המוח האנושי מופקד על המשימה של יישום פונקציות קוגניטיביות. בעזרתם אנו מסוגלים לעבוד, ללמוד ולחיות בהצלחה בעולם הזה. אבל, למרבה הצער, לפעמים פונקציה זו נכשלת. הדבר תורם להופעת סימני פיגור שכלי בילדים, שלעיתים מאובחנים כבר אצל תינוקות עד גיל שנה. תופעה כזו מונעת מאדם להתקיים כרגיל בעולם הזה.
התפתחות אינטלקטואלית או פסיכו-רגשית לקויה של ילד הופכת לעתים קרובות לגורם למוגבלותו, מה שקשה לא רק לו, אלא גם לקרוביו ולחבריו.
הכרת סימני הפיגור השכלי בילדים תאפשר להורה לפנות לעזרה רפואית בזמן ולהתחיל את הדרך הקשה בהקדם האפשרי שמטרתה שיקום החולה הקטן והסתגלותו בחברה.
סוגי פתולוגיה
פיגור שכלי הוא מצב שבו המטופל סובל מכל התפקודים הקוגניטיביים וקיימת נחיתות נפשית שאינה מאפשרת לילד להסתגל מבחינה חברתית בשוויון עם בני גילו.
קביעת מידת הפתולוגיה הזו נחוצה לא רק למטרות אבחון, אלא גם למטרות פרוגנוסטיות. לכן הרפואה המודרנית משתמשת בסקאלה מאוחדת המאפשרת להעריך אינטליגנציה (IQ), המאפשרת לזהות את מידת הפתולוגיה ולהביע אותה בעזרת נקודות. התוצאות מחולקות באופן הבא:
- עד 20 נקודות - הם מדברים על פיגור חמור מאוד בהתפתחות הילד;
- 20-34 - בערך מדרגה חמורה;
- 35 עד 49 מציין מידה בינונית של פיגור אינטלקטואלי;
- מ-50 נקודות ל-69 מצביעים על מידה קלה של פיגור אחרי עמיתים.
בנוסף, התנהגות הילד מוערכת ומזהות הפרעות נפשיות נלוות. תוצאות בדיקות כאלה יקבעו או את יכולתו של המטופל להסתגל לחברה, או אינדיקציות לטיפול מיוחד, המלצות לטיפול מתמשך.
בעבר, היה קנה מידה שונה במקצת לפיו הערכת המודיעין. היא הציעה להשתמש במונחים כמו אוליגופרניה וחולשה, כמו גם אימבציליות. דרגה כזו או אחרת האופיינית לפיגור שכלי הייתה תלויה גם ב-IQ. עם זאת, סולם הדירוג הישן אינו כזהשיקף את כל מגוון הווריאציות של תופעה כזו. בעזרתו ניתן היה להצביע רק באופן חלקי על מידת השילוב של הפרעות נפשיות המתרחשות על רקע ירידה באינטליגנציה.
צורות של פתולוגיה
סימנים של פיגור שכלי בילדים עשויים להצביע על גרסאות מולדות או נרכשות של עיכוב התפתחותי. הראשונה שבהן מתרחשת בקשר לתסמונות תורשתיות, ומתבטאות גם בשל מוטציות גנטיות שונות שהתרחשו בתאי העובר. כמו כן, פתולוגיה מולדת מתרחשת בקשר עם צריכת רעלים שונים לגוף האם. אלה יכולים להיות רעלים, סמים, אלכוהול וכו'.
יש גם דמנציה נרכשת. לפעמים זה מתרחש כתוצאה מטראומה לגולגולת, כמו גם דלקת מוח מועברת ודלקת קרום המוח.
גם מחלה המוליטית חמורה תורמת להופעת פיגור שכלי. זה אופייני לילודים עקב קונפליקט Rh וצורות דומות אחרות של השפעה על גוף העובר והאם.
שלבי פיתוח עיקריים
בחיי ילד, מורים ופסיכולוגים מבחינים בתקופות מסוימות המאופיינות בשינויים איכותיים ניכרים בגוף.
