בקע מפשעתי ישיר ואלכסוני הן תצורות הממוקמות בחלל הבטן, הנבדלות זו מזו בנקודת היציאה. לרוב, מחלה זו מתרחשת אצל גברים. ניתן לחלק את כל התסמינים של בקע מפשעתי ישיר לשתי קבוצות, התלויות ישירות במידת ההתפתחות של הפתולוגיה.
כאשר לא מתרחשים שיעול, התעטשות, תנועות של בליטה של הבקע המפשעתי (לפי ICD-10 יש את הקוד K40), זה לא עובר את גבול הטבעת הבקע. לבקע יש צורה אליפסה-מלכתית, ניתן לראות אותו מעל הרצועה המפשעתית. ישנה תחושת צריבה קלה ואי נוחות במפשעה. בעת מעבר דירה, יש כאבים בעלי אופי משיכה. עבור רוב האנשים, בקע מפשעתי אלכסוני אינו מופיע במשך זמן רב, ולכן רבים אינם מודעים לנוכחותו.
סיבות
בקע מפשעתי, לפי ICD 10 קוד K40, הוא בליטה פתולוגית של איברי הבטן מהחלל האנטומי שהם תופסים לתוך תעלת המפשעה. מחלה זו מתרחשת לרוב אצל גברים, ההיווצרות עצמה היא בליטה מעוגלת צפופה. ראוי גם לציין שבקע אלכסוני מופיע לרוב אצל צעירים, ובקעים ישירים מופיעים עקב שינויים הקשורים לגיל.
הופעה של בקע מלווה בכאב חד בבטן התחתונה. גורמים לבקע מפשעתי אלכסוני וישיר:
- נטייה גנטית.
- תת-התפתחות תוך רחמית של איברי המין הפנימיים.
- חולשה של סיבי שריר הבטן.
- עודף משקל.
- מחלות זיהומיות וויראליות כרוניות.
- מחלות של מערכת העיכול.
- עומס פיזי קבוע.
- ללא צרכים.
- התחלה מוקדמת של צירים.
- Cryptorchism.
בקע מפשעתי עקיף בגברים מתגבר עם הופעת שיעול חזק או הרמה כבדה. חיסול מחלה זו מתבצע בעיקר על ידי ניתוח.
תסמינים של בקע אלכסוני בגברים
יש צורך לזהות את הסימפטומים של בקע מפשעתי אצל גברים בזמן. במקרה זה, הרופא יוכל לרשום את הטיפול היעיל ביותר. המחלה מציגה את התסמינים הבאים:
- בליטות דמויות גידול באזור המפשעה, מלוות בכאב. כאב חמור עלול להתרחש במהלך מאמץ גופני.
- עיבוי חריג של חבל הזרע.
- עצירות וכאבים בבטן התחתונה המקרינים לעצם העצה.
תסמינים של בקע אלכסוני בנשים
תסמינים נשיים הם:
- בבטן התחתונה מרגישים כאבים לאחר הרמת משקולות, לאחר זמן מה (לאחר מנוחה) הכאבים נעלמים.
- במהלך המחזור החודשי או לזוגימים לפני, הכאב עלול להתגבר.
תסמינים של בקע ישיר בגברים
תסמינים של בקע מפשעתי ישיר לגברים:
- כאב ממושך וצריבה במפשעה.
- נפיחות באזור המפשעה, שיכולה להשתנות בהתאם למיקום הגוף.
- תחושת אי נוחות בעת מתן שתן והליכה.
תסמינים של בקע ישיר בנשים
לטיפול בבקע מפשעתי בנשים, התסמינים הם הדבר הראשון שיש להבחין במקרה זה:
- בליטה בצורת גידול שמתגבר עם עמידה ישרה, מאמץ פיזי, בזמן התעטשות או שיעול.
- הכאב חד ועז, המקרין במורד חלל הבטן, הגב התחתון והעצה.
- גזים, הטלת שתן תכופה, עצירות.
- כאבים עזים בעת מתן שתן.
