אחד הקשים לסבול ומסוכנים למדי הוא שבר באגודל. למרות העובדה שזו האצבע היחידה שממוקמת בנפרד במיקומה האנטומי, תפקידה בתפקוד היד גדול מאוד. פעילות היד תלויה במידה רבה ביכולות של אצבע זו בלבד. זה מהווה כמעט מחצית מכל הפונקציות של היד.
סוגי שברים
שבר באגודל ניתן לחלק מותנה לשני סוגים:
- traumatic;
- מופיע תחת השפעת השפעות או מחלות אחרות.
יש לציין שהתסמינים שלהם שונים מאוד. לרוב, הסוג הראשון מאופיין בהרס מרוכז וחד של רקמת העצם. אחרת, שבר עלול להיות תוצאה של הרס ארוך טווח, כמו גם סדקים שנוצרו קודם לכן.
כל שברי העצמות לפי סוגניתן לחלק את הנזק לסוגים הבאים:
- Helical - בצילום רנטגן כתוצאה משבר באגודל, ניתן לראות את הזווית החדה שנוצרה. השברים שיתקבלו במקרה זה יופנו לכיוונים שונים מהעצם.
- Oblique – צילום רנטגן יכול להראות תמונה ברורה המראה נוכחות של אונת עצם חדה, כמו גם חתך שהוא בזווית חדה.
- מפורקת - פציעה זו מאופיינת בנוכחות של לפחות שלוש חתיכות של רקמת עצם בבסיס השבר. בתמונה נותר פער גלוי בין הצ'יפס. חללים כאלה יכולים להיות אנכיים או אופקיים.
- שבר אורכי של האגודל הוא פציעה נדירה למדי, שבה עצם האצבע מופרדת לשני חלקים לאורך הפלנגות הפרוקסימליות והדיסטליות.
- רוחבי - כמו בגרסה הקודמת, העצם מחולקת לשני חלקים. רק במקרה זה, השבר מתרחש לרוחב, ולא לאורך הבסיס של כל רקמת העצם.
שברים טראומטיים מסווגים בנפרד. פציעה באגודל יכולה להיות:
- פתוח. זוהי צורה חמורה למדי של פציעה. במקרה זה, לאורך קו השבר, כל שברי העצמות נראים דרך כיסוי העור. חומרת מחלה זו נובעת מכך שהסיכון לזיהום של רקמת הבשר והעצם בזיהום עולה. עבור הפלנקס הדיסטלי והפרוקסימלי, הסיכון לפתח אוסטאומיאליטיס חריפה עולה.
- סגור. זה נחשב לסוג מוצלח יותר של שבר, שבו אין נזק לרקמות הרכות.שברים ממוקמים אך ורק באתר הפציעה.
בהתאם לאופן שבו האגודל נשבר, מתקבלת החלטה אם לבצע ניתוח או טיפול קונבנציונלי שאינו כרוך בניתוח.
סיבות לשבר
לעיתים קרובות הגורמים לבעיה זו הם משחקים שונים עם כדור קשה או נפילה על גפה. במהלך שבר, ניתן לקבל פריקה וחבורת האצבע ביד, אשר יחמירו עוד יותר את המצב. אתה יכול לקבל סוג זה של פציעה עקב נפילה של חפץ כבד על היד או הכנסתו לתוך מנגנוני הנהיגה.
לוקליזציה של פציעה במקרה זה עשויה להיות שונה מאוד. שברים ממוקמים בתוך המפרק או יכולים להיות מחלקים, בדיוק כפי שהם תמיד מלווים תוצאה לא מוצלחת.
קבוצות סיכון
שבר באגודל מתרחש לעתים קרובות למדי בקטגוריות הבאות של אזרחים:
- ילדים.
- ספורטאים מקצועיים שעוסקים לרוב בכדורסל, אגרוף או כדורעף.
- חולי אוסטאופורוזיס.
- קשישים.
- אנשים שעובדים עם מכונות מסוכנות.
- נשים בגיל המעבר.
תסמינים של אגודל שבור
- מיד לאחר רכישת פציעה, אדם חש כאב ותחושת צריבה חזקה באזור האגודל.
- בבדיקה ניתן להבחין שאזור הפגיעה יורחב מאוד עקב היווצרות בצקת.
- Bבזמן בדיקה אצל רופא, הוא בהחלט יראה אדמומיות של האפידרמיס במקום השבר.