התפתחות האדם מתרחשת בדילוגים במעבר משלב אחד לאחר. בהתבסס על מחזוריות מסורתית, הם מבחינים:
- בינקות. זוהי התקופה מהלידה עצמה, שנמשכת עד שנת החיים.
- ילדות בגיל הגן. שלב זה מתחיל לאחר שנה ונמשך עד 3 שנים.
- גן ילדיםיַלדוּת. תקופה זו מתקיימת מ-3 שנים עד 7.
- גיל התלמיד בבית הספר היסודי הוא 7-11 שנים.
- תקופת בית ספר ממוצעת (בני נוער) - 12-15 שנים.
- במת בית הספר הבכיר (נוער) - בני 15-18.
בואו נשקול את הסימנים של פיגור שכלי בילדים בשלבים הראשונים של התפתחותם.
Infancy
פשוט בלתי אפשרי לזהות סימנים של פיגור שכלי בילדים מתחת לגיל שנה, אם הם קלים. הרי לילדים כאלה אין עדיין כישורי דיבור ואי אפשר לקבוע את מידת התפתחות החשיבה, הזיכרון וכו'. התינוק הוא יצור חסר אונים ואינו מסוגל לספק אף צרכים בסיסיים. חייו תלויים לחלוטין באדם מבוגר שמאכיל אותו, מזיז אותו במרחב ואף מסובב אותו מצד לצד.
עם זאת, ישנם כמה סימנים חיצוניים של פיגור שכלי בילדים שניתן לזהות מיד לאחר לידתם. הם מתרחשים עם רמה חמורה של הפרות. ביניהם:
- מבנה לא תקין של הגוף, הפנים והראש;
- נוכחות של פתולוגיות של איברים פנימיים;
- תסמינים של פנילקטונוריה, שהם עור חיוור של תינוק, שתן חמוץ וריח גוף, עייפות, צבע לא טבעי של עיניים כחולות בהירות, חולשת שרירים, עוויתות והיעדר התגובות הבסיסיות ביותר.
אם לא נצפו הסימנים החיצוניים לעיל של פיגור שכלי בילדים, הרופאים קובעים את הפתולוגיה בהתאם להתפתחות הנפשית והרגשית של הילד, לפיהתגובות שלו לאנשים וחפצים מסביב.
מהם הסימנים לפיגור שכלי בילדים מתחת לגיל שנה? אצל מטופלים צעירים רבים יש עיכוב בהתפתחות היציבה הזקופה. תינוקות כאלה, מאוחרים בהרבה מבני גילם, מתחילים להחזיק את ראשם, לשבת, לעמוד על רגליהם וללכת. עיכוב כזה הוא לפעמים די משמעותי ונמשך עד שנתיים.
תסמינים של אוליגופרניה (פיגור שכלי) אצל תינוקות מתבטאים גם באינרציה פתולוגית כללית, אדישות ועניין מופחת בעולם החיצון. יחד עם זאת, רעש ועצבנות לא נשללים.
ילדים מתחת לגיל שנה הסובלים מפיגור שכלי רוכשים מאוחר יותר צורך בתקשורת רגשית עם מבוגרים. אין להם עניין בצעצועים התלויים מעל העריסה או בכאלה שמראים להם מבוגר. לתינוקות כאלה אין גם צורת תקשורת מחוותית.
ילדים עם פיגור שכלי, עד שנת חיים, אינם יכולים להבחין בין "אנחנו" ל"הם". אין להם רפלקס אחיזה פעיל. היווצרות קואורדינציה ויזואלית-מוטורית אינה מתרחשת בחולים כאלה. בנוסף, ישנה חוסר התפתחות של מכשירי שמיעה וארטיקולציה. כל זה מוביל לכך שתינוקות עם פיגור שכלי לא מתחילים לקשקש ולקשקש בזמן.
