דלקת הלבלב היא פתולוגיה רצינית של הלבלב, המתפתחת במהירות ובהיעדר טיפול בזמן, מובילה לתוצאות מסוכנות. ב-ICD-10, לדלקת לבלב הרסנית חריפה יש קוד K85. עם מחלה זו, תהליכים מטבוליים בגוף מופרעים, והלבלב מתחיל לעכל את עצמו. כתוצאה מתהליך זה מתרחש נמק של תאי האיבר. במאמר, נסקור מקרוב את הסימפטומים והגורמים למחלה המסוכנת ביותר הזו.
מה זה
דלקת לבלב הרסנית מובנת כדלקת של הלבלב, הרקמות שלו מתות ואינן משוחזרות עוד. האיבר מתנפח וממש מתחיל לטרוף את עצמו. הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מהפרעות מטבוליות. זה מוביל לכשלים בעבודתם של אחרים.מערכות הגוף, בעיקר מערכת העיכול.
דלקת לבלב הרסנית חריפה מתחילה בדלקת לבלב רגילה. זה תמיד מסומן על ידי סימנים ספציפיים. נוכחות הפתולוגיה משפיעה מאוד על תפקוד מערכת העצבים האנושית, עד להופעת התרדמת. ללא טיפול, המחלה מתקדמת במהירות ובשלב מסוים עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הסטטיסטיקה אומרת ש-25% מהחולים הסובלים מנמק הלבלב (דלקת לבלב הרסנית חריפה) מתים.
שלבים
מומחים מזהים מספר שלבים של דלקת הלבלב:
- אנזימטי: תוך שלושה ימים מתפתחים שינויים נמקיים ברקמות הבלוטה. אנזימי הלבלב משתחררים מהתאים, וממברנות התא נהרסות בהשפעת פוספוליפאז A.
- Reactive: נמשך מהשבוע השני עד השלישי מתחילת המחלה. מהלך המחלה הנוסף תלוי בתגובת הגוף למוות רקמות. התוצאה תהיה תלויה בשאלה אם מתרחשת ספיגה של ההסתננות או אם נוצרות ציסטות ומורסות.
- תפיסה. על פי ICD-10, לדלקת לבלב הרסנית יש את הקוד K85. שלב זה מתחיל מהשבוע השלישי מרגע התפתחות הפתולוגיה ונמשך מספר חודשים. במהלך תקופה זו, פיסטולות וציסטות נוצרות, דימום פנימי, הרעלת דם עלולה להתחיל. זוהי התקופה המסוכנת ביותר של המחלה, שבמהלכה עלולה להיות תוצאה קטלנית.
צורות של דלקת לבלב הרסנית חריפה
למחלה יששלוש צורות, התלויות בעוצמת ביטוי הסימנים ובמידת ההתפתחות:
- טוקסמיה: חומרים רעילים שיש להם סביבה חיידקית נכנסים למחזור הדם. צורה זו מאופיינת בבחילות, הקאות ושלשולים.
- אבסס. מתרחש כאשר מוגלה מצטברת ברקמות ואיברים. מורסה יכולה להיווצר גם בלבלב עצמו וגם באיברים שכנים.
- הצורה הבאה של דלקת לבלב הרסנית היא שינויים מוגלתיים הן באיבר עצמו והן בחלל הרטרופריטונאלי.
סיבות
יש כמה גורמים ידועים שמובילים להתפתחות מחלה קטלנית כמו נמק לבלב. העיקריים שבהם הם: שימוש לרעה באלכוהול ומחלות כיס המרה.
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים נחשבת לגורם השכיח ביותר לפתולוגיה. ככלל, המחלה מופיעה אצל אנשים שמתעללים באלכוהול מחמש עד חמש עשרה שנים. עם זאת, מקרים של דלקת בלבלב תועדו עם צריכה אחת של אלכוהול, לרוב בשילוב עם מזון שומני או מטוגן.
- כוללית. הפתולוגיה מתפתחת עקב חסימה של הסוגר של אודי על ידי אבן, שבקשר אליה מתחילה לחדור מרה ללבלב. סיבה נוספת עשויה להיות חסימה של צינורות הלבלב על ידי אבן, מה שמוביל להפעלת אנזימים בבלוטה עצמה.
