במאמר, נשקול את הגורמים לבקע מפשעתי בגברים.
זוהי צניחה חלקית או מלאה של איברי חלל הצפק לתוך תעלת המפשעה. הוא כולל את פתח הבקע, הנוצר במקום השרירים המוחלשים ביותר המקיפים ומגנים על אזור המפשעה, ומתוך שק הבקע (רקמת הקודקוד הבטן), ואיברים פנימיים נופלים ישירות לתוכו.
הסוג הנפוץ ביותר של בקע בטן הוא בקע מפשעתי, המהווה יותר מ-80% מהמקרים. לרוב, פתולוגיה מתרחשת אצל גברים (הן אצל בנים צעירים והן אצל מבוגרים). עובדה זו נובעת מהתכונות האנטומיות של מבנה הגוף ושרירי הבטן המוחלשים. אזור המפשעתי והמחוך השרירי בנשים חזקים יותר, מה שמאפשר להן להביא ילדים וללדת אותם, אך המחלה עלולה להופיעוהמין ההוגן יותר.
סיבות לבקע מפשעתי בגברים
מתחת לבקע המפשעתי מתייחס לבליטות של איברי חלל הצפק מעבר לגבולותיו בשל העובדה שגודל התעלה המפשעתית גדל. בהתאם למבנה הגוף של גבר, הוא עובר דרך מרווח הממוקם בין השרירים והרקמות. זה הופך אותה לאזור פגיע במיוחד.
מהן הגורמים העיקריים לבקע מפשעתי אצל גברים?
זה קורה לעתים קרובות עקב אובדן של חלקים מסוימים של האיברים הפנימיים. קיימת צניחה עקב הלומן המתהווה של תעלת המפשעה לתוך חלל הצפק. לפעמים זה יכול לקרות בשק האשכים, ובמקרה זה הוא מאובחן כבקע מפשעתי-אשכים.
הגורמים לבקע מפשעתי בגברים צריכים להיקבע על ידי רופא.
בקע מפשעתי הוא ניאופלסמה ניאופלסטית, זה יכול להיות מולד או נרכש. אצל גברים מופיעות תצורות מולדות עקב נטייה גנטית ותורשה. בנוסף, מראה ההשכלה מושפע מתת-התפתחות של רקמת החיבור והשריר. פתולוגיה מולדת מתבטאת מהר מאוד בצורה של תסמינים שונים. ישנן סיבות כאלה להופעת בקע מפשעתי אצל גברים:
- עודף משקל והשמנת יתר.
- עצירות תכופה ועיכול לקוי.
- אין צורך בפעילות.
- פעילות גופנית ממושכת.
- תהליכים של דלקת בבלוטת הערמונית, למשל, דלקת בערמונית.
- שיעול חזק ותכוף על רקע פתולוגיה כרונית של איברי הנשימהsystem.
- שינויים ברקמות של חלל הצפק עם הגיל.
יש מספיק גורמים מעוררים, אבל הגורם העיקרי לבקע מפשעתי אצל גברים הוא שרירי בטן חלשים (אורח חיים פסיבי או נטייה תורשתית). בספורט ובאנשים פעילים, אפילו בהשפעת כל גורם, הפתולוגיה הרבה פחות שכיחה.
סיווג ושלבים
ישנם 2 סוגים של בקע מפשעתי בגברים:
- Inborn. מופיעים באותם מקרים שבהם תהליך הבטן, הממוקם בתעלת המפשעתי בילדות המוקדמת, אינו גדל יתר על המידה, חלל שלו מתקשר בחופשיות עם הצפק.
- נרכש. הם מתפתחים בעיקר אצל גברים בוגרים ומתחלקים, בתורם, לסוגים הבאים:
- בקע פנימי או ישיר. לבקע ישיר יש מהלך קצר, הוא אינו קשור למערכת הרבייה האנושית וממילא נרכש.
- חיצוני, או אלכסוני. עם סוג זה של שק בקע מחובר חזק מאוד לקרום חבל הזרע והאשך, מה שמוביל לעתים קרובות לסיבוכים של איברי המין.
