השבר הטרוכנטרי של רקמות הירך מאופיין בפגיעה בצוואר הירך עד לטרוכנטר. פציעות כאלה של הגפיים התחתונות נקראות לרוחב ומלוות בדימום חמור ובהפרה של שלמות הרקמות הסמוכות.
תיאור של מחלה זו
לרוב, שבר פרוכנטרי מתרחש בקשישים, אך בגיל העמידה והצעיר פציעה זו הרבה פחות שכיחה. שבר כזה של עצם הירך אופייני יותר למין הבהיר. נשים מבוגרות הן שמגיעות לטראומטולוג עם נזק כזה לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
למרות חומרת הפציעה, פציעה כזו מאיימת בפחות השלכות מאשר שבר בצוואר הירך. זאת בשל העובדה שעם פגיעה בעצם הירך עם עקירה, חלקים מהשברים יכולים לצמוח יחד בצורה נכונה בכוחות עצמם. כאשר מתרחש שבר בצוואר הירך, אספקת מבני העצם עם דם נעצרת והיתוך עצמאי אינו אפשרי. שבר טרוכנטרי של עצם הירך אצל קשישים מהווה סכנה גדולה, שכן הסיכון לסיבוכים גבוה למדי. במצבים קשים במיוחד, פציעה כזו עלולה להיות קטלנית.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
שבר של עצם הירך מסוג סגור יכול להתרחש בעת נפילה הצידה, עם מכה מכוונת לטרוכנטר, או בעת סיבוב הגפה. בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר שבר פרוכנטרי ברגל:
1. מחסור בסידן בגוף.
2. תזונה לא מאוזנת ושימוש לרעה במזונות לא בריאים.
3. תקופת הריון.
4. שחפת עצם.
5. ניאופלזמות ממאירות.
6. אוסטאומיאליטיס או אוסטאופורוזיס.
7. שינויים בגוף של חולה קשיש בעל אופי ניווני.
שברים פתולוגיים שכיחים יותר באזור מבני עצם הירך מאשר טראומטיים.
סוגי נזק
שברים טרנסטרוכנטרים ואינטרטרוכנטרים של עצם הירך זהים ומצריכים אותם מרשמים לטיפול, ולכן הם אינם מחולקים למספר קבוצות. ישנם מספר סוגים עיקריים של נזקים באזור זה של השלד האנושי:
1. אינטרטרוכנטרית עם פטיש ללא תזוזה.
2. אינטרטרוכנטרית ללא נסיעה פנימה עם היסט.
3. טרוכנטרי עם פטיש ללא תזוזה.
4. שבר טרנסטרוכטרי של עצם הירך עם תזוזה ללא פגיעה.
5. סלילpervertelny.
6. שבר פרוכנטרי נעקר של הדיאפיזה.
פציעה יכולה להפגין יציבות תוך הימנעות מנזק משמעותי לשכבת הקורטיקלית. לרוב, שבר פרוכנטרי נעקר של עצם הירך מאופיין בחוסר יציבות. שיקום מבני עצם לאחר קבלת פציעה כזו יכול להימשך זמן רב למדי. בנוסף, לסוג זה של פציעה יש פרוגנוזה גרועה, במיוחד עבור חולים מבוגרים.
תסמיני שבר
עם שבר פרוכנטרי (ICD 10) של מבני העצם של הירך, אדם מפתח תסמונת כאב בולטת בדרגה גבוהה של עוצמה. הרגל הפגועה מתנפחת, לא ניתן לעמוד על הגפה. בנוסף, מה שנקרא תסמונת העקב הדביק מתרחשת, כאשר אדם במצב זקוף אינו יכול לקרוע את רגלו מהמיטה גם לאחר הזרקת הרדמה. כאשר איבר נאלץ להסתובב, מתרחש כאב חד ברגל.
במקרה של שבר טרוכנטרי של עצם הירך עם או בלי תזוזה, נפגעים תמיד כלי הדם של מערכת הדם, המלווה בהופעת חבורה שמתפשטת בהדרגה על פני כל פני עצם הירך הפגועה. בנוסף לתסמינים אלו, יש סחרחורת וחולשה, חיוורון של העור, הנובע מדימום פנימי. במקרים מסוימים, אדם עם שבר יכול לאבד עד ליטר דם. אם, במהלך שבר, שבר אחד נדחף לתוך אחר, הסימפטומים אינם כה בולטים והמטופלמסוגל להישען קלות על רגל פצועה.
