לא משנה כמה עצוב זה יהיה, אבל בעולם המודרני יש הרבה מחלות ילדות שונות. רככת היא מחלה הקשורה להאטה והפרעה בהתפתחות התקינה של ילדים. זה משפיע מאוד על חיי הילד, וכתוצאה מכך בקושי רב ניתן לו לבצע פעולות אפילו אלמנטריות. הפתוגנזה של רככת בילדים (מידע קצר על מחלה זו נדון בהמשך) נובעת מהפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, שכתוצאה מכך רקמות העצם והשריר אינן מקבלות מספיק ויטמינים, יסודות קורט וחומרים מזינים, אשר מאט באופן משמעותי ומפסיק לחלוטין את היווצרותם והתפתחותם. המחלה יכולה להתבטא לא רק במערכת השרירים והשלד, נצפות סטיות ניכרות בתפקוד האיברים הפנימיים ומערכת העצבים המרכזית. ברוב המקרים, רככת מתרחשת בילדות המוקדמת, ותסמינים קליניים, ככלל, מורגשים כבר בחודשי החיים הראשונים.
סיבות להתפתחות המחלה
רככת (פתוגנזה תידון בקצרה בטקסט) מתפתחת בילדים כתוצאה מחשיפה לא מספקת לקרינה אולטרה סגולה, התורמת לייצור ויטמין D בגוף. הוא זה שאחראי על התקין ספיגת סידן המתקבל במזון ממזונות שונים. חשוב להבין שהסיבה הזו היא העיקרית, אך לא היחידה. תנאי הסף העיקרי להופעת רככת הוא מחסור בויטמינים A, B ו-E, וכן חומצה אסקורבית - אחד המרכיבים העיקריים המעורבים ביצירת רקמת העצם.
הפתוגנזה של רככת (הגורמים למחלה יכולים להיות מגוונים מאוד) קשורה קשר הדוק גם להיעדר אלמנטים כמו:
- calcium;
- ברזל;
- magnesium;
- copper;
- cob alt;
- אבץ ועוד רבים אחרים.
לפיכך, ניתן לסכם שהפרעה ביצירת עצם מתרחשת כתוצאה ממחסור בחומרים מזינים הדרושים להתפתחות תקינה של הגוף.
נטייה למחלה ולקבוצת הסיכון העיקרית
בואו נסתכל על זה מקרוב. הפתוגנזה של רככת קשורה לא רק עם מחסור של ויטמינים ומינרלים. גורמים רבים משפיעים על התפתחות המחלה. בסיכון נמצאים ילדים שמקבלים תזונה לא מספקת וירודה.
נטייה לרככת מוסברת גם על ידי הסיבות הבאות:
- בשנה הראשונה לחיים, ילדים מתפתחים באופן פעילמערכת השלד, ולכן הם זקוקים לכמויות גדולות של ויטמין D;
- הריון קשה;
- מחלות כרוניות שונות אצל האם;
- האכלת יתר של תינוק;
- האכלת חלב פרה ופורמולה לתינוקות;
- מחלות זיהומיות;
- פגיעה בספיגה במעיים;
- טיולי הליכה נדירים בחוץ;
- ניידות נמוכה לתינוק;
- שימוש ארוך טווח בתרופות שונות.
רככת בילדים (אטיולוגיה, פתוגנזה נדונו קודם לכן) מתפתחת לרוב אם התינוקות נולדו לפני התאריך הצפוי. זאת בשל העובדה שבגופם יש אספקה קטנה יותר של ויטמינים וחומרי מזון, רקמת העצם אינה דחוסה מספיק, תפקודי ההגנה של הגוף נמוכים ומערכת העיכול מפותחת בצורה גרועה, כתוצאה מכך. הוא אינו מסוגל לספוג חומרים מזינים כרגיל.
מנגנון המקור וההתפתחות של המחלה
אז איך הוא? הפתוגנזה של רככת בילדים היא תהליך מורכב מאוד שיש לו תכונות רבות. אם ההיריון והלידה התרחשו ללא סיבוכים, אזי בלוטות התריס של היילוד, האחראיות על ייצור ההורמון הדרוש לספיגת סידן וזרחן, כמו גם תהליכים מטבוליים, מתפקדות ומתנהלות כרגיל. בהשפעת קרינת השמש מופעלים בעור תהליכים ביולוגיים וכימיים, כתוצאה מהם מסונתז ויטמין D, שבזכותו רקמת העצםסופג בדרך כלל זרחן וסידן.
עם כמות לא מספקת של ויטמינים בגופו של ילד, המעיים אינם מסוגלים לספוג סידן באופן תקין, וכתוצאה מכך רמתו בדם יורדת מאוד. כדי לפצות על המחסור באלמנט זה, הגוף מתחיל למשוך אותו מתוך רקמת העצם.
לפיכך, הפתוגנזה של רככת קשורה לעתים קרובות להתפתחות אוסטאופורוזיס, שבה מתרחשים הדברים הבאים:
- עצם נעשית רכה ושברירית יותר;
- שלד מתחיל להתעוות;
- עצמת הסחוס מתרחשת;
- היווצרות יתר של רקמת אוסטאואיד לא מסויידת.
