ישנן תרופות רבות המבוססות על ביסופרולול ששימשו בהצלחה לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי ספיקת לב. ביניהם, נבדלת התרופה המקומית "Bisoprolol-Prana".
אופייני
סוכן חסימת בטא-אדרנרגי סלקטיבי זה מיוצר על ידי החברה הרוסית PRANAPHARM LLC.
זמין בצורה של טבליות עגולות, דו קמורות, מחולקות ומצופות בסרט.
בעת שימוש ב-Bisoprolol-Prana, הוראות השימוש הן הדבר הראשון שעליכם לשים לב אליו. התרופה זמינה במינונים הבאים: 5 ו-10 מ ג. צבע הקליפה של הטבליות הקטנות יותר הוא צהוב בהיר, והגדולים כתום בהיר. תכולת התרופה כמעט לבנה.
Composition
טבליה אחת של התרופה "Bisoprolol-Prana" מכילה 5 ו-10 מ"ג של bisoprolol hemifumarate כחומר פעיל. זמינותמגנזיום סטארט, עמילן תירס, תאית מיקרו-גבישית, קרוספובידון, תחמוצת סיליקון קולואידית, סידן מימן פוספט נטול מים מאפשר לך ליצור תרופה ולספק את המסיסות והזמינות הביולוגית הדרושים.
ציפוי הסרט בנפח 5 מ ג מכיל תחמוצת ברזל צהובה, פוליאתילן גליקול (דרגה 400), טיטניום דו חמצני, סיליקון. הציפוי שעוטף את הגלולה הגדולה מכיל צבע נוסף בצורת תחמוצת ברזל אדומה.
מנגנון פעולה
Bisoprolol-Prana מתייחס לחומרים חוסמי ביתא-אדרנרגיים סלקטיביים שאין להם פעילות סימפטומימטית משלהם. הוראות שימוש מתארות את התכונות הפרמקודינמיות שלו. לטבליות יש השפעה של הפחתת לחץ, מנרמל את הקצב וביטול איסכמיה בשריר הלב. כאשר חוסמים קולטנים בטא 1-אדרנרגיים של הלב במינונים קטנים של התרופה, יש ירידה בייצור של אדנוזין מונופוספט מחזורי ובזרימת יוני סידן בתוך התאים. ישנה גם ירידה בהתכווצות קצב הלב ובתדירותו, תהליכים הקשורים להולכה ועוררות מעוכבים.
אפקט יתר לחץ דם מתבטא בהערכת חסר של הערך הקובע את נפח מחזור הדם הדקות, ומפחית את ההשפעה על מיטת כלי הדם ההיקפיים. ירידה בלחץ גבוה מתרחשת לאחר מספר ימים, ויש צורך בטיפול של חודשיים כדי לייצב את הפעולה.
אנטי קצבההשפעה באה לידי ביטוי כאשר הסיבות להפרות פעימות הלב מסולקות. אלה כוללים מצב של טכיקרדיה, פעילות מוגברת של מערכת העצבים במחלקה הסימפתטית, תכולה מוגברת של אדנוזין מונופוספט מחזורי, יתר לחץ דם עורקי.
אינדיקציות לשימוש
לפני השימוש, יש צורך ללמוד לאילו קבוצות חולים מיועדת "Bisoprolol-Prana". אינדיקציות לשימוש קשורות להשפעות אנטי-אנגינליות. זה נובע מהצורך הנמוך יותר של שריר הלב במולקולות חמצן עקב ירידה בתדירות ההתכווצויות, עלייה באספקת הדם ובזמן בזמן הדיאסטולה.
מהי ההשפעה של תרופה כמו טבליות Bisoprolol-Prana, ממה הם נלקחים? בהתחשב במאפיינים התרופתיים שלהם, הם משמשים עבור:
- טיפול ביתר לחץ דם;
- מחלת לב איסכמית;
- אנגינה זן;
- למניעת אוטם משני:
- חסרונות כרוניים.
להלן הקבוצות העיקריות שעבורן רצוי השימוש בתרופה "Bisoprolol-Prana". אינדיקציות לשימוש קשורות לעבודה לבבית לקויה. אלה כוללים עלייה בסינוסים בקצב, חוץ-חדרי וחדרי חוץ-סיסטולה, שינויים בקצב הלב עם בליטה של המסתם המיטרלי והיפר-תירואידיזם.
