סכיזופרניה היא פתולוגיה של הנפש שיש לה מהלך כרוני. המחלה תוקפת כשני אחוזים מאוכלוסיית העולם. התדירות שלו אינה תלויה בגזע ובמין. להפרעה נפשית יש השפעה הרסנית על האישיות. יש לציין כי ישנם מספר סוגים של מחלות. המאמר עוסק בסיווג הסכיזופרניה, הסימנים והטיפול בה.
מאפיינים אופייניים של ההפרעה
רוב הלא-פסיכיאטרים מקשרים את המחלה הזו עם ביטויים כמו חזונות ואשליות. עם זאת, סימנים אלה יכולים להיות נוכחים רק בשלב ההחמרה. לעתים קרובות הם נעלמים במהלך הטיפול. אבל ביטויים אחרים (הפרעות רגשיות, בעיות בפעילות נפשית) קשים לתיקון. סכיזופרניה היא מחלה שהיא אחת ממחלות הנפש השכיחות ביותר. זה משפיע על גברים ונשים באופן שווה. אבל יש אזהרה אחת: אצל נציגי המין החזק, ההפרעה באה לידי ביטוי מוקדם יותר. הקטגוריה העיקרית של אנשים עם מחלה זו היא אנשים בגילאי 15 עד 30 שנים. יתרה מכך, חומרת ואופי התסמינים בחולים מגוונים.על פי הסיווג של סכיזופרניה, ישנם מספר סוגים של ההפרעה. הם נדונים בחלק הבא של המאמר.
צורות של מחלה
יש כמה סוגים של פתולוגיה. הם פותחו על ידי מומחים בתחום הפסיכיאטריה. על פי הסיווג של סכיזופרניה, יש להבדיל בין הצורות הבאות:
- פרנואיד. חולים במחלה זו מאופיינים בהופעת רעיונות בעלי אופי יציב ואובססיבי. כמו כן, לאנשים כאלה יש חזונות, הזיות ברמת המישוש, הריח והשמיעה.
- Hebephrenic. סוג זה, ככלל, מתחיל להופיע בגיל ההתבגרות. הסימפטומים שלו כוללים הפרעות התנהגותיות, טיפשות, צחוק בלתי סביר, נימוסים מטופשים, קשיים בדיבור ופעילות נפשית.
- צורה קטטונית של סכיזופרניה. עם מחלה זו, החולה סגור פתולוגית, שותק כל הזמן, נשאר במצב אחד במשך זמן רב, או להיפך, נרגש מדי. אדם כזה מאופיין בחזרה על המילים, המחוות, הבעות הפנים של אנשים אחרים. צורה זו של המחלה נחשבת לאחת הקשות ביותר.
יש חלוקה ולפי סוג:
- סוג פשוט. הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה הם ניתוק, יחס קר של המטופל לעצמו ולאחרים, אמירות ורגשות סותרים.
- דיכאון פוסט-סכיזופרני. התסמין העיקרי של המחלה הוא מצבו הנפשי המדוכא ביותר של החולה. תסמינים אחרים הם קלים.
- סוג לא מובחן. בְּחולים עם אבחנה זו נמצאים באותה מידה עם ביטויים שונים של פתולוגיה.
- טופס שיורי. הוא מאופיין בדומיננטיות של הפרעות רגשיות לאחר החמרה.
כמו כן, מומחים מזהים צורות מיוחדות של סכיזופרניה. אלה כוללים:
- פתולוגיה עם קורס איטי.
- מחלה שמתבטאת בצורת התקפים.
- סוג מוסתר.
- Febrile.
ביטויים אופייניים של המחלה
מומחים שפיתחו את הסיווג של סכיזופרניה מדגישים שמאפיינים מסוימים אופייניים לכל סוג של הפרעה. אלה סימנים המעידים על הפרות של הנפש בכמה כיוונים. הם משותפים לכל החולים. ביטויים מסוג זה כוללים:
- חשיבה לא הגיונית (אוצר מילים גרוע, חוסר יכולת להשלים משפטים ולנהל שיחות רגילות).
- ניכור מהעולם החיצון, קרובי משפחה, מכרים. הפרט אינו מסוגל ליצור קשרים, להבין בדיחות ורמזים, החשיבה והתחביבים שלו הם סטריאוטיפים. לעתים קרובות רופאים מזכירים קריטריון זה כאשר הם נשאלים כיצד לזהות סכיזופרניה אצל אדם אהוב.
