דלקת הנגרמת מזיהום ומשפיעה על האגן, הגביע והצינוריות של הכליות נקראת פיילונפריטיס כרונית. זוהי המחלה השכיחה ביותר המופיעה ב-65% מהמקרים של פתולוגיית כליות. נשים רגישות לכך יותר, מה שנובע ממבנה השופכה שלהן, וכתוצאה מכך קל הרבה יותר לחיידקים לחדור לגוף. דלקת פיאלונפריטיס כרונית לפי קוד ICD-10 היא בעלת הערך N11.
סיבות
יש כמה מהגורמים הנפוצים ביותר למחלה. הגורם הראשון במחלה זו נחשב להופעה בגוף ולשגשוג הזיהום של מה שנקרא סוכן. רופאים מחשיבים את Escherichia coli כגורם הסיבתי הבסיסי והשכיח ביותר של פיאלונפריטיס, אך אין זה אומר שזיהומים אחרים אינם גורמים לכך. לדוגמה, זיהומים שיכולים לגרום למחלה זו הם סטפילוקוקים שונים, סטרפטוקוקים, פרוטאוס ואנטרוקוקים.
בנוסף לחיידקים, זיהומים פטרייתיים יכולים גם לגרום למחלות. העברה של מיקרואורגניזמים אלה מתרחשת בשתי דרכים:
- משתן, או עולה. זיהום במגע עם השופכההאיבר עולה. שיטת ההעברה של מיקרואורגניזמים מתרחשת אצל נשים.
- המטוגני. מסלול ההעברה מתרחש דרך זרימת הדם. חיידקים ופטריות מועברים מהאזור הפגוע לאיבר, שעלול להידבק בכלי דם.
מחלה לא מסוגלת לתקוף גוף בריא. בהקשר זה, ישנם גורמים מסוימים אשר בנוכחותם יכולה להתרחש פיאלונפריטיס. הגורם הראשון הוא ירידה בחסינות הכללית. והשנייה היא חולשה מולדת או נרכשת של הכליות או מחלותיהן, המובילות להפרה של יציאת השתן.
סימני מחלה
הסימפטומים של פיאלונפריטיס כרונית תלויים בשלב שלה. לפיאלונפריטיס ראשונית יש תסמינים בולטים יותר מאשר תסמינים משניים. עם החמרה של פיילונפריטיס כרונית, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות.
- הופעת כאב באזור האגן, כולל כאב יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי.
- זיהוי הפרעות בדרכי השתן.
- הידרדרות הגוף, עייפות.
- חוסר תיאבון.
- יש כאבי ראש מתמשכים.
- כאבים בבטן עם הקאות ובחילות.
- שינוי חזותי בגוף, כלומר נוכחות של בצקת ונפיחות.
במהלך הפוגה, אבחון מחלה זו קשה הרבה יותר. הסימנים האפשריים של פיאלונפריטיס כרונית של מהלך כזה הם כדלקמן:
- כאב קל ולסירוגין באזור המותני.
- כאביכול להיות מושך או כואב.
- אי סדרים במתן שתן נעדרים, ואם שמים לב אליהם, אז על הרקע הכללי הם לא קריטיים עבור המטופל.
- טמפרטורת הגוף נותרה כמעט ללא שינוי, אך תיתכן עלייה קלה ל-37 מעלות בערב.
- עייפות מוגברת של הגוף, במיוחד אם המחלה הוזנחה ולא טופלה כראוי. כמו כן, חולים מתחילים להבחין בנמנום, אובדן תיאבון וכאבי ראש ללא סיבה.
- עם התפתחותו, יש עלייה בבעיות במתן שתן, קילוף, יובש ושינוי צבע של העור.
- רובד מופיע על חלל הפה ומתגלה יובש כללי של חלל הפה.
- מחלה זו מלווה לעתים קרובות ביתר לחץ דם עורקי, המעורר עלייה בולטת בלחץ.
- דימום אפשרי מהאף.
בשלבים מתקדמים של פיאלונפריטיס כרונית, מתגלה כאב בעצמות ובמפרקים. המחלה מתבטאת בהטלת שתן מוגברת (עד 3 ליטר שתן ביום) וצמא עז.
Stages
לפיאלונפריטיס כרונית יש ארבעה שלבים של התפתחות דלקת ברקמות הכליה.
השלב הראשון מאופיין בנייוון אחיד של צינורות האיסוף (צינורות המיועדים להוצאת שתן). הגלומרולי בשלב זה בריאים לחלוטין, תהליכים פתולוגיים אינם מתרחשים בהם. יש גם חדירת לויקוציטים קלה של רקמת החיבור של המדולה.
