אוסטאופורוזיס היא מחלה קשה הגורמת לפירוק רקמת העצם. אפילו פציעות קלות הנגרמות מתהליך פתולוגי זה מובילות לשיבוש אורח החיים הרגיל ולנכות. לטיפול ומניעה של אוסטיאופורוזיס, משתמשים ב-"Ostalon" ו-"Ostalon Calcium-D". תרופות אלו מיועדות להאט ולעצור שינויים שליליים ברקמות בנשים לאחר גיל המעבר. אבל נטילת תרופות צריכה להתבצע בהתאם להוראות ולהקפיד על האינדיקציות לשימוש ב"אוסטלון", שכן התעלמות מההמלצות מובילה להשפעה הפוכה מהטיפול.
צורה והרכב
התרופה מיוצרת בצורת טבליות. לוחות לבנים, לכל אחד יש חריטה M14. החומר הפעיל הוא חומצה אלנדרונית (70 מ ג). בנוסף, הרכב התרופה מכיל חומרים נוספים התורמים לפיזור נכון של החומר הפעיל.חומרים, וגם לשפר את השפעתו.
רכיבי עזר עיקריים:
- סיליקון דו-חמצני קולואידי;
- magnesium stearate;
- תאית מיקרו-גבישית;
- נתרן קרוסקרמלוז.
באריזה של התרופה "Ostalon Calcium-D" ישנם 2 סוגי טבליות. אחד מהם זהה לחלוטין לתרופה "אוסטלון" במראה ובהרכב, והשני מכיל סידן פחמתי עם קולקלציפרול. לסוג השני של טבליות צורה מוארכת וגוון חום-צהוב.
פעולה פרמקולוגית של התרופה
"Ostalon" שייך לקבוצת הביספוספונטים. מנגנון הפעולה שלהם מורכב מהיווצרות סלקטיבית של קשר יציב עם מינרל העצם. כמו כן, פעולתו מכוונת ללכידת האוסטאוקלסט, מה שמעורר שינויים בפירוק ברקמת העצם. המשמעות היא שמולקולת החומצה האלנדרונית ממוקמת בדיוק במקום בו עברה דפורמציה של רקמת העצם כתוצאה מאוסטאופורוזיס.
כתוצאה מכך, המרכיב הפעיל של התרופה חוסם את הסינתזה של האנזים farnesyl pyrophosphate synthase, מה שמוביל לתפקוד לקוי של האוסטאופלס. כתוצאה מכך, תהליכים הרסניים מואטים ואז נעצרים. בנוסף, חומצה אלנדרונית משמשת "בסיס" ליצירת תאים חדשים של עצם פגומה.
כמו כן, "Ostalon" ו-"Ostalon Calcium-D" מגבירים את שיעור ההישרדות של אוסטאוציטים בנשים במהלךלאחר גיל המעבר.
בתסביך על התרופה, אנו יכולים לומר שהיא מבצעת את הפונקציות הבאות בגוף:
- מנרמל את חילוף החומרים של זרחן-סידן;
- עוזר לשפר את ההרכב והמבנה של רקמת העצם.
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
החומר הפעיל, כאשר הוא נכנס לגוף, מופץ בתחילה ברקמות הרכות, ולאחר מכן חודר לתוך רקמת העצם. כאשר הוא נספג בדם, קשירת החלבון שלו היא כ-78%.
נטילת התרופה בבוקר, שעתיים לפני הארוחות, מאפשרת לה להיספג ברמה של 0.64%. ועם הפחתה בתקופת ההמתנה, המדד הזה יורד לרמה של 0.39-0.46%, ויעילות הרכיב הפעיל לא יורדת.
שילוב התרופה עם משקאות קפה ומיץ פרי הדר מפחית את הזמינות הביולוגית של התרופה ב-60%.
מחקרים לא אישרו את חילוף החומרים של תרופות בגוף. החומר הפעיל הנספג, שאינו נטמע ברקמת העצם, מופרש בשתן.