- אצל חלק מהקורבנות, בשל העובדה שהאצבע נפוחה והעצם זזה מעט, הפלנקס סוטה לצד השני.
- האצבע עשויה להיות חיוורת מאוד עם אזור של המטומה.
- דימום נוצר לעתים קרובות מתחת לציפורן של הקורבן, מה שיוביל מאוחר יותר לניתוק לוחית הציפורן.
- אדם שנפצע באופן חלקי או מלא מאבד את היכולת לנוע באופן אקטיבי. עם זאת, בחלק מהחולים, להיפך, ניתן להבחין בניידות פתולוגית של האגודל על היד.
- לעיתים קרובות, שבר בפלח של האגודל מלווה בשינוי בשלמות שכבת הציפורן.
- ברגע המישוש, ניתן לשמוע קריפטציה של פסולת (צליל פריך אופייני המופיע כשהם מתחככים זה בזה).
- לאחר פציעה, ציר האגודל ישבר ללא הצלחה.
- אחד התסמינים לבעיה כזו הוא הפעלת כאב כאשר הרופא דופק בעדינות בחלק העליון של האצבע לכיוון הבסיס שלה. יש לזכור: אם יש שבר באגודל עם עקירה, אז הליך כזה אסור בהחלט, מכיוון שהוא יכול להחמיר את המצב.
- לפעמים רופאים ללא צילומי רנטגן יכולים למשש פגם בעצם באזור הפגיעה.
- בבדיקה ניתן לראות שהאצבע הפגועה התקצרה מעט ביחס לבריאה.
- ברגע הפגיעה עם חפצים כבדים על האצבע, ביטוי חזותיעיוות עצם.
- בשל העובדה שהאגודל על היד בבסיס כואב מאוד, תפקוד היד בהכרח ייפגע אצל הנפגע.
- מישוש של האזור הפגוע כואב מאוד למטופל.
- בנוכחות של שברים פתוחים במטופל, ניתן לראות חלקים מעצם שבורה ממשטח הפצע וייתכן דימום פעיל עקב נזק לכלי הדם.
Diagnosis
כדי להבין כיצד לקבוע את השבר של האגודל, אתה בהחלט צריך להיות רופא. יש לציין כי האבחנה של בעיה זו אינה תמיד קלה. אבל לעתים קרובות מאוד, פשוטו כמשמעו בראייה ללא שימוש בתמונה, אתה יכול לאבחן נוכחות של מחלה. לרוב יש צורך בצילומי רנטגן רק כדי לאשר תסמינים מסוימים.
אבחון הופך מסובך יותר רק כאשר טיפול רפואי ניתן באופן שגוי או לא. וגם במקרה שהאצבע נפוחה, המישוש הופך לבעייתי.
עזרה ראשונה
אם אפשר, עליך לפנות מיד לחדר המיון. בהעדר זה, הכרחי להזעיק אמבולנס.
יש מקרים שבהם יש לספק עזרה מיד לפני הגעת האמבולנס. במקרה זה, עליך לדעת כללים מסוימים.
מפרק האגודל ביד תמיד כואב בגלל שבר, אבל בגלל שחרור אדרנלין לגוף, הנפגע לא מרגיש זאת. עם זאת, לאחר 2-3 דקותפעולת החומר נפסקת. במקום של שבר או חבורה, מתעוררות תחושות חזקות מאוד שאדם בקושי יכול לסבול.
לאחר קביעת המיקוד, נדרש "להקפיא" את המקום. לשם כך, נעשה שימוש בחפץ קר, שהוא אנלוגי של הרדמה. לא ניתן יהיה להעלים לחלוטין את כל אי הנוחות, אך ניתן יהיה להוריד את המצב שלאחר ההלם.
אם יש משככי כאבים בבית, אז צריך לתת אותם לנפגע בכמות המצוינת בהוראות.
לא משנה אם האצבע שבורה או חבולה, הכרחי לתקן את האיבר. חומר מיוחד משמש ליישום הצמיג. לרוב, זה לא בהישג יד, אז זה יהיה מספיק כדי לתקן את האגודל לזה הסמוך. בעת תיקון, אין לשכוח שבעתיד הפלנקס יגדל בגודלו, כי הוא יתנפח, ותחבושת הדוקה מדי תסגור את זרימת הדם לאיבר. לכן, אתה צריך לתקן את זה בזהירות רבה עם חישוב המרווח.