תסמינים של בקע חנוק
כאשר נפגע בקע מפשעתי אלכסוני וישיר, נצפים התסמינים הבאים:
- כאב חד וחמור באזור הבקע;
- חולשה כללית, הקאות ובחילות;
- לא ניתן להפחית את הבקע בכל תנוחת הגוף.
הבדלים בין בקע מפשעתי ישיר ואלכסוני
ההבדל האנטומי בין הבקעים הוא שהקו הישר יכול לצאת מחלל הבטן לתוך חלל המפשעתי המדיאלי, שנמצא בפנים. עליך לדעת זאת במהלך הניתוח, כאשר מתבצע אבחנה מבדלת של בקע מפשעתי ישיר ואלכסוני.
מתוך חמשת הקפלים הממוקמים על המשטחים האחוריים של החזיתדפנות הבטן, רק אחד נחשב לעורק פעיל, והאחרים הם תצורה מגודלת. במהלך הניתוח, כאשר שק הבקע נפתח, יש לרופא הזדמנות לנעוץ אצבע לתוך חלל הבטן ולחוש את משטחי הגב. אם האצבע זיהתה פעימה, אז זה עשוי להצביע על כך שיש בקע מפשעתי ישיר. אם הפעימה מורגשת בפנים, היכן שנמצא צוואר שק הבקע, אזי המקום שבו הבקע יוצא הוא חללים מפשעתיים או פתחים עמוקים של תעלות המפשעות, כלומר בקע מפשעתי אלכסוני.
בקע מפשעתי ישיר תמיד נמצא באמצע למיתרי הזרע, המבודדים משקי הבקע ורק סמוכים אליהם. השכבות של בקע מפשעתי ישיר הן עור, רקמה תת עורית, פאשיה שטחית, אפונורוזות של השרירים האלכסוניים החיצוניים של הבטן.
Diagnosis
אבחון בקע מפשעתי הוא די פשוט, שכן ניתן לראות אותו בבדיקה גופנית. בעת איסוף אנמנזה, המטופל מציין את הזמן המדויק של הופעת הבליטה, נוכחות של שיעול, עצירות. וגם הגורמים שעלולים לעורר התפתחות דלקת מתבררים. לדוגמה, פעילות גופנית כבדה.
הרופא בודק עד כמה קשה לצמצם את הבליטה ובודק הפרות. לאחר מכן, מישוש מבוצע, העקביות, התוכן והצפיפות של הבקע מוערכים. חשיבות רבה היא לצבע העור במוקד הדלקת והכאב בלחיצה. בקע מפשעתי ישיר ואלכסוני מתגלה באולטרסאונד של אברי האגן. טכניקה זו משמשת ללימוד התוכן הפנימיחינוך. על מנת לקבל אבחנה מדויקת מהר יותר, המטופל עובר סדרת בדיקות, ביניהן:
- CBC;
- ניתוח שתן;
- אולטרסאונד;
- ECG;
- בדיקת קרישת דם.
אבחון אינסטרומנטלי כולל דיאפנוסקופיה (שקיפות שק האשכים). זה נעשה כדי לחפש נוזלים או דלקת. כל הפעילויות הללו נחוצות על מנת לאשר נוכחות של בקע, שכן תסמיני הדלקת דומים לפתולוגיות אחרות.
מבצע
התסמינים והטיפול בבקע מפשעתי שונים אצל גברים ונשים, אבל הניתוח זהה.
לשאלת הניתוח להסרת בקע מפשעתי עדיין אין פתרון סופי ודורשת פיתוח ושיפור נוסף. שיעורי ההישנות לאחר הניתוח עדיין גבוהים ואין מגמת ירידה גדולה. יצוין כי הישנות עם בקע מפשעתי ישיר גבוהה משמעותית ממספר ההישנות עם אלכסון. לכן, הרצון של הרופאים למחקר שלאחר מכן של הקשר האנטומי-טופוגרפי עם סוגים שונים של בקע מפשעתי ברור, כך שהנתונים של האנטומיה הכירורגית משמשים באופן ברור ואישי בלבד. לא בכל פעם יש שיקול של ההבדל בין בקע מפשעתי אלכסוני וישיר מבחינת אטיולוגיה, אנטומיה של יחס רקמות.
