Glomerulonephritis היא מחלה דלקתית הפוגעת בכלים הקטנים של הכליות הנקראים גלומרולי. על פי האטיולוגיה, הביטויים, מהלך המחלה ותוצאותיה, נבדלות מספר צורות.
במה הם מתאפיינים? מה בדרך כלל מעורר את התרחשות המחלה הזו? מהי הפתוגנזה של גלומרולונפריטיס? אילו תסמינים מעידים על נוכחותו? ואיך מתמודדים עם המחלה הזו? כדאי לדבר על זה ביתר פירוט.
Classification
קודם כל, אתה צריך להתייחס ל-ICD-10. גלומרולונפריטיס, בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, שייכת לכותרת N03. קוד זה מייצג תסמונת נפריטית כרונית.
לפי מסמך זה, ICD-10 glomerulonephritis הוא כדלקמן:
- קרום מפושט: N03.2.
- התרבות מזנגיאלית: N03.3.
- התרבות אנדוקפילרית: N03.4.
- Mesangiocapillary: N0З.5.
- סהר מפוזר: N0З.7.
צורת המחלה שאדם נחשף אליה מתגלה רק בתהליך של ביצוע אבחון מפורט. מכיוון שהביטויים החיצוניים של המחלה אינם ספציפיים. התסמינים יהיו דומים גם בגלומרולונפריטיס מפוזר וגם בגלומרולונפריטיס סהרונית.
מנגנון התקדמות המחלה
עכשיו עלינו לדון בפתוגנזה של גלומרולונפריטיס. התפתחות מחלה זו קשורה בכל המקרים לזיהום חריף או כרוני, הממוקם באיברים שונים ובדרך כלל מקורו בסטרפטוקוק.
לעתים נדירות, גלומרולונפריטיס נגרמת מהרעלה כימית, חיסון או שימוש לרעה במזונות המכילים חומרים משמרים.
התפתחות מחלה זו מתחילה ביצירת קומפלקסים חיסוניים בכליות או בדם - נוגדנים הקשורים לאנטיגנים על פני השטח של תא חיידקי. רמתם עולה, ומספר החלבונים המורכבים (תוספי C3) יורד.
אם ביופסיה מבוצעת בשלב מוקדם של גלומרולונפריטיס, אזי יימצא בחומר הבדיקה נזק גלומרולרי בין 80 ל-100%. כמו כן, ניתן להבחין במשקעים גרגיריים גושים לאורך ממברנות הבסיס של הנימים הגלומרוריים, המורכבים מהקומפלמנט C3 הידוע לשמצה ואימונוגלובולין G.
מהלך המחלה
ישנן שתי אפשרויות עיקריות:
- מחזורי(אופייני). זה מתבטא בהתפרצות מהירה ובחומרה משמעותית של תסמינים קליניים.
- Acyclic (סמוי). זוהי צורה נמחקת של המחלה, המאופיינת בהתפרצות הדרגתית ובתסמינים קלים. היא מסוכנת יותר, בניגוד לקודמתה, מכיוון שהיא לרוב מאובחנת באיחור, ובסופו של דבר מובילה לכך שהמחלה הופכת לכרונית.
זה על גלומרולונפריטיס חריפה. אבל, כאמור, לעתים קרובות מאוד זה הופך לכרוני. ובמקרה זה, אפשריות הגרסאות הבאות של מהלך המחלה:
- היפרטוני. עם צורת זרימה זו, תסמיני השתן קלים מאוד. בעיקרון, המטופל סובל מלחץ דם גבוה כל הזמן.
- נפרוטי. גלומרולונפריטיס במקרה זה מלווה בביטוי של תסמיני שתן בולטים.
- מעורב. הוא מאופיין בשילוב של שתי התסמונות לעיל.
- סמוי. צורה נפוצה של מהלך של צורה כרונית של המחלה. זה מאופיין בהיעדר יתר לחץ דם עורקי ובצקת. התסמונת הנפרוטית קלה מאוד.
- המטורי. מקרה קשה, שכן התסמין היחיד הוא נוכחות של אריתרוציטים בשתן, וניתן לזהות זאת רק על ידי שליחת חומר ביולוגי זה לניתוח.
אם מדברים על צורות הקורס ועל הפתוגנזה של גלומרולונפריטיס, יש לציין שכל וריאנט מאופיין בקורס חוזר. כאשר מתרחשת החמרה, אז כל הסימפטומים הקליניים חוזרים לחלוטין על הפרק הראשון.מחלה, או לפחות דומה לה.