שש שעות לאחר מתן התרופה דרך הפה, ריכוזה בדם יורד ל-95%. זמן מחצית החיים הוא כעשר שנים, וזה שוב מוכיח שחומצה אלנדרונית יכולה להימצא ברקמת העצם לאורך זמן.
בנוכחות היפוקלצמיה, יש צורך לתקן אותה לפני תחילת הטיפול ב"אוסטלון". יש לשלב את הטיפול עם תזונה עשירה במלחי Ca2+.
"Ostalon Calcium-D" ישכמה הבדלים בתהליך הספיגה וההפרשה שלאחר מכן מהגוף עקב נוכחותם של קולקלציפרול (חומר זמין ביולוגי) וסידן פחמתי. בנטילה דרך הפה, החומר הפעיל נספג בשליש במעי הדק. זה נובע מנוכחות ויטמין D ותלוי ברמת החומציות.
קולקלציפרול מופרש בחלקו דרך הכליות (20%) ואת הכמות הנותרת דרך המעיים.
אינדיקציות עיקריות
קבלה של "Ostalon" והתרופה "Ostalon Calcium-D" ניתנת במקרים הבאים:
- לטיפול בהפרעות פירוק רקמת העצם הנגרמות משימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים.
- להפחתת תסמינים ולטפל באוסטיאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר. הרי בתקופה זו עולה הסיכון לשברים בעמוד השדרה ובראש עצם הירך.
- לגברים בטיפול המורכב של אוסטיאופורוזיס. קליטה במקרה זה יכולה להפחית את שבריריותן של עצמות עמוד השדרה והאגן.
התוויות נגד
לתרופה יש מספר התוויות נגד שיש לקחת בחשבון. אחרת, התרופה עלולה לעורר התפתחות של תופעות לוואי.
התוויות נגד עיקריות:
- מחלות של הוושט, כמו גם תהליכים פתולוגיים אחרים המונעים את מעבר המזון.
- חוסר או עודף של ויטמין D בגוף.
- היפוקלצמיה, היפרקלציוריה,hyperparathyroidism.
- אי ספיקת כליות כרונית חמורה (פינוי קריאטינין נמוך מ-35 מ"ל/דקה).
- אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבים המרכיבים את התרופה.
- הריון, הנקה.
- ילדים, גיל ההתבגרות.
- אוסטאופורוזיס שמקורה בחוסר תנועה.
- שחפת וחילוף חומרים לא מספיק של מינרלים, הדורשים התאמה של המצב.
- חוסר היכולת של אדם לעמוד זקוף פחות מחצי שעה.
תרופה שנרשמה בקפידה לחולים הסובלים ממחלות בחלק העליון של מערכת העיכול. זה נובע מההשפעה המעצבנת של חומצה אלנדרונית על הקרום הרירי של הקיבה והוושט. לכן, חשוב שהמטופל יישאר במצב זקוף במשך 30 דקות לאחר נטילת טבלית אוסטלון, על מנת להפחית את הסבירות להשפעה מרגיזה.
אין ליטול תרופה במהלך הקרנות וכימותרפיה לסרטן.
התווית נגד גלוקוקורטיקוסטרואידים במהלך הטיפול בתרופה זו, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לאוסטאונקרוזיס. מאותה סיבה, יש להימנע מניתוח בעת טיפול במחלות שיניים.
תרופה שנרשמה באופן אינדיבידואלי לטיפול באוסטיאופורוזיס, אם הגורם להתפתחותה אינו קשור לאחר גיל המעבר ושינויים הקשורים לגיל. חל איסור מוחלט לקחת "אוסטלון" ללא המלצת הרופא המטפל!
הוראות לשימוש ב-"Ostalon"
התרופה נלקחת 1 טבליה בשבוע. קבלה מומלצת בבוקר על קיבה ריקה לספיגה טובה יותר של החומר הפעיל לדם. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה מבלי לשבור את שלמות הקליפה. שתו את התרופה עם הרבה מים.