לבקע אלכסוני מפשעתי יש, בתורו, כמה שלבים:
- בקע מתחיל. בשלב זה של בקע מפשעתי אצל גברים, שק הבקע מומש רק בכניסה לתעלת המפשעה. זה כמעט בלתי אפשרי עבור המטופל לזהות. שק הבקע במקרה זה ממוקם בתעלת המפשעתי, אך אינו משפיע על דופן הבטן, וניתן לאבחן רק עם מתח חזק של הדופן הקדמית של הצפק.
- צורת חבל. שק הבקע יורד לכיוון שק האשכים לאורך צינור הזרע.
- טופס האשכים. הסוג החמור ביותר של בקע אלכסוני, המתרחש לעתים קרובות למדי בארצנו. שק הבקע בצורה זו על כל תכולתו (איברים פנימיים, צפק, לולאות מעיים) יורד לתוך שק האשכים ובכך מגדיל את גודלו מספר פעמים.
תסמינים עיקריים
תסמינים של בקע מפשעתי אצל גברים בשלב הראשוני של המחלה כמעט ולא מורגשים. כלפי חוץ, זה נראה כמו נפיחות קטנה במפשעה. כמות הנפיחות יכולה להיות שונה ואף גדולה, מה שמקשה על אדם לנוע. הגודל והצורה של הבליטה יכולים להשתנות, הרבה כאן תלוי במיקום הגוף ובפעילות הגופנית. כמו כן, המידות משתנות בעת מאמץ או שיעול כבד.
הנפיחות היא לרוב מעוגלת (סוג מפשעתי) ומעט סגלגלה (בקע מפשעתי-אשכיות).
כאשר מתרחש בקע מפשעתי, גבר מרגיש כאב, עמום וכאב. הוא ממוקם בבטן התחתונה ובמפשעה. התסמינים בולטים במיוחד במהלך מאמץ גופני.
מהם התסמינים והסימנים הנוספים לבקע מפשעתי אצל גברים? מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על אי נוחות וצריבה במפשעה. יש גם הטלת שתן תכופה, הקאות, בחילות, הפרעות במעיים עקב פגיעה באיבר. ביטויים דומים נצפים אם המחלה נמצאת במצב מוזנח.
אבחון וטיפולים
רביםתוהה כיצד לזהות בקע מפשעתי אצל גברים.
הרופא בקבלה יכול לאבחן חזותית פתולוגיה זו אצל המטופל. המטופל נבדק בשתי שיטות לפני הכנת הטיפול:
- אולטרסאונד של שק הבקע והפריטונאום מאפשר לקבוע מה יש בפנים, לקבוע את מספר לולאות המעיים ומיקומן.
- איריגוסקופיה מתבצעת על ידי החדרת תמיסה מיוחדת לפי הטבעת, אותה ניתן לראות בבירור בצילומי רנטגן, והתוכן והמידות של השקית מתבהרים.
בהיעדר טיפול ואבחון של בקע מפשעתי בגברים, לאורך זמן, האיבר נפרץ, וזה מסוכן מאוד. בגלל זה, האיבר מת, דלקת הצפק מתרחשת, זה מהווה איום על החיים. המטופל במקרים כאלה צריך לעבור ניתוח דחוף. אם הבקע המפשעתי נחנק, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- השפעה שלילית על העוצמה, עקב כך עלולה להופיע אי פוריות;
- תפקוד לקוי של המעיים עם נפיחות ועצירות;
- תופעות דיסוריות, לפעמים עד לשמירה מוחלטת של שתן.
כל התסמינים הלא נעימים של בקע מפשעתי אצל גברים נראים בתמונה.
שיטות טיפול
הטיפול בבקע מפשעתי בכל המדינות המפותחות הוא כירורגי בלבד, ללא קשר לגיל המטופל ולסיבת ההופעה. זאת בשל העובדה שבקע מאובחן מנותח בשלבים מוקדמים בצורה מתוכננת גורם לעיתים רחוקות מאוד להישנות וסיבוכים. בקע גדול וחנוק במיוחדמופיעים שוב בכמעט 50% מהמצבים. בקע חנוק מנותח על בסיס חירום, הגורם לסיבוכים רבים במערכת העיכול והגניטורינארית. בשל כך, החולה הופך לנכה לאורך זמן, עם הפרה ממושכת, זה יכול להוביל למוות. טיפול שמרני משמש במקרים נדירים יותר, עוד נדון בהמשך. רק המנתח מחליט בכל מקרה לגופו כיצד לטפל במחלה כזו, תוך הערכת מצבו של החולה ועיתוי ההתערבות הכירורגית.