נצפו בחירות בלתי סבירות של שיטות התערבות כירורגית, או ששיטות "מועדפות" משמשות בפרקטיקות יומיומיות, שאינן יכולות להשפיע על התוצאות המיידיות והארוכות הטווח.
אנטומיה כירורגית של בקע (אלכסוני, ישר, מחליק ואחרים) יש מאפיינים משלה, לכן, בחירת השיטה ויישום חלק נפרד מההתערבות הכירורגית חייבת להיעשות תוך התחשבות בהבדלים. בהקשר לאפשרויות השונות של בקע מפשעתי אלכסוני (דיברטיקולום של השק, חלל סגור, בקע מכווץ ועוד), מופיעים סיבוכים של פציעות יתר של חבל הזרע.
לטיפול בצוואר שק הבקע יש חשיבות יוצאת דופן, ורק מבחר גדול של הצוואר נותן הזדמנות להסיר את משפכי הבטן, שתפקידם ביצירת הישנות הוא הכרחי.
המסגרת הבסיסית להתערבות כירורגית של כל סוג של בקע מפשעתי היא דיסקציה חובה של האפונורוזות של השרירים האלכסוניים החיצוניים, בקשר לכך, התערבות כירורגית לפי שיטת Roux והגרסאות שלה נחשבת בלתי סבירה. זו טעות לסרב להשתמש בשריר לניתוחים פלסטיים של תעלות המפשעות.
לאחר ניתוח בקע מפשעתי, מתחילה תקופת שיקום הכוללת תזונה, שינויים באורח החיים והפחתת רמות הפעילות הגופנית.
טיפול תרופתי בבקע מפשעתי אלכסוני וישיר
יש רשימה די נרחבת של שיטות להעלמת בקע מפשעתי. הדרכים הפופולריות והיעילות ביותר להתמודד עם פתולוגיה זו מסופקות ברשימה הבאה:
- התערבות כירורגית.
- טיפול תרופתי.
- מתכונים של רפואה מסורתית.
- לובש תחבושת.
בהחלט ההחלטה הנכונהיהיה ניתוח, עם זאת, במהלך ההריון או תהליכים דלקתיים בגוף, אמצעים רדיקליים הם התווית נגד. במקרה זה, עליך לפנות לאפשרות השנייה - שימוש בתרופות.
ככלל, בנוכחות בקע מפשעתי ישיר או אלכסוני, המטופל משתמש בתרופות הבאות:
- משכך כאבים No-shpa.
- משלשל "Duphalac".
"No-shpa" שייך לקטגוריה של משככי כאבים. השימוש בו מוצדק בעובדה שעם בקע מפשעתי החולה חווה כאבים עזים, לפעמים בלתי נסבלים, ותרופה זו תסייע בהפחתת הכאב. עלות התרופה נעה בין ארבעים לארבע מאות שבעים וחמישה רובל. יש לזכור כי מנת יתר של התרופה מסוכנת. שימוש יתר במשככי כאבים עלול להיות קטלני. המינון הרגיל ליום הוא מאה ועשרים גרם, כלומר שלוש טבליות.
כפי שאתם יודעים, עצירות אופיינית לבקע מפשעתי, הטומן בחובו מספר השלכות לא נעימות: שיכרון, דיסבקטריוזיס. לכן, כדי למנוע מקרים כאלה, יש ליטול חומר משלשל. "Duphalac" ניתן לרכוש על ידי תשלום משלוש מאות עד תשע מאות רובל. כמו במקרה של התרופה הראשונה, "Duphalac" אסור לצרוך בכמויות גדולות. לא תהיה תוצאה קטלנית, אבל היא תוחלף בהקאות או שלשולים, כאבי בטן עזים ונפיחות.
