גוף האדם הוא שילוב מדהים של הרבה איברים, רקמות, פונקציות, תגובות כימיות, דחפים חשמליים המאפשרים לאדם לחיות, ללמוד וללמוד על העולם הסובב אותו. הקוגניציה מתרחשת בעזרת השפעות על החושים האנושיים – אור, קול, טעם, ריח, תפיסות מישוש ומרחביות. כל זה הוא בסיס הידע והקיום של אדם בעולם הסובב אותו. והפרעות תפיסתיות, יהיו אשר יהיו ומכל הסיבות, הן בעיה רצינית.
תפיסה: מציאות פלוס דמיון
איברי החושים והדמיון מעורבים בעובדה שאדם יכול לתפוס את העולם סביבו. אותם ידע המתקבל בעזרת ראייה, שמיעה, טעם, פגיעה במישוש, ריח וקביעת מיקומו של הגוף בחלל, מעובדים על ידי חלקים מיוחדים במוח ובעזרת דמיון וניסיון קודם, הופכים לרעיונות אודות העולם מסביב. הפרעות תפיסתיות בכל תחום אינן מאפשרות לאדם לקבל תמונה מלאה.
רחוק וקרוב
הפרעות בתחושה והתפיסות של הנתונים שהתקבלו קשורות זו בזו. קולטנים המקבלים מידע על המציאות הסובבת מעבירים דחפים עצביים למוח, שם מתבצע ניתוח ועיבוד המידע המתקבל ומתרחשת תגובה בצורה של רעיון של עצם או תופעה המשפיעה על הקולטנים. יתרה מכך, חלק מהקולטנים צריכים לקבל השפעה כזו במהלך מגע ישיר עם האובייקט, וחלק - דרך החלל. אז, למשל, תחושות טעם מתעוררות כאשר מזון נכנס לחלל הפה ועל הלשון. אבל הראייה מאפשרת לך לראות עצמים מרחוק. תפיסת המידע המתקבל דרך איברי חישה וקולטנים שונים היא המנגנון העיקרי של ההכרה האנושית של העולם. הפרעות תפיסתיות הן בעיה פיזיולוגית ופסיכולוגית מורכבת.
איברי חישה וקולטנים
בנוסף לששת איברי החישה המוכרים מבית הספר, גוף האדם קולט הרבה יותר גירויים. אז, ישנם קולטנים האחראים לתפיסת החום - קור, כאב, כמו גם התחושות של הגוף שלך. אז המדע מבחין לא שש, אלא 9 סוגים של תחושות:
- vision;
- שמועה;
- smell;
- touch;
- equibrioception - תחושת איזון;
- taste;
- nociception - תפיסת הכאב;
- thermoception - תחושת חום;
- proprioception - התחושה המרחבית של הגוף שלך.
קבלת מידע על העולם סביבנו בעזרת קולטנים שונים, המוח מעבד אותם לתפיסות של הסביבהמציאות.
תפיסות ופרקטיקה רפואית
אם מתרחשות הפרעות כלשהן בגוף האדם, עלולה להיווצר בעיה גדולה - הפרעות תפיסה. הפסיכיאטריה, כתחום מדעי ומעשי ברפואה, חוקרת הפרעות אלו ובמידת האפשר מסייעת לתיקונן. פסיכיאטרים חוקרים הפרעות תפיסה במשך מאות שנים, ועוזרים לא רק לחולים עצמם, אלא גם לאנשים סביבם, לחיות עם בעיות כאלה. הפרות של עבודתו של איבר חישה אחד או יותר אינן תמיד הפרעות של ניתוח מורכב של העולם הסובב. אדם שאיבד את ראייתו יודע כיצד נראים חפצים וצבעים במציאות, ובעזרת עבודת חושים אחרים הוא יכול להציג תמונה אמיתית של העולם הסובב אותו. בפסיכיאטריה, הפרעות בתהליך התפיסה הן קומפלקס שלם של הפרעות הנגרמות לא כל כך מבעיות בתפקוד הקולטנים, אלא משינויים בתהליכי עיבוד המידע המתקבל והשגת התוצאה הסופית.
איך באות לידי ביטוי הפרעות תפיסתיות?