טיפול כירורגי
הרניופלסטיקה ליכטנשטיין הפכה כעת ל"תקן הזהב" בתחום הכירורגית בנושא בקע מפשעתי. עבור כל סוגי הבקעים, מבצעים פעולה זו. במהלך יישומו, נעשה ניתוח פלסטי של תעלת המפשעה, המחזק אותה ברשת מיוחדת העשויה מחומרים פולימריים, המונעת את הסבירות להישנות. עם זאת, במקרים מסוימים יש צורך להשתמש בסוגים אחרים של תיקון בקע: אם הבקע קטן, במיוחד בקרב צעירים, נעשה שימוש בניתוח הבקע לפי ז'ירארד-ספאקוקוצקי. חריץ ישיר חוזר ובקע אלכסוני גדול מסולקים בשיטת Kukudzhanov או Bassini. אותם סוגי ניתוחים רצויים בטיפול בחולים קשישים עם בקע חנוק, ואם הניתוח נעשה בזמן, ללא הוצאת האיבר החנוק, הוא לא שונה בהרבה מניתוח בקע פשוט.
כאב לאחר התערבות
כל התערבות כירורגית קשורה לאחד אותסמונת כאב אחרת. המטופל לאחר תיקון הבקע ירגיש כאב לא נעים, אך עדיין נסבל. זה נעלם תוך כדי ריפוי ואז נעלם לחלוטין. בהתאם לסף הכאב הספציפי, ניתן לרשום למטופל משככי כאבים בעלי השפעה בינונית. לאחר כשבוע, כאב חד הופך לסירוגין, כואב, ועלול להחמיר בזמן הליכה.
חשוב מאוד שכאב נסבל למטופל ייחשב לנורמה לאחר הניתוח, ולא ניתן להימנע ממנו. אבל נוכחות של כאב חמור וקבוע עשוי להצביע על התבדרות התפרים (כולל פנימיים) או על תהליך הדלקת. במקרה זה, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה נוספת.
השלכות הפעולה
כל הסיבוכים יכולים להיגרם בגלל טעות של רופא במהלך הניתוח או להופיע בתהליך הריפוי:
- דימום (עשוי להופיע לאחר או במהלך הניתוח);
- פגיעה באיבר כלשהו במערכת גניטורינארית;
- hematomas;
- נזק לעצבים;
- suppuration עקב זיהום בתפר;
- hydrocele;
- הופעת קרישי דם;
- דלקת של חלל הצפק (דלקת הצפק);
- קושי במתן שתן;
- אפשרות להישנות.
טיפול שמרני
תחת פיקוחו של רופא, טיפול ללא ניתוח מקובל גם בתרופות רפואיות וגם בתרופות עממיות, אם יש כרגע התוויות נגד המתוכננותהתערבות כירורגית. התוויות נגד יחסית הן:
- פתולוגיות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם: אי ספיקת לב IV FC, שלב חריף של התקף לב או שבץ, יתר לחץ דם עם משבר;
- פתולוגיות של מערכת הריאות: אמפיזמה ריאתית, החמרה של גלומרולונפריטיס כרונית או פיילונפריטיס, אסתמה חמורה של הסימפונות;
- שחמת הכבד או דלקת כבד חריפה;
- לוקמיה, אנמיה והפרעות קרישת דם אחרות;
- סוכרת מסוג decompensated mellitus – במוסדות כירורגיים רבים מותרות ניתוחים לחולים עם רמת סוכר של פחות מ-9-10 ממול לליטר.