טיפול עממי
לרפא בקע שאינו מסובך בחנק,תרופות עממיות משמשות כגורם נוסף. מומלץ להשתמש בתרופות עממיות להעלמת התהליך הדלקתי, הקלה על כאבים, ריסון גדילת בקע, חיזוק הגוף וכדומה.
בדרך כלל, בקע מפשעתי אצל גברים, שהתסמינים והטיפול בו נדונים במאמר זה, מטופל באמצעות בקע. אחת השיטות הקלות ביותר שיכולות לעזור להקל על התהליך הדלקתי היא השימוש בקומפרס עם עשב זה. כדי להכין קומפרס, אתה צריך לשטוף חופן של עשבי תיבול טריים שנקטפו ולהכניס לסיר קיטור. אז אתה צריך לשמור אותו מעל מים חמים במשך עשר דקות, ואז לטחון אותו ולהחיל אותו על המקום שבו נוצר הבקע. תקן את התחבושת והטיח הדבק למעלה כך שהקומפרס לא יוכל לזוז. יש ליישם שיטה זו פעם ביום למשך שבועיים. הקומפרס נשמר למשך ארבעים דקות.
Gryzhnik משמש לייצור קומפרס לבקע מפשעתי. זה גם מקל על כאב ונפיחות של הקומפרס, שבו מוסיפים סרפד. יש לשטוף ולקצוץ עשרה עלים בינוניים של סרפד טרי. מערבבים את התוכן המתקבל עם שלוש כפות של שמנת חמוצה שמנה וחמה. לאחר מכן מורחים את המקום הכואב בעקביות זו ומכסים עם עלה כרוב מעל. לתקן עם מגבת כותנה נקייה כדי שהקומפרס לא יזוז, להשאיר ללילה. חזור על הפגישה למשך ארבעה שבועות.
גם קומפרס עם עלה כרוב לבן יעזור. מעבירים שניים או שלושה עלים גדולים של כרוב במטחנת בשר או קוצצים עם בלנדר, כךכדי שהמיץ ייצא. לאחר מכן יש למרוח את המסה שהתקבלה על המקום הכואב ולתקן עם תחבושת.
Prevention
הסוג הנפוץ ביותר של בקע הוא מפשעתי. כדי למנוע פתולוגיה זו, מדי יום אתה צריך לבצע קבוצה של תרגילים גופניים. קבל ייעוץ מראש כדי לקבוע את עוצמת העומס המתאים לגיל ולבריאות.
דגש על שרירי הבטן הקדמיים:
- קח עמדה אופקית, הרם את הרגליים יחד בזווית ישרה 10 פעמים.
- באותו תנוחה, מתח את הידיים לאורך הגוף. הרם את הרגליים בתורו בזווית ישרה, הוריד לאט למטה. בצע את התרגיל 10 פעמים.
- כופף את הרגליים, הרם את פלג הגוף העליון, כרוך את הידיים סביב הברכיים. בצע את התרגיל 10 פעמים.
- באותו מצב, אנו מבצעים תנועות המחקות רכיבה על אופניים. כל 3-4 תנועות אנו מורידים את הרגליים לרצפה. בצע את התרגיל 10 פעמים.
- משוך את הברכיים עד לחזה 10 פעמים.
היתרונות במניעת פתולוגיה יביאו לטיולים ארוכים ברגל באוויר הצח, תוך שעה. שמרו על זמן שינה, אם אינכם יכולים לעשות זאת בעצמכם, התייעצו עם רופא לצורך מינוי תרופות מיוחדות המגיבות לשיקום הביוריתמוסים של הגוף.
הכוונה כאן היא יישום קפדני של הדיאטה. שב לשולחן כל 3 שעות, 5 פעמים ביום. הסר מהתפריט מזון חריף ושומני, אלכוהול, מתוק וקמח. תן עדיפות לירקות, דגים, בשר.
השלכות של ישיר ואלכסוניבקע מפשעתי אינו מורגש כלל (בכפוף להתערבות כירורגית מוצלחת). אם לא ננקטו אמצעים, פתולוגיה זו מאיימת על בריאותו וחייו של המטופל.