עזרה ראשונה למחלה זו
חשוב מאוד לתת עזרה ראשונה לאדם ששבר את הירך. הצלחתו של טיפול שיקומי בעתיד תהיה תלויה בצעדים שננקטו בזמן. אסור להזיז או להסיע אדם עם שבר פרוטרוכטרי (ICD S72) מבלי לתקן קודם את הגפה הפגועה. אם לא משתקים את הרגל ומקבעים אותה במצב אחד, השברים עלולים להתפזר ולסבך את הטיפול בשבר.
על מנת למנוע השלכות וסיבוכים, מורחים סד הובלה על האזור מהמותניים לעקב מבחוץ ומהעקב למפשעה מבפנים. לוחות, מטריות או מקלות יכולים לשמש כצמיג. נדרש קיבוע זהיר במיוחד בברכיים ובמותניים.
כדי למנוע הלם טראומטי בשבר פרוכנטרי, המטופל מקבל חומר הרדמה. זה יהיה אופטימלי לבצע הזרקה תוך שרירית לירך הפגועה, אך ללא כישורים רפואיים, עדיף לא להסתכן בכך. לפני שתתחיל במתן עזרה ראשונה לקורבן, עליך להתקשר לאמבולנס, המתאר את מה שקרה בפירוט. אתה לא יכול להיכנס לפאניקה ולנסות לעשות הכל במהירות, עליך להיות זהיר ומדויק בעת החלת סד.
איך מאבחנים שבר
על מנת להבהיר את האבחנה, הטראומטולוג עורך בדיקה ויזואלית ומישוש של הירך הפגועה. המסקנה נעשית על בסיס הקיצור שהתגלה באיבר השבור וכן על חיזוקעוצמת תסמונת הכאב בעת הקשה על העקב. לאחר מכן, המטופל עובר בדיקת רנטגן, המאפשרת לקבוע את סוג ומיקום הנזק. במידה ונמצאים שברים, מבצעים טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת להעריך את מידת הנזק של שברי עצמות לרקמות סמוכות לרבות שרירים, כלי דם, רצועות וקצות עצבים. בנוסף, מזמינים בדיקות דם ושתן.
טיפול בפתולוגיה זו
שבר טרוכנטרי של עצם הירך אינו מסכן חיים. ברוב המקרים, לאחר תקופת השיקום, המטופלים חוזרים לחיים רגילים ואינם מאבדים את כושרם לעבוד. שברי העצם גדלים יחד במהירות יחסית, בשל העובדה שהתזונה של כלי הפריוסטאום אינה מופרעת. הטיפול די פשוט, אך קיים סיכון גבוה לסיבוכים עקב שהייה ארוכה בשכיבה. מטופל עם שבר בירך עלול להופיע עם סימנים של גודש, דלקת ריאות ופצעי שינה. בשל הסבירות הגבוהה לסיבוכים חמורים, חולים עם שבר טרוכנטרי של עצם הירך זקוקים לרוב לניתוח.
שיטות שמרניות לטיפול בשבר בירך כוללות חבישת גבס ומתיחת השלד עם משקולות. התחבושת מוחלת לתקופה של עד חודשיים. מתיחות לוקחות אותו פרק זמן. מומחים מנסים לצמצם תקופה זו עבור חולים מבוגרים, מכיוון שיש להם סיכון גבוה בהרבה לסיבוכים.
מבצע
במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בכךביצוע הפעולה. הודות למניפולציות כירורגיות, ניתן לקצר את תקופת ההחלמה. ההיבט החשוב ביותר של ריפוי עצמות הוא טיפול ברגל הפגועה במשך מספר חודשים.
המשימה של הניתוח היא להשוות שברי עצמות ולתקן אותם עם סיכות, לוחות או סיכות מיוחדים. כל רכיבי הקיבוע נעשים בנפרד על בסיס צילום הרנטגן המתקבל. התאוששות מוצלחת תלויה במספר גורמים:
1. דגם מכשיר נעילה.
2. התאמה נכונה של שברים.
3. סוג השבר.
4. סיבוכים.
5. איכות מבני העצם.