אם בקע נכלא, ההתערבות מתבצעת בדחיפות, לפי אינדיקציות החיים, כלומר לשמר אותו, והמנתחים אינם שמים לב יותר להתוויות נגד יחסיות. במקרה זה, טיפול שמרני אסור בהחלט. זה יכול רק להעלים את הסימפטומים של דיספפסיה המופיעים כאשר לולאות המעי הדק או הגס נמצאות בשק הבקע, ולהפחית אי נוחות במהלך פעילות גופנית והליכה. קודם כל, יש לציין את הצורך לבצע דיאטה לבקע מפשעתי, במיוחד אם לולאות המעיים נמצאות בשק הבקע. הדרישות העיקריות לתזונה הן כדלקמן: הגבל או אי הכללה (בנוכחות בקע חוזר, ענק, שק האשכים) מזונות הגורמים להיווצרות גזים ותסיסה במעיים - כרוב, קטניות, בירה, קוואס, מאפים טריים עם שמרים, א. הרבה בשר, ביצים. צריך גם להפחית במזונות המכילים סיבים תזונתיים גסים, זה קשהמתעכל ויכול לגרום לעצירות. עם מחלה כזו, מצב זה אינו רצוי, שכן הוא גורם לעלייה נוספת בלחץ בתוך הצפק, מגביר את הסבירות להפרה. לפני השימוש, מומלץ לטחון או ללעוס את המוצרים בזהירות רבה כדי למנוע עצירות. דרך טובה נוספת למנוע כאב וגדילה של ניאופלזמה לפני ההתערבות, התפתחות של הישנות לאחריה, היא שימוש בתחבושת מיוחדת.
סמים
התרופות שניתן להשתמש בהן לבקע הן כדלקמן:
- נוגדי חומצה: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" משמשים למניעת הפרעות בקרום הרירי של מערכת העיכול.
- Anspasmodics: "Papaverine", "No-Shpa" משמשים לאי נוחות ולפריסטלטיקה מוגזמת. לא מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לכל סוגי הבקעים של הדופן הקדמית של הצפק. זאת בשל העובדה כי תרופות אלה לא רק לחסל את התהליך הדלקתי, אלא גם כאב (במיוחד Ketorolac ו Analgin). בשימוש בגלולות אלו לא ניתן להבחין מתי תתרחש הפגיעה בבקע של המפשעה, שהיא קטלנית עבור המטופל.
מתכונים עממיים
טיפול בבקע מפשעתי בגברים בשיטות עממיות מכוון גם להעלמת כמה סימנים ולשיפור תהליך העיכול. למטרה זו, ניתן להשתמש במתכונים המוכחים הבאים:
- הגנה על רירית המעי (בדומה למעלוקס ואחרות). פחיתהשתמש במרתח של שורש ברדוק בחלב. אתה צריך לקחת כף אחת, מרוסקת דרך מטחנת בשר, לשפוך דייסה זו עם כוס חלב, להרתיח במשך 20 דקות. קח את המרתח הזה שלוש כפות לפני הארוחות למשך 30-40 דקות.
- חליטה של כמון וכוסברה גם משפרת את העיכול ועוזרת למנוע עצירות. זרעים אלה זמינים ברוב החנויות. להכנת העירוי צריך לקחת כפית אחת של זרעים (מומלץ לכתוש), לשפוך עליהם מים רותחים ולהשאיר לעשר דקות, לקחת אחרי כל ארוחה.
יש הרבה מתכונים עממיים לטיפול בבקע בצורת משחות, קרמים וקומפרסים. שיטות כאלה אינן יעילות, שכן החומר הפעיל לא רק שאינו חודר דרך האפידרמיס והשומן התת עורי לשרירים ולשק הבקע, אלא יכול גם לגרום לגירוי והבהוב. כך גם לגבי משחות שונות המבוססות על קליפות עץ, עשבי תיבול ושומן.
החלמה ושיקום
שיקום חשוב לאחר בקע מפשעתי בגברים. מיד לאחר הניתוח, אדם חש בדרך כלל כאב קל למשך מספר ימים ואי נוחות במקום ההתערבות. הרבה כאן נקבע לפי גודל הבקע המפשעתי. אם הכאב חזק יותר, ניתן לרשום למטופל תרופות נגד כאבים. במקרים מסוימים, יש צורך באנטיביוטיקה. להעלמת נפיחות באזור התפרים, נדרשות משחות וג'לים מיוחדים המשפרים את ספיגתו.
כל תקופת השיקום לאחר בקע מפשעתי, אסור לגברים לבצע פעילות גופנית. המומחה ירשום למטופלתזונה מיוחדת שתכוון למניעת גזים ועצירות במעיים.
