הפרעות נפשיות הן קבוצה של מחלות אנדוגניות מסוכנות במיוחד. תוצאות הטיפול הטובות ביותר זמינות למטופל אשר מאובחן במדויק ובזמן ומטופל כראוי. הסיווג הנוכחי מבחין בין מספר תסמונות של סכיזופרניה, שכל אחת מהן דורשת גישה אינדיבידואלית לתיקון המצב.
הרלוונטיות של הנושא
בשנים האחרונות, שכיחות הסכיזופרניה עלתה משמעותית. המחלה מסוכנת, היא פוגעת לא רק באדם, אלא גם באנשים הקרובים אליו. סכיזופרניה יכולה להרוס את חיי המטופל, להתחיל תהליכים בלתי הפיכים, להוציא אדם מחיים חברתיים ללא דרך חזרה. אתה יכול למנוע השלכות כאלה אם תעשה אבחנה בזמן, תקבע איזו תסמונת סכיזופרניה מתרחשת וגם תבחר את הטיפול המתאים.
עם סכיזופרניה אפשר להציל אדם. לא מדובר בהקלה זמנית והאטת ההתקדמות, אלא בהפוגה ארוכת טווח. נכון, זה בר השגהרק אם אתה לוקח את הנושא באחריות, פנה לרופא מוסמך ופעל בקפידה על תוכנית הטיפול שפותחה על ידו.
היסטוריית מקרים
לראשונה, תסמונות סכיזופרניה נדונו לפני יותר מאלפיים שנה. מהרישומים שהגיעו לימינו, ידוע כי כבר אז נצפו חולים שהתנהגותם חרגה מהנורמה, מלווה מדי פעם בתסמינים חיצוניים. מאחר שהחולים התנהגו בצורה לא הולמת, הם כונו לא שפויים - שם לא רשמי כזה למחלה שרד עד היום. הרפואה הרשמית תיארה אותו לראשונה במאה התשע-עשרה. דוקטור קריפלין שם לב שלעתים קרובות יותר נצפית התנהגות לא הולמת אצל מתבגרים וצעירים. מאז אובחנה "דמנציה לנוער". ובמאה הבאה, הרופא בליילר הצליח לתאר את המחלה במלואה, לשקף את התמונה הקלינית, לקבוע את התסמונות של סכיזופרניה ולהדגיש את הסימפטומים שלה.
זה היה במאה העשרים שהמונח "סכיזופרניה" הפך לנפוץ. הוא נוצר משתי מילים לטיניות: פיצול ונפש. לפיכך, השם משקף את מהות המחלה, כלומר פיצול המוח האנושי.
על סיווג
ישנן תסמונות שליליות שונות בסכיזופרניה, וביטוייהן עשויים לחפוף, מה שיוצר קשיים מסוימים בביצוע אבחנה. עבור חלקם, המחלה זורמת באיטיות וקשה מאוד להבחין בה, רק האדם עצמו יודע על המוזרויות הגלומות בו, ולעתים קרובות מחשיב אותן כתוצאה מהשפעת גורמי דחק אומצב רוח מדוכא.
כיום, נהוג לחלק את כל המקרים לשליליים, פרודוקטיביים. האפשרות השנייה מתבטאת בהזיות ואשליות, ובאופציה שלילית המטופל אדיש, אינו מגיב לגירויים, מגלה אדישות ולעתים קרובות משמיע את מחשבותיו.
סכיזופרניה שלילית
צורת מחלה זו מתבטאת כמצב מפוצל, שבו שנאה ואהבה מתעוררות בו-זמנית עבור אובייקט כלשהו ללא סיבות ברורות. יש נטייה לראות סמלים בכל דבר, פרולוגיה, תודעה קרועה, אדישות, בידוד. המטופל נמנע ממגעים בחברה, מגביל את העולם הפנימי, מאבד פעילות, אינו מסוגל לפעולות רצוניות.
ביטויים פרודוקטיביים הם גורמים משניים. אלו הן הזיות, אשליות, אפקטים, קטטוניה.
תסמונות אפשריות
מוכרות כיום די הרבה תסמונות שונות. חלקם נצפים אפילו אצל אנשים בריאים. אחד המקרים החמורים הוא תסמונת דמוית נוירוזה. סימני ההיכר שלו הם היסטריה, אובססיה, התקפות ספונטניות שלא קדמו להן גורם חיצוני ברור.
תסמונת סכיזואפקטיבית היא צורה של המחלה שבה החולה מתאפיין בדיכאון ואשליות, מאניה והזיות. חום - הפרעה חמורה בה יש חום, החולה רואה חזיונות פנטזמגוריים. המטופל נוטה לבצע תנועות בלתי מוסברות, מוזרות, לא טבעיות, זריקה, קצב לב מוגבר, ביטוי של המטומות.
