שבר בכותרת השן היא בעיה שאיתה מגיעים מספר עצום של אנשים לרופא השיניים. זה מרמז על פציעה שבה מתרחש הרס רקמת העצם של הטוחנה. ככלל, שברים בשיניים (ICD S02.5) מתרחשים בילדים ובאנשים העוסקים בספורט אתגרי. עם זאת, אנשים רגילים יכולים לחוות גם פציעה מסוג זה כתוצאה מנזק מכני, למשל, במהלך קטטה, נפילה או עקב נשיכה חזקה בזמן אכילה, כאשר מופעל לחץ חזק על הטוחנה עם סכו ם מתכת.
תכונות ולוקליזציה
ברפואת שיניים, שבר שן הוא אחד המקרים הקשים ביותר, מכיוון שלעתים קרובות הוא גורם להפרה של המבנה האנטומי של alveoli. עם נזק מכני חזק מאוד, שבר בכל הלסת יכול להתרחש אפילו במקום החלש ביותר שלה.
בהתאם לכמה חזק היה השבר של השן, סוג זה של פציעה מחולק לסוגים הבאים:
- פיצול - נזק לאמייל;
- פגיעה בעצמותרקמה שאינה חושפת את העיסה;
- שבר בשיניים עם חשיפה לרקמות רכות;
- פגיעה באזור שורש השן.
בנוסף, הסיווג מחלק שברים לשתי קטגוריות עיקריות:
- incomplete;
- מלא.
כשטוחנה ניזוקה, נוצר בה סדק הנוגע בכל חלקיה החשובים. יחד עם זאת, זה יכול להיות לא רק אורכי, אלא גם רוחבי, או אפילו לעבור באלכסון לאורך הכתר. במקרים מסוימים, השורש יכול להינזק בו זמנית משני הצדדים. ברפואת שיניים, מקרה כזה נקרא שבר פגום של השן. לרוב, הפרת היושרה ממוקמת באמצע הטוחנה או בחלקה העליון. הרבה פחות - באזור המרכז וליד צווארון השורש.
סיבות עיקריות
בואו נסתכל עליהם מקרוב. כפי שהוזכר קודם לכן, שברים בשיניים בילדים ומבוגרים מתרחשים לרוב כתוצאה מפגיעה מכנית. במקרה זה, סדקים יכולים להיות רב כיוונים. מקובל בדרך כלל כי אנכיים אינם מהווים למעשה איום על שלמות הטוחנות, אלא רק מחמירים את האסתטיקה שלה. עם זאת, בהיעדר טיפול מתאים, הם יכולים לגדול בהדרגה ובעקבות כך להוביל להרס מוחלט של השן. לכן עדיף לא לדחות את הביקור במרפאת השיניים.
בנוסף לטראומה, הגורמים העיקריים לשברים כוללים את הדברים הבאים:
- מתן טיפול רפואי לא מיומן;
- ניתוח חילוץ באיכות ירודהשן מהמכתש;
- מכה חזקה באזור הלסת;
- חוסר ממושך בטיפול בפתולוגיות שונות;
- אנומליות ופתולוגיות מולדות בהתפתחות שיניים טוחנות.
ישנן כמה סיבות אחרות מאחורי הפגיעה בשלמות הכתר הדנטלי, אך הן מתרחשות במקרים בודדים והן יותר חריגות מאשר גורם משמעותי.
ביטויים קליניים
קשה מאוד לקבוע את נוכחותו של שבר בעצמך, מכיוון שאין תסמינים בולטים ככאלה. לכן, אם יש לך חשד לנזק לטוחנה, אז אתה צריך ללכת לבית החולים. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים לסייע באבחון שבר בשורש.
הסימפטומים במקרה זה עשויים להיות כדלקמן:
- כאב חמור המתרחש במהלך מישוש החניכיים או בזמן אכילה;
- ניידות והתרופפות הדרגתית של הטוחנה;
- נפיחות של רקמות רכות באזור השן הפגועה ודימום תקופתי;
- משנה את הצבע הרגיל של האמייל, הוא הופך לורדרד.
כדאי לציין שחומרת ועוצמת התסמינים תלויה בחומרת השבר וכן במיקום הלוקליזציה שלו. אבל, ככלל, אפילו עם פציעה קלה, אדם מתחיל לחוות אי נוחות בעת פתיחת וסגירת הפה. הדבר נובע מפגיעה בעיסה והתחלת התהליך הדלקתי. ראוי לציין שאם לאדם יש שבר בשן, הסימפטומים מורגשים את עצמםבאופן מיידי, כך שהבעיה הזו לא תיעלם מעיניהם.
