בניגוד להרבה פתולוגיות נפוצות, לרוב האנשים אין מושג ברור לגבי ניאופלזמות בכבד. עם זאת, לאיבר זה תפקיד חשוב בתפקוד תקין של הגוף ובשמירה על הבריאות. בעזרתו מנוטרלים חומרים רעילים, הם מוסרים מהתאים והרקמות. כל הפרה של הכבד משפיעה לרעה על הרווחה.
מאפיינים כלליים של פתולוגיות
יש כמה סוגים של מחלות של איבר זה. ניאופלזמות בכבד הן קבוצה של מחלות שפירות או ממאירות. גידולים יכולים להיווצר מהפרנכימה, דרכי המרה או כלי הדם. התסמינים הבאים מצביעים על נוכחות של מחלה:
- מרגיש חולה.
- איבוד תיאבון.
- ירידה משמעותית במשקל.
- הגדלת גודל האורגן.
- גוון צהוב של העור ולבן העיניים.
- הצטברות נוזלים בצפק.
היום ישנן דרכים רבות לאבחן גידולים בכבד. לאחר שהמומחה יצליח לקבוע את סוג הפתולוגיה, הוא יוכל לקבל החלטה לגבי הטיפול. הטיפול בחולים במחלות אלו כרוך לרוב בניתוח. זה מורכב מהסרת חלקים פגומים של האיבר.
סוגי נגעי גידול בכבד
פתולוגיות אלו מחולקות לשפיר וממאיר. מחלות השייכות לקטגוריה הראשונה נדירות בפרקטיקה הרפואית. הם, ככלל, אינם מאופיינים בתסמינים חיים ומתגלים רק במהלך בדיקה רגילה. פתולוגיות אונקולוגיות הן סימנים בולטים יותר. סרטן ראשוני נחשב למחלה נפוצה. ניאופלזמה משנית של הכבד מאובחנת בחלק מהחולים הסובלים מגידולים ממאירים בקיבה, בבלוטות החלב, בריאות ובמעי הגס.
ניאופלזמות בעלות אופי שונה יכולות להופיע באדם מכל מין וקבוצת גיל. עם זאת, הם נפוצים במיוחד אצל גברים בני ארבעים ומעלה. לאנשים החיים באזורים עם תנאים סביבתיים לא נוחים יש סיכון גבוה לפתח פתולוגיה.
מה גורם למחלה?
היום, מומחים אינם יכולים לענות במדויק על השאלה מדוע מתרחשים גידולים באיבר זה. עם זאת, כגורמים שיכולים לעורר תהליך פתולוגי, הרופאים קוראים לדברים הבאים:
- שימוש קבוע בתרופות המכילות הורמונים.
- נטייה תורשתית.
- שימוש בסמים.
- עישון.
- התעללות במשקאות המכילים אתנול.
- פלישות טפיליות (שיסטוזומיאזיס, אופיסטורכיאזיס).
- שיבוש תהליכים מטבוליים הקשורים למחסור בהורמוני בלוטת התריס או סוכרת.
- היווצרות פוליפים במעי הגס.
- זיהום עם וירוסי הפטיטיס B ו-C.
- חשיפה ארוכה לתרכובות כימיות מזיקות.
- אכילת מזונות המכילים עובשים רעילים.
- עודף של שומנים מן החי בתזונה.
- פתולוגיות זיהומיות בעלות אופי כרוני.
שחמת היא מחלה המופיעה כתוצאה משתייה ממושכת ובלתי מבוקרת של אלכוהול, היא אחת הגורמים השכיחים ביותר לגידולי כבד. פגיעה ברקמות של איבר ושינוי במבנה שלו מביאים למוטציות בתאים. ב-80-85% מהחולים הסובלים מפתולוגיה זו, מתרחש נגע ממאיר.
סימפטומטיקה
בשלבים הראשונים של התפתחות ניאופלזמות בכבד, אדם אינו חש בשינויים משמעותיים ברווחה. זאת בשל העובדה שגידולים מאופיינים בצמיחה איטית. עם זאת, אם האיבר מוגדל מאוד (במקרה של הפטומגליה), החולה עלול לחוות דימום פנימי באזור הצפק.
ניאופלזמות שפירות של הכבד, שהגיעו לגודל גדול, מובילות להופעת הסימנים הבאים:
- מרגיש חולה.
- התקפי גיהוק תכופים.
- אי נוחות בהיפוכונדריום בצד ימין.
- מרגיש שבור.
- ירידה בתיאבון, עלייה בטמפרטורה.
עקב העובדה שבשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, התסמינים של ניאופלזמה בכבד אינם מורגשים, המחלה עלולה להתקדם ולעורר את הסיבוכים הבאים:
- דימום פנימי לתוך הצפק, וכתוצאה מכך למוות.
- סתימת צינור המרה.
ניאופלזמות מסוימות (למשל אדנומות) ניתנות לזיהוי בקלות על ידי מישוש. המטופל חווה אי נוחות עם לחץ קל על ההיפוכונדריום בצד ימין.