אם למטופל יש אוסטאופורוזיס או פתולוגיות אחרות של מבני השריר והשלד, קיימת אפשרות שיהיה צורך בניתוח נוסף. המחלות הבאות הן התוויות נגד להליכים כירורגיים:
1. אי ספיקת כליות או לב.
2. מחלת לב.
3. שינויים בסוג הטרשתי, נטייה ליצירת קרישי דם.
4. הפרעות במערכת האנדוקרינית.
5. תכולה מוגברת של פורינים בגוף.
לרוב לוחות זווית וברגים דינמיים משמשים לתיקון שברים. היתרון של האחרון הוא שבמהלך התנועה, העומס מתחלק על העצם ושומר על הבורג במצב הרגיל. במקרים אחרים, התפסים אינם מחלקים את העומס, מה שהופך אותם לבלתי שמישים לאורך זמן. בכזההמצב ידרוש פעולה נוספת, שמטרתה להחליף את המחברים.
סיכות משמשות לעתים קרובות לטיפול בשברים בחולים מבוגרים. עיצוב זה מותקן דרך חתכים קטנים. לאחר הניתוח מוצג המטופל לבוש בתחבושת מיוחדת שאינה מאפשרת לרגל להתפתל. כבר שבועיים לאחר הניתוח, החולה יכול להתחיל לעמוד על הרגל ולעשות כמה תרגילים.
שיקום
תקופת ההחלמה לאחר סיום הטיפול השמרני מגיעה לחודשיים וחצי. מומלץ לעבור בתקופת השיקום רק עם שימוש בקביים. לאורך כל הטיפול, המומחה צריך לשלוט בתהליך האיחוי של שברי עצמות, כמו גם את מצבו הכללי של המטופל. בגיל מבוגר, שחזור רקמות פגועות הוא הרבה יותר קשה, וסיבוכים יכולים להיות בלתי צפויים.
נהלים נוספים
כדי להאיץ את ההתאוששות של מבני עצם פגומים, המטופל מקבל מספר הליכים. יישומם מסייע בשיפור אספקת הדם ושיקום רקמת השריר והעצמות. המרשמים הנפוצים ביותר לשברים הם:
1. עיסוי.
2. גירוי בלייזר.
3. הידרותרפיה.
4. מתחמם.
5. אלקטרופורזה.
6. טיפול בפרפין.
7. התעמלות טיפולית.
שיקום מלא של תפקודי רקמת העצם הפגועה יכול להתרחש תוך שישה חודשים. במקרים קשים במיוחד השיקום מגיע למועד אחרוןבגיל 12 חודשים.
תחזית למחלה זו
התחזית די חיובית. השיפודים מסופקים בדם טוב יותר מאשר צוואר הירך, כך שהעצמות מתמזגות מהר יותר. שברים אלו לרוב אינם מצריכים ניתוח.
הפרוגנוזה לשבר הירך הטרוכנטרי בקשישים חיובית גם היא, אך אם העזרה והטיפול מתקיימים בזמן.
לגלות מה אנשים אומרים על המחלה הזו?
ביקורות על הפתולוגיה הזו
רוב הביקורות על טיפול בשבר טרוכנטרי של עצם הירך השאירו קרובי משפחה של חולים ששברו את הירך בגיל מבוגר. לרוב, רקמת העצם מתמזגת, בתנאי שממלאים אחר כל ההמלצות של מומחה.
טרומטולוגים מציינים שהדבר החשוב ביותר בתקופת ההחלמה הוא להתחיל לפתח את המפרק הפגוע בזמן, שכן הדבר יבטיח את פעולתו התקינה בעתיד. ככלל, הרופאים סבורים כי שבר בירך פרוכנטרי בקשיש נרפא מעצמו ואינו מצריך שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. עם זאת, כאשר הסיכון לסיבוכים חמורים גבוה, המנתח עשוי להחליט לבצע ניתוח.
המטופלים מציינים שלטיפול תחזוקה יש תפקיד גדול בתקופת ההחלמה, כולל נטילת תוספי סידן, קומפלקסים של ויטמינים ומניעת פצעי לחץ. הימנעו ממצבים טראומטיים, השתדלו לשמור על תנועתיות וגמישות מפרקים ככל האפשרארוך יותר, לחזק את מבני העצם ולדאוג לבריאות הכללית.