Diagnosis
איך היא? במידה רבה של הסתברות, רק רופא שיניים מוסמך יכול לומר אם יש שבר בכותרת השן או לא, שכן הביטויים הקליניים וצורתם יכולים להיות שונים מאוד. הם תלויים במספר גורמים, ביניהם יש מאפיינים אנטומיים בודדים של מבנה הלסת והנשיכה של כל אדם. לכן, אם, בהתבסס על התסמינים שתוארו לעיל או בשל סיבות שונות אחרות, אתה חושד בשבר, עליך לפנות מיד לבית החולים.
בעת בדיקת מטופלים, הרופא שם לב לגורמים הבאים:
- דרגת פגיעה ברקמות הרכות;
- חומרת השבר;
- הפרת חסימה;
- האם יש נזק למכשכת;
- צבע שיניים;
- עוצמת ומידת הנזק למבנה האזור הפגוע.
שיטת האבחון העיקרית והיעילה ביותר היא מישוש המבוצע בכלי מיוחד.
זה מאפשר לרופא השיניים לקבוע את הדברים הבאים:
- נוכחות הניידות של השן או חלקיה הבודדים ומידתה;
- bulging;
- רמת תזוזה טוחנות;
- נפיחות.
אם מישוש של האזור הפגוע של החניכיים אינו מאפשר אבחנה מדויקת, ובמקרים מסוימים אחרים, ניתן לרשום בדיקת אלקטרו-אודנטומטריה או בדיקת תאורה. הם נתנו לרופאלקבוע את הכדאיות של רקמת החיבור הסיבית הרופפת הממוקמת מתחת לטוחנת. שני סוגי מחקרי המעבדה מתבססים על הארת השן, שבזכותה ניתן לקבוע נוכחות אפילו של מיקרו-סדקים.
בנוסף לכך, חובה לבצע צילום רנטגן של הלסת. זוהי אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר המספקות תמונה מלאה של בריאות חלל הפה האנושי.
Therapy
אם רופא השיניים מאשר שבר בשורש השן, הטיפול מתחיל מיד. ללא קשר לחומרת הפציעה, אם השורש הטוחני לא ניזוק, אז כמעט בכל המקרים, הרופאים מצליחים להציל את השן ללא תותבות.
תכונות הטיפול הן כדלקמן:
- במקרה של שבר, כאשר העיסה לא נחשפה, הרופא מניח מילוי עשוי מחומר מיוחד למטופל.
- אם רקמת השיניים הקשה חשופה, אז תחילה מניחים כרית בידודית על הטוחנה, ורק לאחר מכן מבצעים את המילוי וההתקנה של הסיכה.
- אם המכה הייתה בעוצמה רבה, וכתוצאה מכך השן התפוררה והעיסה נחשפה, אזי מסירים אותה בניתוח. לאחר מכן, התעלות מנוקים ואוטמים. פציעות קשות מאוד עשויות לדרוש כתר.
- אם הטוחנה נהרסה לחלוטין ולא ניתן לשחזר, אז במקרה זה מותקנת תותבת במקומה.
כדאי לציין שאם הטיפול בשברים בשיניים כרוך בהתקנת כתר, אז במקרה זה יש לבצע טיפול בהקדם האפשרי. עיכוב עשוילגרום לאי-יישור של המשנן, שהוא מקרה מורכב מאוד הדורש טיפול ארוך ויקר.
הפרה הניתנת לטיפול גרוע בשלמות החותכת, שבה נפגע השורש. כדי להגיע אליו, הרופא יצטרך להסיר את הטוחנה גם אם הסדק מינורי. זאת בשל העובדה שהשורש אינו מסוגל עוד לבצע את הפונקציה של תומך, ולכן אי אפשר להתקין עליו סיכה. לאחר החילוץ, לוקח זמן עד שהחניכיים מתרפאים לחלוטין, ולאחר מכן התותבת כבר מונחת. זה גם לא צריך להתעכב, שכן המשן עשוי להשתנות.
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בסד את השיניים במקרה של שבר בלסת. זה כרוך בהתקנה של מנגנון אורטופדי מיוחד על הטוחנות, המשלב אותם למבנה מונוליטי אחד. הליך זה משמר את פונקציית הלעיסה ואת האטרקטיביות של החיוך.
שבר בכתר
איך הוא? שבר זה של השן מסווג כרוחבי והוא נפוץ מאוד בפרקטיקה הרפואית. לאבחנתו, אין צורך בבדיקה, שכן הוא גלוי אפילו בעין בלתי מזוינת. תוכנית הטיפול בטראומה לכתר נבחרת על סמך התמונה הקלינית של המטופל. אם רק האמייל של הטוחנת נפגע, כאשר רקמת העצם נשארת שלמה, מילוי יספיק.
אם הנזק השפיע גם על שכבת הדנטין, אז במקרה זה הרופא מנקה את התעלות, שם כרית בידוד, ואז משקםהצורה האנטומית של הטוחנה באמצעות חומרים מרוכבים מודרניים. במקרים קשים מאוד, בהם נפגעו שורשי השן, מותקנת סיכה המשמשת כבסיס לתותב.
