עקב השפעה ישירה ועקיפה על הגפיים, אדם עלול להיפצע קשה. נזק כזה ברפואה נקרא שבר סליל בספירלה, כי הוא נראה כמו בורג. פגיעה ישירה יכולה להתקבל עם פגיעה מדויקת ברגל התחתונה, למשל לאחר נפילת עומס כבד על הרגל או כתוצאה מלחץ מתמשך. פגיעה עקיפה שאנשים מקבלים כתוצאה מחשיפה עקיפה. זו יכולה להיות קפיצה מגובה על רגל מושטת או פנייה חדה כאשר כף הרגל מקובעת במצב מסוים. אתה יכול לקבל פציעות דומות בזמן החלקה.
שבר השוקה
עם שבר סליל של הרגל התחתונה, ברוב המקרים, הפציעה משתרעת על שתי עצמותיה. הפיבולה יכולה להישבר על ידי פגיעה ישירה, בעוד השוקה יכולה להישבר על ידי מתח עקיף. עם שבר כזה, עקירה של העצמות כמעט אף פעם לא נצפה עקבהפיבולה, שמחזיקה את כל החלקים השבורים של העצמות במקום. שבר בורג מתרחש עקב פיתול או כיפוף של הרגל התחתונה כאשר כף הרגל נייחת. עם נזק כזה, ברוב המקרים, יש הפרה של שלמות הרקמות הרכות. שבר בורג בעצמות הוא תמיד מורכב. לכן, אם החלק התחתון של אחד מהם פצוע, אז העצם השנייה תמיד סובלת בחלק העליון.
שבר אלכסוני או ספירלי
במקרה של פציעה עקיפה, כאשר הרגל התחתונה מפותלת או דחוסה, וכף הרגל מקובעת, נוצר שבר אלכסוני או ספירלי. יחד עם זה, מתרחש שבר של הדיאפיזה של הפיבולה. זה יכול לקרות גם כי החלקים השבורים של העצמות נעקרים, אז יש סבירות גבוהה כי שלמות הממברנה הבין-רוסית תופר. כיצד מתבטא שבר ספירלי?
סימפטומטיקה
ישנן שתי עצמות באזור הרגל התחתונה - השוקה והפיבולה. עם שבר בורג של כל אחד מהם, החולה מרגיש סימפטומים אופייניים. לדוגמה, אם הפיבולה נשברת, האדם יחווה כאב קל, ותיווצר נפיחות קלה בגפה התחתונה. עם זאת, קשה לאבחן פציעה כזו עקב תסמינים קלים.
באשר לשוקה, התסמינים הבולטים ביותר נצפים עם שבר סליל עם תזוזה:
- hematoma;
- כאב חמור;
- נוצרת נפיחות בולטת באתר השבר;
- עיוות שוק;
- תנועה בקרסול או במפרק הברך תהיה בלתי אפשרית עקב כאבים עזים.
במקרים מסוימים, הקצה החד של עצם שבורה מונח על רקמה רכה. ניתן לחוש או לראות אותו חזותית.
בגיל הילדות, העצמות הללו גמישות, בניגוד למבוגרים, ולכן עם פציעה כזו, בדרך כלל לא נצפית תזוזה, כי פיסת עצם מוחזקת על ידי הפריוסטאום. בנוסף לשבר ספירלי של השוקה, סוג זה של פציעה יכולה להתרחש בזרוע.
זרוע שבורה
פציעה בגפה עליונה זו יכולה להתרחש עם או בלי תזוזה. הסיבה העיקרית לשבר של כל עצם זרוע היא פגיעה מכנית אינטנסיבית בו זמנית עליה, למשל, נפילה בדגש על הזרוע, מכה בחפץ קשה או מכה בזרוע עם חפץ כזה, נשיכה. מחיות טורפות.
Diagnosis
כל אמצעי אבחון לשבר סליל מתחיל בבדיקה של המטופל. חשוב מאוד שהאדם יתאר את המצב בו התרחשה הפגיעה בצורה מדויקת ככל האפשר. ככלל, רק מומחה מנוסה יכול לאבחן שבר ספירלי.
קודם כל, הרופא בודק את תנועות האיבר הפגוע. כדי לברר אם העצם שבורה, המטופל מתבקש להזיז את הרגל או הזרוע. עם זאת, הליך כזה יכול להתבצע רק על ידי רופא, שכן תנועות עצמאיות לא נכונות ומחוספסות עלולות לעורר נזק גדול אף יותר לכלי דם ורקמות באמצעות חלקי עצמות חדים.
לאחר מכן, כאשר מאבחנים שבר ספירלי, הרופא בודקcrepitus, שהוא צליל אופייני שניתן לשמוע בעת הזזת האיבר הפגוע. זה דומה לקראנץ' ספציפי, כאילו בועות מתפוצצות. כדי לקבוע סימפטום אופייני זה, יש צורך ללחוץ על האתר של השבר הסליל לכאורה. בנוסף, כדי לבדוק נזק, הרופא לוחץ על מקום השבר עצמו או על העקב. אם אדם חש כאב חמור, זה אומר שהעצם שבורה.
איברי רנטגן
לאחר הבדיקה הגופנית יש לבצע צילום רנטגן של הגפה. זה יאשר באופן אמין את האבחנה או יעזור למנוע שבר סליל של העצם. ככלל, התמונה מצולמת בהקרנה מלפנים (אחורי) ומהצד. כמו כן, בעת אישור האבחנה, המומחה יכול להיעזר בשיטות אבחון אינסטרומנטליות.