הסבירות להישנות, אגב, עולה באביב ובסתיו. בתקופה זו תכופים במיוחד מקרים של זיהום בזיהום סטרפטוקוקלי. ואם אדם כבר סבל מאחת מהצורות של גלומרולונפריטיס פעם אחת, אזי תתרחש הישנות 1-2 ימים לאחר החשיפה לחומר גירוי.
תסמינים
מאחר שאנחנו מדברים על הגורמים והפתוגנזה של גלומרולונפריטיס, יש צורך לפרט את הסימנים שלפיהם ניתן לזהות את נוכחות המחלה הזו.
התסמינים הראשונים מופיעים 1-3 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. לרוב זה דלקת שקדים, פיודרמה ודלקת שקדים.
לכן, הנוכחות של מחלה זו מסומנת בדרך כלל על ידי התסמינים הבאים:
- שינוי צבע השתן. הכמות שלו גדלה, אבל הצפיפות יורדת.
- קדחת.
- כאב באזור המותני.
- צמרמורות קלות שמתגברות עם הזמן.
- חולשה כללית.
- חוסר תיאבון.
- בחילה.
- כאב ראש.
- נפיחות וחיוורון.
יש לציין גם ששתן עם גלומרולונפריטיס הופך ורוד או אדום עם הזמן. זה נובע מהמטוריה - נוכחות של דם בה.
תסמין זה יכול להיות גם בחומרה שונה. כ-85% מהחולים מפתחים מיקרוהמטוריה - במקרה זה ניתן לזהות נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן רק על ידי בדיקת החומר הביולוגי במיקרוסקופ. אבל ל-15% מהחולים יש המטוריה גסה. במקרים כאלה, שתןעשוי להפוך לשחור או חום כהה.
יתר לחץ דם (לחץ דם מוגבר) הוא גם סימפטום שכיח. עם צורה חמורה של המחלה, היא נמשכת מספר שבועות.
ויש לציין גם שגלומרולונפריטיס, שסיבותיה ותסמיניה נידונים כעת, גורמת לעיתים קרובות לנזק למערכת הלב וכלי הדם, כמו גם לבעיות במערכת העצבים המרכזית והגדלת הכבד.
סיבוכים
אם אדם לא שם לב לתסמינים בזמן ולא הולך לרופא, אז הוא יצטרך להתמודד עם ההשלכות. ככלל, הסיבוכים הבאים של גלומרולונפריטיס מתפתחים:
- בצקת ריאות. סבירות גבוהה להתרחש אצל אנשים הסובלים ממחלות לב ויתר לחץ דם.
- אקלמפסיה. הוא מאופיין בעלייה חדה בלחץ, התקפים אפילפטיים, עוויתות ומשבר יתר לחץ דם.
- רעלנות של כל הגוף (אורמיה).
- אי ספיקת לב חריפה. מתרחש ב-1% מהמקרים.
- אי ספיקת כליות חריפה. מתרחש ב-3% מהמקרים.
- דימום תוך מוחי.
- אנצפלופתיה יתר לחץ דם.
- לקוי בראייה.
- גלומרולונפריטיס כרונית מפושטת.
כדי להימנע מההשלכות, עליך להיות אחראי לבריאותך. בשלבים המוקדמים, גלומרולונפריטיס ניתנת לריפוי לחלוטין. אתה יכול להיפטר ממנו תוך מספר שבועות, ועדיין להימנע מסיבוכים.
Diagnosis
קודם כל, הרופא מראיין את המטופל.חשוב לברר מאיזו סוג של מחלה הוא סבל לאחרונה, מכיוון שלגלומרולונפריטיס יש אופי זיהומיות של התרחשות.
אז מתבצעת בדיקה ויזואלית, ורק אז נשלח האדם לניתוח. כתוצאה מהמחקר, ניתן לזהות את השינויים הבאים:
- תוכן אריתרוציטים בשתן. בשלב הראשוני הם טריים. במקרים מאוחרים יותר - ליחה.
- Albuminuria (בינוני, 3-6%).
- גבסים היאליניים או גרגירים במשקעי שתן.
- הידרדרות בתפקוד הסינון של הכליות. נקבע על ידי לימוד פינוי קריאטינין אנדוגני.
- משתן מופחת ונוקטוריה. זוהה באמצעות מבחן צימניצקי.
