גוף האדם הוא השלב הגבוה ביותר של האבולוציה. אדם נושם, חי וזז בזכות העבודה המתואמת של מערכות האיברים העיקריות. כל אחד מהם מבצע את תפקידו הספציפי, אך בו בזמן אינו מפריע לתפקודם של האחרים.
כליות הן חלק ייחודי בגוף. זהו איבר מזווג, אשר מופקד על המשימה של טיהור הדם מחומרים מזיקים. כאשר מנגנון משומן נכשל, מתעוררות מחלות שונות. בין המגוון, הנפוץ ביותר הוא פיילונפריטיס משנית (חסימתי). שיטות האבחון והטיפול שלו יתוארו בפירוט במאמר של היום.
תעודה רפואית
פיילונפריטיס היא דלקת בכליות הנגרמת מזיהום. במקרה זה, הגביעים הכלייתיים, האגן והפרנכימה מעורבים בתהליך הפתולוגי. ייתכן שזה נובע מפעילות של פלורה פתוגנית. הגורם הסיבתי של המחלה, ככלל, נכנס לכליות דרך הדם מהאזור הנגוע. מקל בצורה משמעותיתתהליך זה מהווה הפרה של מנגנון הפרשת השתן.
פיילונפריטיס היא מחלה שכיחה למדי המופיעה אצל אנשים בכל הגילאים. בילדים היא אחת משלוש המחלות המובילות יחד עם זיהומים בדרכי הנשימה. התהליך הדלקתי בכליות מאובחן גם אצל נשים בהריון. מבין המבוגרים, כמעט כל שליש סובל מכך. ראוי לציין כי המין ההוגן לעתים קרובות יותר ללכת לרופא. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים של השופכה: היא קצרה וממוקמת ליד הנרתיק.
למרות האופי הזיהומי, לעתים קרובות גורם סיבתי אחד-חיידק אינו מספיק להתפתחות פתולוגיה. יש צורך להשפיע על מספר גורמים מעוררים כדי ליצור סביבה נוחה להתרבות של פלורה פתוגנית. לכן, בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בין ראשונית (דלקת מתפתחת בכליה בריאה לחלוטין) לבין פיאלונפריטיס משנית, כאשר המחלה מתרחשת על רקע מחלות נלוות (אדנומה ערמונית, אורוליתיאזיס וכו').
הגרסה האחרונה של הפתולוגיה שכיחה יותר ודורשת תשומת לב רבה יותר מהרופאים. הטיפול בה טומן בחובו קשיים רבים, שכן יש צורך לטפל הן בפיאלונפריטיס עצמה והן במחלה הנלווית.
סיבות עיקריות
בצורה העיקרית של פיאלונפריטיס, איבר בריא ניזוק. במקרה זה, חיידקים הם הגורם למחלה. הם יכולים לחיות בגוף האדם או להיכנס לגוף מבחוץ. ככלל, במהלך מחקרים בשתן, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella אוenterococcus.
אטיולוגיה שונה במקצת בפיאלונפריטיס שניונית. על רקע פתולוגיות וחריגות קיימות כבר בעבודת האיבר, צורה זו של המחלה מתפתחת. זה בעיקר על ההפרעות הבאות:
- אורוליתיאזיס. אבנית בקוטר של יותר מ-5 מ"מ עלולה להחמיר את יציאת השתן בכל חלק של מערכת השתן.
- דלקת שלפוחית השתן. ב-50% מהמקרים, דלקת בשלפוחית השתן גורמת לפיילונפריטיס. זיהום משלפוחית השתן חודר בחופשיות במעלה השופכנים לתוך רקמת האגן והכליות.
- אדנומה של הערמונית. בלוטת ערמונית מוגדלת דוחסת את השופכה, ובכך מעוררת אצירת שתן.
- הריון. בנשים בעמדה, פיאלונפריטיס משנית כרונית שכיחה ביותר. ההיסטוריה הרפואית נותרת לרוב ללא השגחה, כך שהמטופלים לומדים על הפתולוגיה הקיימת באיחור.