טיפול שמרני
טיפול בשבר בבסיס האגודל עם עקירה, כל רופא צריך להתחיל רק בהתאמת כל השברים.
בתחילה, הרדמה מקומית מתבצעת באמצעות Lidocoin או Novocaine, ולאחר מכן הרופא מתמקם מחדש. העוזר של הרופא עושה מתיחות לכל אורך יד אחת על ידי האגודל, וביד השנייה מותח 2-5 אצבעות. המנתח צריך להניח תחבושת בלומן הבין-דיגיטלי הראשון, ולאחר מכן, על ידי משיכת התחבושת, הוא מבצעמשיכה נגדית. מניפולציה כזו מתבצעת במשך 5–7 דקות.
פעולות נוספות של הרופא מכוונות לעובדה שהוא מציב את האגודל במצב חטיפה מקסימלית, ולאחר מכן שם גבס על האגודל ותחבושת מחזורית שמקבעת את כל האגודל ומקובעת בחלק העליון. שליש של האמה.
המטופל, שכבר עבר גבס, עובר בדיקת רנטגן שנייה כדי לוודא שהכל נעשה כהלכה.
עבור שבר שאינו נעקר, טיפול שמרני הוא הנחת סד Baler (גם בשימוש לעתים קרובות מאוד בסרט גבס כף היד). חולים רבים מתעניינים בכמה זמן שבר באגודל מרפא. עם פציעה כזו, הנפגע עם הגבס צריך ללכת 2-3 שבועות, ואחרי, במשך חודש, הכל סוף סוף משוחזר.
כאשר לנפגע יש פציעה בגיד בנוסף לשבר, יש צורך בתחילה להגיע לאיחוי עצם, ולאחר מכן הרופא עוסק בניתוח פלסטי בגיד.
טיפול כירורגי
הניתוח למחלה כזו מתבצע באמצעות ברגים ומסרגות. זה עשוי לכלול שניים או שלבים אחד:
- באוסטאוסינתזה חד-שלבית, שברי עצם מקובעים למטופל בעזרת מכשירים שונים שנשארים על העצם כל חייו. תהליך ההתחדשות אורך כחודש וחצי.
- עם אוסטאוסינתזה דו-שלבית, כל המחברים מוסרים 3-4 שבועות לאחר הניתוח. השחזור במקרה זה ייקח חודשיים.
לאדםלאחר הסרת הגבס, חובה לבצע צעדי שיקום, הכוללים עיסוי, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים.
כאשר האגודל של המטופל כואב בבסיס, מוצגים לו הליכים תרמיים, הכוללים אמבטיות עם מלח וחום יבש.
שימוש במחזיק האצבע
הליך התאמת השברים נעשה על ידי הרופא, אשר הרדם בתחילה את מקום השבר. ללא קשר לחומרת וסוג השבר, שלב חשוב בטיפול הוא אי מוביליזציה של האזור הפגוע בדרכים מיוחדות:
- גבס - הוא ממוקם מהחלק העליון של האמה ועד לקצה האצבע הפגועה, אשר חייבת להיות פתוחה חלקית כדי להתחקות אחר נוכחות של זרימת דם תקינה.
- חלופה טובה לגבס היא סד קשיח מפיברגלס, המשמש לרוב במקרים קשים. מחזיק דומה מונח מפרק כף היד עד קצה הפלנקס ומקבע אותו בחוזקה.
- יותר ויותר, לאחרונה, מקבע אורטופדי מיוחד - אורתוזיס - החל ליהנות מפופולריות מיוחדת. זהו מכשיר חדשני המשמש לשיקום פלנקס פגוע. הוא מחובר ברמה של הפלנגות הדיסטליות והאמצעיות, ויוצר קיבוע בטוח. עבור אגודל עם פציעה, אורתוזיס עשוי בצורה מיוחדת. עבור זה, חומרים מסוימים משמשים, אשר, בניגוד ליציקת גבס, הם די נוחים. קל להסיר את המחזיק, אך דורשדעו כי מניפולציה כזו מתבצעת אך ורק תחת פיקוחו של רופא. אחרת, תהליך ההתחדשות עשוי להימשך זמן רב.
כמה זמן נמשך השחקנים?