סיבות אחרות
בנוסף לגורמים העיקריים המשפיעים על התפתחות המחלה, ישנן מספר סיבות נוספות:
- ויראלי ומדבקמחלה.
- פתולוגיות מולדות של הלבלב.
- פציעות באיבר זה.
- נוכחות של טפילים בגוף.
- לוקח הרבה סמים.
- ההשלכות של ניתוחים כירורגיים.
- עקיצות של חרקים רעילים.
- הרעלה על ידי חומרים רעילים.
תסמינים
ישנם שלושה סימנים עיקריים המעידים על חולשה והתפתחות של דלקת לבלב:
- נפיחות וגזים;
- תסמונת כאב חמור;
- בחילות והקאות.
כאב מורגש בצד שמאל של הגוף ובגב, ניתן לתת בצד או באזור הלב. הכאב הוא חגורת וכואב באופיו, ועלול להירגע כאשר האדם נמצא בשכיבה, כשהרגליים משוכות עד לחזה. ברגע שהמטופל קם, אי הנוחות חוזרת. עוצמת תסמונת הכאב היא אינדיבידואלית: עבור חלק הכאב נראה נסבל, ולאחרים הוא מתיש.
הקאות תכופות מובילות להתייבשות, שעלולה להוביל לאדמומיות של הפנים, חיוורון ואובדן הכרה.
כמו כן, עם דלקת לבלב הרסנית, יש: טמפרטורת גוף מוגברת, קצב לב מוגבר וקוצר נשימה. ייתכנו כתמים כחולים מעל הטבור, בישבן ובצדדים, הצהבה של גלגלי העיניים ומצב רוח של פאניקה.
Diagnosis
אבחון של דלקת לבלב הרסנית מסובך בשל העובדה שתסמיני המחלה דומים לאלו של מחלות אחרות. כתוצאה מכך, נדרשת בדיקה יסודית. בְּחשדות לצורה חריפה של הפתולוגיה של החולה מועברים לבית החולים, ובנוסף לאבחון, הם מספקים טיפול חירום.
מומחים מזהים את השלב של דלקת הלבלב, את מידת הנזק לגוף ומבססים את הסיבה השורשית. לשם כך מתבצעים המחקרים הבאים:
- עושים בדיקות דם ושתן;
- באמצעות אולטרסאונד מזהים את גודל הלבלב, צורתו ונוכחות נוזלים בחלל הרטרופריטוניאלי;
- דרגת נפיחות של קטע המעי מזוהה באמצעות צילום רנטגן;
- כדי לבסס נוכחות של דם בחללים ודימומים בצד הבטן, מבצעים לפרוסקופיה;
- בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI מאתרים אזורים של נמק ומנטרים את מצבם של איברים אחרים.
טיפול
לרוב החולה מאושפז בבית החולים בשלב של רעלנות. לאחר המחקר, המומחה מבצע טיפול פרטני בדלקת הלבלב הרסנית. לרוב, למחלה יש מהלך בלתי צפוי, ולכן הרופא חייב להיות מוכן לאפשרויות שונות להתפתחות פתולוגיה.
סוגי הטיפולים הבאים ניתנים במסגרת בית חולים:
- relief pain;
- העלמת עוויתות ודלקת של צינורות הלבלב;
- מניעת תהליכים דלקתיים;
- הסרת שיכרון;
- טיפול בריפוי לב.
ייתכן שיופיע התערבות כירורגית אם הטיפול הרפואי נכשל.
מבצע
התערבות כירורגית עבורדלקת לבלב הרסנית עוזרת לשחזר את זרימת אנזימי הלבלב ולחסל את האזור הנמק של הבלוטה. טיפול ניקוז ניקוב נחשב למוצלח ביותר.
ניתן ניתוח גם במקרה שבו מתגלה נוכחות של אבנים, מורסות או ציסטות.