שימוש ספציפי בתרופה
הוראות שימוש "Bisoprolol-Prana" ממליץ ליטול את התרופה בבוקר לפני ארוחת הבוקר, לחלוטין ללא לעיסה.
לטיפול ביתר לחץ דם, איסכמיה לבבית ומניעת אנגינה פקטוריס, נעשה שימוש במנה בודדת של מינון קטן יותר של טבליות, כולל 5 מ"ג ביסופרולול. במידת הצורך, המינון מוכפל, אך משתמשים בו גם פעם אחת. הכמות המקסימלית של ביזופרולול לא תעלה על הקצבה היומית של 20 מ"ג.
רק הרופא המטפל יכול לרשום את המינון והזמן של נטילת התרופה "Bisoprolol-Prana". האינדיקציות חייבות לעמוד בהוראות התרופה. לפני הפגישה יש לבדוק את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב. אפשר להתאים את מספר הטבליות לאחר לימוד התגובה הטיפולית.
מטופלים רבים תוהים אם ניתן לחלק את Bisoprolol-Prana לשניים. הנוכחות של מפריד מאפשרת להפחית את הטבליה אם יש צורך במינון שונה.
כדי לחסל אי ספיקת לב כרונית, השתמש ב-1.25 מ"ג של ביזופרול במשך השבוע הראשון. מינון זה ניתן לקבל על ידי חלוקת הטבליה המכילה את החומר הפעיל 2.5 מ"ג. עם זאת, תצטרך להתחיל טיפול עם תרופה מיצרן אחר, שכן Bisoprolol-Prana זמין רק ב-5 ו-10 מ"ג. במהלך השבוע השני מנה 2.5 מ"ג. מהיום ה-14 לטיפול יש ליטול 3.75 מ"ג תרופה. בשבוע הרביעי, המינון גדל ל-5 מ"ג, ולאחר חודשיים של טיפול, נעשה שימוש ב-7.5 מ"ג של bisoprolol. השבוע ה-12 מתחיל במינון של 10 מ"ג.
אם למטופל יש הפרעות שונות בתפקוד הכליות או הכבד, והערכים של פינוי קריאטינין נמוכים מ-20 מ"ל לדקה, אזי המקסימום האפשרילרשום לא יותר מ-10 מ"ג מהתרופה.
בעת ביצוע ניתוח מתוכנן, הביסופרולול מתבטל יומיים מראש כדי שלא ישפיע על ההרדמה. אם שתו כדור, אזי נבחר משכך כאבים המציג אפקט אינוטרופי, שלילי בכמות המינימלית.
כאשר לחולה קשיש יש התקף של ברדיקרדיה עם קצב לב של פחות מ-52 פעימות לדקה, תת לחץ דם עורקי עם לחץ סיסטולי של פחות מ-100 מילימטר כספית, עווית סימפונות, הפרעת קצב חדרית, עבודה בכבד וכליות. מופרע, אז המינון מופחת, עד להפסקה מלאה של הטיפול. ההרחקה של ביסופרולול עלולה לגרום להתפתחות של מצב דיכאון, הנגרם על ידי חוסם בטא זה.
התאמות מינון לא נעשות עבור קשישים.
אסורה הפסקה חדה בטיפול, שעלולה לגרום להתפתחות של צורה חמורה של הפרעת קצב או אוטם שריר הלב. ביטול התרופה מתבצע על ידי הפחתה הדרגתית של המינון במשך 14 ימים. למשך שלושה ימים, מותרת הפחתת מינון של 25%.
תכונות הטיפול
לשימוש ב-"Bisoprolol-Prana" הוראות השימוש כוללות רשימה של אמצעים השולטים במצבו של אדם חולה. אלה כוללים מדי יום, בשלבים הראשוניים, קביעת קצב הלב ומדידת הלחץ, שנבדקים לאחר מכן לאחר שלושה חודשים. אינדיקטורים חשובים נוספים הם אלקטרוקרדיוגרמה ורמות הסוכר בחולי סוכרת, הנמדדות לא יותר מאשר לאחר 5 חודשים.