כבר שבועיים לאחר הניתוח, המטופל יכול לחזור הביתה (כשאין סיבוכים). תקופת השיקום תהיה תלויה בסוג הניתוח שיבוצע, סיבוכים אפשריים ומצבו של האדם. חל איסור על החולה לעבוד בתנאי עבודה מסוכנים למשך חודש לאחר ההתערבות. אם המטופל ממלא אחר כל המלצות הרופא, אזי הישנות, ככלל, כמעט לא מתרחשות.
לאחר ניתוח בקע מפשעתי של גבר, לתזונה יש חשיבות עליונה.
אוכל
עם בקע מפשעתי, הכרחי להקפיד על דיאטה מיוחדת שמטרתה לחסל את הבעיות העיקריות:
- ה"רע" העיקרי של בקע מפשעתי הוא עצירות;
- תסיסה במעיים ובקיבה (מותרים רק מוצרים טבעיים);
- הפחתת משקל הגוף במידת הצורך;
- היווצרות גז.
רשימת המוצרים האסורים היא כדלקמן:
- כרוב;
- מעושן, מטוגן ושמנוני;
- milk;
- פטריות;
- קטניות;
- ממתקים;
- corn;
- מסטיק;
- bow;
- מזון מהיר, מזון נוחות, נקניקיות או נקניקיות שנרכשו בחנות;
- מזנון ולחם לבן;
- משקאות מוגזים;
- תאנים, משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים;
- מלחים;
- potato;
- אגסים, דובדבנים, אפרסקים, תפוחים (טריים).
בסיס התזונה של המטופל:
- דגים ובשר רזים;
- גבינת קוטג' ומוצרים טבעיים מותססים אחרים שאינם מכילים תוספים;
- מרק ורדים;
- לחם מדגנים מלאים;
- ג'לי פירות טבעיים;
- שיבולת שועל וכוסמת;
- eggs;
- bananes;
- תפוחים אפויים;
- bran;
- ירקות עשירים בסיבים (מומלץ בחום גזר), חסה.
צעדי מניעה
בקע מפשעתי היא המחלה הגברית השכיחה ביותר. ישנם אמצעי מניעה רבים שיעזרו להימנע מפתולוגיה זו ולמנוע הישנות של בקע. המטופלים יכולים לעשות תרגילים מיוחדים לאחר תקופת השיקום. עם בקע מפשעתי לגברים, קומפלקס כזה הוא די יעיל אם הוא חוזר על עצמו כל יום. יש לבצע כל תרגיל 50-60 פעמים.
כללי מניעה יעזרו גם להימנע מהופעת בקע מפשעתי. אם אדם עוסק באופן פעיל בעבודה פיזית, עליו לשלוט במידת העומס, לא להרים משקלים כבדים מדי. כדי להימנע ממחלה, עליך לחזק את שרירי הבטן.
חשוב לשמור על אורח חיים פעיל, להימנע מאכילת יתר והרגלים רעים. יש צורך לעקוב אחר מצבם של איברים אחרים, במיוחד נשימה ועיכול. עצירות מתמשכת ושיעול כרוני הם הגורמים השכיחים ביותר לבקע מפשעתי.
ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עליך לפנות לרופא כדי לקבוע את הסיבה ולרשום טיפול. בהיעדר כלכל אחד מהאמצעים עלול לגרום לסיבוכים רציניים של בקע מפשעתי אצל גברים. לאחר מכן, נגלה מהי הפרוגנוזה לפתולוגיה זו?
תחזית
האם בקע מפשעתי מסוכן לגברים?
אם תפנו למנתח בזמן ותבצעו את הניתוח, הפרוגנוזה חיובית. שיעור ההישנות לאחר ניתוח הרניופלסטיקה לפי ליכטנשטיין נמוך מאוד, מ-0.3 ל-0.5%. אם משתמשים בטכניקות ישנות יותר, הישנות עלולות להתרחש בתדירות גבוהה יותר. לבקעים חנוקים, המתבצעים עם כריתה, כלומר הסרת תוכן עקב התפתחות של דלקת הצפק או נמק, יכולות להיות השלכות מגוונות. חולים מתים מסיבוכים (מ-8 עד 15%) - לרוב קשישים חלשים עקב זיהום בחלל הצפק, ההתערבות אינה מסתיימת בתיקון הבקע, ומספר ההתקפים כתוצאה מכך נע בין 16 ל-25%.