- היצרות (היצרות) של השופכן. הפרעה זו יכולה להיות מולדת או נרכשת.
- חריגות במבנה האיברים (כליה בצורת פרסה, צניחה של איבר וכו'). בכמעט 100% מהמקרים, מומים מולדים מעוררים התפתחות של פיאלונפריטיס.
תמונה קלינית
המחלה היא בהגדרה משנית. לכן, לעתים קרובות קודמים להופעתה סימנים של פתולוגיה ראשונית. זוהי מה שנקרא שלישיית הסימפטומים:
- temperatur;
- אי נוחות באזור המותני;
- שינויים בשתן.
במקרים מסוימים, לפיאלונפריטיס שניונית יש מהלך סמוי. לצורה הכרונית של המחלה יש כמהתמונה קלינית שונה, עליה נדון להלן. ראשית עליך להתמודד עם שלשת התסמינים האופייניים למהלך החריף של המחלה.
הטמפרטורה במקרה של פיאלונפריטיס מתרחשת תמיד באופן בלתי צפוי ונשארת ברמות גבוהות למשך מספר ימים. במקרה זה, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. הוא עשוי להתלונן על כאבי ראש, עייפות, צמרמורות והזעת יתר.
כאב באזור המותני נוכח תמיד מהצד של האיבר הפגוע. לפעמים יש סימפטום נוסף המאפיין את המחלה - קוליק כליות. זה מלווה בכאב חריף התקפי, שממש חוסם אדם. הוא מאבד את היכולת לשנות את תנוחת הגוף. בחלק מהמטופלים הכאב כה חמור עד שהם אפילו מאבדים את הכרתם. אפשר להקל על התקף רק בעזרת תרופות נוגדות עוויתות חזקות.
במהלך ה"סטנדרטי" של המחלה ניתן להבחין בשינויים בשתן. נעשה חשוך ומעונן, לפעמים הוא מתחיל לקצף. במקרה של בדיקה מיקרוסקופית לאחר מכן, ייקבעו חיידקים וליקוציטים בנוזל. עם זאת, בפיאלונפריטיס חריפה משנית, שינוי מסוג זה מתרחש לעתים רחוקות. זאת בשל העובדה שחסימת השופכן אינה מאפשרת לשתן מהכליה החולה להיכנס לשלפוחית השתן. הוא יקבל שתן מאיבר בריא. כתוצאה מכך, בדיקת שתן רגילה תהיה "נקיה". לכן תמיד מומלץ אולטרסאונד כדי לאשר את האבחנה.
מהלך המחלה בחולים קטנים
פיאלונפריטיס שניונית בילדים מופיעה בדרך כלל עם תסמינים דמויי חום. ההתקף מתחיל בהופעת צמרמורת. במקביל, התינוק רועד בעוצמה, הטמפרטורה עלולה לעלות לרמות גבוהות. לפעמים זה מגיע ל-41 מעלות. חולשה כללית מלווה בבחילות והקאות. הזעת יתר מובילה לירידה בטמפרטורה, חולשה חמורה.
ילדים מפתחים פיאלונפריטיס כרונית משנית בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר מבוגרים. הסיבה לכך היא המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של כליות הילד, בעלות כמוסות שומן לא מפותחות. לכן, היפותרמיה של האיבר מתרחשת מהר מאוד, במיוחד בעונת החורף. מצד שני, מערכת הדם עדיין אינה נרחבת במיוחד. מסיבה זו, הרבה יותר קל להגיע לזיהומים לכליות, כי למערכת החיסון אין זמן להרוס אותה.
ביטוי של צורה כרונית של המחלה
הצורה המשנית הופכת לעתים קרובות לכרונית לאחר פיילונפריטיס חריפה ראשונית. מצב זה אפשרי אם הטיפול לא היה יעיל מספיק. פיילונפריטיס כרונית משנית מאופיינת בתמונה הקלינית הבאה:
- כאבי ראש;
- צ'יל;
- weakness;
- כאב קל בגב התחתון, והוא יכול להיות בצד של כליה בריאה;
- טמפרטורה נמוכה (לא יותר מ-38 מעלות).