השלב השני מאופיין בנוכחות של נזק לרקמת חיבור וניוון של קטןמספר glomeruli, ולאחר מכן הם מתמוססים. בעקבות הגלומרולי, האבובות הכליות שמסביב מתחילות למות. חלק מהכלים הצטמצמו באופן משמעותי, קמוץ וסגור.
בשלב השלישי רקמת כליה בריאה מוחלפת ברקמת צלקת, הכליה מתכווצת בגודלה ומקבלת מראה מקומט עם בליטות ושקעים.
השלב הרביעי, בהתאם לפעילות הדלקת, מחולק לשלבים הבאים:
- פעיל. שלב זה מסוגל לעבור לשלב הבא.
- לטנט (במה רגועה). מסוגל להעביר את שניהם לבא ולחזור לקודם.
- הפוגה היא שלב ההחלמה הקלינית, כלומר היעדר סימנים להימצאות המחלה ושיפור בבדיקת שתן.
סיבוכים והשלכות
עם טיפול לא נכון בפיאלונפריטיס כרונית, עלולה להתרחש תקופה של החמרה. עם תקופה ארוכה של החמרה, מופיעים סיבוכים המתעוררים על פי המנגנון של פיאלונפריטיס חריפה. סיבוך, בכל הצורות של פיאלונפריטיס כרונית, לובשים צורה של אי ספיקת כליות כרונית. סימן לכך הוא עלייה בכמות השתן המופרשת ביום, וכן ירידה בריכוזו, צמא מתמיד ויובש בפה.
אי ספיקת כליות כרונית כוללת את השלבים הבאים:
- נסתר (סמוי). בשלב זה, תסמינים על רקע של פיאלונפריטיס כרונית כמעט ואינם מופיעים.
- שמרני. עייפות מהירה מורגשת עם קלותפעילות גופנית, חולשה כללית שבולטת במיוחד בשעות הערב, ירידה חדה במשקל ובתיאבון.
- תסמינים חמורים מתחילים להופיע רק בשלב הסופני או הסופי. במקביל, מתגלה ריח האמוניה מהפה ונוכחות של כאבי ראש קבועים. העור הופך חיוור, יבש, רפוי. העבודה של כל מערכות הגוף מתדרדרת. קשה להסיר רעלים מהגוף, שבדרך כלל אמורים להיות מופרשים בשתן.
מהלך ממושך של פיאלונפריטיס כרוני עלול להוביל להתפתחות מחלות כמו פדונקוליטיס, כלומר דלקת באזור שער הכליה, ונפרוקלרוזיס, המובילה לעיוות של הכליה.
Diagnosis
ככלל, הרבה יותר קשה לבצע אבחנה בצורות כרוניות של פיאלונפריטיס. האבחנה מסובכת על ידי המהלך הסמוי של המחלה. מידע על מחלות אחרות מאפשר לנו להבהיר את הסיבות להתפתחות פתולוגיה זו. לעתים קרובות יותר, בעת אבחון רופאים, הם מעוניינים בנוכחות או בהיעדר החריגות הבאות:
- פתולוגיות של הכליות ואיברי השתן.
- מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה הנשית.
Pyelonephritis מוטה כרונית חולפת לרוב עם תסמינים קלים, מה שמקשה על זיהויה. אבחון במקרים כאלה מבוסס על תוצאות של שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. בדיקה גופנית עשויה שלא לחשוף תהליכים פתולוגיים בכליות. זה מורכב מבדיקה אובייקטיבית עבור נוכחות של חיוורון של העור, נפיחות של הפנים והעפעפיים,אי נוחות בעת פגיעה באזור המותני, וגם עוזר לזהות שיכרון חזותי.
מחקרי מעבדה של פיילונפריטיס כרונית (ICD-10: N 11) בחולים הם כדלקמן:
- בדיקת שתן נפוצה. בעזרתו מתגלה אינדיקטור כמותי של לויקוציטים בדם.
- ניתוח שתן בשיטת זימניצקי. על פי התוצאות, מוערך המצב התפקודי של הכליות, כמות וצפיפות השתן נקבעות בשעות שונות של היום.
- ספירת דם מלאה מכוונת לקביעת כמות ההמוגלובין, קצב שקיעת אריתרוציטים והרכב הדם התאי.
- בדיקת דם ביוכימית, החושפת נוכחות של שינוי בהרכב האלקטרוליטים של הדם.
בדיקה מכשירנית בחולים היא כדלקמן:
- אולטרסאונד של הכליות מאפשר לבחון הן את פנים הכליה והן את הממברנה שלה.
- אולטרסאונד של כלי הדם המקיפים את הכליות מאפשר לנו להעריך את ההפרה של זרימת הדם של קרום הכליה.