חולים מבוגרים זקוקים לניטור תקופתי של תפקוד הכליות, שמתבצע לאחר 4 חודשים.
טיפול באי ספיקת לב כרונית בשלב הראשוני של נטילת מינון נמוך מצריך בדיקה של ארבע שעות של המטופל, במהלכה בודקים את קצב הלב, לחץ הדם ולוקחים אלקטרוקרדיוגרמה.
לפני מתן מרשם לטיפול בביסופרול, מלמדים את המטופל כיצד לחשב דופק. במקרה של ערכים נמוכים של מחוון זה (עד 50 פעימות לדקה), יש צורך בייעוץ רפואי.
מתארת גם את השפעת התרופה "Bisoprolol-Prana", ההוראה כוללת מידע על הצורך במחקרים הקובעים נשימה חיצונית לחולים עם מחלות סימפונות ריאה.
חוסמי בטא אינם מסייעים בטיפול באנגינה פקטוריס לכל החולים. חוסר היעילות שלהם נובע מנוכחות של טרשת עורקים כלילית חמורה, בעלת סף איסכמי נמוך. במצב זה, קצב הלב יהיה פחות מ-100 פעימות לדקה, ויש גם עלייה בנפח הקצה-דיאסטולי בחדר השמאלי עם הפרה של זרימת הדם התת-אנדוקרדיאלית. ביזופרולול גם עוזר למעשנים להחמיר.
לאנשים עם הפרעות ברונכוספסטיות רושמים חומר קרדיו-סלקטיבי כזה אם יש אי סבילות ויעילות נמוכה של תרופות המפחיתות לחץ דם. יש סיכוי גבוה יותר שמינון יתר יגרום לעווית הסימפונות.
אם חולים עם תירוטוקסיקוזיס מטופלים עם חוסם בטא, יתכן מיסוךסימנים קליניים בודדים של תפקוד יתר של בלוטת התריס, בעיקר טכיקרדיה. אין להפסיק את הטיפול בחולים כאלה בפתאומיות כדי למנוע החמרה בתסמינים.
אם מטופלים מרכיבים עדשות מגע, אזי נטילת ביסופרולול עלולה לגרום לירידה בייצור נוזל הדמעות, מה שמצריך הזלפה נוספת של טיפות עיניים מיוחדות.
כאשר התרופה משמשת חולים עם pheochromocytoma, יתר לחץ דם עורקי פרדוקסלי אפשרי. במקרה זה, יש צורך בפעולה מקדימה של חסימת אלפא.
נוכחות סוכרת מסווה התקפי טכיקרדיה הנגרמות על ידי ירידה ברמות הגלוקוז בדם. בהיותה חוסם בטא סלקטיבי, התרופה אינה מסוגלת לשפר את המצב ההיפוגליקמי של אינסולין ולהאט את הנורמליזציה של רמות הגלוקוז לערכים הרצויים.
קטכולאמינים, נורמטנפרין, נוגדנים אנטי-גרעיניים וחומצה וניללמנדלית בדם ובשתן נקבעים רק כאשר ביסופרולול-פראנה אינו נכלל.
לנשים הרות ומניקות, תרופות נקבעות תוך התחשבות ביתרונות לגוף האם, אך ישנה אפשרות להשלכות לא רצויות בעובר.
למי הטיפול אסור?
הוראות השימוש בטבליות "Bisoprolol-Prana" אינן ממליצות על שימוש ברגישות מוגברת, צורה חריפה או כרונית של אי ספיקה מבוטלת של שריר הלב, הלם קרדיוגני, חסימה של הסינואוריקולרי והאטריוונטריקולרי מהסוג השני והשלישי, עם תסמונת,קשור לחולשה בצומת הסינוס, פעימות לב איטיות בעוצמה של פחות מ-60 פעימות.
התווית נגד היא נוכחות של:
- קרדיומגליה עם הגדלת גודל ומסת שריר הלב;
- לחץ נמוך בעורקים עם ערך סיסטולי נמוך מ-90 מילימטר כספית;
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- אסתמה הסימפונות;
- הפרעות במחזור הדם בכלים ההיקפיים בשלבים מאוחרים יותר.