מומלץ לאכול ארוחת בוקר לאחר נטילת "Ostalon" לא לפני שעה אחת לאחר מכן. חשוב לשמור על עמדה זקופה למשך חצי שעה לאחר שתיית התרופה.
טבליות Colecalciferon וקלציום פחמתי, הקיימות בתכשיר "Ostalon Calcium-D", יש ליטול פעם אחת ביום. יתר על כן, יש ליטול אותם לא לפני 3 שעות לאחר חומצה אלנדרונית.
עבור קשישים, התאמת מינון של "אוסטלון" אינה נדרשת, מאחר ושינויים הקשורים לגיל בגוף אינם מסוגלים לעורר הצטברות של המרכיב הפעיל בגוף.
לפי הוראות השימוש ב"אוסטלון", אם מדלגים על מנה, יש לשתות את התרופה למחרת בבוקר. זה לא מקובל לשתות שתי טבליות ביום אחד! בעתיד, עליך לחזור למשטר הטיפול הקודם - פעם בשבוע, בבחירת יום ספציפי.
משך האשפוז בכל מקרה בודד נקבע בנפרד, בהתאם למאפייני המטופל ולאופי השינויים בפירוק ברקמת העצם.
מינון יתר ותופעות לוואי
אי עמידה בתדירות ובנורמה של נטילת התרופה מובילה למינון יתר, המתבטא בהיפופוספטמיה והיפוקלצמיה. כמו כן, טיפול באוסטלון למשך תקופה ארוכה עלול להוביל להסתיידות של רקמות וכלי דם.
מינון יתר מתבטא בהפרה של תפקוד מערכת העיכול: צרבת, בחילות, דלקת קיבה, שלשולים. יחד עם זאת, יצירת רפלקס גאג באופן מלאכותי אסורה, שכן הדבר עלול לעורר גירוי של רירית הוושט.
אין טיפול ספציפי למנת יתר. אם מופיעים תסמינים מדאיגים של שיכרון, עליך להתייעץ עם רופא. וכעזרה ראשונה, מומלץ לשתות חלב ולקחת נוגדי חומצה.
תופעות הלוואי המתרחשות בעת נטילת "Ostalon" הן כדלקמן:
- נפוץ מאוד - כאבי שרירים ומפרקים;
- frequent - כאב ראש, עצירות, כאבים תקופתיים בבטן, דיספפסיה, גזים, התפרצות חמוצה, מיאלגיה, דיספאגיה, אוסטלגיה, נפיחות בגפיים, גירוד, התקרחות;
- נדיר - בחילות, סחרחורת, הקאות, שלשולים, היפרמיה בעור, היצרות לומן של הוושט, אוסטאונקרוזיס של הלסת,
- מקרה חריג - חולשה כללית, חום, דימום קיבה, טרשת, אנגיואדמה, אורטיקריה, אובאיטיס, אוסטאונקרוזיס של תעלת השמיעה החיצונית.
אם מופיעים סימנים אופייניים של עמידות לתרופות בגוף, יש ליידע את הרופא המטפל על כך על מנת להחליף את "Ostalon" באנלוגי של התרופה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מחקרים קליניים על האינטראקציה של "Ostalon" עם תרופות אחרות לא נערכו. אבל זה היהנותח מצבם של חולים ששילבו את השימוש בתרופה זו עם תרופות אחרות. כתוצאה מכך, הוקמו הדפוסים הבאים:
- "Ranitidine" בשילוב עם "Ostalon" משפר את הזמינות של חומצה אלנדרונית.
- משתנים מפחיתים את הפרשת הסידן, מגבירים את הסבירות להיפרקלצמיה. בטיפול מורכב בקבוצת תרופות זו, יש צורך לבסס שליטה על רמת הסידן בגוף.