- תגובה לא טיפוסית לאירועים והצהרות. החולה עשוי להשתעשע במהלך הלוויה, ולפתע להרגיש עצוב במסיבת יום ההולדת. התנהגות המטופל ורגשותיו אינם קשורים זה לזה. לדוגמה, כאשר מרגיש מבוהל או נרגש, האדם מחייך וצוחק.
- אי עקביות. אדם יכול לחוות רגשות שונים לחלוטין עבור אותו אובייקט.או פנים. הוא מהסס זמן רב לפני שהוא מקבל אפילו החלטה פשוטה. גם המחשבות שלו סותרות.
שיחה עם מטופל וזיהוי התסמינים לעיל נחשבת לדרך יעילה לקבוע סכיזופרניה. אבל יש כמה היבטים המעידים על התפתחות המחלה.
סימפטומטולוגיה וסוגיה
ביטויים של מחלה הם משני סוגים: חיובי ושלילי. מומחים מתייחסים לקטגוריה הראשונה:
- חזונות, הזיות של אופי שמיעתי, ריח, מישוש וטעם. הפרט טוען שיש קולות שמעריכים אותו, מתווכחים, נותנים הוראות. המטופל נוטה להעביר את מחשבותיו כמחשבות של מישהו אחר. המאפיין המבחין של הזיות הוא שהן נתפסות על ידי אדם כאמיתיות.
- אשליות. המטופל רואה בבירור את החפץ ולוקח אותו למשהו אחר לגמרי.
- אחד התסמינים החיוביים הנפוצים ביותר נחשב להזוי. אם כבר מדברים על השלט הזה, מומחים מתכוונים לרעיונות ומסקנות שאינם תואמים את המציאות. חלק מהמטופלים מאמינים שצופים בהם, רוצים להרוג, מהופנטים וכו'. אחרים חושדים בבעל (האישה) בבגידה. אחרים מגלים פתאום שיש להם מחלה רצינית או פגם גופני.
- פעילות מוטורית לא טבעית או להיפך, שהייה ארוכה במצב אחד.
- תגובות שלא מתאימות למצב. לדוגמה, אדם מכחיש שהוא קשור לבני משפחה.
- מונולוגים ארוכים הנבדלים על ידי היעדרהיגיון, שטויות. לפעמים, במהלך שיחה, אדם עובר לפתע מנושא אחד לאחר. חולים עם סכיזופרניה שמים לב יותר מדי לפרטים.
- נוכחותם של רעיונות הממלאים תפקיד חשוב מאוד בחייו של אדם, אך הם מנותקים מהמציאות.
תסמינים שליליים מתייחסים ליכולות חברתיות, רגשיות ומנטליות שמתדרדרות בהדרגה ככל שהפתולוגיה מתקדמת. הפרות אלו בצורה פשוטה של סכיזופרניה הן דומיננטיות. אלה נדונים בסעיף הבא.
רשימה ותיאור של תסמינים שליליים
הפרות כאלה כוללות:
- רצון חלש.
- שינוי תכוף של רקע רגשי.
- רצון מתמיד להיות לבד, פעילות נמוכה ואדישות למציאות הסובבת.
- הפרות של דיבור וטבע נפשי.
- קור וחוסר תחושה כלפי אנשים אחרים.
- בולמוס, שימוש לרעה באלכוהול, הגברת החשק המיני, אוננות.
- חוסר יכולת לשלוט בפעולות של עצמו.
- יכולת מופחתת לתכנן פעולות.
- חוסר שמחה והנאה מהדברים האלה שבעבר הביאו רגשות חיוביים.
- מחשבות אובדניות, דיכאון.
- הזנחה של נהלי היגיינה.
- תחביבים בעלי אופי מונוטוני ומגוחך.
הסיווג של סכיזופרניה לוקח בחשבון את היחס בין הסימנים לעיל עם הסימפטומים של חיוביסוג.
גורמים התורמים להתפתחות המחלה
ישנן מספר השערות לגבי הגורמים לסכיזופרניה. האם ההפרעה הזו תורשתית? התשובה המדויקת לשאלה זו עדיין לא ידועה. עם זאת, קיימת הנחה לגבי הסבירות הגבוהה להתרחשות פתולוגיה במקרה שמישהו מקרובי המשפחה של הפרט סבל ממחלה דומה. באופן כללי, מומחים מזהים מספר גורמים שונים התורמים להתפתחות המחלה, למשל:
- פתולוגיות ויראליות בגיל צעיר (הרפס, אדמת, EBV).
- מחלות זיהומיות אצל האם במהלך תקופת ההיריון.
