מוצפן על ידי שילובי קוד רבים ב-ICD-10, ניאופלזמות ריאות הן בעיה אונקולוגית רצינית שהפכה נפוצה יותר ויותר לאחרונה. עם זיהוי בזמן של המקרה והתחלת טיפול הולם, המטופל יכול לסמוך על פרוגנוזה טובה, אך עם צורות מסוימות, רמה גבוהה של ממאירות של היווצרות ובשלב מתקדם, קיים סיכון לחשוכת מרפא של המצב.
על צפנים וקודים
עבור ניאופלזמות בריאות, ICD-10 הציג מספר שילובים של מספרים ואותיות בבת אחת. לדוגמה, D38 הוא צופן שמתחתיו מסתתרים תהליכים ממאירים פתולוגיים, שלא ניתן לברר את טיבם, לקבוע.
במקרה הכללי, בעת זיהוי תהליכים ממאירים בסימפונות, ניאופלזמות בריאות, קוד ICD הוא C34. אבל אם הניאופלזמה שפירה, היא מקודדת בסמלים D14. אם הממאירות היא משנית, המקרהמוצפן כ-C78.0. הם גם משתמשים בקוד ב-ICD D02.2 עבור ניאופלזמה בריאה. הוא משמש אם מתגלה קרצינומה בריאות, ברונכי.
יש לרשום קוד מסוים (או כמה) בכרטיס הלקוח. הרופא המטפל של המטופל אחראי לבחירה נכונה של הצופן וקיבועו בתיעוד.
מידע כללי
ניאופלזמה ממאירה בסימפונות ובריאות היא מצב פתולוגי הנגרם מהתפתחות תאים לא תקינה ברקמות האפיתל של מערכת הנשימה. בין שאר הפתולוגיות הממאירות המעוררות תוצאה קטלנית, סרטן הריאות תופס מקום ראשון בטוח. זה מאושר על ידי סטטיקה רפואית עולמית. המחלה מאיימת על אנשים ממין וגיל שונים, בסבירות גבוהה שהיא עלולה לגרום למוות בחולים מכל הקבוצות. במידה מסוימת, הדבר נובע מתסמינים מטושטשים, אשר במשך זמן רב אינם מאפשרים למטופל לחשוד בנוכחות של אזורים ממאירים.
ניאופלזמה בריאה הימנית, השמאלית יכולה להתפתח בצורה היקפית או מרכזית. ישנם מקרים מסיביים של התפתחות תרחישים מעורבים. קיים סיכון לממאירות בחלקים שונים של מערכת הנשימה. עד 95% מהמקרים נובעים מניוון של תאי אפיתל, הממלאים את התפקיד של ציפוי מעברי האוויר בגודל בינוני וגדול. כתוצאה מכך, הסימפונות והסימפונות הם לרוב הראשונים לסבול. במספר מקורות, המונח "קרצינומה ברונכוגני" משמש למצב הפתולוגי.
ידוע שהניאופלזמה בריאה השמאלית, הימנית יכולהלהתפתח על בסיס תאי פלאורל. מקרה זה נקרא מזותליומה. נדיר ביותר שהתהליך מתחיל מרקמות ריאות עזר, כולל מערכת הדם.
מאיפה באה הצרות?
הגורמים לניאופלזמה בסימפונות ובריאות מעניינים מדענים ורופאים כבר יותר מעשור. הקשר לעישון מבוסס היטב, והשימוש במוצרי טבק הוא שנחשב לגורם העיקרי לתהליך. כ-80% מהחולים הם מעשנים כבדים. ב-20% הנותרים כנראה גורמים חיצוניים משחקים תפקיד: הימצאות בחדרים מזוהמים ברדון, הצורך לעבוד עם אבק אסבסט. כמה מתכות כבדות מסרטנות. סיכון גבוה יותר לחלות אם אתה צריך לבוא במגע עם אתר כלורומתיל.