שברים סגורים עם טיפול נאות אינם מסוכנים במיוחד, ולכן תקופת חבישת תחבושת כזו היא 2-3 שבועות. התחדשות מלאה מתרחשת לאחר 3-4 שבועות.
שברים בינוניים יימשכו 6-8 שבועות. ארבעת השבועות הראשונים מתמקדים באימוביליזציה בגבס.
ההחלמה לאחר שברים מורכבים מגיעה לעשרה שבועות. לבישת גבס באמצעות מחטים וברגים אורכת עד שישה שבועות. אם מתרחשים סיבוכים במהלך השיקום, תקופה זו עלולה להתארך.
שיקום
תהליך ההחלמה הוא תמיד אחד השלבים הקשים ביותר. לאחר מריחת הגבס, השרירים מתחילים לסבול מאוד. רקמות מנוונות זקוקות לחידוש נוסף. לעתים קרובות עם ירידה חלקית או מלאה בתפקוד המברשת מוקצה:
- פיזיותרפיה;
- עיסוי;
- התעמלות.
כל ההליכים לעיל נעשים 3-4 פעמים ביום. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת וחשובה ביותר לפיזיותרפיה, שכן היא משחזרת במהירות את התפקודים האבודים של השרירים והגידים, ולאחר מכן אדם יכול לנהל חיים נורמליים.
מטרת הפיזיותרפיה
אם מפרק האגודל ביד כואב לאחר שבר, הליכים כאלה נחוצים מאוד. הם מופנים אל:
- להירגעשריר חלק כלי דם;
- הפחתת כאב;
- מרכך רצועות;
- להגביר את זרימת הדם ברקמות;
- הסרת בצקת;
- הפחתת תהליכי דלקת ברקמות רכות;
- מניעת אנקליוזיס.
השפעות שיוריות
מחלק מהמטופלים אפשר לשמוע שאחרי שבר האצבע שלהם כואבת או לא מתכופפת. כהרדמה, מומלץ למטופלים להשתמש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים בטבליות (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). כאשר הרצועות אינן מפותחות אצל המטופל, אז האצבע שלו בקושי תתכופף. אם כל עצמות האגודל גדלות יחד בצורה נכונה, אז רושמים עבורו מריחות פרפין, עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה, ויש לשפשף משחות כמו Piroxicam או Chondroxide לתוך האצבע.
Prevention
לעיתים קרובות, שבר באגודל מוביל לתפקוד לקוי של היד, ולכן הוא מוציא אדם מאורח חייו הרגיל למשך זמן רב. הטיפול לוקח זמן רב, לכן עדיף לנסות להימנע מפציעות כאלה על ידי שימוש באמצעי מניעה פשוטים:
- תזונה מאוזנת ונכונה היא המפתח לבריאות האורגניזם כולו. ככל שאדם צורך יותר ויטמין D וסידן, כך העצמות שלו מועדות פחות לשבר. זה נדרש לכלול גבינת קוטג 'ומוצרי חלב חמוץ בתזונה שלך, זה שימושי להשתמש בברוקולי, קטניות, אגוזים, כרוב לבן ושומשום. בנוסף לנוכחות הסידן, קיים במוצרים אלו מגנזיום המחזק ומשקם את העצםבד.
- הרגלים רעים משפיעים לרעה על הגוף כולו. ניקוטין מונע הטמעה של יסודות קורט רבים, ואלכוהול מעורר מצבים טראומטיים המובילים לשברים וחבלות. לכן, שמירה על אורח חיים בריא חשובה במיוחד לחיי אדם.
- פציעות רבות נובעות מרשלנות אנושית. לכן, אין להזניח את הבטיחות במקום העבודה. יש צורך להשתמש בזהירות בכלים ובמכשירים אוטומטיים.
- פעילות גופנית מתמדת עוזרת לחזק את הידיים. יש לזכור שכל שיעור צריך להתחיל רק בחימום. לפני מתן עומסים לידיים, יש לחמם היטב את המפרקים והפלנגות של האצבעות, אחרת לא ניתן להימנע מנוכחות של פציעה. כדי לעשות זאת, אתה יכול ליישם תרגילים פשוטים:
- לסובב מברשות במעגל;
- אותם סיבובים, אבל ידיים חייבות להיות נעולות;
- קפיצה דינמית לתוך אגרוף של כפות הידיים.