כמו כן, לחולים יש לויקוציטוזיס ושיעור שיקוע אריתרוציטים מוגבר. זה מתגלה באמצעות מחקר של דם שנלקח לניתוח כללי. מחקר ביוכימי מאשר את נוכחותם של קריאטינין, כולסטרול ושאריות חנקן בו.
אגב, חולים מופנים לעתים קרובות גם לאולטרסאונד של כלי הכליה ולאולטרסאונד. ביופסיה ניתנת רק במקרים חמורים במיוחד, כאשר שיטות האבחון המפורטות אינן נותנות תוצאות מדויקות.
טיפול תרופתי
עכשיו אתה יכול לדבר על התרופות שאתה צריך לקחת כדי לחסל את התסמינים ולטפל בגלומרולונפריטיס במבוגרים.
בדרך כלל, הרופאים רושמים את התרופות הבאות:
- Wobenzym. חומר אימונומודולטורי ואנטי דלקתי, המבוסס על אנזימים (מולקולות חלבון) ממקור מן החי והצומח. לוקח את התרופה הזומכוון להפחתת מספר הקומפלקסים החיסונים בגוף, לנרמל את החדירות של דפנות כלי הדם ולוויסות היצמדות תאי הדם.
- "Canephron N". זהו תכשיר phytopreparation, משתן ממקור צמחי. יש לו מספר פעולות בו-זמנית - אנטי-מיקרוביאלית, משתן, אנטי-דלקתי ואנטי-עוויתי.
- Metipred. גלוקוקורטיקוסטרואיד ממקור סינתטי, בעל השפעה מדכאת חיסונית, אנטי אלרגית ואנטי דלקתית. כמו כן, התרופה מפחיתה את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגבירה את הסינתזה של אלבומין בכליות ובכבד, מנרמלת את חילוף החומרים של פחמימות, מגבירה את העמידות של קרום התא לפעולת גורמים מזיקים שונים.
כמובן, זו לא כל רשימת התרופות המצוינות לשימוש. עם זאת, יש לציין שרק רופא נפרולוג, המטפל בגלומרולונפריטיס, יכול לרשום טיפול
ההמלצות הקליניות של הרופא מבוססות על תוצאות האבחון, ולכן אינן מעלות ספקות. אבל תרופות עצמיות וההחלטה לרשום לעצמו כל תרופה באופן עצמאי עלולות להיות מלאות בסיבוכים ובעיות בריאותיות אחרות.
עקרונות התזונה והאיסורים
אם מדברים על הסימפטומים של גלומרולונפריטיס במבוגרים ועל הטיפול במחלה זו, יש צורך לדבר על איזו סוג דיאטה אדם שמתמודד עם מחלה זו צריך לעקוב.
בצורה חריפה, תזונה צריכה להבטיח את פריקת חילוף החומרים של חלבון. צריך לעשות דיאטהכך שזרימת נוזל השתן תהיה מירבית, וזרימת הדם ותהליכים מטבוליים אחרים מואצים.
יהיה צורך להפחית את הערך האנרגטי של התפריט היומי ל-2200 קילוקלוריות ולהפחית את צריכת המזונות המכילים פחמימות ושומנים. מזון צריך להכיל כמה שיותר מינרלים וויטמינים. אבל כמות הנוזלים ששותים ליום תצטרך להיות מופחתת משמעותית.
כמו כן, בזמן שאתה עוקב אחר דיאטה לגלומרולונפריטיס, אתה צריך לוותר על המוצרים הבאים:
- מלח וכל האוכל שמכיל אותו. כולל לחמים, גבינות, ממתקים ומוצרי קמח וכו'
- מוצרים עם מרכיבים מלאכותיים.
- ירקות מחוץ לעונה (הם מכילים חנקות).
- מרתח של קטניות.
- מרקים חזקים עשירים.
- כבש, ברווז, חזיר, אווז.
- שימורים, בשרים מעושנים.
- נקניק.
- אפויים ותבשילים שלא עברו בישול מראש.
- שמנת חמוצה, שומן חזיר, שומנים מן החי ושמנת.
- דג מלוח ומעושן.
- קוויאר.
- שימורים.
- ירקות במרינדה, מלוחים וכבושים.
- רטבים ותבלינים שנרכשו בחנות.
- הכל חריף.
- צנונית, בצל, קטניות, שום, צנונית, חומצה, תרד, פטריות.