השלכות לא רצויות
התרופה "Bisoprolol-Prana" עלולה לעורר תופעות לוואי שונות המשפיעות על האזור המרכזי והפריפריאלי של מערכת העצבים. הם מתבטאים בכאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה, דיכאון והזיות.
תהליכים לא רצויים בלב ובכלי הדם נגרמים מיתר לחץ דם אורתוסטטי, גלי חום, הזעה, דופק איטי ואי ספיקת שריר הלב.
ביטויים נוספים של תופעות לוואי הם הפרשה מופחתת של בלוטת הדמע, התפתחות של דלקת הלחמית, שלשולים, עור מגרד, עצירות, בחילות, חולשת שרירים והתכווצויות. תסמינים חסימתיים עשויים להופיע בסימפונות.
הכנות דומות
התרופה המקורית המבוססת על ביסופרול הן טבליות "קונקור". הם מיוצרים על ידי חברת Merck הגרמנית.
בהתבסס על תרופה זו פותחו תכשירים דומים המכילים את החומר של ביזופרול כמרכיב פעילfumarate.
יצרני תרופות רוסים מייצרים חוסמי בטא עם שמות מסחריים שונים. דוגמה לכך היא התרופה "Bisoprolol-Prana": לאנלוגים שלה יש מינון של 2.5 מ"ג, 5 מ"ג ו-10 מ"ג. תרופות אלו כוללות גלולות:
- "Bisogamma";
- Niperten;
- "Kordinorm";
- Biprol.
מוצרים דומים מיוצרים גם על ידי חברות זרות. ישנן תרופות בשוק התרופות, ששמה מכיל את שם המיזם, למשל Bisoprolol-Teva, Bisoprolol-Ratiopharm, Bisoprolol-Sandoz, Bisoprolol-Lugal.
יש אנלוגים שנקראים פשוט "Bisoprolol". תרופות כאלה מיוצרות על ידי מפעלים רוסיים: CJSC Vertex, CJSC Severnaya Zvezda, LLC Ozon Pharmaceuticals, CJSC Biokom.
אם נשווה את הטבליות "Bisoprolol" ו-"Bisoprolol-Prana", ההבדל יהיה בהרכב האיכותי והכמותי של מרכיבי העזר. פערים כאלה אינם משפיעים על הזמינות הביולוגית והחדירות של החומר הפעיל בגוף, מה שאומר שהאפקט הטיפולי של התרופה יהיה זהה.
ביקורות
מטופלים רבים מציינים את הנוחות בשימוש בתרופות המכילות ביסופרול, מכיוון שהן נלקחות רק פעם ביום. טבליה אחת מספיקה לכל היום כדי לנרמל את לחץ הדם.
על הכלי "Bisoprolol-Prana" ביקורות לא רעות. הם מצביעים על הסלקטיביות הגבוהה שלו, ולכן נטילת גלולות מלווה בכמות קטנה יותרתופעות לוואי בהשוואה לחוסמי בטא אחרים.
מטופלים מדווחים על קלות שימוש ותופעות לוואי נדירות המעודדות חלק מהמטופלים לעבור לתרופה זו.
גברים אומרים שלקיחת התרופה אינה גורמת להפרעות בעוצמה. בנוסף, עובדה זו הוכחה באמצעות מחקרים רבים.
התרופה "Bisoprolol-Prana" מראה ניטרליות מטבולית ביחס לחילוף החומרים של כולסטרול, טריגליצרידים וגלוקוז. מאפיין זה מאפשר לרשום אותו לחולים עם סוכרת מסוג 2 או נטייה לעלייה ברמות הגלוקוז בדם. בהתאם, חולים כאלה גם משאירים משוב חיובי על התרופה.
בשל המספר הנמוך של תופעות לוואי, טבליות נרשמות לחולים בגיל מבוגר. מטופלים טוענים שהתרופה יעילה ובטוחה יותר מתרופות אחרות נגד יתר לחץ דם חוסמי בטא.
היתרון של התרופה "Bisoprolol-Prana" הוא המחיר הנמוך שלה, שהוא די משתלם לאנשים עם הכנסה נמוכה, מה שבא לידי ביטוי גם בביקורות האסירות תודה.
אבל למרות כל היתרונות של גלולות, רק רופא יכול לרשום אותן על סמך תוצאות הבדיקה.