הוכח שניאופלזמה של הריאות (ה-ICD רואה בפתולוגיה זו בכמה קטגוריות) יכולות להיווצר על רקע מוקדים כרוניים של דלקת במערכת הנשימה. סיכונים מסוימים קשורים לפיברוזיס ריאתי.
כדי להסביר מדוע עישון משפיע כל כך על בריאות האדם, מדענים חקרו את התכונות של מוצרי טבק. העשן הנפלט בעת בעירה של סיגריה עשיר ברכיבים כימיים הממלאים את התפקיד של חומרים מסרטנים. בנוסף, קבוצה של גורמים פיזיקליים מעוררת התחלה של תהליכים ממאירים, כולל ירידה חדה בטמפרטורה בעת שאיפת עשן חם.
איך לחשוד?
אם אדם משתעל זמן רב, ומופיעים תכלילי דם בליחה, יש לחשוב על הגורמים לתופעה.אכן, מה זה יכול להיות? ניאופלזמה בריאות היא אחד הגורמים שיכולים לעורר תסמינים כאלה. באופן כללי, לא קל לתאר את התמונה הקלינית המדויקת, במיוחד בשני השלבים הראשונים של התפתחות המחלה. הביטויים מגוונים למדי, בהתאם בלוקליזציה של האזור המנוון וגודל ההיווצרות הפתולוגית. באחוז מרשים מהמקרים בשלבים הראשונים של הסרטן, אין תסמינים ספציפיים כלל, כמעט תמיד אבחון מוקדם של המחלה הוא אתגר רציני.
תוקן עם הקודים D02.2, D38, C34, C78.0 ניאופלזמות ICD בריאות מעידות על עצמן לעתים קרובות עם שיעול מתמשך, אי ספיקת נשימה וכאבים בחזה. בהדרגה, יריקה של דם הופכת תכופה יותר ויותר בולטת, החולה יורד במשקל ללא סיבה נראית לעין. כל סימפטום מצוין צריך להוות סיבה להתייעץ עם רופא, גם אם האחרים אינם מלווים אותו. ידוע שאחוז מרשים ממקרי המוות מסרטן ריאות נובע מגישה מאוחרת מדי למומחה. הסימנים אינם ספציפיים ומופיעים בפתולוגיות שונות של מערכת הנשימה, מה שמקשה על בירור המקרה. ניתן לחשוד בסרטן אם בנוסף לפחות אחד מהתסמינים הללו, אדישות, אובדן פעילות, עייפות ועלייה בטמפרטורה מעת לעת. ישנם מקרים שבהם הסרטן נחשב בטעות לדלקת ריאתית, ברונכיטיס.
שים לב למדדי מעבדה
אם, מסיבות שונות, אדם נבדק, כמה תוצאותלחייב לשקול את האפשרות של נוכחות של ניאופלזמה ממאירה ושפירה בריאות ולבצע אמצעי אבחון כדי לאשר או להפריך את ההשערה. בפרט, תכולה מוגברת של סידן במערכת הדם עלולה להעיד על סוג של מחלה קשקשית, ועלייה בלתי סבירה באחוז הנתרן - תאים קטנים. ניתן לחשוד בצורת תאי שיבולת השועל אם בדיקות מעבדה מאשרות אוסטאוארטרופתיה היפרטרופית. התופעה כונתה תסמונת פרנאופלסטית. קורס טיפולי מוצלח המכוון נגד הפתולוגיה הבסיסית מאפשר להשיג את היעלמותה.
ניואנסים באבחון
בכ-15% מהמקרים, ניאופלזמה ממאירה בריאה בשלב הראשוני לא מעוררת תסמינים כלל, אפילו לא ספציפיים. הדרך היחידה לזהות פתולוגיה בשלב זה היא בדיקה אינסטרומנטלית. בפועל, לרוב, פלואורוגרפיה עוזרת לבצע אבחנה בזמן, שאותה חייבים אזרחי ארצנו לעבור מדי שנה. הסקר הוא בחינם, אורך דקות ספורות, כך שהוא זמין לכולם. אם התוצאה היא תמונה עם אזור כהה, המטופל מופנה למחקרים נוספים עד שניתן לזהות את אופי הנקודה ולאשר או להכחיש נוכחות של תהליך ממאיר.