קשה מאוד לזהות צורה זו של המחלה בזמן. חולשה בכל הגוף, עייפות וכאבי גב - תסמינים כאלה יכולים להעיד לא רקפיילונפריטיס כרונית משנית. הם אופייניים להפרעות רבות, הכוללות את התהליך הדלקתי בגוף, ומתח לאחרונה, ואפילו הצטננות. זו הסיבה שאתה לא צריך לנסות לאבחן את עצמך באופן עצמאי, להתחיל טיפול. עדיף לבקש עזרה ממומחה מומחה.
בדיקה רפואית
אבחון המחלה מתבצע אך ורק במסגרת הקלינית. ביקור בזמן לרופא מאפשר לא רק לבצע אבחנה נכונה ולהתחיל בטיפול, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.
כדי לאשר פיאלונפריטיס משנית (חסימתית), מתבצעת בדיקה מקיפה המורכבת מהפעילויות הבאות:
- ניתוח שתן. עם תהליך דלקתי פעיל, זה יראה leukocyturia ו bacteriuria. חלבון עשוי להיות קיים גם בשתן.
- בדיקת דם. עלייה בלויקוציטים ולימפוציטים, עלייה ב-ESR עד 45 מ"מ לשעה מעידה על פיילונפריטיס.
- יש צורך באינדיקטורים של לויקוציטוזיס השוואתי כדי לקבוע איזו מהכליות מעורבת בתהליך הפתולוגי. לשם כך מתבצעת דגימת דם מאצבעות שתי הידיים.
- רדיוגרפיה סקירה. עוזר לקבוע נוכחות של אבנים או תצורות גידולים באיברים, שהם לרוב הגורם למחלה.
- מחקר של סרום דם לאוריאה.
- אולטרסאונד של איברי האגן.
- אורוגרמה באמצעות חומר ניגוד. נערך להערכת המצבמערכת ההפרשה. מומלץ לחזור על המחקר שלוש פעמים במרווח של 30 דקות.
חובה היא בדיקה גופנית של המטופל עם מישוש של האזור הפגוע. במהלך בדיקה כזו, הרופא מציין את זמן הופעת התסמינים הראשוניים של ההפרעה, גורמים אפשריים. האנמנזה ומחלות הכליות בעבר נחקרות בפירוט.
טיפול שמרני
הטיפול בפיאלונפריטיס משנית, במיוחד עם התקפי קוליק כליות, מתבצע בבית חולים. החלמה בבית אפשרית רק במקרים חריגים ועם צורה קלה של המחלה.
קודם כל, עם פיאלונפריטיס, המטופל מקבל דיאטה טיפולית. זה מרמז על אי הכללה של מזון חריף ומטוגן, תבלינים, דגים עשירים ומרקי בשר. משקאות אלכוהוליים וקפה אסורים. התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר מירקות ופירות. מותרים זנים רזים של דגים. מומלץ להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר השתייה. לדוגמה, כדאי לשתות לפחות 3 ליטר נוזלים ביום. לא ניתן לכלול לפתנים, חלב ונוזלים בכרך זה.
אנטיביוטיקה נחשבת ל"תקן הזהב" לטיפול בפיאלונפריטיס משנית. בתחילה, תרופות רחבות טווח נרשמות תוך ורידי או תוך שריר. כל החולים, ללא יוצא מן הכלל, במהלך האבחון, תרבית שתן נקבעת למיקרופלורה עם קביעה נוספת של רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה. התוצאות של ניתוח כזה מגיעות לא לפני 7 ימים.לאחר מכן, האנטיביוטיקה שנרשמה בעבר מבוטלת, ונשארות רק אלו שהגורם הגורם למחלה רגיש להן.
טיפול סימפטומטי כולל שימוש בתרופות נוגדות עוויתות ("No-shpa", "Drotaverine"), נוגדי דלקת ("Ketorol", "Diclofenac") ותרופות להורדת חום.