אפשריסוג של סכיזופרניה היא תסמונת פרנואידית. היא מתבטאת בהזיות ואשליות, אבל המטופל יכול לחשוב בצורה קוהרנטית. סימנים פרודוקטיביים מתרחבים בהדרגה, התפתחות המחלה למצב של תסמונת קנדינסקי-קלרמבול אפשרית. בהדרגה, נצפות הפרעות בתחום הרגשי, אדם מאבד את רצונו.
על סוגים וטפסים
תסמונת קטטונית בסכיזופרניה היא עוד מצב שכיח למדי. כאשר הוא נצפה חוסר תפקוד של המנגנון המוטורי. החולה מאופיין בקהות חושים, שלעיתים הופכת לעירור ספציפי. חולים מאופיינים באילמות. ניתן לחשוד בסכיזופרניה על ידי התבוננות באדם מהצד: לפעמים הוא קופא במצב לא טבעי, שומר עליו לאורך זמן. לעתים קרובות, חולים נמנעים מהליכי היגיינה, מסרבים לאוכל. אולי מצב הזוי, הזיות.
לפעמים סכיזופרניה מאופיינת בתסמונת ה"הבפרנית". עבורו, תסמינים שליליים אופייניים יותר, והבולטים שבהם קשורים ליכולת לחשוב, כמו גם לתחום הרגשי. אתה יכול לזהות את המטופל לפי ההתנהגות המטופשת שלו, הגינונים והנטייה לפטפוט, שינויים תכופים במצב הרוח.
חלק מהחולים מאובחנים עם סכיזופרניה פשוטה. זוהי צורה של המחלה שבה אין תסמינים חיוביים כלל או שהיא מופיעה לעיתים רחוקות מאוד. סימנים שליליים פעילים, בידוד וריקנות באים לידי ביטוי. אדם אינו יכול לנקוב בתכלית קיומו, פעילותו קרובה לאפס, מצבו בדרך כלל אדיש, דיבורו לקוי וחשיבתו לקויה.
שקול מתמשך
צורה בלתי-מובחנת אפשרית של המחלה. היא מאופיינת בביטויים האופייניים לטיפוסים קטטוניים, עברניים, יחד עם זאת, לפי התסמינים, מדובר בסכיזופרניה עם תסמונת פרנואידית.
הצורה הנותרת של המחלה היא מצב שבו לחולה יש תסמינים פרודוקטיביים, אך תסמינים כאלה מופיעים לעתים רחוקות למדי ואינם משבשים חיים נאותים ופעילות חברתית.
סכיזופרניה אפשרית והפרעת דיכאון המובילה להפרעת דיכאון פוסט-סכיזופרנית. מונח זה מתאר את מצבו של המטופל, המופיע לאחר תקופה ארוכה של הפוגה.
מאניות וסכיזופרניה
רופאים מתעניינים במיוחד בסכיזופרניה עם תסמונת מאנית. חולים עם צורה זו מאופיינים בריגוש יתר, אשר משתנה באופן בלתי צפוי לדיכאון עמוק. מצבים הזויים או הזיות אפשריים, אך אלה מדורגים כמתונים. פעילות גבוהה מדי, זה תקף גם לתנועות וגם לדיבור.
נהוג לומר שסכיזופרניה עם תסמונת מאנית היא ההפך מצורה פשוטה יחסית. הגישה הרפואית הנהוגה כיום כרוכה בהקצאת המחלה "תסמונת מאניה-דפרסיה" כאחת עצמאית, הדורשת התייחסות וטיפול ספציפיים.
על סוגים: מה עוד יש?
במקרים מסוימים, סכיזופרניה מאופיינת בתסמונת התקפי-פרוגרדיאנט. זוהי צורה של מחלה שבה פסיכוזה מתבטאת מעת לעת.התקפים חריפים, ואחריהם הפוגה, כאשר כל פרק חדש הופך לקשה וקשה יותר, והשלכותיו מובילות לשינוי באישיות.
סכיזופרניה מתמשכת אפשרית. זוהי תסמונת המאופיינת בהתקדמות מתמדת. לרוב התסמינים שליליים, אין הפוגה זמנית באופן עקרוני. בהדרגה, תסמינים חיוביים נעלמים לחלוטין, ניתן לזהות רק שליליים. זה מעוות את האישיות, מה שהופך אותה לפגומה.
סכיזופרניה סמויה אפשרית. עם זה, הפרעות נוירוטיות נצפות ללא תסמינים פרודוקטיביים. המחלה נמשכת שנים ועשרות שנים, בעוד שהידרדרות האישיות אינה מתרחשת, מצבו של החולה אינו מחמיר.
