
בעיות קרישהblood
במקרים מסוימים, דימום קיבה קשור להפרה של תהליכי קרישת הדם. רשימת גורמי הסיכון ארוכה למדי.
- המופיליה היא פתולוגיה תורשתית המלווה בהפרה של קרישת הדם. לא נוצרים קרישי דם ולכן קשה מאוד לעצור את הדימום.
- לוקמיה (צורות חריפות וכרוניות) הם סוגי סרטן דם שבהם תהליך ההמטופואזה במח העצם מופרע, במיוחד יש בעיות ביצירת טסיות דם.
- דיאתזה דימומית מלווה גם בדימום מוגבר ובעיות קרישה.
- וויטמין K ממלא תפקיד חשוב ביצירת קרישי דם כאשר כלי הדם נפגעים. עם החסר שלו, יש שטפי דם באיברים הפנימיים, דימום מוגבר.
- היפופרוטרומבינמיה היא פתולוגיה המלווה במחסור בפרותרומבין בדם.
דימום קיבה: סימפטומים
ככל שיינתן לאדם סיוע מוסמך מוקדם יותר, כך הסבירות לסיבוכים שאינם תואמים לחיים נמוכה יותר. אז איך נראית התמונה הקלינית עם דימום קיבה? התסמינים משתנים מאוד.
- ראשית, ישנם סימנים כלליים לאובדן דם. האדם הופך לרדום, מתלונן על סחרחורת, טינטון. הדופק של המטופל חלש, לחץ הדם יורד בהדרגה. עורו של המטופל מחוויר, זיעה קרה מופיעה לעתים קרובות. יש עייפות, בלבול. זה קשה למטופלמרוכז, קשה לענות על שאלות. אובדן הכרה אפשרי.
- כמובן, ישנן תכונות נוספות המאפיינות דימום קיבה. סימן לפתולוגיה, ומאוד אופייני - הקאות עם דם. לרוב, הקאות בעקביות מזכירות שאריות קפה, מכיוון שהדם הנכנס לקיבה מושפע מחומצה הידרוכלורית. אם יש דם ארגמן ללא שינוי בהקאה, אזי זה עשוי להצביע על דימום עורקי מאסיבי מהקיבה (איבוד הדם הוא כל כך מהיר ומסיבי שלדם אין זמן להגיב עם מיץ קיבה חומצי).
- עקבות דם קיימים גם בחומר הצואה. הצואה מקבלת צבע שחור ועקביות דמוית זפת. אם נראים פסים של דם ארגמן ללא שינוי בהפרשה, אז זה מצביע על נוכחות של דימום מעי ולא קיבה.
אם לאדם יש תסמינים אלה, יש לקחת אותו מיד לבית החולים. עזרה ראשונה לדימום בקיבה חשובה מאוד. חוסר טיפול בזמן עלול לגרום למותו של המטופל.
סיבוכים
דימום קיבה פנימי הוא מצב מסוכן ביותר שעלול לעורר התפתחות של סיבוכים.
- איבוד דם רב מוביל לעתים קרובות להלם דימומי.
- סיכון גבוה לפתח אנמיה חריפה. מספר תאי הדם האדומים בדם יורד בחדות, וכתוצאה מכך תאים ורקמות לא מקבלים מספיק חמצן (כלומרתאי דם אדומים מבטיחים את הובלתו).
- צורה חריפה של אי ספיקת כליות מתפתחת לעתים קרובות על רקע דימום קיבה.
- יש סיכון לאי ספיקת איברים מרובה. זוהי תגובת הגוף ללחץ הנגרם מאובדן דם, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי של מספר מערכות איברים בו-זמנית.
כדאי לציין שסיוע מאוחר בדימום קיבה, כמו גם ניסיונות להתמודד עם הבעיה בעצמם, עלולים לגרום למותו של החולה.
אמצעי אבחון
חולה עם תסמיני דימום צריך להילקח לבית החולים. אבחון של דימום קיבה כולל מספר הליכים.
- כתוצאה מבדיקת דם כללית, ניתן להבחין שמספר תאי הדם האדומים וטסיות הדם נמוך משמעותית מהרגיל - זה מעיד על דימום פנימי אפשרי.
- נעשית קרישת דם אם יש חשד להפרה של קרישת דם תקינה.
- Fibrogastroduodenoscopy הוא הליך שבמהלכו רופא בוחן את הקרום הרירי של הוושט, הקיבה והמעיים העליונים באמצעות בדיקה מיוחדת. טכניקה זו מאפשרת לפעמים לקבוע במדויק את מיקום הדימום ולהעריך את היקפו.