- קורטיקוסטרואידים מערכתיים, נוגדי חומצה, תרופות המכילות סידן מפחיתים את ספיגת הסידן. על רקע זה נשקלת הגדלת מינון הסידן וויטמין D.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מחמירות תפקוד לקוי של מערכת העיכול.
- "Tetracycline" הפחית את יעילותו. לכן, מומלץ ליטול תרופה זו שעתיים לפני נטילת "אוסטלון" או 4 שעות לאחריה.
בעת נטילת "Ostalon", השפעתו על קצב התגובה לא נחשפה, לכן, לאורך כל מהלך הטיפול, אדם יכול לנהוג במכונית ולבצע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת. עם זאת, נרשמו מקרים נדירים של ירידה קלה בחדות הראייה. לכן, עד להיעלמות התסמינים הלא נעימים, יש להימנע מפעילויות הדורשות ריכוז.
אנלוגים של "Ostalon"
החיסרון העיקרי של התרופה הוא העלות המוגדלת שלה. המחיר של "Ostalon" הוא כ 500 רובל עבור צלחת עם ארבע טבליות. וכךמכיוון שניתן להשיג אפקט טיפולי רק כתוצאה משימוש ארוך טווח, במקרים מסוימים הוא מוחלף בתרופות בעלות השפעה דומה:
- "אלנדרונאט" (רוסיה). החומר הפעיל הוא alendronate sodium trihydrate. התרופה זמינה באריזות שונות, המאפשרות למטופל לרכוש את התרופה בכמות שצוין על ידי הרופא המטפל. בנוסף לאוסטאופורוזיס, התרופה משמשת להפחתת צפיפות העצם ומחלת פאג'ט בגברים.
- "Foroza" (סלובניה). החומר הפעיל הוא אלנדרונאט טריהידראט. הוא משמש לטיפול ומניעה של אוסטאופורוזיס, כמו גם דפורמציה של דלקת אוסטאוטה. התווית נגד מוחלטת לנטילה היא הפרה של חילוף החומרים המינרלים בגוף, כמו גם גיל עד 18 שנים, הריון והנקה.
- "Osterepar" (פולין). החומר הפעיל הוא נתרן אלנדרונאט. יעיל לטיפול באוסטיאופורוזיס, שפיתוחו עורר שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקוסטרואידים. זה גם עוזר למנוע שינויים מדרדרים ברקמת העצם עקב כשל הורמונלי במהלך גיל המעבר.
אסור להחליף את "Ostalon" באנלוגים בעצמכם, מכיוון שהדבר עלול לגרום להידרדרות ברווחה הכללית. רק רופא יכול להשוות תרופות מקובלות ולבחור תחליף מתאים.
ביקורות מומחים
"Ostalon" נמצא בשימוש למטרות טיפוליות כבר 10 שנים. תרגול ארוך טווח הראה את היעילות הגבוהה של כלי זה.על פי ביקורות, "Ostalon" לא רק מטפל בשינויים הרסניים ברקמת העצם, אלא גם מונע את התפתחותם.
הרופאים מתעקשים שכדי להשיג תוצאה בת קיימא של הטיפול, יש ליטול את התרופה למשך שנה, תוך הקפדה על המשטר הנכון.
מחקרים קליניים הראו את יעילות התרופה להעלמת תסמינים לא נעימים ולטפל באוסטיאופורוזיס בנשים וגברים בלמעלה מ-10 אלף חולים.
בנוסף, לפי הסטטיסטיקה, צריכה קבועה של חומצה אלנדרונית מפחיתה את הסבירות לשבר בעמוד השדרה ב-55%, ירך ב-51%, האמה ב-48%.
"Ostalon" ואנלוגים הם תרופות יעילות, שעל צריכתן יש להסכים עם הרופא, שכן, למרות התכונות הטיפוליות שלהן, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות תופעות לוואי המשפיעות לרעה על בריאות המטופל. לכן, רק מומחה יוכל להעריך את מידת הסיכון לאדם, על סמך מאפייניו האישיים.