אם ניאופלזמה ממאירה בריאה גרמה לגרורות, הסימפטומטולוגיה של שלב זה של התהליך יכולה להיות כאב חמור. התסמונת בולטת במיוחד אם תאים לא טיפוסייםכיסה את מערכת השלד. עם נזק מוחי, קיימת אפשרות של ליקוי ראייה, עוויתות. חולים חווים כאבי ראש וסחרחורות, המצב דומה לשבץ מוחי, חלקים מסוימים בגוף מאבדים רגישות, רקמות השרירים נחלשות.
תסמינים: לסיכום
יש צורך לחשוד בניאופלזמה בריאות ולהתייעץ עם רופא לאבחון אם אתה מודאג משיעול קבוע, בעוד שההפרשה מכילה תכלילי דם. אם השיעול כרוני, אינו קשור לתהליכים ממאירים, סיבוך, החמרה של תופעה זו, עשוי להצביע על פתולוגיה. קיימת אפשרות לסרטן אם הזיהום של איברי הנשימה נוטה להישנות, האדם סובל לעיתים קרובות מברונכיטיס או סובל מאי נוחות, כאבים בחזה. ירידה פתאומית במשקל, עייפות מוגברת, בעיות נשימה, צפצופים הם סיבות לקבוע תור לרופא, שכן תסמינים אלו יכולים להעיד גם על סרטן.
בדוק הכל
בהנחה של סרטן, הרופא מפנה את המטופל למחקרים אינסטרומנטליים. אחד הראשונים שביצעו CT, MRI. באמצעות שיטות כאלה, ניתן לזהות את הממדים, השכיחות, למקם במדויק את האזור החולה. ההבדל בין שתי השיטות הללו לבין צילום רנטגן הוא רגישות גבוהה, יכולת לזהות סרטן בשלב מוקדם, גם אם אין תסמינים של המחלה. אבל צילום רנטגן מראה בדרך כלל ניאופלזמה גדולה למדי. תמונה כזו מאפשרת לך לזהות במהירות גרורות.
אם יש צורך להבהיר את מצבו של המטופל,הזמנת ברונכוסקופיה. המחקר מתבצע באמצעות אנדוסקופ, תוך קבלת תמונה של מבני הריאות הפנימיים בזמן אמת דרך צינור סיב אופטי. הרופא יכול לבחון את מערכת הנשימה של המטופל מבפנים, לראות במו עיניו את מיקום הניאופלזמה ורמת הגדילה שלה, וכן לקבל דגימות תאים לניתוח היסטולוגי.
סוגים ושלבים
זהה ניאופלזמות היקפיות בריאה, מרכזי. השטח יכול להיות שטוח, גדול, קטן תאים. יש צורות מעורבות ואדנוקרצינומה. כדי להבהיר את השלב, יש צורך לזהות את הממדים המדויקים של היווצרות, להעריך את מידת החדירה למבנים סמוכים, לרקמות, לבדוק את מערכת הלימפה ואיברים אחרים לאיתור גרורות. קביעת השלב המדויק הכרחית לבחירת תוכנית טיפולית נאותה. לכל שלב בהתפתחות המחלה פותחו אסטרטגיות טיפול ייחודיות. הבהרת השלב מאפשרת לחזות נכון את עתידו של אדם. ככל שהתהליך יהיה עמוק יותר ומוזנח יותר, כך יש סיכוי נמוך יותר שהוא יירפא לחלוטין.
השלב הראשון נקרא ניאופלזמה כזו בריאות, שמידותיה הן עד 3 ס מ, התהליך אינו משפיע על רקמות הצדר, בלוטות לימפה אזוריות, לא ניתן לזהות גרורות. עם אותם מידות, אך נוכחות של גרורות במערכת הלימפה של הסימפונות, מאובחן השלב השני של המחלה.