- בדיקת רנטגן (כולל טומוגרפיה ממוחשבת) יכולה לזהות חריגות בקנה מידה גדול של הכליות ודרכי השתן, כגון שינויים בגודל או בצורת האיברים.
- MRI מבוצע בחולים שיש להם התווית נגד בהחדרת חומרי ניגוד לגוף.
Pyelonephritis כרונית (ICD-10: N 11) דומה בתכונותיה לגלומרולונפריטיס כרונית, מה שמסבך את האבחנה בעת שימוש בשיטות הנ ל. לכן, אבחנה מבדלת מבוססת עלקבוצה של נתוני אנמנזה, אשר משתכללים שוב ושוב בשיטות לעיל. עם אבחנה כזו, מוקדשת תשומת לב רבה לחקר משקעי שתן, כלומר קביעת ההרכב הבקטריולוגי שלו.
טיפול תרופתי
יש לציין שללא שימוש באנטיביוטיקה, לא ניתן לרפא פיאלונפריטיס כרונית בנשים וגברים. לכן, כאשר מתגלה שלב זה מנסים להתחיל בנטילת אנטיביוטיקה מיד. סוג התרופה יהיה תלוי ברגישות החיידקים שגרמו לדלקת של הכליות לאנטיביוטיקה. היעילות הגבוהה של טיפול בתרופות כאלה עלולה לאבד אם אנטיביוטיקה נלקחת מאוחר מדי או קורס לא שלם. זאת בשל העובדה שעם הזמן מספר החיידקים יגדל, וכך גם האזור הפגוע.
הדרישה העיקרית בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית לאנטיביוטיקה: רעילות מינימלית עם מקסימום יעילות. כמו כן, האנטיביוטיקה אמורה להתמודד עם רוב החיידקים הפתוגניים.
התרופות הבאות משמשות לטיפול בהחמרות של פיאלונפריטיס כרונית:
- פניצילינים ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cephalosporins ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- חומצה נלידיקסית ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglycosides ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluoroquinolones ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamides ("Etazol", "Urosulfan");
- נוגדי חמצון (טוקופרול אצטט, חומצה אסקורבית, רטינול, סלניום).
למרות היעילות הגבוהה שלה, לאנטיביוטיקה יש מספר תופעות לוואי. אם מתגלה תגובה שלילית, יש צורך להתאים את המינון או להחליף את התרופה. כדי לבחור אנטיביוטיקה כזו או אחרת, על הרופא לברר על ידי ניתוח שתן מהי החומציות של החולה, שכן יעילות הטיפול בתרופה זו או אחרת תלויה במדד זה.
אנטיביוטיקה מומלצת לעתים קרובות יותר למשך חודשיים לפחות. לפעמים אמצעי יעיל הוא החלפה של האנטיביוטיקה הראשונה עם השנייה במהלך הקורס עבור כל אחת מהן למשך 10 ימים. משך הטיפול האנטיביוטי למטופל מסוים יהיה תלוי בתוצאות המחקרים. הם מסתכמים לזרוע מושבה שנלקחה מהאיבר הפגוע ולחקור אותו לרגישות לאנטיביוטיקה. אם המחלה מתקדמת ומצבו של החולה חמור, אזי נרשמים לו שילובים של אנטיביוטיקה. הם נלקחים הן כטבליות דרך הפה והן כזריקות.
טיפולים עממיים
פטרוזיליה היא העוזרת העיקרית במאבק נגד פיאלונפריטיס כרונית. יש לו אפקט ניקוי רעלים ואנטי עוויתות, ישמש כחומר חיטוי, והכי חשוב, ישפר את תפקוד מערכת השתן, יעזור להסיר רעלים שהצטברו בגוּף. יחד עם פטרוזיליה, מומלץ להשתמש גם בשמיר, סלרי, בצל, לוביה וחסה, שיעזרו להעצים את השפעת המרכיב העיקרי על רקמת הכליה. אתה צריך להשתמש בצרור פעם בשבוע ללא לחם ומלח.
כאשר מטפלים בפיאלונפריטיס כרונית אצל נשים, עליך לסרב ליטול מים, ולהחליף אותם בפירות יער, כגון:
- פטל;
- תות;
- cranberries;
- lingonberries;
- בלאקברי.
הם יעזרו למלא את הלחות שהגוף צריך מבלי ליצור עומס על הכליות.
להשפעה חשובה יהיו טינקטורות. את עשבי התיבול הרצויים יש ליטול באותה כמות, לערבב ולשפוך במים רותחים בחישוב של 200 מיליליטר מים לכל כף חומר גלם. משאירים לשעתיים ומסננים. אתה צריך לשתות חצי כוס ארבע פעמים ביום שלושים דקות לפני הארוחות. יש לקחת תרופה זו בחום.