התפתחות מנטלית ומוטורית של ילדים בגיל צעיר
אם בתקופות החיים הראשונות הפיגור בהתפתחות הנפש ומערכת העצבים בילדים עם פיגור שכלי הוא בין שבועיים ל-3 שבועות, אז בעתיד נתון זה גדל ממש כמו כדור שלג. ושלטיםשל פיגור שכלי בילדים בני 4 כבר מראים שהם מפגרים אחרי הנורמה ב-1, 5 ואפילו שנתיים.
ההישג העיקרי של תינוקות בגיל צעיר הוא שליטה בהליכה, פעילויות אובייקטיביות ומיומנויות דיבור. אבל זה קורה אצל ילדים עם התפתחות תקינה של הגוף. אחרי שנה של חיים, ילדים בריאים בהחלט יתחילו ללכת.
חלק מהתינוקות עם פיגור שכלי אינם שונים מבני גילם מבחינת התפתחות יציבה זקופה. עם זאת, הם מתחילים ללכת די מאוחר. לפעמים זה לא קורה עד 3 שנים. תסמינים של אוליגופרניה בילדים (פיגור שכלי) מתבטאים גם בתנועות של תינוקות. ניתן להבחין בהם בהליכה מגושמת, חוסר יציבות, איטיות או להיפך, אימפולסיביות.
אין גם היכרות אמיתית עם חפצי העולם הסובב אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים. במקרה זה, מה שנקרא "התנהגות שדה" היא סימן לפיגור שכלי אצל ילד. הילד קולט את כל מה שנמצא בשדה הראייה שלו, מיד זורק את הדברים האלה, בלי להתעניין במטרה ובתכונות שלהם.
עם התפתחות תקינה, הופעתה והתפתחותה של פעילות אובייקטיבית מתרחשת בילדים מתחת לגיל שנתיים. סימנים של פיגור שכלי אצל תינוקות בגיל זה נמצאים בהיעדרו. הם לא מתעניינים בצעצועים (הם אפילו לא מרימים אותם).
ניתן לראות סימנים של פיגור שכלי בילדים בני שנתיים גם במקרה שבו ילדים מבצעים כמה מניפולציות עם חפצים. עם זאת, בעת ביצוע פעולות מסוימות, התינוק כלל אינו לוקח בחשבון את מטרת הדברים ושלהםנכסים.
פיתוח דיבור
מהם הסימנים לפיגור שכלי אצל ילד בן 3? אין לו תנאים מוקדמים להתפתחות הדיבור. הם יווצרו רק בילדים בני 4 שנים. יחד עם זאת, סימני פיגור שכלי טמונים גם בפגיעה בקשר שבין מילה ומעשה. מניפולציות של הילד לעיתים אינן מודעות מספיק. יחד עם זאת, החוויה של מטופל קטן לגבי מעשים אינה מוכללת ואינה קבועה במילים.
עד שהדיבור הופך לאמצעי תקשורת פעיל אצל ילדים בהתפתחות רגילה, הוא נמצא במצב לא מפותח אצל ילדים עם פתולוגיה. המילים הראשונות מופיעות בהן רק במרווח שבין 2.5 שנים ל-5.
תלמידי בית ספר יסודי עם MA הם כמעט אף פעם לא היוזמים של הדיאלוג. מומחים מייחסים עובדה זו לדיבור הלא מפותח שלהם ולמגוון מצומצם של מניעים ואינטרסים. תלמידים כאלה אינם יודעים להקשיב במלואו לשאלה ולא תמיד מסוגלים לענות עליה. בחלק מהמקרים הם פשוט שותקים, בעוד שבאחרים מנסים לענות על משהו, אך הם עושים זאת בצורה לא ראויה. סימן לפיגור שכלי קל בילדים הוא עיכוב בדיבור. זה מתבטא בגמגום, באף או בטמטום. דרגה מתונה של MA מאופיינת באוצר מילים לקוי ובדיבור קשור בלשון. התפתחות הדיבור של הילד במקרה זה מתרחשת באיחור של 3-5 שנים.