Surgery
ניתוח לפיאלונפריטיס שניוני נקבע במקרה של חסימת השופכן על ידי אבנים. נפח ההתערבות נקבע לפי חומרת הפתולוגיה, גודלם של עצמים זרים במערכת גניטורינארית.
אם האבן קטנה, מוחדר קטטר לשופכן. תנאי נוסף להליך הוא משך המחלה. צנתור אפשרי רק ב-3 הימים הראשונים של שלב ההחמרה של פיאלונפריטיס כרונית.
כאשר מהלך הפתולוגיה מסובך על ידי אבנית גדולה, המטופל מקבל סדרה של ניתוחים עוקבים. ראשית, מבצעים פנצ'ר נפרוסטומיה - ניקוז הכליה בשליטה של מכשיר אולטרסאונד. הליך זה מאפשר לך להיפטר מלחץ פנימי, והמטופל מקבל את ההזדמנות לאכול ולשתות כרגיל.
לאחר מכן הכליה עצמה נבדקת על הפונקציונליות שלה. אם האיבר בריא ויש לו פרוגנוזה חיובית להתאוששות, נקבע ניתוח להסרת האבן. לרוב פונים להתערבות לפרוסקופית. שיטה מתקדמת יותר היא ריסוק אבנים באמצעות אולטרסאונד. החול והשברים שנותרו מופרשים מהגוףבאופן טבעי.
לפעמים מטופל מגיע מאוחר מדי לעזרה. במקרים כאלה, מהלך של פיאלונפריטיס משנית עשוי להיות מסובך על ידי pyonephrosis, היתוך מוגלתי של parenchyma. השלכות לא נעימות כאלה הן אינדיקציה לכריתת כליה - כריתת איברים. הפעולה מונעת נמק והרעלת דם לאחר מכן. הוא מבוצע בהרדמה כללית, ובעתיד נותנים למטופל קבוצת מוגבלות.
עזרה ברפואה מסורתית
לטיפול בתהליך דלקתי חריף, המתכונים של מרפאים עממיים מראים יעילות מועטה. עזרתם נעזרת בדרך כלל במהלך הפתולוגיה הכרונית ורק כתוספת למהלך העיקרי של הטיפול.
לדוגמה, תה צמחים עוזר להקל על הכאב ולהפחית נפיחות. זה מוכן באמצעות קמומיל, celandine, ברדוק וסמבוק. יש לערבב את כל המרכיבים בפרופורציות שוות, לשפוך כוס של 2 ליטר מים רותחים ולקחת את העירוי מספר פעמים ביום.
לפני השימוש במרשם זה או אחר, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך. כמה עצות ממרפאים עממיים יכולים לגרום יותר נזק מאשר תועלת פוטנציאלית לגוף.
שיטות מניעה
מניעה של פיאלונפריטיס משנית מופחתת לטיפול במחלה הבסיסית. לדוגמה, עם urolithiasis, יש להקפיד על דיאטה קפדנית כדי למנוע הישנות של אבנים. במקרה של דלקת שלפוחית השתן - לעקוב אחר היגיינת איברי המיןאיברים, לא לקרר את הגוף. במקרה של חריגות במבנה האיברים של מערכת גניטורינארית, מומלצת התערבות כירורגית בזמן.
כמו כן, למניעת המחלה יש לעבור פעמיים בשנה בדיקה רפואית מקיפה עם בדיקת שתן חובה. לגברים מומלץ לטפל במחלות "פרופיל" בזמן. אנחנו מדברים על דלקת הערמונית, אדנומה וסרטן הערמונית.
במין ההוגן, תהליכים דלקתיים בכליות מתרחשים בעיקר במחצית השנייה של ההריון. בשלב זה, העובר מתחיל להפעיל לחץ חזק במיוחד על אברי האגן. כדי למנוע פיאלונפריטיס משנית, הרופאים מייעצים מספר פעמים ביום לנקוט בתנוחת גוף שאינה כוללת לחץ מוגבר על השופכנים. בנוסף, כדאי לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולעבור את הבדיקה המומלצת על ידי מומחה בזמן.
