דימום מעיים הוא אחד הסימנים הבולטים ביותר להפרעות חמורות בגוף האדם. אם מצב זה מתרחש, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא מיד. כל עיכוב עלול לעלות לאדם בחייו.
באופן כללי, דימום הוא השלב האחרון של אחת ממחלות מערכת העיכול. תזונה לא מאוזנת, קצב חיים מהיר מדי, מתח מתמיד, עישון עלולים להוביל למחלות של איברים אלו. אנשים רבים נוטלים כמויות גדולות של תרופות כאשר מופיעים תסמיני חרדה, שעלולים להוביל לדימום. כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג.
סוגים וצורות של דימום
תסמינים של דימום ממערכת העיכול תלויים במידה רבה בחומרת הפתולוגיה ובקצב איבוד הדם. הפרה כזו יכולה להיות מכמה סוגים, וצורתה יכולה להיקבע על ידי התמונה הקלינית, כמו גם במהלך האבחון.
בצורה של דימום פנימי יכול להיות מהחלק העליוןומערכת העיכול התחתונה. החלקים העליונים כוללים את הוושט והקיבה, והחלקים התחתונים כוללים את המעי הדק והגס, וכן את חלקי פי הטבעת. בנוסף, דימום משתנה לפי סוג, כלומר:
- אקוטי או כרוני;
- מפורש או מרומז;
- רווק או חוזר.
חומרת הדימום יכולה להיות מסווגת כ:
- קל;
- moderate;
- כבד.
עם דימום חמור, אדם יכול לאבד 2-3 ליטר דם, מה שמאיים למוות.
סיבות עיקריות
אחת הסיבות השכיחות ביותר לדימום מעיים היא דליות בוושט. בהתאם למקור הנגע, פתולוגיה כזו יכולה להיות במערכת העיכול העליונה או התחתונה. הפרדה כזו היא הכרחית, שכן סימנים, שיטות אבחון וטיפול עשויים להיות שונים. דימום ממערכת העיכול העליונה מתרחש מסיבות כגון:
- דלקת קיבה או כיבים שחוקים;
- דליות ושט;
- esophagitis;
- נזק שטחי לוושט;
- ניאופלזמות במערכת העיכול.
ישנן גם סיבות רבות אחרות, אבל הן די נדירות. דימום במערכת העיכול התחתונה יכול להתרחש עם מצבים כגון:
- גידולים ופוליפים;
- helminthiases;
- דיברטיקולוזיס במעיים;
- קוליטיס זיהומית;
- סיבוך של מחלות זיהומיות;
- פגיעה בדופן המעי על ידי עצמים זרים;
- טחורים.
דימום ממערכת העיכול התחתונה הוא הרבה פחות נפוץ מאשר ממערכת העיכול העליונה. אחד הגורמים העיקריים לפתולוגיה כזו יכול להיות מחלות דם שונות, שבהן קרישיותו מופחתת באופן משמעותי.
סימפטומטיקה
תסמינים של דימום ממערכת העיכול יכולים להיות שונים מאוד, כך שלעתים קרובות די קשה לקבוע את מקורו, זה דורש אבחון אינסטרומנטלי נוסף. בין הסימנים העיקריים לאובדן דם, יש צורך להדגיש כגון:
- סחרחורת;
- חולשה חזקה;
- צמא מתמיד;
- עילפון;
- דופק מוגבר;
- חיוורון חמור של העור;
- הופעה של זיעה קרה;
- ירידה בלחץ.
במקרים חמורים, עלול להתפתח הלם. אם יש דימום קל ממערכת העיכול, התסמינים יתגברו בהדרגה, ואם הוא חזק יופיעו מהר מספיק סימנים חיצוניים. אם אדם סובל ממחלה כרונית של הקיבה או המעיים, אז כאשר מופיעות התלונות הראשונות, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא.
הקאות מתרחשות זמן מה לאחר תחילת הדימום. להקאה יש צבע של שאריות קפה. זה מתרחש כתוצאה מתגובה כימית של רכיבי דם עם מיץ קיבה. הופעת הקאות עשויה להעיד על כך שהדימום נמשך מספר שעות.
אם נצפתה הקאות עם זיהומים של דם ארגמן, אז זה עלול להצביע על דימום מוורידי הוושט, שעלוללהיות עם פגיעה בבטן, כאשר דפנות כלי הדם נפגעות. יש לאשפז את החולה בדחיפות, מכיוון שהוא עלול למות.