השלב החמור של פיגור שכלי מיוצג על ידי הפרה של מבנה המילים. אצל ילדים כאלה הדיבור אינו מפותח, הם משתמשים בצלילים ובתנועות לא ברורות. רק צלילים חסרי ביטוי נפלטים על ידי מטופלים שאובחנו עם דרגה עמוקה של VR.
גן ילדים
לפי מומחים, נקודת המפנה להתפתחות של חולה קטן עם פיגור שכלי היא השנה החמישית לחייו. זה הגיל שבו הוא מתחיל לגלות עניין בחפצים סביבו, מקבל את הרעיונות הפשוטים ביותר לגבי תכונותיהם.
בנוכחות סימנים של פיגור שכלי בילדים בגיל 6, סוג החשיבה החזותי-אפקטיבי (נושא-מעשי) ממשיך להיות דומיננטי. ילדים בגיל הגן הללו אינם יכולים לבצע פעילויות פרודוקטיביות בצורה של ציור ועבודה עם מעצב ללא שיעורים פסיכולוגיים ופדגוגיים שאורגנו במיוחד עבורם. רק בסוף תקופה זו מתחילים להיווצר אצל ילדים כישורי שירות עצמי. יחד עם זאת, לעיתים קרובות ישנם מקרים שבהם מטופלים קטנים אינם יכולים להבין עד תום את ההיגיון ורצף הפעולות שלהם.
תפקיד המשחק
פסיכולוגים ציינו כמה דפוסים כלליים בהתפתחות של ילדים בגיל הגן נורמליים וחריגים. אז, בחייו של חולה קטן עם פיגור שכלי, כמו גם אצל בני גילו, יש תמיד "עידן של משחקים".
עבור ילד בגיל הגן, פעילות כזו צריכה להפוך למנהיגה. במקרה זה, יובטח התפתחות הבסיס הפסיכולוגי של אדם קטן. עד גיל 5, ילד עם VR מרים צעצועים רק כדי לבצע איתם מניפולציות אלמנטריות. לאחר גיל זה, הוא מתחיל לפתח פעולות פרוצדורליות. עם זאת, במשחק יש רשמיות של פעולות, סטריאוטיפים, אין אלמנטים של העלילה וכוונה.
תפיסה ותחושה
תלמידי בית ספר יסודי הסובלים מפיגור שכלי מבלים זמן רב יותר מבני גילם בהסתכלות על חפץ מוכר ומזהה אותו. זה נובע מהתפיסה הוויזואלית האיטית שלהם. לתכונה זו יש השפעה ישירה על ההתמצאות של ילדים עם SD במרחב ועל למידת הקריאה שלהם.
התפיסה של חולים כאלה אינה מובדלת. בהסתכלות על חפץ מסוים, ילדים רואים בו רק תכונות כלליות ואינם מבחינים בתכונות ספציפיות. קשה להם במיוחד להתאים באופן אקטיבי את תפיסתם לתנאים משתנים. הם לא יכולים לזהות תמונות הפוכות של חפצים, תוך שהם חושבים שהם אחרים.
סימנים לשלב קל של פיגור שכלי בילדים מתבטאים בקושי בהתמצאות וצמצום היקף התפיסה החזותית. התפתחות מתונה של MR מאופיינת בפיגור במנתחי מישוש, שמיעתיים וחזותיים עם חריגה בו-זמנית של שמיעה וראייה. ילד כזה לא יכול לנווט באופן עצמאי במצב הנוכחי.
במקרה של רמה חמורה של UO, אופייניות תפיסה שטחית והגדרה מספקת של אובייקטים מסביב. בנוכחות מידה עמוקה של SD, התפתחות נפשו של הילד מצוינת ברמה הנמוכה ביותר. ילדים אלו מתקשים לנווט ואינם מבחינים בין פריטים אכילים לבלתי אכילים.