שברי צוואר טוחנים הם גם נפוצים מאוד. ביטול בעיה זו אינו מצריך התערבות כירורגית, שכן השורש נותר שלם וניתן להשתמש בו להתקנת הסיכה והתותבות הבאות.
שבר בשורש
בעת ביצוע אבחנה זו, תוכנית הטיפול נבחרת על סמך המקום שבו השורש נפגע. לוקליזציה יכולה להיות ממוקמת באזור הצוואר, בין החלק האמצעי והעליון של הטוחנה, או ממש בבסיס. לרוב, לסדק יש כיוון רוחבי, אך הוא יכול להיות גם בזווית קלה.
שבר זה של השן התחתונה גם קל מאוד לקבוע. הוא מלווה בכאב בזמן מישוש, בתהליך לעיסת מזון או בעת סגירת הלסתות. בנוסף, הטוחנה נוטה להתנדנד מצד לצד. לעתים קרובות מאוד, פציעה מלווה בקרע של כלי דם, עקב כך האמייל רוכש גוון ורדרד. סדקים נראים בבירור בצילום הרנטגן.
שברים של תהליכי המכתשית
פציעה מסוג זה מתרחשת עם מכה ישירה ללסת במהלך קרב, כאשר היא נופלת על כמה שיניים טוחנות בו-זמנית. במקביל, בנוסף להפרת שלמות השן, נוצרים גם פצעים על הקרום הרירי של חלל הפה באזור האזור הפגוע. התהליך הופך לנייד, מכיוון שהוא מוחזק רק על ידי רךבדים.
שברים בתהליכים המכתשיים מתרחשים רק עם השפעה חזקה מאוד, ולכן הם מלווים לעתים קרובות בפציעות מוחיות טראומטיות. בחילה, מיגרנה וסחרחורת מתווספות לתסמינים העיקריים. שיטת האבחון העיקרית היא צילום רנטגן, המאפשר להעריך באמת את מצבו של המטופל. אם נשמרת הכדאיות של השורש, נבחר תוכנית הטיפול היעילה ביותר. עם נזק קריטי, הדרך היחידה לצאת היא הסרה מלאה של השן השבורה.
סיבוכים אפשריים
ברפואת שיניים, חיוני לזהות פגיעה בשלמות השן בזמן ולהתחיל בטיפול. זו הדרך היחידה למזער את הסבירות להתפתחות סיבוכים שונים.
אחרת, התהליכים הפתולוגיים הבאים עשויים להתחיל באדם:
- דלקת מוגלתית של רקמות רכות;
- phlegmon;
- פריודונטיטיס;
- pulpitis;
- root offset.
בנוסף לכל האמור לעיל, אם השיניים לא נסדקו בזמן לשבר המלווה בניידותן החזקה, אז קיים סיכון גבוה לנשירת שיניים טוחנות.
כשלא ניתן להציל שן?
ברוב המקרים, רופאי השיניים מצליחים להציל את הטוחנה תוך הפרה של שלמותה. עם זאת, במקרים מסוימים, שברים בדרגת מורכבות גבוהה עשויים לדרוש ניתוח לעקירת השן מהמכתשית. לכן, חשוב מאוד לא לעכב יותר מדי את הביקור במרפאה.
ההסרה מתבצעת בהרדמה,לכן, המטופל לא יחווה כאב או אי נוחות מוחשית. לרוב, ההליך אינו נמשך זמן רב מדי, אך עם שבר חזק, כאשר כמעט ולא נותר דבר מהטוחנה ולרופא אין במה לאחוז, ניתן לעכב את הניתוח. במקרה זה חותכים תחילה את המסטיק בעזרת אזמל ומסירים את שאריות השורש ולאחר מכן מורחים תפרים. כאשר שבר השן נרפא לחלוטין ותקופת השיקום הסתיימה, מסירים אותם ומתקינים את השתל. במידת הצורך, רופא השיניים יכול לרשום סט של נהלי פיזיותרפיה.
מה לעשות אם השבר מלווה בכאבים עזים?
כפי שאתה יכול לנחש, הפתרון הנכון ביותר לתסמונת כאב יהיה ללכת לבית החולים כדי לקבל טיפול רפואי מוסמך. טיפול עצמי אינו מומלץ, מכיוון שככל שמתעכבים יותר, כך הסיכון לזיהום ברקמות הרכות עולה. זה מסוכן לא רק בגלל שלא ניתן עוד להציל את הטוחנת, אלא גם פתולוגיות רציניות שונות יכולות להתפתח. לכן אם נפגעת אז יש לקבוע תור לרופא השיניים מיד על מנת לעבור בדיקה ובמידה ויש בעיה להתחיל טיפול בזמן.