הצבע והעקביות של הצואה תלויים גם בזמן תחילת הדימום ובעוצמתו. הופעת שינויי צואה מעידה על כך שהדימום נמשך לפחות מספר שעות. עם נגע קל, צואה דמית מופיעה למחרת. אתה צריך לראות רופא דחוף. כמו כן, צבע הצואה בזמן דימום ממערכת העיכול עשוי להישאר ללא שינוי, ונוכחות הדם נקבעת רק בעזרת תוכנית קו-פרוגרמה.
בנוסף, תיתכן התכהות של הצואה, שהופכת שחורה ונשארת צפופה. איבוד דם משמעותי מלווה בהופעת צואה שחורה.
הופעת דם אדום בצואה ללא שינוי בהיעדר תסמינים כלליים של דימום ממערכת העיכול מעידה על פגיעה בטחורים או על נוכחות של פיסורה אנאלית. מצב זה אינו מסכן חיים, אך מצריך טיפול דחוף.
תסמינים של דימום בילדים
דימום פנימי ממערכת העיכול נצפה לעתים קרובות בילד מתחת לגיל 3 שנים. ניתן לראות פתולוגיות מולדות גם בצורה:
- אוטם מעי גס חלקי;
- ulcerative necrotizing enterocolitis;
- כפול של המעי הדק.
במקרה זה, לילד יש נפיחות, הקאות מתמדות, חזרות. הצואה נעשית בצבע ירקרק עם זיהומים של ריר ודם. הכרחי בהכרח כאשר הסימנים הראשונים להתפתחות הפתולוגיה מופיעים מידפנה לרופא כדי למנוע סיבוכים מסוכנים מאוד.
עזרה ראשונה
טיפול חירום בדימום במערכת העיכול לפני הגעת אמבולנס חשוב מאוד. במקרה זה, אתה צריך:
- להשכיב את החולה ולספק לו מנוחה מלאה;
- להחיל קרח או כל הצטננות אחרת על מערכת העיכול;
- תנו לאדם לבלוע חתיכות קרח קטנות;
- התקשר לאמבולנס בדחיפות.
עם איבוד דם משמעותי, עלולה להיות ירידה חדה בלחץ והתעלפות. עזרה ראשונה להתעלפות צריכה להיות מיידית, שכן הדבר עלול להוביל למותו של הקורבן. לכן הכרחי לבצע מניפולציות כמו:
- מתן תוך ורידי של תמיסת חומצה אמינוקפרואית 5%;
- ניהול של סידן כלוריד 10%;
- הזרקה תוך שרירית של סידן גלוקונאט 10%;
- הזרקת ויקאסול.
לאחר מכן, עליך לאשפז מיד את החולה במחלקה הגסטרואנטרולוגית. חשוב מאוד להעניק עזרה ראשונה להתעלפות על מנת למנוע התרחשות של מצב הלם. בית החולים עורך בדיקה מקיפה לבירור סיבת הדימום. במקרים חמורים מבוצעים עירוי דם ועירוי גלוקוז תוך ורידי.
אם לאדם יש כיב קיבה, אז חייבים להיות תרופות בבית כדי לעצור את הדימום, שכן זה יאפשר סיוע דחוף לנפגע.
התנהגותאבחון
כאשר מופיעים סימנים ראשונים של קרע במעי הגס או נזק לחלקים אחרים של מערכת העיכול, יש צורך בסיוע מיידי של מנתח. לאחר הפסקת הדימום נדרשת התייעצות עם גסטרואנטרולוג, אונקולוג ופרוקטולוג. במקרים מסוימים נדרשת גם התייעצות עם המטולוג. האבחנה מבוססת על:
- איסוף אנמנזה ותלונות;
- בדיקה קלינית;
- בדיקת דם;
- בדיקת דם בצואה;
- אנדוסקופיה.
כאשר יש תלונות על סימני דימום, הכרחי לדעת מתי הופיעו התסמינים הראשונים ולמה האדם מקשר אותם. לתולדות החיים יש חשיבות רבה. בנוסף, נדרשת בדיקה קלינית ופי הטבעת. זה עוזר לזהות את מקור הדימום. בעת ביצוע בדיקה חיצונית, הרופא שם לב לבטן המטופל. אם הוא רפוי ורפוי, אז זה עשוי להצביע על צניחה של הבטן. אם הבטן הופכת קמורה, אז זה עשוי להצביע על מהלך תהליך הגידול.