תחום הפסיכיאטריה הוא תחום מיוחד ברפואה החוקר הפרעות נפשיות שונות וביטוייהן. זהו תחום מאוד ספציפי של ידע אנושי, הפועל עם המושגים של "מחלה", "בריאות", "נורמה" ו"פתולוגיה" ביחס למצב הנפשי. אחד מתחומי העבודה של פסיכיאטר הוא הפרעות תפיסתיות. בעיות דומות בפסיכיאטריהנחשב למחלת נפש. הפרעות בתחושה ובתפיסה מתבטאות במספר תנאים:
- הרדמה מתבטאת בחוסר היכולת לתפוס תחושות מישוש, טעם וריח. בביטוייו, הוא דומה להרדמה רפואית, הנגרמת לחוסר רגישות לקולטני כאב בחולים במהלך התערבויות רפואיות.
- Hyperesthesia - הפרעת רגישות הנגרמת על ידי עלייה לכאורה בריח, אור, קול. לעתים קרובות מאוד, היפר-אסתזיה מתבטאת בחולים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית.
- השערה - ההיפך מהיפר-אסתזיה הוא שינוי ברגישות. תפיסה חושית מפחיתה גירויים טבעיים. מטופלים עם הפרעות דיכאון סובלים מהיפותזיה, שהעולם נראה להם משעמם ומשעמם.
- פרסתזיות מתבטאות בתחושות של גירוד, צריבה, עקצוץ, "עור אווז" הנגרמות כתוצאה מפגיעה באספקת הדם והעצבנות. לעתים קרובות, פרסטזיה מתרחשת באזורי זכרין-גד: בעיות באיברים פנימיים מתבטאות בצורה של תחושות לא נעימות וכואבות באזורים מסוימים של פני השטח של גוף האדם.
- סנסטופתיות הן תחושות לא נעימות המתרחשות בתוך גוף האדם, קשה לתאר אותן במילים, לרוב המטופל משתמש בדימויים השוואתיים חיים כדי לדבר על התחושות הללו.
תחושות "שגויות" עולות לפעמים בקנה אחד עם הביטויים הקליניים של כל מחלה, ולא רק מהפרקטיקה הפסיכיאטרית. אבחון מוכשר של מחלה או מצב הוא הבסיס לטיפול איכותי.
הפרעות תפיסתיות עיקריות
פסיכיאטריה כתחום של רפואה קלינית פועלת עם המושגים של מתודולוגיה, אבחון, טיפול ומניעה. כדי לבצע אבחנה, יש צורך לדעת בבירור את ביטויי המחלה, זה נעזר בבדיקות קליניות, נטילת היסטוריה, מחקרים מעבדתיים ומכשירים. שיפוטים קטגוריים מאפשרים לפרש נכון את הנתונים המתקבלים על מנת לבצע אבחנה נאותה. כדי להתייחס לבעיות נפשיות מסוימות בפסיכיאטריה, ישנן שתי קטגוריות עיקריות של הפרעה תפיסתית:
- illusions;
- הזיות.
שני המושגים גורמים לרגשות שליליים למדי אצל רוב האנשים, אבל למטופל עצמו אין כוח עליהם, אם כי במקרים רבים הפרעות כאלה מתרחשות עקב מצבים שאדם מסיע את עצמו, למשל, הרעלת סמים או אלכוהול. סוגים מסוימים של הפרעות תפיסתיות יכולות להופיע אצל אנשים בריאים לחלוטין מבחינת פסיכיאטריה.
זחל כחול מארץ הפלאות
"מה שאתה רואה, אבל מה לא באמת" - זהו, הזיה. בעיות בתפיסת המציאות כפי שהיא באמת מתבטאות בהופעת דימויים פסאודו-אמיתיים. הפסיכיאטריה, החוקרת הפרעות תפיסתיות, מגדירה הזיות כדימוי שהופיע בנפש ומוגדר כמציאותי, אך ללא גירוי חיצוני המשפיע על הקולטנים האנושיים. תמונות אלו מופיעות מאפס, כביכול, בגללהפרעות תפיסה. הזיות על ידי פסיכיאטרים מחולקות למספר סוגים:
- הזיות אמיתיות - הן תמונות חיות, עבור המטופל בעל צורות מסוימות, צבע, ריח, פולט צלילים ספציפיים. הזיות אמיתיות נתפסות על ידי המטופל כביטוי של המציאות דרך חושיו, הוא מנסה לתמרן אותן, כאילו התופעות או העצמים שהוא רואה קיימים במציאות. בנוסף, על פי המטופל שחווה הזיות אמיתיות, כל האנשים סביבו צריכים לתפוס אותן באותו אופן כמוהו.