תשומת לב וזיכרון
לתהליכי שימור, שינון, עיבוד ושעתוק מידע שונים על ידי ילדים עם פיגור שכלי יש מאפיינים משלהם. כך,תשומת הלב של תלמידים כאלה קשורה ישירות לביצועים שלהם. בהשוואה לבני גילם, ילדים עם MR זוכרים הרבה פחות חומר חינוכי. יחד עם זאת, מצוין דיוק נמוך למדי של הידע הנרכש.
ילדים עם פיגור שכלי מתקשים לזכור טקסטים. העובדה היא שקשה להם לחלק את החומר לפסקאות, לבודד ממנו את הרעיון המרכזי, ליצור קשרים סמנטיים וגם לקבוע את הביטויים והמילים התומכים. התוצאה של כל זה היא שתלמידים כאלה שומרים לזכרם רק חלק קטן מהחומר המוצע.
תלמידי יסודי זוכרים טקסט בצורה הטובה ביותר מקולו של המורה. במידה רבה יותר, עדיין יש להם הרגל להתמקד בדיבור בעל פה. רוב התלמידים עם LR שולטים בטכניקת הקריאה בגיל 10 בערך. סימנים של פיגור שכלי בילדים הם הגיית חומר המיועד לשינון בקול. עם תפיסה שמיעתית וחזותית בו זמנית, קל יותר לתקן את המידע הדרוש בזיכרון של הילד.
SV מתון אצל תלמידי בית ספר מאופיין בכמות מופחתת של קשב וחוסר יציבות, הידרדרות בריכוז ושכחה מהירה. לילדים עם דרגה מתונה של MR אין זיכרון מפותח מספיק. יש להם ליקויים בשינון מרצון. סימנים לדרגה חמורה של MR הם קשב לקוי וכמות קטנה של זיכרון. במקרה של דרגה עמוקה של SR, ילדים אינם מסוגלים לזכור את החומר המוצע להם, כי הזיכרון ותשומת הלב שלהם אינם מפותחים.
Thinking
זההפונקציה מתבצעת בעזרת פעולות מנטליות, כלומר סינתזה וניתוח, סיווג והכללה, השוואה והפשטה. סימן לפיגור שכלי של תלמידי בית ספר צעירים יותר הוא התפתחות לא מספקת של כל הרמות בפעילות הנפשית שלהם. הם מתקשים לפתור אפילו את הבעיות המעשיות הפשוטות ביותר. דוגמה לכך היא שילוב של תמונה של חפץ מוכר, חתוך ל-2 או 3 חלקים, וכן בחירת דמות גיאומטרית זהה בגודלה ובצורה לזה.
קשה עוד יותר לילדי בית ספר יסודי עם פיגור שכלי הן משימות שבהן יש צורך להראות חשיבה חזותית-פיגורטיבית או מילולית-לוגית. החומר נתפס על ידי תלמידים אלה בצורה פשוטה. יחד עם זאת, ילדים מפספסים הרבה, משנים את רצף הקישורים הלוגיים ואינם מסוגלים ליצור קשרים ביניהם.
מהלך תהליכי החשיבה הוא מאוד מוזר אצל תלמידים צעירים עם EE. הניתוח שלהם של התפיסה החזותית של אובייקט מוכר מאופיין בפיצול ובעוני. זה הופך שלם יותר רק כאשר מבוגר עוזר לילדים כאלה בשאלותיהם.
סימנים אופייניים לדרגה מתונה של SD הם מגבלה ביכולת לחשוב בצורה מופשטת. אך יחד עם זאת מתגלה חשיבה פיגורטיבית-חזותית טובה יחסית. סימפטום לדרגה מתונה של SR הוא חוסר הכללה, שינון רוטציה ואי הבנה של המשמעות החבויה במידע. דרגה חמורה של MR מתבטאת בחוסר שיטתי,אקראיות או היעדר מוחלט של קשרים סמנטיים. מידת ההתפתחות העמוקה של הפתולוגיה מסומנת בהיעדר תהליכי חשיבה יסודיים.