במהלך בדיקת דם כללית במקרה של דימום, מציינת ירידה בהמוגלובין ובמספר כדוריות הדם האדומות. בנוכחות מוגלה במערכת העיכול, לוקוציטוזיס הוא ציין. העלייה בלויקוציטים תהיה בנוכחות ניאופלזמות ממאירות של הקיבה. ESR עשוי להיות מופחת או להישאר בטווח הרגיל.
בנוכחות פציעות או פציעות בבטן נדרשת בדיקה אנדוסקופית. זה מתבצע באמצעות מנגנון מיוחד, אשרמוכנס לחלל הפה של המטופל בפיקוח רופא. במהלך בדיקה אנדוסקופית, בנוסף לאיתור מקור הדימום, ניתן לבצע גם הליכים רפואיים, בפרט, צריבה או גזירה של כלי דם פגומים.
כאשר המעי הגס נקרע, נעשה שימוש בסיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה. עם רקטומנסקופיה מבוצעת בדיקה אינסטרומנטלית של הסיגמואיד והרקטום. קולונוסקופיה כוללת בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס באמצעות מכשיר מיוחד שמטרתו לבחון את הרירית של המעי הגס. כל ההליכים הללו יכולים להיות אבחונים וטיפוליים.
במקרים מסוימים, נקבעת בדיקת אולטרסאונד, המתבצעת אך ורק על קיבה ריקה. זה קובע את מצב הקירות, עובי שלהם, ואתה יכול גם למצוא את המקום של הפער. שיטת בדיקה כזו תאפשר לנו להעריך את הדינמיקה של התפתחות המחלה.
שיטה של בדיקת רנטגן נמצאת בשימוש נרחב, למרות העובדה שהיא קשורה לחשיפה לקרינה. אין להשתמש בו לעתים קרובות לבדיקת ילדים ואנשים בגיל הפוריות. מחקר דומה מתבצע בנוכחות חשדות לתהליך גידול, אנמיה, תוך הפרה של בליעה. החולה מוזרק עם ניגודיות, ומצב האיבר מוערך.
תכונות הטיפול
הטיפול במערכת העיכול במקרה של דימום מתבצע לאחר בירור הגורם העיקרי לבעיה, שכן הדבר יאפשר לכם לבחור את השיטות היעילות ביותר. אם הבעיה נוצרה כתוצאה מניתוח או אם ישכיבים, מומלץ ניתוח. טיפול שמרני במקרה זה לא יביא את התוצאה הרצויה.
אם הדימום נובע מנזק קל לכלי הדם, אז ניתן לבטל בעיה דומה בעזרת אנדוסקופיה טיפולית. בנוסף, הרופא עשוי לרשום אנגיותרפיה, הכוללת נטילת תרופות לכיווץ כלי דם. כדאי לזכור שבמקרה של הישנות, יש לציין בהכרח ניתוח.
בעת טיפול במערכת העיכול במקרה של דימום, הכרחי להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה, כמו גם רוגע רגשי ופיזי מוחלט. ניתן לחדש את נפח הדם האבוד בעזרת מתן תוך ורידי של תחליפי דם. עם איבוד דם משמעותי, נדרש עירוי של רכיבי דם.
חשוב מאוד לבצע טיפול מקיף ובזמן, שכן הדבר ימנע סיבוכים חמורים והשלכות מסוכנות.
טיפול במערכת העיכול העליונה
אם יש דימום ממערכת העיכול העליונה, אז זה נחשב למצב מסוכן מאוד, שעלול להוביל למותו של החולה. אדם זקוק לטיפול רפואי דחוף. אסור לתת לו תרופות נגד הקאות. אתה יכול לשים רק שקית קרח על הבטן שלך.
התצפית והטיפול מתבצעים אך ורק בבית חולים. השיטות הנפוצות ביותר כוללות בדיקות אנדוסקופיות וטיפול כירורגי. מכוונת אנדוסקופיהעל החדרה לחלל הפה והגרון של הגסטרוסקופ כדי למצוא את מקור הדימום ולחסל אותו. הניתוח מתבצע במקרה של חוסר יעילות של התערבות אנדוסקופית.