- פסאודו-הזיות נתפסות על ידי המטופל כמשהו לא טבעי, אבל קיים באמת, הוא נטול בהירות, לרוב בלתי-גופני, הוא יכול להתרחש או מגופו של המטופל עצמו, או מאזורים שאינם נתונים הקולטנים שלו. לעתים קרובות, הזיות שווא נחשבות על ידי המטופל כמוחדרות בכוח לגופו בעזרת מכשירים מיוחדים, מכשירים, מכונות, או בגלל ההשפעה הנפשית המופעלת עליו.
בנוסף לשני סוגי ההזיות הללו, הן מחולקות גם לפי איברי החישה שבאמצעותם הן יכולות להיגרם:
- visceral;
- בטעם;
- visual;
- olfactory;
- auditory;
- מישוש.
לכל סוג כזה של הזיה יש הגדרה מדעית משלו וניתן לפרק אותה למספר תת-סוגים, דבר שחשוב לפסיכיאטריה הקלינית.
אגב, אפשר להציע ולגרום להזיות. אחת משיטות הפסיכיאטריה משתמשת בסימפטום Aschaffenburg, כאשר המטופל רשאי להקשיב מראשטלפון מנותק, ובכך בוחן את מוכנותו להזיות שמיעה. או שהסימפטום של רייכרט הוא סימפטום של לוח ריק: המטופל מקבל דף נייר לבן לחלוטין ומוזמן לדבר על מה שמתואר בו. הזיות יכולות להיות גם פונקציונליות, הנובעות על רקע גירוי של קולטנים מסוימים ונעלמות לאחר הסרת הגירוי. אגב, התמונה של הזחל הכחול מעשן נרגילה על כובע פטריות מהאגדה של לואיס קרול "אליס בארץ הפלאות" נחשבת בעיני רבים כהזיה קלאסית.
אשליה יפה כל כך
בפסיכיאטריה בולט סוג אחר של הפרעה תפיסתית - אשליות. כולם מכירים את המושג הזה, גם מי שאינו סובל מהפרעות תפיסה פסיכיאטריות. אנשים מרבים להשתמש בביטוי "אשליה יפה, אשליה נוראית". אז מה זה? ההגדרה המדעית של סוג אחד של הפרעה תפיסתית נשמעת כמו תפיסה לא נכונה ושגויה של עצמים שקיימים במציאות. הטעיית חושים - זו אשליה. לדוגמה, אשליה יכולה להתרחש כאשר רמת הגירוי אינה מספקת - בחושך קל מאוד לקחת את קווי המתאר של שיח לדמות אנושית. אז הופעתן של אשליות היא לא תמיד תחום הפסיכיאטריה. סימני ההיכר של אשליה הם:
- אובייקט או תופעה הכפופים לעיוות חושי: דמות, קול, תחושה מישוש או מרחבית;
- עיוות, תפיסה שגויה והערכה של אובייקט אמיתי;
- אשליה מבוססת על תפיסה חושית, כלומר, הקולטנים של אדם מושפעים למעשה, אבל היא נתפסת קצת אחרת ממה שהיא באמת;
- להרגיש את השקר כאמיתי.
הפרעת תפיסה חזותית היא אחת האשליות השכיחות של אנשים בריאים. יתרה מכך, טעות כזו יכולה להיות פיזיולוגית או פיזיולוגית במהותה. לטבען הפיזי של אשליות אין שום קשר לפסיכיאטריה; לאותו תעתוע במדבר יש רציונל, אמנם לא פשוט מדי, אבל הוכח על ידי המדע המדויק של הפיזיקה. פסיכיאטריה קלינית עוסקת באשליות פסיכופתולוגיות:
- משפיע, הנובע על רקע פחד או התרגשות עצבנית לגבי סכנה קרובה;
- מילולית, כלומר מילולית, אשליות - מילים או ביטויים בודדים שנשמעים על ידי אדם;
- אשליות פארידוליות - אשליות חזותיות המתעוררות על רקע תמונה אמיתית על ידי השערת תמונות, למשל, ציור על טפט יכול להפוך לאשליה של התוכן המפחיד של תמונה; לרוב אשליות כאלה נצפות אצל אישים יצירתיים, לדוגמה, מדענים גילו שליאונרדו דה וינצ'י סבל מפארידוליה.