עזרה ראשונה
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים בסוג השבר המתואר, יש צורך להעניק לאדם עזרה ראשונה. טוב אם חדר המיון נמצא בקרבת מקום, וניתן להסיע את החולה לשם בעצמו ברכב פרטי. אבל במקרים שבהם בית החולים רחוק, יש לנקוט באמצעים מסוימים לפני הגעת האמבולנס.
הדבר הראשון שעליך לעשות כאשר אתה מקבל שבר ספירלי הוא לקחת תרופות נגד כאבים. לאחר מכן, עליך לשתק את האיבר ככל האפשר באמצעות סד או אמצעים מאולתרים. בעת מריחת סד, חשוב ביותר להתנהל בזהירות כדי לא לפגוע בנפגע.
אם השבר פתוח, זה הכרחינקו את משטח הפצע מלכלוך ומגופים זרים, ולאחר מכן מרחו עליו חבישה סטרילית. אם אדם מדמם בכבדות, ייתכן שיהיה צורך בחוסם עורקים. במידה והשבר חמור עלול החולה להיכנס להלם ובמקרה כזה יש להביא את הנפגע לעשתונות, כלומר לנקוט באמצעים נגד הלם.
לאחר מתן עזרה ראשונה במרכז טראומה ליד הבית, יש לקחת אדם לבית חולים שם הרופאים יבצעו אבחנה סופית ויקבעו את סוג הטיפול: שמרני או כירורגי.
טיפול
הדרך הקלה והמהירה ביותר לריפוי שבר של פיבולת הרגל התחתונה ועצמות היד. פציעות כאלה ברוב המקרים מתרחשות ללא עקירה. לכן, הרופאים מורחים גבס ומשאירים תחבושת למשך שבועיים לכל היותר. במהלך תקופה זו, העצם משוחזרת כמעט לחלוטין ללא סיבוכים או השלכות שליליות. עם זאת, זה חל על שברים בדרגת חומרה קלה, ללא עקירה של העצמות. עבור שברים מורכבים, מתיחה שלד משמשת ברוב המקרים. טיפול רציני וארוך טווח מצריך שברים של הפיבולה והשוק בו זמנית, או אם רק השוקה שבורה.
לטיפול בשבר סליל עם עקירה, מורחים סד גבס על המטופל למשך 1.5 חודשים. אם השוקה פגומה, ושבריה נעקרים, אך ניתן לתקן אותם בקלות במקום הנכון, הרופאים מבצעיםמיקום מחדש סגור, ולאחר מכן מתקן את האיבר הפגוע.
Ilizarov Apparatus
מנגנון Ilizarov על הזרוע משמש לעתים קרובות. בדרך כלל זה נקבע לתקופה ארוכה למדי, שמשך הזמן נקבע על ידי הרופא. המכשיר מחובר באמצעות סיכות המועברות דרך חורים בעצם. המטופל נמצא בהרדמה. המחטים מוצלבות בזווית של 90 מעלות ומקובעות על הטבעת. האורך הנדרש מסומן באגוזים. לאחר מכן, הרופא מתאים את האורך הרצוי. בעזרת מנגנון Ilizarov, חלקים מהעצם מתאימים זה לזה בחוזקה. התקן זה אינו מאפשר להם להתפצל, מכיוון שהוא מתקן את השברים.
מתיחת השלד לשבר
שיטת טיפול זו כוללת קיבוע של עצמות באמצעות סד, משקולות וחישורים. כתוצאה מכך, השרירים נרגעים, אזור השבר משותק, והעצמות גדלות יחד. הטכניקה מאפשרת להפחית את משך הטיפול והשיקום. הרופא יכול להתבונן בתהליך ובמידת הצורך לשנות את העיצוב. תקופת ההטלה היא לא פחות מ-1.5 חודשים. מתיחה שלד אינה נקבעת בילדות ובזקנה. ההתוויה העיקרית היא גם תהליך הדלקת באזור הנזק.
לפני מתיחת השלד מתבצעת הרדמה מקומית. ההליך מבוצע על ידי המנתח, תוך התחשבות בדרישות הסטריליות של המכשירים המשמשים והמקום. חישורי מתכת Kirchner משמשים. בעזרת מקדחה, הרופא מעביר את המחט דרך החורים העשויים ברקמת העצם ומהדק אותה בעזרת מהדקים מיוחדים.עצמות. בחוץ, כדי למנוע זיהום, החישורים מכוסים במגבונים סטריליים. המתח של החישורים מתרחש דרך התושבת המותקנת עליו.
היבט חשוב של היעילות של טכנולוגיה זו הוא חישוב העומסים בשימוש. אז, במהלך חישוב העומס על הגפה במקרה של טראומטיזציה של עצם הירך, משתמשים במסת הרגל, שהיא 15% ממסת הגוף. במקרה של שברים ברגל התחתונה, משקל זה מחולק לשניים.
שיקום
זה לוקח בערך ארבעה חודשים להתאושש לחלוטין משבר סליל ברגל. עם שברים קטועים, נוכחות של סיבוכים או פציעות משולבות, תקופת השיקום יכולה להימשך אף יותר - עד שישה חודשים. על מנת שאדם יחזיר את כל היכולות של עצמות לאחר נזק, נהלים מסוימים ברפואה, הכוללים:
- שפשוף ועיסוי טיפולי;
- חידוש תנועות הגפיים בשלבים המוקדמים של תקופת השיקום;
- תרגילי פיזיותרפיה;
- פיזיותרפיה הכרחית למניעת התהליך הדיסטרופי ולשחרור תנועות;
- להגביל את הפעילות הגופנית;
- דיאטה.
סוג זה של פציעה די קשה לטיפול, ולכן תקופת השיקום לאחריה ארוכה יותר מאשר לאחר פציעות פשוטות יותר של הגפיים.
נתנו תיאור מפורט של השבר הספירלי.