- מים מינרלים עם הרכב נתרן ביקרבונט.
- קקאו, תה וקפה.
בנוסף לאמור לעיל, תצטרכו גם לוותר על אלרגנים, הכוללים פירות יער ופירות הדר רבים.
מזונות מותרים
בהמשך לדון בעקרונות התזונה המוצגת עבור גלומרולונפריטיס, כדאי לשקול את רשימת המוצרים אותם ניתן לכלול בתזונה.
לכן, התפריט צריך להיות מבוסס על המוצרים הבאים:
- מאפים מתוקים ולחם ללא מלח.
- בשר רזה (הודו, עוף) מבושל מראש לפני הבישול הסופי. אפשר גם להכין מלית. אבל צריך גם להרתיח. אחר כך אפשר למלא איתו ירקות, להכין איתו גלילי כרוב, תבשילים או פנקייקים.
- דג דל שומן.
- רטבי ירקות, שמנת חמוצה דלת שומן, עגבניות, חלב או בצל.
- כמון, פטרוזיליה, שמיר מיובש.
- מרקים עם מרק ירקות או מים. אפשר להוסיף דגנים, פסטה, בצל (אבל לאחר הרתיחה). בורשט, מרק סלק ומרק כרוב מותרים.
- פסטה ודגנים. אפשר להכין מהם פודינגים, קציצות, פילאף, תבשילים.
- יוגורט, חלב מכורבל, חלב דל שומן (עד 400 מ"ל ליום).
- ביצים, 2 מקסימום. אתה יכול להרתיח אותם רכים או להכין חביתות.
- משמשים, תפוחים, אבטיח, אפרסקים, בננות, נקטרינות, מלון, תאנים, תותים.
- נשיקות, מחית פירות ופירות יער, לפתנים, ג'לי, ריבות.
- חליטת ורדים, מיצים סחוטים טריים, תה עם סוכר ולימון.
- מרשמלו, ארטיקים, דבש, מרשמלו, קרמל.
בהתבסס על המוצרים המותרים, ניתן ליצור תפריט מגוון. אז אדם שאובחן עם גלומרולונפריטיס לא צריך לדאוג אם הדיאטה שלו תהיה מלאה.
תרופות עממיות
עם גלומרולונפריטיס, יש לעקוב אחר ההמלצות הקליניות המפורטות לעיל. וטיפול תרופתי בשילוב עם תזונה נכונה הוא בדרך כלל מספיק כדי להחזיר את הבריאות, אבל רבים מחליטים לפנות לתרופות עממיות. ולפיכך ראוי לספר עליהם בסופו של דבר.
הנה כמה מתכונים פשוטים:
- זרעי פטרוזיליה (25 גרם), קונוסי כשות (10 גרם), עוזרר ו-אם (20 גרם כל אחד) מערבבים ויוצקים מים רותחים (300 מ"ל). לחצי שעה לשלוח לאמבט מים. לאחר מכן מסננים. שתו שלוש פעמים ביום עבור 1 כף. l.
- שיבולת שועל מנוקה ושטופה (5 כפות) יוצקים 1 ליטר חלב. מרתיחים אותו עד לריכוך על אש נמוכה וקח 100 גרם שלוש פעמים ביום.
- Catchment (2 כפות) יוצקים מים רותחים (250 מ"ל) ומבשלים 5 דקות על אש גבוהה. מתח. שתו את הנפח שנוצר ליום בשלוש מנות מחולקות.
- שורש ברדוק כתוש (4 כפות) יוצקים 1 ליטר מים רותחים ושולחים לאש קטנה. החזק עד שמחצית מהמים מתאדים. לאחר מכן מסירים את המרתח, מסננים ואז מוסיפים דבש (2 כפות). שתו שלוש פעמים ביום למשך 0.5 כוסות, ולפני השינה - אחת שלמה.
באופן כללי, כל צמחי מרפא בעלי תכונות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-דלקתיות מתאימים לטיפול בגלומרולונפריטיס. ביניהם קמומיל בית מרקחת, פלנטיין, קלנדולה, ורד בר, קליפת אלון, סנט ג'ון wort, yarrow, מרווה, ניצני ליבנה, ענפי אשחר הים.
העיקר לא להיסחף עם חליטות ומרתחים. צריכה שלהם בכמות לא מבוקרת יכולה גם להשפיע לרעה על הבריאות, כמו גםשימוש לרעה בסמים.