בסיס האשליות - הפרעות של תפיסות ורעיונות על העולם מסביב. הם לא תמיד פתולוגיים. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי עיוות של תפיסה על רקע הערכה לא נכונה של עבודת הקולטנים.
חשיבה וזיכרון בהפרעות תפיסתיות
מה מבדיל אדם סביר מכל שאר החייםיצורים? היכולת לחשוב. חשיבה היא התהליך הקוגניטיבי העיקרי המשלב את העולם סביב האדם לתמונה הגיונית. חשיבה קשורה קשר בל יינתק עם תפיסה וזיכרון. כל התהליכים המאפיינים אדם כיצור רציונלי השתנו, התפתחו והשתנו במשך אלפי שנים. ואם בתור התחלה היה צורך רק להפעיל כוח פיזי על מנת לספק את צרכיו הטבעיים (מזון, רבייה ושימור עצמי), אז עם הזמן אדם למד לבנות שרשראות הגיוניות - לחשוב כדי להגיע לתוצאה הדרושה. עם פחות מאמץ פיזי ופגיעה בבריאותו ובחייו. כדי לגבש את התוצאה החיובית שהושגה, הזיכרון החל להתפתח - לטווח קצר, לטווח ארוך, כמו גם תפקודים נפשיים אחרים האופייניים לאנשים - דמיון, היכולת לראות את העתיד, מודעות עצמית. סימביוזה של הפרעות תפיסה וחשיבה - הפרעות פסיכוסנסוריות. בפסיכיאטריה, הפרעות אלו מתחלקות לשני סוגים עיקריים:
- דה-פרסונליזציה יכולה לבוא לידי ביטוי הן בתחושות לא נכונות של הגוף, מה שנקרא דה-פרסונליזציה נפשית, והן במושגים מעוותים של ה"אני" של האדם עצמו - דה-פרסונליזציה מנטלית;
- דה-ריאליזציה מתבטאת בתפיסה מעוותת של העולם הסובב - מרחב, זמן, ממדים, צורות של המציאות הסובבת נתפסים על ידי המטופל כמעוותים, למרות שהוא בטוח לחלוטין שהראייה שלו נכונה.
חשיבה היא תכונה של אדם. חשיבה סבירה נתונה להפרכה עם הפרותתפיסה. הפסיכיאטריה, כתחום של רפואה קלינית, מבקשת למצוא דרכים לפתור את המחלוקת הנגרמת מהפרעות תפיסתיות בחולי נפש. עם הפרעות תפיסתיות, חולים מראים גם הפרעת מחשבה - שטויות, רעיונות אובססיביים או מוערכים יתר על המידה שהופכים למשמעות חייו של אדם כזה.
פסיכיאטריה היא מדע מורכב של מחלות נפש אנושיות, שהתחום שלו הוא הפרעות בתפיסה, זיכרון וחשיבה, כמו גם תפקודים נפשיים אחרים. יתרה מכך, כל בעיה בבריאות הנפש קשורה לרוב למגוון שלם של תפקודים נפשיים - מעבודת החושים ועד לזיכרון לטווח קצר או לטווח ארוך.
למה תפיסת המציאות מופרעת?
כאשר מתמודדים עם בעיות פסיכיאטריות, נשאלת השאלה: מהם הגורמים להפרעות תפיסתיות? יכול להיות מכלול שלם שלהם: מהרעלת אלכוהול וסמים ועד למצב פתולוגי של נפש האדם. מחלות נפש קשות למדי לאבחון, לרוב בשל העובדה שאדם אינו יכול לתאר במדויק את רגשותיו, את האירועים שקרו או קורים לו, והשלבים הראשוניים של המחלה לא תמיד בולטים לאחרים. הפרעות תפיסה יכולות להתפתח כתוצאה מכל מחלה של האיברים או המערכות הפנימיות, כמו גם עקב הפרה של עיבוד המידע המתקבל, ניתוחו וקבלת תוצאה ספציפית. תרגול פסיכיאטרי כרגע אינו יכול לקבוע במדויק את הגורמים להתפתחות הפרעה תפיסתית, למעט שיכרון, כאשר המנגנון הפתולוגינקבע במדויק על ידי החומר הרעיל. הפרעות בתפיסת המציאות יכולות וצריכות לגרום לעירנות בקרב אנשים מסביב, מכיוון שלעתים קרובות החולים עצמם אינם ממהרים לפנות למומחים, ולא רואים בהפרות אלה משהו פתולוגי. בעיה שזוהתה בזמן עם תפיסת המציאות הסובבת יכולה לעזור למטופל להימנע מבעיות חמורות. מציאות מעוותת היא בעיה עצומה הן עבור המטופל והן עבור האנשים הסובבים אותו, הן נפשית והן פיזית.