תסמינים המצביעים על סרטן
במקרה של התפתחות פתולוגיה אונקולוגית, לאדם יש את אותם סימנים המתרחשים עם נגע שפיר (תחושת בחילות והקאות, חוסר תיאבון וכדומה). ביטויים אחרים מצביעים אף הם על פתולוגיה ממאירה, למשל:
- הרגשה קבועה של שבור.
- ירידה משמעותית במשקל (מעידה על הופעת גרורות).
- יכולת עבודה מופחתת.
עם ניאופלזמה ממאירה של הכבד, התמונה הקלינית מאופיינת במגוון תסמינים. לפעמים הפתולוגיה מוסווית למחלות של איברים אחרים (מוח, שריר לב, ריאות). להפרעות בכבדסימנים אופייניים של שכרות, צהבת מכנית.
קטגוריות עיקריות של ניאופלזמות
גידולים באיבר זה מחולקים למספר סוגים:
- שפיר ראשי.
- פתולוגיות אונקולוגיות. גידולים ממאירים של הכבד, בתורו, מחולקים לשני סוגים. אלו הן ניאופלזמות ראשוניות ומשניות.
ידע בכל סוגי הפתולוגיות מאפשר אבחון מדויק והתחלת טיפול בזמן באמצעים יעילים.
גידולים שפירים
אז, מה המשמעות של ניאופלזמה בכבד?
קבוצה זו כוללת כמה סוגים של פתולוגיות. מדובר בגידולים שונים שנוצרים מהאפיתל, רקמת החיבור, דרכי המרה.
הסוג הנפוץ ביותר של גידול שפיר בכבד הוא אדנומה. פתולוגיה זו מחולקת למספר סוגים. יש hepatoadenomas, papillomatosis, cystadenomas המרה. גידולים מזודרמליים כוללים לימפגיומות והמנגיומות. הם נוצרים מכלי לימפה וכלי דם. במקרים חריגים מאובחנים המרטומות, ליפומות ופיברומות. כמה מומחים מסווגים ציסטות ממקור לא טפילי כניאופלזמה של האיבר.
Adenomas
גידולים מסוג זה הם עגולים, אפרפרים או אדומים כהים. נפח הניאופלזמות הללו על הכבד בבני אדם יכול להיות קטן ודי גדול. אדנומות ממוקמות בדרך כלל בפרנכימה או מתחת לקפסולת האיברים.מבנה הגידולים הוא ספוגי, מערות. ניאופלזמות נוצרות מרשת של כלי דם בכבד. אדנומות מחולקות לשתי קבוצות:
- Cavernoma.
- המנגיומה מערית.
מומחים רבים מסווגים ניאופלזמות כאלה לא כגידולים, אלא כאנומליות כלי דם שנוצרות כבר לפני הלידה.
נגעי מרה
הסיבה שלהם היא ככל הנראה היפרפלזיה נודולרית. גידול כזה מאופיין בגוון אדום או ורוד, מרקם לא אחיד. זהו ניאופלזמה צפופה למדי. בחלק מהחולים זה הופך לסרטן.
המנגיומות
גידול כזה נוצר מהצטברות של כלי דם בגוף. מידותיו משתנות בין 2 מ"מ ל-20 ס"מ. פני השטח של המנגיומות עשויים להיות לא אחידים או שטוחים. גוון הגידול שונה באופן משמעותי מצבע הרקמות שמסביב. יש לו גוון אדום-כחלחל. ניאופלזמה כזו באונה הימנית של הכבד שכיחה הרבה יותר מאשר בשמאל.
המנגיומה מופיעה בחולים בכל קבוצת גיל. עם זאת, ברוב המקרים, הוא מאובחן אצל אנשים מגיל 30 עד 50. אצל נשים צעירות, הגידול, ככלל, גדול. מדענים זיהו קשר בין התרחשותם של גידולים שפירים אלו בכבד לבין שימוש באמצעי מניעה המכילים הורמונים.
המנגיומות נמצאות לעתים קרובות בילדים צעירים מאוד. לפעמים הם נוצרים במהלך התפתחות העובר. הגורמים המשפיעים על היווצרותם בגיל צעיר טרם הובהרו. יתכן כי ניאופלזמות כאלה קשורות להמרטומה(פגם בבד).
Complication
בניגוד לפתולוגיות אונקולוגיות, גידולים שפירים אינם מהווים איום מיידי על חיי המטופל. הם מאופיינים בצמיחה איטית, לעיתים רחוקות הופכים לסרטן ואינם מובילים להידרדרות משמעותית במצב. אבל זה לא אומר שאדם עם מחלה כזו לא צריך לראות מומחה.
ניאופלזמות בכבד שהגיעו לנפחים גדולים עלולות לגרום לסיבוכים. לדוגמה, בחולים עם המנגיומה או אדנומה, קיימת אפשרות של הפרה של שלמות הגידול, דימום לתוך הצפק ודרכי המרה. ציסטות גדולות עלולות להוביל לנשימה ולצהבת.
קרעים נדירים בהיפרפלזיה נודולרית, אבל סיבוכים אפשריים.