ניקוז מותקן עבור המטופל ואזורים מתים מוסרים. לעיתים רחוקות, נדרשת כריתה. שיטת ביצוע הפעולה יכולה להיות ניקור או לפרוטומיה (עם פתיחת חלל הבטן) ולפרוסקופית, בעזרת ניקור. ניתוחים כאלה מבוצעים לא לפני חמישה ימים מתחילת המחלה.
דיאטה
כאשר מאבחנים דלקת בלבלב ביום הראשון, נקבע סירוב מוחלט למזון, בעוד החולה חייב לצרוך כמויות גדולות של מים. זה צריך להיות לא מוגז ונקי, בהדרגה ניתן להחליף מים במרק שושנים או משקאות פירות.
לאחר 3-5 ימים ניתן לכלול בתפריט מרקים ודגנים על המים, ובהמשך להרחיב את התפריט. לדיאטה יש את הכללים הבאים:
- הימנע מאוכל אסור: שומני, מטוגן, חלמונים, משקאות מלוחים, מעושנים, מוגזים, פטריות, אפויים ומתוקים, קפה, שוקולד.
- מזון צריך להיות חלקי - ארבע עד שש פעמים ביום, כל שלוש שעות;
- יש להכין מנות על ידי תבשיל, אפייה והרתחה.
תפריט תזונתי לדלקת לבלב הרסנית מאפשר לך להשתמש ב:
- כל מיני מנות ירקות מבושלים;
- גרגרים ופירות;
- פירה;
- מנות דגני בוקר;
- צמחונימרקים;
- מוצרי חלב מותססים דלי שומן;
- דג רזה;
- ג'לי, מיץ מתוק, תה.
סיבוכים
טיפול בטרם עת במחלה עלול להוביל לתוצאות כה חמורות:
- המחלה יכולה להתפתח לצורה כרונית עם מחסור באנזים;
- ירידה בכמות הדם;
- shock;
- דלקת בצפק;
- דימום פנימי;
- תצורות מוגלתיות;
- anemia;
- זיהום בדם;
- הופעת כיבים;
- חסימת כלי דם ורידים על ידי פקקת;
- צמיחה של רקמות חיבור - פיברוזיס.
הדלקת המוגלתית השכיחה ביותר, היא מופיעה יחד עם מוות רקמות או לאחר 1-2 שבועות.
הסיבוכים המוגלתיים הנפוצים ביותר. הם יכולים להתפתח במקביל לנמק רקמות או לאחר 1-2 שבועות.
תחזית
דלקת לבלב הרסנית חריפה היא המחלה המסוכנת ביותר של הלבלב, מה שמוביל לתוצאות חמורות בהיעדר טיפול בזמן. במקרים מתקדמים, ללא טיפול, הפתולוגיה היא קטלנית.
אורח החיים הלא נכון מוביל להתפתחות של מחלת לבלב:
- נשנוש במנוסה;
- ג'אנק פוד;
- עישון;
- קבלת משקאות אלכוהוליים;
- התעלמות ממחלות זיהומיות בגוף.
הגורמים הבאים משפיעים גם על תוצאות הפתולוגיה:
- דרגת השפעהאנזימים על רקמה;
- נוכחות של סיבוכים מקומיים ומערכתיים;
- גיל המטופל;
- נוכחות של מחלות נלוות;
- גודל של מיקוד נמק;
- זמן הפעולה.
הפרוגנוזה העצובה ביותר נצפתה עם התסמינים הבאים:
- זקנה, מעל 50;
- ספירת תאי דם לבנים גבוהה;
- סוכרת;
- ריכוז גבוה של אוריאה;
- פעילות גבוהה של אנזימי כבד;
- התייבשות.
במקרים חמורים, ההסתברות למוות עולה ל-50%. טיפול מוקדם מפחית סיכונים ומשפר פרוגנוזה.
עם גישה בזמן למומחה, ניתן לטפל בהצלחה בדלקת הלבלב. לשם כך יש לפנות לגסטרואנטרולוג כל חצי שנה, אשר יוכל לזהות בזמן את נוכחותן של הפרעות כלשהן בגוף ולרשום את הטיפול הדרוש.