בנוסף לכל האמור לעיל, לילד יש גם הפרה של חילוף החומרים של החלבון, הפחמימות והשומן.
ביטויים קליניים
מה הם? אז, בדקנו מהי הפתוגנזה של רככת. תסמיני המחלה במקרה זה יכולים להיות שונים ותלויים בחומרתה ובשלב שלה.
מהלך המחלה מחולק לתקופות הבאות:
- initial;
- progressive;
- final;
- חוזר.
כדי להבין כיצד המחלה מתפתחת ומתמשכת, כמו גם אילו ביטויים קליניים נצפים במקרה זה, בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.
תקופה ראשונית
הפתוגנזה של רככת בילדים (תוארה קודם לכן בקצרה על מה שמהווה מחלה) בשלב הראשוני של ההתפתחות מתבטאת ב-2-3 חודשים מחייו של התינוק. משך תקופה זו הוא בדרך כללהוא בין 14 ל-28 ימים. ברוב המקרים, ביטויים קשורים להפרעות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית. גורמים התנהגותיים משתנים אצל הילד, וכן נצפים שינויים תכופים במצב הרוח. הוא מתנהג יותר חסר מנוחה ועצבנות, שובב כל הזמן ולא ישן טוב.
הזעה מתגברת עקב תפקוד לקוי של ANS בילדים. זה בולט במיוחד במהלך שינה והאכלה. יחד עם זאת, הזעה מלווה בריח חמוץ לא נעים, וגופו של התינוק הופך דביק. העור עלול להיות מגורה. בחלק האחורי של הראש, שיער מתחיל לנשור ונוצר דפוס ורידי כביכול, הנראה בבירור. כאשר בוחנים חזותית את ראשו של התינוק, ניתן להבחין בריכוך קל של האזורים הבלתי מכוסים ותפרים של הגולגולת.
ניתן לזהות את הפתוגנזה של רככת בילדים בשלב הראשוני של התפתחות המחלה גם בהפרשה של חומרי פסולת. הכיסא הופך לא יציב, וריח השתן פולט אמוניה. באשר להרכב הכימי של הדם, רמת הסידן נמצאת בטווח התקין, אך תכולת הזרחן מופחתת במקצת.
כדאי לשים לב שבשלב הראשוני ניתן לטפל ברככת ולכן כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה יש לפנות מיד לרופא ילדים. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, המחלה תחמיר.
תקופה מתקדמת
הפתוגנזה של רככת בשלב זה בולטת. שינויים משמעותיים מתרחשים בגוף הילדשלד העצם ורקמת השריר, כמו גם הפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים. אזורים מרוככים מופיעים על הגולגולת, אזור העורף הופך שטוח, וצורת הראש עשויה להשתנות. לעתים קרובות נוצרות בליטות על המצח והעטרה, וגשר האף נראה שקוע. במקרים מסוימים, גלגלי העיניים של התינוק נעקרים, וכתוצאה מכך הראייה עלולה להידרדר.
מחסור בסידן בהפרעות ביצירת עצם מוביל להתפרצות איטית יותר של שיני חלב ולשינוי בסדרן. עיבויים מופיעים בצלעות בין העצם ורקמת הסחוס, והחזה מעוות ומתחיל לבלוט מעט קדימה. עיבוי מופיע גם על האצבעות, הרגליים התחתונות ופרקי הידיים ב-6-8 חודשי חיים.
הגפיים התחתונות משנות את צורתן, וכתוצאה מכך נוצר אגן צר אצל בנות בעתיד. במקביל, מנגנון הרצועה והשרירים מתפתחים בצורה חלשה מאוד, כך שהבטן המכונה "צפרדע" מופיעה בילדים, והמפרקים מתרופפים. שינויים בצורת בית החזה משבשים את מערכת הנשימה, המלווה בקוצר נשימה חמור. לעתים קרובות מאוד, ילדים מפתחים דלקת ריאות של אטיולוגיה ויראלית. בנוסף, הלב זז ימינה, וכתוצאה מכך קצב לב מוגבר ולחץ דם נמוך יותר.
רככת (אטיולוגיה ופתוגנזה עשויים להיות שונים) בשלב הפרוגרסיבי מלווה לעתים קרובות בשינויים הקליניים הבאים ובמחלות נלוות, כגון:
- anemia;
- עלייה בגודל האיברים הפנימיים;
- הפרה של התכווצויות דמויות גל של המעי הגס;
- אובדן תיאבון;
- שרפרף לא יציב.
אם אין טיפול מתאים ברככת במשך תקופה ארוכה, אז עקב מחסור בסידן וזרחן בדם, מתפתחת ספמופיליה בילדים.