אבחון וטיפול
אם יש חשד להתפתחות פתולוגיה זו, המומחה רושם למטופל את האמצעים הבאים:
- טומוגרפיה ממוחשבת.
- הערכת מצב האיבר באמצעות אולטרסאונד.
- בדיקת כלי הכבד.
- לפרוסקופיה וביופסיה של רקמות.
ניאופלזמות מוקדיות בכבד בעלות אופי שפיר עלולות להפוך לסרטן ולהוביל לסיבוכים. בהתחשב בנסיבות אלו, טקטיקה הטיפולית העיקרית היא ניתוח להסרתן.
נפח ההליך נקבע לפי מיקום הגידול וגודלו. לדוגמה, עם ניאופלזמה באונה הימנית של הכבד, שהיא גדולה, לעשותכריתה של חלק זה של האיבר. במקרים מסוימים מתבצעות הפעולות באמצעות לפרוסקופ. כאשר מומלצת כריתה של ציסטה, ניקוז (פתוח או אנדוסקופי).
טיפולים אחרים לניאופלזמות כוללים:
- אימונותרפיה. זוהי הכנסת תרופות לאזור הגידול שמונעות את צמיחתו.
- הזרקת אלכוהול לרקמות פגועות. שיטה זו משמשת עם כמות קטנה של ניאופלזמה.
- כימותרפיה. בדרך כלל מבוצעים מספר קורסים של טיפול כזה.
נגעי כבד ממאירים
הפתולוגיות האלה מחולקות לכמה סוגים:
- Carcinoma Hepatocellular. סוג נדיר מאוד של סרטן, לגילוי מוקדם שלו מתבצעת הקרנה לאנשים בסיכון (נשאי נגיפי הפטיטיס B או C, חולים עם שחמת).
- סרטן Cholangiocellular. קשור למוטציה בתאים המכסים את דרכי המרה. הפתולוגיה אינה מורגשת במשך זמן רב. לרוב זה מופיע בשלבים מאוחרים יותר, כאשר הניתוח כבר לא יעזור למטופל.
- Cystadenocarcinoma. זה מתרחש לעתים קרובות יותר במין החלש יותר מאשר אצל גברים. מבנה הניאופלזמה דומה לציסטה. זה מלווה בירידה במשקל ואי נוחות בחלק התחתון של הצפק. הגידול גדל במהירות ודוחס איברים אחרים.
- סרטן פיברולמלר. זה קורה לעתים קרובות בגיל צעיר. מתבטא באי נוחות בהיפוכונדריום הימני.
- Epithelioid hemangioendothelioma. מתפתח לאט, אבל בהיעדר טיפול נותן גרורות לאחריםאיברים.
- הפטובלסטומה. מופיע רק בילדים מתחת לגיל 4 שנים, הסימפטומים שלו הם עלייה בנפח הצפק, ירידה במשקל והתבגרות מואצת עקב כשל הורמונלי.
- אנגיוסרקומה. זה מאובחן בדרך כלל בקשישים. קשור לחשיפה לכימיקלים. מתפתח במהירות.
- סרקומה לא מובנת. היא מופיעה בחולים ילדים, המאופיינת במהלך חמור עם עלייה בטמפרטורת הגוף וברמות הגלוקוז בדם.
ניאופלזמות ממאירות בכבד בשלבים מאוחרים יותר יש סימפטומים בולטים. לאדם יש אי נוחות בהיפוכונדריום מימין, נפיחות של חלל הבטן והרחבת כלי דם בבטן והפרעות בפעילות מערכת העיכול. העור הופך לצהוב בצבע, דימום מהמעיים והקיבה נצפה. במישוש של האיבר, הרופא יכול לזהות חותם.
אבחון וטיפול
אם יש חשד לפתולוגיה, מבוצעות ההליכים הרפואיים הבאים:
- בדיקה והערכה של מצבו החיצוני של המטופל.
- ניתוחי מעבדה של חומר ביולוגי.
- אולטרסאונד. קל לקבוע ניאופלזמה בכבד באולטרסאונד, גם שפירה וגם ממאיר.
- ניקור וביופסיה של רקמת איברים.
אבחון מוכשר מאפשר לא רק לזהות את הגידול, אלא גם לקבוע באיזה שלב של התפתחות הפתולוגיה.
דרך הטיפול העיקריתניאופלזמה בכבד בעלת אופי ממאיר היא ניתוח. שיטה זו מאפשרת למטופל לחיות הרבה יותר זמן. הליך זה צריך להתבצע במרכז כירורגי מיוחד. בנוכחות ניאופלזמה קטנה, האדם מוסר את החלק של האיבר שבו הוא נמצא. אם מתגלה גידול גדול, נכרתים כמויות גדולות של הכבד, אך תפקודו נותר ללא פגע.
למרבה הצער, מומחים העובדים במרכזים רפואיים כלליים רבים רואים בחולים הסובלים מפתולוגיה זו חשוכת מרפא. אבל היום הגישה הזו שגויה. הודות לשיטות טיפול יעילות, כ-40% מהמטופלים חיים יותר מחמש שנים.
