סוג הדלקת של רקמות רכות מורכב מזנים נוזולוגיים נפרדים של אטיופתוגנזה נפוצה. תהליכים פתולוגיים יכולים להיות בעלי אופי שונה ולהיות מכמה סוגים
לתמונה הקלינית של דלקת ברקמות הרכות, למרות מגוון הסוגים הנוזולוגיים והלוקליזציה של התהליכים, יש תסמינים משותפים לכולם. זה משמעותי לטקטיקות הטיפול הפיזיותרפי והוא נובע בעיקר מנוכחות של תהליך דלקתי. זוהי היווצרות של הסתננות כואבת עם בצקת של רקמות רכות, היפרמיה של העור מעליה (עם עומק קל של התהליך) ותסמינים של היפרתרמיה מקומית, עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית. במקרה של פתולוגיות דלקתיות מוגלתיות-נקרוטיות של רקמות רכות, אופייני סימפטום תנודות, שבו התגובה הכללית מתגברת בצורה של תסמונת שיכרון עם חום של מוגלתי-resorptive.מקור.
התפתחות של תסמונת כזו נובעת בעיקר מהפתוגניות של גורם זיהומי מסוים. לימפדניטיס ולימפניטיס, בהיותם זנים נוזולוגיים עצמאיים, מסבכים לעתים קרובות את מהלך כל הדלקות ברקמות הרכות. תהליכים דלקתיים בפנים קשים במיוחד ומסוכנים לבריאות. במקביל, לפעמים מוקדים מוגלתיים נפתחים באופן ספונטני.
תסמינים עיקריים
התסמינים העיקריים של דלקת ברקמות הרכות הם:
- inflammatory;
- intoxication;
- pain;
- lymphostasis;
- הפרעות טרופיות ומטבוליות.
זנים של התהליך הפתולוגי
קבוצת הזנים של מחלה זו כוללת:
Furunculosis הוא תהליך דלקתי מוגלתי-נמק בעל אופי חריף, המשפיע על זקיק השערה ורקמות החיבור שמסביב. פתולוגיה זו יכולה להיות בעלת אופי כרוני חוזר ולהיבדלות בהופעת שחין מרובות על הגוף (בשלבי התפתחות שונים).
Phlegmon - דלקת מפוזרת מוגלתית של רקמות תאית. פתולוגיה זו שונה ממורסה בכך שההיווצרות מוגבלת מרקמות סמוכות על ידי קרום פיוגני מסוים. יש לו נטייה להתפשט דרך חללי תאים. יש דלקת ברקמות הרכות של הרגל.
קל מאוד להגיע אליו בחיי היומיום. דלקות שונות מתרחשות עקב ברכיים שבורות, שפשופים, שריטות.חיידקים חודרים לרקמות הרכות של הרגליים דרך:
- שורטת עור;
- מחלות פטרייתיות;
- כיבים סוכרתיים;
- דליות;
- הזרקה בתנאים לא סניטריים;
- פציעות ופצעים;
- סחף של מיקרופלורה עם דם או לימפה ממוקדי דלקת ראשוניים.
מאותן סיבות, עלולה להתרחש דלקת ברקמות הרכות של היד.
Carbuncle הוא תהליך דלקתי מוגלתי-נמקי בעל צורה חריפה, המשפיע על מספר בלוטות חלב וזקיקי שיער ומתפשט לעור ולרקמות התת עוריות.
Bursitis היא פתולוגיה דלקתית של שקיות סינוביאליות, המלווה בהצטברות של exudate בחללים שלהם. דלקת השד היא דלקת של הפרנכימה והאינטרסטיטיום של בלוטת החלב. יש דלקת של הרקמות הרכות של המפרקים.
אבצס - הצטברות מוגבלת של מסות מוגלתיות באיברים ורקמות שונות.
Panaritium - דלקת ברקמות הרכות של האצבע. קטגוריה זו כוללת כמעט את כל הזנים של panaritium, מלבד עצם, articular ו-pandactylitis, שבהן תצורות רקמות צפופות ומבני האצבע נתונים לפגיעה.
Paraproctitis היא דלקת של הרקמה הפרירקטלית, הנגרמת על ידי נוכחות של מוקד זיהומי בדופן פי הטבעת.
לימפדניטיס הוא תהליך דלקתי המתפתח בבלוטות הלימפה ומתרחש ברוב המקרים באופן משני. זהו סיבוך של פתולוגיות דלקתיות מוגלתיות שונות וזיהומים ספציפיים.
Hydradenitis - דלקתיהתהליך המתרחש בבלוטות הזיעה האפוקריניות בעלות אופי מוגלתי.
סיבות
הגורמים הגורמים לדלקת ברקמות הרכות הם חיידקים פתוגניים, ברוב המקרים - סוגים שונים של סטפילוקוקוס. לעיתים ישנם פתוגנים כמו E. coli וזיהום אנאירובי. חדירתם לרקמות מתרחשת עם פציעות פצעים, מיקרוטראומות (במהלך גירוד, זריקות, המבוצעות תוך הפרה של כללי חיטוי). הכנסת מיקרופלורה פתוגנית על ידי נתיבי לימפוגניים, המטוגנים ומגע ממוקדים זיהומיים ראשוניים אפשרית. דלקת מתפתחת דרך שלבים של שגשוג ושלבים משתנים-אקסודטיביים עם תוצאה של שינויים טרשתיים והתחדשות מתקנת.