- תורשה לא חיובית.
- שימוש בסמים, במוצרים המכילים אלכוהול.
- תכונות האישיות של המטופל (התנגדות נמוכה ללחץ רגשי, כישורי תקשורת לא מפותחים, בידוד, עקשנות, חוסר יוזמה).
- תנאי חיים גרועים, הכנסה נמוכה או ללא עבודה.
- שיבוש משפחתי (מריבות, הגנה יתרה, ניכור הורי, התעללות פסיכולוגית, פיזית או מינית, אובדן מוקדם של יקיריהם).
גורמים אלו הם רק גורמים כביכול להתפתחות ההפרעה. עד כה, מדענים אינם יכולים לתת תשובה מדויקת לשאלה מדוע זה מתרחש.
סכיזופרניה חוזרת
מומחים אומרים שלסוג זה של מחלה יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר צורות אחרות של המחלה. בדרך כלל זה מתפתחבנוער ומאופיין בהופעת התקפים. יתר על כן, אצל אנשים מסוימים, החמרה יכולה להתרחש פעם אחת בלבד. עבור אחרים, המצב מחמיר בערך פעמיים בשנה. לרוב האנשים עם סכיזופרניה חוזרת יש התקפים בעונה מסוימת (לדוגמה, אביב או סתיו). הפתולוגיה מתקדמת במספר שלבים:
- הפרעות רגשיות, מצבי רוח משתנים מהתרוממות רוח לדיכאון ופסיבית.
- הופעתן של מחשבות והצהרות הזויות. המטופל יכול לטעון שמישהו שולט בו, מכוון אותו. חלק מהמטופלים מאמינים שהאנשים סביבם מייצגים כוחות טובים ורעים הנלחמים זה בזה.
- הפרעות תודעה (קפיאה במצב אחד, חוסר תגובות להשפעות חיצוניות, חזיונות בעלי אופי פנטסטי).
יש סוג דומה של פתולוגיה - סכיזופרניה התקפית-פרוגרסיבית. הוא מאופיין בהחמרות המתפתחות במהירות, אך עם טיפול בזמן והולם, הן לא נמשכות זמן רב.
סוג פרנואיד
למטופלים עם מחלה זו יש אשליות שאינן קשורות לחיים האמיתיים. לדוגמה, אדם יכול להיות משוכנע שיש לו מוצא גבוה, או לפחד ממעקב, מרצח אפשרי. לפעמים אנשים עם סכיזופרניה בצורה פרנואידית מביעים מחשבות על נוכחותן של מחלות מסוכנות. אמירות כאלה מוסברות בצורה אבסורדית. לדוגמא, אדם טוען כי מוחדר לגופו מיקרו-מעגל שמפיל את עבודת הגוף. או שהמטופל מגלהיש לו פגם פיזי שלא קיים בפועל. סכיזופרניה פרנואידית מאופיינת בהזיות שמיעה.
בהשפעתם, אדם יכול לפגוע בגופו או לתקוף אחרים.
סוג מחלה איטי
בחולים עם הפרעה זו, הפתולוגיה מתפתחת לאט מאוד. המטופל יכול לנהל חיים נורמליים יחסית. ביטויי ההפרעה מתבטאים בצורה קלה. במקרה של סכיזופרניה אינדולנטית, התסמינים והסימנים הם כדלקמן:
- ירידה בפעילות ובמעגל התחביבים.
- עוני של רגשות.
- התנהגות מוזרה.
- התקפי עצבנות, ייאוש ודיכאון.
- פחדים אובססיביים. חלק מהמטופלים חווים פחד מחיידקים, המונע מהם ללכת בשלווה למקומות ציבוריים, ליצור קשר עם אנשים ולהכריח אותם לנקות את החפצים שמסביב עם מגבונים לחים.
- איבוד הקשר עם המציאות. מטופלים אומרים שהם ממלאים תפקיד. לעתים קרובות חולים כאלה הופכים לאי חושים, חסרי נשמה.
- יחידים פועלים בגינונים, הם נוטים להונאה ולהתקפי זעם, ולעתים קרובות נודדים.
פתולוגיה פשוטה
צורה זו מאופיינת בדומיננטיות של הפרעות בתחום הרגשי, פעילות אינטלקטואלית. המחלה מתרחשת לרוב בקרב מתבגרים.