המשך הנושא
השלב השלישי בדרך כלל מחולק ל-A ו-B. הראשון הוא ניאופלזמה בריאות, שבה ניוון התאים השפיע על רקמות הצדר הקרביות, דופן החזהתאים, תאי מדיאסטינלי פלאורלי. מימדי הניאופלזמה אינם ממלאים תפקיד. ניתן להבחין בפלישה על רקע גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, הסימפונות בצד הנגדי מהמוקד המקורי. השלב השלישי, תת-סוג A, מאובחן אם נצפות רק גרורות מתוארות ללא חדירת רקמות.
סוג B של השלב השלישי מאובחן גם ללא קשר לגודל הניאופלזמה של הריאות. גורמים חשובים יהיו חדירת המדיאסטינום - רקמות הוושט, כלי הדם, הלב, החוליות. אולי הופעת גרורות במערכת הלימפה של הסימפונות, ריאות בצד הנגדי מהמוקד המקורי. ניתן למצוא גרורות במערכת הלימפה של האזור הסופרקלביקולרי, mediastinum.
כאשר מתגלות גרורות מרוחקות, מאובחן השלב הרביעי. אותה אבחנה נעשית אם התהליכים הממאירים הם קרצינומה של תאים קטנים מסוג מוגבל ונרחב.
על הקטגוריות ביתר פירוט
היווצרות ממאירה מרכזית ממוקמת בקטעי סימפונות, סימפונות גדולים. כאן, צורות קשקש, תאים לא קטנים של מחלות אונקולוגיות מתגלות. הסוג ההיקפי, כפי שהשם מרמז, ממוקם בפריפריה הריאתית. עם זה, alveoli, מבנים קטנים של הסימפונות, ענפים של הסמפונות נולדים מחדש. הסכנה העיקרית של צורה זו היא זרימה ללא תסמינים כמעט במשך זמן רב. ככלל, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים רק בשלב הרביעי, כאשר הגידול כבר הופך גדול ודוחס את הסמוך.מבנים, הייתה חדירה לסמפונות גדולים, רקמות פלאורליות, בית החזה.
לעתים נדירות, מזותליומה פלאוראלית מתגלה. זוהי צורה אגרסיבית למדי של המחלה, שמקורה בקרום הצדר.
טפסים, שלבים ואסטרטגיות
בהתבסס על מידת התהליך, ניתן להעריך את סוג הניאופלזמה, תכונות התפתחותה, תפוצתה, ממדיה ופרטי ההסתננות. מידע זה נחוץ כדי ליצור תחזית נאותה. השלב, מאפיינים נוספים של המקרה משפיעים על בחירת הגישה הטיפולית. עתיד טוב יותר מחכה למטופלים המגיעים למרפאה עם שלב אפס. הטיפול יביא לתוצאות טובות אפילו בשלב הראשון של התפתחות הפתולוגיה. בשנייה, בשלישית, הפרוגנוזה גרועה בהרבה, אך ישנם סיכויים מסוימים להחלמה מלאה. בשלב הרביעי, כמעט בלתי אפשרי להגיע לריפוי ואף לייצוב לטווח ארוך של המצב.
כאשר מתגלה ניאופלזמה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לגרורות. אם הם כבר קיימים, המהלך הטיפולי באחוז המקרים השולט הוא פליאטיבי. אם לא נמצא, יש לציין ניתוח. ניאופלזמה בריאות עם מידת הסתברות גבוהה, בעקבות התערבות רדיקלית, תבוטל ללא השלכות וחזרות בעתיד.
עתיד: למה לצפות?
הפרוגנוזה נקבעת לפי ניואנסים של לוקליזציה, גודל הניאופלזמה, חומרת התסמינים, סוג התאים הלא טיפוסיים ומצב בריאות האדם בכלל. לסרטן ריאותבממוצע, הפרוגנוזה גרועה יותר מאשר לרוב המחלות הממאירות האחרות. שיעור ההישרדות נמוך יחסית למספר צורות אחרות של מחלות. אז, בניתוח של חמש שנים, שיעור ההישרדות הממוצע הוא רק 16%. לשם השוואה, עם ניאופלזמה ממאירה במעי הגס במשך אותו פרק זמן, ההישרדות מוערכת ב-65%, ועם ממאירות של תאי שד - 89%.