- צילום רנטגן של הקיבה נעשה כדי לקבוע את הסיבה האפשרית לדימום. לדוגמה, בתמונה הרופא יכול לראות נגעים כיבים, בקע סרעפתי, גידולים קיימים וכו'
- אנגיוגרפיה היא הליך שמאפשר לך להעריך את זרימת הדם בכלי מסוים. באמצעות צנתר מיוחד מוזרק חומר ניגוד לכלי, ולאחר מכן נלקחת סדרה של צילומי רנטגן. עליהם, הכלי הצבעוני נראה בצורה מושלמת, בעוד שאתה יכול לעקוב אחר זרימת הדם.
- סריקה באמצעות איזוטופים כרוכה בהחדרה של תאי דם אדומים מסומנים לגוף המטופל. גופות אדומות מצטברות במקום הדימום - ניתן לראות זאת בתמונות.
- הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לרופא לקבל תמונות תלת-ממדיות של איברים, להעריך את מידת הנזק, לזהות את מקום הדימום וכו'. הליך זה הוא חובה אם המטופל נמצא באישור לניתוח.
עזרה ראשונה לדימום בקיבה
להבחין בסימפטומים שלעיל אצל אדם, עליך להתקשר בדחיפות לצוות רפואי. עזרה ראשונה לדימום במערכת העיכול חשובה ביותר. האלגוריתם שלו נראה כך.
- יש להשכיב את החולה, אפשר לשים כרית קטנה מתחת לרגליים.
- למטופל אסור לזוז, מומלץ להישאר במנוחה.
- בעת דימום, אין לאכול או לשתות, מכיוון שזה ממריץ את הקיבה וגורם לאיבוד דם מוגבר.
- שים משהו קר על הבטן, כמו חתיכות קרח עטופות במגבת. קור מכווץ כלי דם, ובכך עוצר דימום.
טיפול שמרני
כל שאר הפעילויות שמטרתן לעצור את הדימום של מערכת העיכולמערכת, כבר מבוצעות בבית חולים.
- ככלל, הקיבה נשטפת תחילה במי קרח - זה עוזר להצר את כלי הדם. בדיקה מיוחדת עם צינור מוחדר ישירות לקיבה דרך הפה או חלל האף.
- כך מועברים אפינפרין ונוראפינפרין לקיבה. חומרים אלו הם הורמוני סטרס הגורמים לעווית כלי דם ומאפשרים לעצור את איבוד הדם.
- תוך ורידי, חולים מקבלים תרופות שמגבירות את קרישת הדם. כתוצאה מטיפול כזה נוצרים קרישי דם באזורים פגומים של כלי דם, מה שעוזר לעצור או להאט את איבוד הדם.
- אם דימום קיבה הוביל לאובדן נפח גדול של דם, מוצג למטופל עירוי (דם תורם, פלזמה קפואה, ניתן להשתמש בתחליפי דם).
טיפולים אנדוסקופיים
אם הדימום קטן, ניתן לשלוט בו באמצעות פרוצדורות אנדוסקופיות. אלה כוללים סתתים שתוארו כבר של אזורים פגועים עם אדרנלין ונוראפינפרין. בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקות אחרות.
- Electrocoagulation הוא הליך שבו מוחדר אנדוסקופ מיוחד לקיבה וצרבים את הדפנות הפגומות של האיבר וכלי הדם באמצעות זרם חשמלי.
- קרישת לייזר - רקמות נצרבות באמצעות קרן לייזר.
- לפעמים מורחים דבק רפואי מיוחד על דפנות הקיבה.
- אפשר גם הטלה אנדוסקופית של אטבי מתכת ותפירה של כלים פגומים עם חוטים.
מתי יש צורך בניתוח?
למרבה הצער, במקרים מסוימים, ניתן לעצור דימום קיבה רק במהלך התערבות כירורגית מלאה. הפעולה מוצגת במקרים הבאים:
- יש דימום מסיבי וירידה מהירה בלחץ הדם;
- ניסיונות לעצור איבוד דם באמצעות תרופות נכשלו;
- למטופל יש הפרעות מערכתיות (למשל מחלת לב איסכמית, בעיות במחזור הדם במוח);
- לאחר טיפול רפואי או אנדוסקופי מוצלח, הדימום התחיל שוב.
ניתן לבצע ניתוח קיבה הן באמצעות חתך בדופן הבטן, והן באמצעות מכשור לפרוסקופי (רק דקירות קטנות נעשות באזור הבטן). ישנם הליכים רבים שנועדו לחסל דימום:
- תפירת האזור הפגוע של האיבר;
- הסרת הקיבה או חלק ממנה (הכל תלוי בסיבת הדימום);
- פרוצדורות אנדווסקולריות שבהן מוחדר צינור דרך עורק הירך כדי להגיע לכלי המדמם ולסגור את לומן.
הטכניקה המתאימה יכולה להיקבע רק על ידי הרופא המטפל, שכן הכל כאן תלוי במצב הכללי של המטופל, מידת איבוד הדם, סיבת הדימום, הימצאות פתולוגיות נלוות וכו'.