מה הנפוץ ביותר?
תסמונת קנדינסקי-קלרמבול בסכיזופרניה, כפי שקבעו הרופאים, היא כיום הביטוי השכיח ביותר של המחלה. ככלל, זה נצפה עם תסמונת הזוי-פרנואידית. ברוב המקרים, הפרוגנוזה שלילית. אולי מצב עם פסיכוזה משנית הנגרמת על ידי הרעלת אלכוהול, היפוקסיה, טראומה, מחלות זיהומיות ופתולוגיה של מערכת כלי הדם. בנוסף לשם הנ"ל, בספרות המיוחדת הוא מופיע במונח "תסמונת האוטומטיזם הנפשי".
צורה זו של המחלה קיבלה את שמה לכבוד קנדינסקי, בן דודו השני של האמן בעל אותו שם משפחה. כשהרגיש את סימני המחלה, החליט קנדינסקי ללמוד את הנושא הזה ביתר פירוט, מה שאפשר לו לחבר את העבודה "עלפסאודו הזיות." קנדינסקי נחשב כיום למייסד הפסיכיאטריה המשפטית בארצנו.
החלק השני של שם המחלה, קלרמבו, נלקח משמו של אדם שסבל מצורה זו של המחלה בצרפת. הוא גם תיאר את הסימפטומים שלו, ועשה זאת ללא תלות בפסיכיאטר רוסי.
ניואנסים של המקרה
לומדת סכיזופרניה, תסמונת מאנית, אשליות הוד, נושאים של הזיות חולים, יש לציין שלכל צורה של המחלה יש מאפיינים משלה של החשיבה של החולה. בפרט, בצורה של קנדינסקי-קלרמבול, ישנם שלושה תסמינים פרודוקטיביים אופייניים: פסאודו-הזיות, אוטומטיזם נפשי ומאניה של השפעה מבחוץ.
פסאודו-הזיות הוא מונח המתייחס לחזיונות בתוך העולם הסובייקטיבי (מוזיקה שמתנגנת בראש, קולות בראש). רעיון ההשפעה הוא התחושה שמישהו פועל על אדם מבחוץ, מכניס בכוח מחשבות לראשו, מדבר דרך פיו או משתמש ברגליו כדי לזוז. השפעה כזו יכולה להיות מצד שלישי כלשהו או, נניח, מהחלל החיצון, מכוחות עולמיים אחרים. האוטומטיזם הנפשי מתבטא בתחושת הבלתי טבעי המושלם, המנוכר. ברפואה קוראים לזה חשיבה אלימה. מטופלים מתארים את מצבם כאילו מישהו מבחוץ מכריח אותם לחשוב.
צורה הזויה-פרנואידית
תסמונת הזויה-פרנואידית בסכיזופרניה היא מצב שבו החולה מודאג מאשליות של רדיפה, תחושות של השפעה חיצונית,פסאודו-הזיה ואוטומטיזם נפשי. תוכן האשליות יכול להשתנות באופן משמעותי ממקרה למקרה. חלקם משוכנעים בהשפעת הכישוף, אחרים באנרגיה אטומית.
אוטומטיזם נפשי בסכיזופרניה עם תסמונת הזיה-פרנואידית לא בהכרח נצפים כולם בו-זמנית. אולי התפתחות של חדש וחדש ככל שהמצב מחמיר. בתחילה, אוטומטיזם אסוציאטיבי נוצר בדרך כלל כתוצאה מהשפעה חיצונית לכאורה על תהליך החשיבה האנושי ופעילויות אחרות. המחשבות זורמות במהירות, מורגשת חרדה, מאבחנים מנטליות. נדמה למטופל שאחרים מכירים את מחשבותיו, וכל מה שהוא חושב עליו נשמע בראשו חזק וברור. אולי הד נפשי, כאשר אחרים פתאום חוזרים על מה שהאדם חשב. זה מוביל לתסמינים חדשים, תחושה של מחשבות שנלקחו, מחשבות שנעשו, זיכרונות נפתלים.
השלב הבא בהתקדמות המדינה הוא אוטומטיזם חושי. זה מאופיין בתחושות לא נעימות, בגלל כוח חיצוני כלשהו שמשפיע כביכול על אדם. התחושות שנעשו משתנות מאוד. הם יכולים לבטא את עצמם בחום וקור, בכאב, בפעימות, בפיתול.