פנטזיות והפרעות תפיסתיות של ילדים
פסיכיאטריה ופסיכולוגיה של ילדים היא סוג מיוחד של רפואה. ילדים הם חולמים וממציאים גדולים, והתגובתיות המוגברת של נפש הילד וניסיון החיים המועט אינם נותנים לילד את ההזדמנות לתקן באופן עצמאי תחושות שווא בזמן. לכן הפרעות תפיסתיות אצל ילדים הן תחום מיוחד של פדגוגיה, פסיכולוגיה ופסיכיאטריה. אשליות ראייה ושמיעה הן אחד ממרכיבי הילדות של כל אדם. סיפור מפחיד המסופר בלילה הופך לסיוט אמיתי עבור התינוק, מתחבא מתחת למיטה או בארון. לרוב, הפרעות כאלה מתרחשות בערב, העייפות והישנוניות של הילד משפיעות. סיפורים וסיפורים מפחידים, במיוחד המסופרים לתינוק בלילה, יכולים להפוך לבסיס להתפתחות של מצב נוירוטי. הזיות מתרחשות בילדים לרוב על רקע מחלות סומטיות וזיהומיות כתוצאה מעלייה בטמפרטורת הגוף. גיל הביטוי השכיח ביותר של הפרעות כאלה- 5-7 שנים. הזיות מסוג זה הן אלמנטריות - ניצוצות, הבזקי אור, קווי מתאר או תמונות של אנשים, חיות, ומהקולות ילדים שומעים צעקות, דפיקות, קולות של ציפורים או חיות. כל החזיונות הללו נתפסים על ידי הילד כסיפור אגדה.
ילדים בגילאים שונים יכולים לסבול גם מביטויים של סכיזופרניה. במקרה זה, כל ההזיות רוכשות אופי מורכב, לעתים קרובות מרושע. עלילת ההזיות מורכבת, לעיתים קרובות נושאת סכנה לבריאות או אפילו לחיי התינוק. לילדים בגיל ההתבגרות המבוגר יותר, ומדובר בגיל 12-14, אופיינית התפתחות של טעם והזיות מישוש, הילד מתחיל לסרב לאוכל אהוב בעבר, אופיו והתנהגותו משתנים.
רפואת ילדים ופסיכיאטריה של ילדים מבדילה ילדים עם הפרעות תפיסה מולדות לקבוצה מיוחדת. במקרים אלה, הילד גדל ולומד לפצות על היעדר תחושות מסוימות על ידי שיפור הפיתוח של יכולות חושיות אחרות. דוגמה קלאסית - לילד עם ליקוי שמיעה מולד יש ראייה מצוינת, מבחין בפרטים הקטנים ביותר, שם לב יותר לפרטים מינוריים של המציאות הסובבת.
תפיסה היא הבסיס לידע של העולם הסובב על כל ביטוייו. על מנת להרגיש, נותנים לאדם שישה איברי חישה ותשעה סוגים של קולטנים. אך בנוסף לתחושות, המידע המתקבל חייב להיות מועבר לחלקים המתאימים במוח, שם עליו לעבור תהליך של עיבוד וניתוח, להרכיב תמונה כללית של המציאות המבוססת על מכלול של תחושות וניסיון חיים. התוצאה של התפיסה היא תמונה של המציאות הסובבת. הפרות לפחות בחוליה אחת בשרשרת קבלת תמונת העולם מובילות לעיוות המציאות. הפסיכיאטריה כתחום של רפואה קלינית חוקרת את הגורמים, שלבי ההתפתחות, הסימנים והתסמינים, דרכי טיפול ומניעה של הפרעות תפיסתיות הן של תופעות אינדיבידואליות והן של מרכיבים של בעיות בריאות כלליות של האדם.