עמלות צמחי מרפא נדרשות:
- פירות אניס, עלי ליבנה, סנט ג'ון, סיגלית טריקולור.
- עלי פרווה, תה איוואן, שורש פטרוזיליה, עץ אווז, שורש פטרוזיליה.
דיאטה
לחולים רושמים דיאטה עם כמות גבוהה של נוזלים בפיאלונפריטיס כרונית. יש להקפיד על המלצות קליניות, אחרת המצב עלול להחמיר.
בלחץ רגיל, הנורמה היומית צריכה להיות כדלקמן: חלבונים - 95-105 גרם, שומנים - 75-85 גרם, פחמימות - 400 גרם, מלח - 7-9 גרם, נוזלי - כ-2 ליטר, סה כ תכולת הקלוריות בו זמנית צריכה להיות2900-3100 קלוריות. מספר קבלות פנים - 5 פעמים.
עם לחץ גבוה, הנורמה היומית של יסודות היא כדלקמן: חלבונים - 70-80 גרם, שומנים - 55-75 גרם, פחמימות - 400 גרם, מלח - 3-5 גרם, נוזלי - בסביבות 2 ליטר, תכולת קלוריות כוללת - 2400 -2900 קלוריות. מספר קבלות פנים - 5 פעמים.
מומלץ לפעמים לבלות ימי צום. לדוגמה, אכלו יותר פירות היום ויותר ירקות מחר.
בעת דיאטה, עליך לאכול את המזונות הבאים:
- דרגות דיאטה של בשר, עופות, דגים, מותר לבשל ולאדותם;
- מרקים על בסיס מרק בשר;
- מוצרי חלב;
- לחם לבן או אפור;
- פסטה, דגנים וקמח;
- ירקות חיים;
- eggs;
- פירות ופירות יער;
- דבש, ריבה, מרשמלו, מרשמלו;
- כל סוגי תה ומיצים.
בדלקת פיילונפריטיס כרונית, ההנחיות הקליניות למזונות אסורים הן כדלקמן:
- מזונות מעושנים ומלוחים;
- כל פטריות;
- מרקים שומניים;
- קטניות;
- שומנים חסינים;
- עוגה עם קרמים עשירים;
- מזון מהיר וחטיפים עם הרבה מלח;
- קפה ושוקולד;
- אלכוהול.
Prevention
עליך לדעת שדלקת פיאלונפריטיס כרונית בכליות תגרום לכמות עצומה של אי נוחות. לכן, חשוב לנקוט באמצעי מניעה נגד מחלה זו על מנת למנוע את התפתחותה. כדי למנוע הופעת פיילונפריטיס כרונית, יש צורך לרפא לחלוטין את השלב החריף של פתולוגיה זו ולאחר מכן באופן קבועלראות רופא. למניעה, חשוב להגן על הכליות מפני חיידקים.
כדי לעשות זאת, יש צורך בריפוי מלא של המחלות הבאות, שברוב המקרים מחמירות את מהלך הדלקת בכליות: קופרוסטזיס, קוליטיס כרונית, דלקת כיס המרה. חשוב למנוע פיאלונפריטיס בנשים בהריון. לפי הסטטיסטיקה, אם אתה מצליח להביס פיילונפריטיס במהלך ההריון, הצורה הכרונית של המחלה לעולם לא מתרחשת.
כמו כן, במניעת החמרות של פיאלונפריטיס כרונית, אל תשכחו מאמצעי היגיינה כלליים, תזונה איכותית ומאוזנת, נוכחות בתזונה של מזונות עשירים בויטמינים. חשוב למנוע בזמן התפתחות של מחלות אחרות ולערוך באופן קבוע קורסים אנטיבקטריאליים שמטרתם הפחתת חיידקים פתוגניים בגוף.
טיפול ספא
צורת הטיפול בסנטוריום מביאה לתוצאה חיובית בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית (קוד ICD-10 - N11). במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות העדכניות ביותר כדי לסייע בהסרת דלקת, ניקוי הכליות והחזרת מצבו של החולה לקדמותו. הודות למכלול הפעולות שהסנטוריום מספק, המטופל יחזור לקצב חיים תקין הרבה יותר מהר.
איך מטפלים בפיאלונפריטיס כרונית בסנטוריום? זה כולל פעילויות כגון:
- דיאטה.
- אמבטיות בוץ.
- טיפול במים מינרלים.
- Hydrotreatment.
- טיפול בחום.
כל אחד מההליכים מתבצע רק לאחר התורד ר