תסמינים של התהליך הפתולוגי בשלבים שונים
מחלה זו היא תהליך המתרחש בשלושה שלבים עיקריים. השלב הראשון של התופעה הפתולוגית, ככלל, מתרחש באופן פתאומי ואינו סימפטומטי.
בתחילה, דלקת גורמת לשינוי - הפרה של מחזור הדם בכלים קטנים, הקשורה לשינוי או לפגיעה במבני רקמה. היצרות הנימים במהלך התהליך הדלקתי ברקמות הרכות, בתורה, מעוררת תת תזונה, כלומר היחלשות וירידה בנפח השריר. אם בשלב זה התופעות הפתולוגיות הקשורות לדלקת אינן מתבטלות, היא נוטה לעבור אל השני - הפרשה, שהיא נפיחות בולטת, ומאוחר יותר - אל השלישית.
בשלב השני
בשלב השניהפרעות דלקתיות ברקמות רכות, מתרחש כאב. הרקמות ממש מתפרצות מהנוזל שנאסף בהן, והן נאלצות לאותת על כך באמצעות כאב.
לכן, מקור הכאב בגוף בזמן דלקת הוא סיבי שריר פגומים, ובאמצעות קשרים עצביים-שריריים חודר מידע על הפרעות אלו למערכת העצבים. לכן, חשוב ביותר לפרש את הכאב בצורה מספקת במקום ליטול משככי כאבים עם התפתחות של תהליך פתולוגי כזה ברקמות רכות, כפי שקורה ברוב המוחלט של המקרים. כתוצאה מכל מה שקורה, הקשרים הנוירו-שריריים נקרעים, השריר מפסיק להעביר מידע על הנזק שלו לנוירון המוטורי. בהשפעת משככי כאבים מתפתחת ניוון שרירים והתכווצות גידים.
שלב שלישי של דלקת
השלב השלישי בתהליך הדלקתי נקרא פרוליפרציה והוא ספיגת בצקת ברקמות הרכות. זה יכול לקרות באופן ספונטני, מה שניתן להקל על ידי תרגילים מיוחדים - יצירת ניקוז טבעי.
Diagnosis
המופע של תהליכים דלקתיים מוגלתיים מאופיינים במגוון רחב של ביטויים קליניים. על פי מחקר רפואי, 40-50% מהמטופלים מופנים לטיפול באשפוז.
יעילות הטיפול בחולים עם מחלות דלקתיות מוגלתיות של רקמות רכות תלויה באבחון בזמן של פתולוגיות כאלה. נכונההאבחון מאפשר לבצע טיפול יעיל ולהחזיר אותם לאורח חיים רגיל.
אבחון בשלב הראשוני יכול להיות קשה באופן משמעותי, שכן באמצעות שיטות נפוצות קשה לקבוע את אופי ההפרעות ברקמת העצם, כאשר התהליך מתפשט לרוב מהרכות.
מהי ההיסטוריה?
במהלך המחקר האבחוני, המנתח או הטראומטולוג שם לב לנוכחות בהיסטוריה של המטופל של אינדיקציות להתפתחות תסמינים דלקתיים לאחר טראומה, פצעים או זריקות. לדוגמה, מורסה של רקמה רכה מקומית באופן שטחי מזוהה בקלות על ידי בדיקה של האזור. תהליכים פתולוגיים עמוקים יותר דורשים בדיקות אולטרסאונד ודקירות אבחנתיות. לאחר הדקירה, החומר הביולוגי המתקבל עובר מחקרים בקטריולוגיים כדי לקבוע את הרגישות של מיקרופלורה מוגלתית לתרופות אנטיבקטריאליות.
בנוסף, רשימת אמצעי האבחון הבסיסיים כוללת כגון בדיקת רנטגן של האזור הפגוע ואבחון PCR לשחפת. כמו כן מאובחנות פתולוגיות רקע של המטופל, שבגינן ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים נוספים: גסטרואנטרולוג, רופא אף אוזן גרון, אנדוקרינולוג.
טיפול בפתולוגיה
נפוצה לכל סוגי הדלקות ברקמות הרכות, שיטות הטיפול הן אנטי דלקתיות (כולל אנטיבקטריאליות) וניקוי רעלים. כמו כן, יש צורך בטיפול משקם על רקע מבצעטיפול.
אנטיביוטיקה משמשת לדלקות של רקמות רכות, לרוב פניצילינים ("אמוקסיצילין", למשל), מהלך הטיפול הוא 10 ימים, עד ארבע פעמים ביום, 250-500 מ"ג. אם החולה אלרגי לפניצילין, מקרולידים ("אריתרומיצין", "קלריתרמיצין") למשך 10 ימים, 250-500 מ"ג, אך פעמיים ביום, יהיו יעילים לא פחות.