הפרעות נפשיות ואכילה
אחת הצורות האפשריות של סכיזופרניה היא תסמונת אפאטית-אבולית. מונח זה משמש לציון מחלת נפש, שבה אדם מאבד רגשיות, הופך אדיש לזולת. בהדרגה, דיכאון משלים על ידי רשלנות וחוסר תשומת לב, וביטויים שליליים אחרים. לעתים קרובות זהצורה מאובחנת אצל מתבגרים. היעדר טיפול הולם עלול לגרום לאדם לאבד את אישיותו, לאובדן מוחלט של מוטיבציה, מטרות, מה שהופך את ההתפתחות וההסתגלות החברתית לבלתי אפשרית.
כיום, רופאים חולקים חולשת רצון הקשורה לטעויות החינוך, חוסר פעילות רגשית, עקב בעיות בתפקוד המוח. ישנם מספר סוגים של אבוליה, מחולקים לפי חומרה.
על קטגוריות וכיתות
צורה קלה של אבוליה - חריגות מהנורמה בקנה מידה קטן. אלו הם בדרך כלל קצרי מועד, זמן קצר לאחר השלב האקוטי האדם חוזר לשגרה. במקרה זה, הוא כמעט לא מקבל נזק.
צורה חמורה של מחלה - סירוב לפעול באופן עקרוני. תשומת הלב הופכת להיות מוסחת, דיכאון הוא די חמור, אשר מונע ביצוע של משימות יומיומיות. החולה מסרב לאכול, לצחצח שיניים ולשטוף, לנקות.
כדי להעריך את מצבו של החולה, חשוב לתאר את משך התקופה החריפה ותכונותיה. השלב קצר הטווח מאופיין בנוירוזות חסרות משמעות ודיכאון. חזרות תקופתיות מעידות על סכיזופרניה מתקדמת או עשויות להוות סמן להתמכרות לסמים. אדישות מתמדת מובילה להפרעה סכיזוטיפלית.
ניואנסים של המחלה
המוזרות של אבוליה היא שאדם מבודד מהחברה, מתעלם מהסטנדרטים המקובלים של התנהגות. החיים הופכים לסט מונוטוני של פעולות זהות, והמחלה מתקדמת. התנאים המוקדמים להיווצרות הפתולוגיה שונים.הרופאים מאמינים שרוב המקרים נובעים מטראומה לגולגולת, למוח. סטיות נפשיות אפשריות עקב גידול, דימום מוחי. במקרים מסוימים, המחלה מתעוררת על ידי שיבושים הורמונליים או הרעלה עם תרכובות רעילות. גורם גנטי עשוי לשחק תפקיד.
בצורה קלה, אבוליה אינה נדירה אצל אנשים שבקושי יכולים להתמודד עם ההשפעה של מצבי לחץ. זהו מצב גבולי שבו עצבנות קלה, אך יכולה להפוך בהדרגה להפרעה יציבה.
אבחון אבוליה אפשרי לאחר בדיקה מפורטת של מצב המטופל. מהצד ניתן להבחין שקשה לאדם לקבל החלטות, גם כאלו הקשורות לזוטות יומיומיות, מאפיינים ניסוח מבולבל של מחשבות, הרהור ממושך וחוסר פעילות. אדם כזה מנסה להתבודד, אין לו מוטיבציה, מוקף באי סדר בחיי היומיום, והמראה החיצוני מושפע מהיעדר נהלי היגיינה קבועים.
סיום
לסיכום, כדאי לשקול בקצרה סכיזופרניה עם תסמונת הזיה כהפרעה אורגנית. זה בדרך כלל מלווה סטיות עוויתיות חלקיות. תדירות ההופעה של צורה זו בקרב נשים גבוהה יותר. ברוב המקרים, זה נובע מהפרעות אורגניות. בדרגה גבוהה יותר של הסתברות, הסיבה היא בהמיספרה הימנית של המוח, באונות הרקתיות הקדמיות.
הזיות של המטופל מתוקנות ללא הפרעה בהכרה, אך במקרים מסוימים יש ליקויים קוגניטיביים. הזיות או רעיונות בסיסיים אפשריים שמתפתחים לכדימערכת מורכבת. הם שונים באופן משמעותי בתוכן, אבל הנושא הנפוץ ביותר הוא רדיפה. ייתכן שיש קשר לבעיות אישיות, שרק מחמירות את המחלה. לעתים קרובות, למטופל יש דיבור לא קוהרנטי, והתנועות משתנות בין אקטיביות מדי לאדישות מוחלטת. מצב הרוח משתנה, הקפיצות שלו בלתי צפויות.
מהלך המחלה תלוי במידה רבה בגורמים שגרמו לה. כדי לבצע אבחנה, יש צורך להעריך את התמונה הקלינית, כדי להבהיר את היעדר פגיעה בזיכרון, בהכרה.