תקופה אחרונה
הפתוגנזה של רככת בתקופת ההבראה מלווה בתסמינים הפוכים. ביטויים קליניים בולטים ברוב המקרים נעלמים לפני שתכולת הסידן והזרחן בדם מתנרמלת, ורווחתו של הילד משתפרת. יחד עם זאת, ההרכב הביוכימי של הדם חרג מעט מהנורמה, שכן סידן מסופק באופן אינטנסיבי לרקמת העצם.
תקופה חוזרת
רככת עשויה להמשיך ולהרגיש את עצמה לאחר סיום קורס טיפול במשך 2-4 השנים הראשונות לחייו של התינוק. בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם, תקופות אלה עשויות להיות ארוכות יותר. התקדמות המחלה נעצרת, עם זאת, במשך תקופה ארוכה של זמן, גודל האיברים הפנימיים נשאר מוגדל. במקרים מסוימים, עיוות של הגפיים, הגולגולת והחזה נשאר אצל ילדים לכל החיים, אולם, למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות ביותר והוא יותר חריג מאשר הכלל.
אבחון של מחלה
כבר יש לך מושג מפורט כיצד מתבטאת הפתוגנזה של רככת. אבחון המחלה כולל קבוצה של מחקרים המאפשרים לקבוע במדויק ולאשר את נוכחותה של הפרעה ביצירת עצם בתינוק. בשביל הילד הזהנקבעת בדיקת דם ביוכימית, שמטרתה ללמוד את הרכבה. רופאים מעוניינים בקריאה של תכולת הסידן, הזרחן והאנזימים של קבוצה מסוימת. בנוסף, מתבצעת בדיקה כללית של החולים. בהתבסס על התמונה הקלינית של המטופל, מתבצעת אבחנה מדויקת ונבחרת תוכנית טיפול.
טיפול במחלה
בהתאם לשלב מהלך המחלה, גם הפתוגנזה של רככת משתנה. במקרה זה, הטיפול נבחר על בסיס אישי, בהתאם למורכבות מהלך המחלה ותקופתה. ברוב המקרים, הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות המכילות ויטמין D. יחד עם זאת, הרופאים ממליצים להקדיש תשומת לב רבה לתזונה של ילדים. עבורם נבחרה תזונה מאוזנת מיוחדת. כמו כן, מומלץ לבלות כמה שיותר זמן עם התינוק באוויר הצח, לבצע תרגילי התעמלות טיפוליים, לבצע קרינה אולטרה סגולה, לעשות עיסוי מיוחד, וגם לעשות אמבטיות מלח, מחטניים ואמבטיות שמש. בנוסף, נקבעים טיפול בוויטמין ומספר אמצעים שמטרתם לחזק את הגוף. אם למטופל יש מחסור חריף בסידן, תרופות המכילות כמות גדולה של יסוד זה נקבעות, כמו גם נרמול יכולת הספיגה של המעי.
כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, ברוב המקרים, הטיפול מתקדם כרגיל ומאפשר לך להביס לחלוטין את המחלה אם הטיפול הוחל בשלב הראשוני שלו. במועד מאוחר יותר בגופו של הילדישנם שינויים בלתי הפיכים שלמרבה הצער, נשארים לכל החיים.
איך למנוע את התפתחות המחלה?
יש לתת תשומת לב מיוחדת לנושא זה. הרבה יותר קל למנוע כל מחלה מאשר לרפא לאחר מכן. על ידי ביצוע טיפים וטריקים מסוימים, אתה יכול להפחית מאוד את הסיכויים שלך לפתח הפרעה ביצירת עצם. מניעת רככת (הפתוגנזה של המחלה נדונה קודם לכן) צריכה להתבצע הן בשלב ההיריון והן במהלך החודשים הראשונים לחייו של התינוק. עיקר הפעילויות נוגע להנקה.
הם מתכוונים לדברים הבאים:
- אל תשתמש בפורמולה מלאכותית כדי להאכיל את תינוקך. חלב אם הוא המקור הטוב ביותר לויטמינים, מינרלים וחומרי מזון.
- אם, מכל סיבה שהיא, הנקה אינה אפשרית, קחו פורמולה ברצינות רבה.
- מהימים הראשונים לחייו של ילד, עשו עיסוי מיצוק מיוחד.
- כדי לחזק את הגוף ולשפר את תפקודי ההגנה שלו, בצע שטיפות ושפשוף.
- אור השמש הוא המקור הטוב ביותר לויטמין D, אז הקפידו לבלות כמה שיותר זמן בחוץ בכל יום.
- תנו לילדכם פתרון של "עקבותרים". פורמולה זו מכילה כמות גדולה של ויטמין D, כך שהיא תספק לתינוק את המינון היומי הדרוש של פרוהורמון הסטרואידים.
למרות העובדה שרככת אינה קטלנית, בכל זאת היא מאודמחלה קשה שעלולה להרוס את חייו של ילד. לכן, נסה לדבוק בעצות המפורטות לעיל על מנת למזער את הסבירות לפתח מחלה זו אצל תינוקך. עם התסמינים הראשונים של בעיות כלשהן, פנה מיד לעזרה מרופא מוסמך.