טיפול במערכת העיכול התחתונה
אם יש בעיות במערכת העיכול בחלק התחתון ומופיע דימום, אזי חובה לקבוע את הגורם למצב זה ולבצע טיפול מורכב לאחר מכן. זה עשוי לכלול הסרה של ניאופלזמות, פוליפים, כמו גם ניתוח לדליות.
ראוי לציין שהחלקים התחתונים אינם נותנים איבוד דם חזק במיוחד ולעיתים רחוקות מאוד דורשים אשפוז חירום. עם זאת, בכל מקרה, חשוב לפנות לרופא לטיפול בסימנים ראשונים של דימום.
דיאטה
ניתן לאכול רק 1-2 ימים לאחר הפסקת הדימום. הכלים חייבים להיות מקוררים, חצי נוזליים או נוזליים. אתה יכול גם לבלוע חתיכות קטנות של קרח.
ככל שאתה מרגיש טוב יותר, ניתן להרחיב את התפריט בהדרגה על ידי הוספת ארוחות דיאטטיות. פשוטו כמשמעו 5-6 ימים לאחר הפסקת הדימום המלאה, החולה צריך לאכול מזון כל שעתיים במנות קטנות. לאחר שבוע, תוכל לעבור לתזונה הרגילה שלך.
תחזית
חזה את מצבו של המטופל בהתאם לחומרת הדימום. אם כמות הדם שאבדה קטנה, אזי חולשה וחיוורון נוכחים מהתסמינים, אך באופן כללי מצבו של האדם נחשב למשביע רצון למדי. במקרה זה, גסטרואנטרולוגיםנדרש טיפול, תרשום קורס של תרופות והצע ניטור מתמשך במרפאות חוץ.
בנוכחות ביטויים חמורים ואינטנסיביים יותר, כאבים במערכת העיכול, הפרוגנוזה תהיה תלויה בגורמים רבים אחרים, כמו שלב מהלך המחלה, גיל החולה וכן האטיולוגיה הכללית.
אם, בנוכחות דימום פנימי, נצפתה צואה כהה, בחילות והקאות בדם, יש לפנות מיד לרופא, שכן מצב זה מסוכן מאוד, במיוחד אם המטופל מעל גיל 50. אצל אנשים מבוגרים קשה מאוד לגרום להתכווצות של העורק הטרשתי, שכן הוא כבר איבד חלקית מגמישותו.
כאב שלא מפסיק כבר מתחילת הדימום עלול גם הוא להצביע על פרוגנוזה שלילית. תסמינים כאלה מסבכים מאוד את הפרוגנוזה הכוללת עבור המטופל. במקרה זה, התערבות כירורגית דחופה מסומנת. כדאי לזכור שאם מופיעים סימנים ראשונים למחלות של מערכת העיכול, עליך לפנות לרופא, ובכך תוכל להציל את חייך ובריאותך.
סיבוכים אפשריים
דימום במערכת העיכול עלול להוביל לתוצאות מסוכנות מאוד, כגון:
- anemia;
- הלם דימומי;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- כשל איברים מרובים.
הלם דימומי מתייחס למצבים חמורים מאוד הקשורים לאובדן דם רב. אי ספיקת איברים מרובים היא הפרעה ספציפית חמורה בגוף המתפתחת כשלב אחרון של פציעות רבות ומחלות חריפות.
הפניה בטרם עת למומחה כאשר מופיעים סימנים ראשונים של דימום פנימי או טיפול עצמי עלול להוביל לתוצאות חמורות מאוד, עד למותו של המטופל.
טיפול מונע
דימום אף פעם לא קורה מעצמו. זה תמיד מלווה כל מחלה ופציעה. כל המטופלים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכת העיכול חייבים בהחלט לעבור בדיקות מונעות אצל רופא ולבצע בדיקות כפי שנקבעו. בנוסף, ניתן לרשום בדיקה אנדוסקופית.
בנוכחות מחלות כרוניות יש להקפיד כל הזמן על תזונה מיוחדת בהמלצת הרופא שכן במקרים רבים הסיבה להחמרת המחלה ולהופעת סיבוכים היא דווקא טעות בתזונה ובצריכה של משקאות אלכוהוליים.