קשה לזהות סכיזופרניה פשוטה. לפעמים קרובי משפחה מסביריםתסמינים של הפרעה אצל אדם אהוב על ידי חוסר רצון או נימוסים רעים. עם זאת, נראה מפתיע לבני משפחתו של החולה, שהצעיר המפרגן פעם הופך חצוף, מדלג משיעורים בבית הספר, מתרחק לתוך עצמו, בורח מהבית ואינו מקפיד על כללי ההיגיינה. יש נטייה לחקור בעיות עולמיות גלובליות, תיאוריות. המטופלים לומדים מיומנויות ויכולות חדשות בקושי רב. אדם עם סכיזופרניה פשוטה מאופיין בפאסיביות ובאדישות. הוא יכול להישאר שעות במיטה ולא לעשות כלום. לאדם אין עניין קרובי משפחה, נרגזות, התקפי כעס חסרי סיבה נצפו. אנשים כאלה מאופיינים גם בהפרות של התחום המיני והתנהגות אכילה.
סוג פתולוגיה סמוי
זו הצורה הקלה ביותר של המחלה. המחלה נבדלת בנוכחותם של ביטויים שונים אך קלים.
לאנשים עם סכיזופרניה קלה יש את התסמינים והסימנים הבאים:
- דיבור קפדני, תנועות לא טבעיות, אופן לבוש מוזר.
- נוכחות של מחשבות משמעותיות באדם, אותן הוא מביע כל הזמן בפני אחרים. למרות מספר רב של תוכניות ואסטרטגיות מתוכננות, הפעילויות של חולים כאלה אינן מביאות לתוצאות.
- המטופל מעדיף להיות בתוך הדיור שלו, לבד. מצב הרוח שלו הוא לעתים קרובות פסיבי, יש אדישות לעולם הסובב אותו, אנשים, אירועים חיצוניים.
סכיזופרניה בילדות
מצד אחד, די קל לאבחן הפרעה זו, בתור תינוקותנוטים להביע את רגשותיהם בצורה פתוחה יותר. מאידך, תהליכים נפשיים אצל קטינים אינם מתגבשים במלואם. וזה יוצר קשיים בזיהוי המחלה. כדי לבצע אבחנה, הרופא צריך לדעת בבירור שבמשך שישה חודשים לילד יש לפחות שניים מהתסמינים הבאים:
- חזונות והזיות למיניהם. הורים עשויים לשים לב שנראה שהתינוק מקשיב למשהו או מנסה לזהות חפץ שלא באמת קיים.
- חוסר רצון לתקשר עם אחרים. נראה שחושבים עליו רע לילד.
- איבוד עניין במשחקים, פעילויות.
- התנהגות היסטרית.
- חרדה בלתי סבירה.
ההשלכות של הפרעה נפשית
סכיזופרניה היא פתולוגיה שאינה מובנת במלואה. הסיבות המדויקות להתפתחותו נותרו בגדר תעלומה. נכון להיום, אין תרופות שיכולות להציל את החולה מתסמיני המחלה אחת ולתמיד. המנגנונים הגנטיים של הופעת סכיזופרניה לא נחקרו במלואם, האם הפרעה נפשית זו היא תורשתית. אבל יש עדויות שככל שהפתולוגיה מתפתחת, מתרחשים שינויים בפעילות הנפשית של הפרט. אבחון וטיפול בזמן מאפשרים להימנע ככל האפשר מהשלכות בלתי רצויות אלו.
זיהוי פתולוגיה. הטיפול שלה
לפני טענה שלאדם יש סכיזופרניה, יש צורך בהתבוננות מדוקדקת באדם זה. נוכחות ארוכת טווח (יותר מחודש).סימנים כמו רעיונות הזויים, חזיונות, סוגים שונים של הזיות, הפרעות התנהגות ודיבור מאפשרים לרופא לבצע אבחנה. קיימות גם בדיקות ושיטות נוספות המסייעות בזיהוי המחלה. חלק מהסוגים של ההפרעה (לדוגמה, צורה פשוטה של סכיזופרניה) קשים מאוד להגדרה. אחרי הכל, הביטויים שלהם באים לידי ביטוי עמום. זה מסביר את העובדה שחולים רבים חווים סיבוכים שונים עקב דחיית טיפול.
סכיזופרניה היא מחלה הדורשת טיפול תרופתי תמידי. בעזרת תרופות ניתן להפחית משמעותית את הסימפטומים שלה. אמצעים כגון "Haloperidol" ו"Aminazin" הם די חזקים, אבל קשה לתפוס על ידי הגוף. תרופות חדשות יותר (Ziprasidon, Abilify) נסבלות בקלות רבה יותר על ידי המטופלים. יש להם השפעה מורכבת על קולטנים.