בנוסף, נעשה שימוש באנטיביוטיקה לשימוש חיצוני - משחות "מפניד", "לבומקול", "לבוסין". ההתאוששות מתרחשת תוך 1-2 שבועות.
מהלך הדלקת המוגלתית של הרקמות הרכות ושיטות הטיפול לאחר הניתוח או פתיחה ספונטנית של מוקד הדלקת קשורים קשר בל יינתק עם טיפול בפצעים וזיהומים בפצעים.
טיפול שמרני
טיפול שמרני כולל שיטות פיזיקליות המתבצעות בנוכחות הסתננות או כמות מוגלה קטנה, וכן בהיעדר תהליך מעבר לגידים, מפרקים, רקמות איברים, חללים סרוזיים. הדבר מומלץ גם בהיעדר סימפטומים של שיכרון, שכן במקרים אלו נדרשת התערבות כירורגית מיידית, ללא קשר למידת התהליך הפתולוגי.
במה עוד משתמשים בטיפול בדלקת ברקמות הרכות?
פיזיותרפיה
בכל שלבי התהליך הדלקתי ברקמות הרכות, המטרה הבסיסית של הפיזיותרפיה היא תברואה של המוקד הזיהומי של הזיהום (שיטות קוטל חיידקים), חיסול הדלקתיות ישירותתהליך. בשלב ההסתננות ללא תסמינים של איחוי מוגלתי של רקמה או עם כמות מוגלה מועטה (ללא תנודות, בהעדר תגובה כללית), מטרת הפיזיותרפיה תהיה התפתחות הפוכה של התהליך הדלקתי עם ספיגת ההסתננות. והעלמת בצקת (שיטות טיפול אנטי דלקתיות), הקלה בכאב (שיטות משככי כאבים).
במקרים של איחור בהיווצרות אבצס, נקבעת פיזיותרפיה על מנת לרכך את ההסתננות ולהאיץ את הוצאת המסות הנמקיות. פיזיותרפיה משמשת גם כדי לשפר את תהליכי התחדשות מתקנת, להגביר את רמת העמידות הלא ספציפית (שיטות מעוררות חיסון) ולהפחתת איסכמיה (שיטות טיפול אנטי היפוקסיות). עוזר להקלה מהירה על דלקת של רקמות רכות.
שיטות
מטרות אלו ממומשות בשיטות הפיזיותרפיה הבאות:
- שיטת טיפול חיידקית - אלקטרופורזה של תרופות אנטיבקטריאליות;
- טכניקות אנטי דלקתיות - אלקטרופורזה (תמיסה) של סידן כלוריד, טיפול ב-UHF, טיפול בעצימות נמוכה ב-CMW, הקרנת רכבי שטח;
- טכניקות גירוי חיסוניות: LOC, הקרנת DUV, מגנטותרפיה בתדר גבוה, הקרנת רכבי שטח כללית, הליותרפיה, אלקטרופורזה של אימונומודולטורים;
- שיטות נקרוליטיות: טיפול UHF ומיקרוגל בעצימות גבוהה, הקרנה.
- טיפולים משככי כאבים: SUF - טיפול דיאדינמי ואמפלפולס, אלקטרופורזה עם תרופות הרדמה מקומיות, הקרנה;
- reparative-regenerativeטכניקות: טיפול במיקרוגל, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה בתדר גבוה ובתדר נמוך, טיפול באוזוקריטים.
- טכניקות פיברומודולציה: פונופורזה עם תרופות לדפיברוזיס, טיפול באולטרסאונד, פלותרפיה.
- מרחיבי כלי דם: אלקטרופורזה עם מרחיבי כלי דם, הקרנת אינפרא אדום;
- טכניקה אנטי-היפוקסית - חמצן בארותרפיה;
- דיטוקסיפיקציה - AUFOK.
השלכות
ההשלכות של תהליך פתולוגי זה תלויות בלוקליזציה שלו, בזמן ובהתאמה של הטיפול. סוג זה של דלקת ברקמות הרכות, כמו מורסה של הרקמה התת עורית, מסתיים ברוב המקרים בהחלמה מוחלטת. עם מורסה במוח, הפרוגנוזה חמורה מאוד, מוות נצפה ב -10% מהמקרים. כל דלקת אחרת של הרקמות הרכות נעלמת אף היא עם היעלמות כל הסימפטומים, אם בוחרים בשיטות הטיפול הנכונות. Furunculosis ו carbuncles, למשל, מטופלים במשך זמן רב, במיוחד אם הפתולוגיה הפכה כרונית. עם זאת, גם מחלות אלו נוטות להירפא.
מניעת פתולוגיה
מניעת התפתחות מחלות מסוג זה נועדה למנוע כניסת מיקרופלורה פיוגנית פתוגנית לגוף וכוללת את האמצעים הבאים: היצמדות לחומרי חיטוי במהלך הליכים רפואיים (למשל זריקות) המלווים בנזק לעור; יישום בזמן של טיפול ראשוני בפצועיםמשטחים; שיקום של מוקדי זיהום כרוניים; חסינות מוגברת; היגיינה.