הפרוגנוזה הגרועה ביותר למקרה שהניאופלזמה מתפתחת בהתאם לתרחיש של ניוון תאים קטנים. כימותרפיה לבד ובשילוב עם גישות טיפוליות אחרות יכולה להאריך את חיי המטופל בממוצע פי חמישה. עם זאת, שיעור ההישרדות של חמש שנים לממאירות של תאים קטנים נאמד בממוצע של 5-10%. האחוז העיקרי של הניצולים הם אנשים הסובלים מצורה מוגבלת של המחלה.
אפשר להזהיר אותך?
אמצעי המניעה העיקרי הוא הרחקה מוחלטת מחיי העישון שלך, לא רק אקטיבית, אלא גם פסיבית. כדי לוותר על הרגל רע, אתה יכול להיעזר ברופאים - נרקולוגים, פסיכולוגים. פותחו מוצרים רבים המפשטים את תקופת הגמילה (משאפים, מסטיקים, טבליות). עשר השנים הראשונות לאחר הפסקת מוצרי טבק קשורות לסיכון מוגבר לתהליכים ממאירים, אך הסבירות להתפתחותם פוחתת בהדרגה.
כדי לחסל את הראדון מהמקום, יש צורך לאוורר כל הזמן את כל אזורי הגידול ולבצע ניקוי רטוב. אם מסגרת הבניין עשויה מבטון מזוין, יש לטפל במשטחים בחצרי מגורים ועבודה, לצבוע אותם.או טפט. במידת האפשר, יש להימנע ממגע עם מתכות כבדות, אבק אסבסט. זה חשוב במיוחד עבור אנשים העובדים באזורי תעשייה.
אכילה נכונה חשובה. מדענים משוכנעים שאפשר להפחית את הסיכון לניאופלזמה אם מדללים את התזונה בנוגדי חמצון טבעיים. פירות, ירקות, ירקות מכילים חומצה אסקורבית, רטינול, טוקופרול, המפחיתים את הסיכון לתהליכים ממאירים במערכת הנשימה.
הטכנולוגיה העדכנית ביותר: CyberKnife
כמה מרפאות מודרניות מציעות טיפול בתהליכי סרטן בשיטת CyberKnife. דיוק התנועה מוערך ב-0.5 מ מ. הטכנולוגיה שייכת לקטגוריית הרדיוכירורגיה ומתבצעת ללא מגע ישיר. באמצעות התקנה מיוחדת, ניאופלזמה ממאירה מטופלת עם קורות קרן דקות. בשלושה מפגשים בלבד, אתה יכול להרוס לחלוטין את האזור הפתולוגי מבלי לפגוע במבנים אורגניים סמוכים, כולל אבי העורקים. ניתוח כזה אינו מצריך אשפוז, אין צורך לחתוך דבר. אין צורך אפילו בהרדמה כללית.
CyberKnife נחשבת למדויקת ביותר, והשימוש בה קשור לרמת סכנה מינימלית. סימנים מיוחדים ממוקמים בגבולות הגידול, שאינם מזיקים לבני אדם, אך מפשטים את הכוונה של קרניים מייננות. לפני הפעלת הקרן הבאה, המחשב מעריך את הלוקליזציה של הגידול, תזוזה שלו, שבגללה אספקת האנרגיה מובטחת בצורה מדויקת ככל האפשר.
אם המטופל קיבל החלטה לטובת הטכנולוגיה"CyberKnife", לתקופת ההתערבות, הוא יולבש על אפוד המעניק הגנה ומקל על השליטה בנשימה, תזוזות לא רצוניות של הגוף. כתוצאה מכך, כל הקרניים יפגעו בדיוק באותן נקודות שצריך לעבד לפי התוכנית. באופן דומה, גרורות הממוקמות בריאות יכולות להיהרס.
