המונח "סרטן פי הטבעת" מתייחס לתהליך פתולוגי, שמהלכו מלווה ביצירת גידול ממאיר. על פי הסטטיסטיקה, 45% מהמקרים של ניאופלזמות של מערכת העיכול מתרחשים בדיוק במחלה זו. המחלה נכללת בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10). סרטן פי הטבעת שייך לקבוצת הניאופלזמות של איברי העיכול בעלי אופי ממאיר.
כיום, ישנן מספר דרכים לטפל בפתולוגיה. עם גישה בזמן לרופא, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.
פתוגנזה
רקטום הוא החלק האחרון של המעי, המסתיים בפי הטבעת. זה דרך האחרון כי הצואה עוזבת את הגוף לתוך הסביבה. אצל מבוגר, אורך פי הטבעת יכול לנוע בין 15-20 ס מ. החלק הרחב ביותר שלו הוא האמפולה הממוקמת באגן ומוקפת בשומןשכבת ביניים.
בקרום הרירי של הגוף יש מספר עצום של תאים האחראים על ייצור הריר. זה, בתורו, מקל על מעבר צואה דרך המעיים, כלומר, הוא ממלא תפקיד של סוג של חומר סיכה.
בהשפעת גורמים שליליים שונים, מופעלת התפתחות של תהליך פתולוגי המשפיע על הקרום הרירי. הוא מתחיל בהדרגה ליצור גידול בעל אופי ממאיר. כתוצאה מכך, מצבו של החולה מחמיר, ריקון האיבר קשה. התעלמות מהפתולוגיה מהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי המטופל.
הוקצה קוד ICD-10 C20 לסרטן פי הטבעת.
אטיולוגיה
התפתחות המחלה יכולה להתרחש בהשפעת מספר רב של טריגרים. הגורמים העיקריים לסרטן פי הטבעת (ב-ICD-10, לחלקם מוקצים גם קודים):
- פוליפים. לגודלם יש חשיבות קלינית. ניאופלזמות אלו שפירות, אך אם גובהן 1 ס"מ או יותר, הסיכון ללידה מחדש גדל באופן משמעותי.
- פוליפוזיס מפושט. זוהי פתולוגיה, שהתפתחותה נובעת לרוב מנטייה תורשתית. זה עדיין לא סרטן פי הטבעת (ב-ICD-10, לפתולוגיה יש קוד אחר), אלא כבר מצב שלפניו. המחלה מאופיינת ביצירת מספר רב של פוליפים על הקרום הרירי.
- וירוס הפפילומה האנושי. גם החיים הפעילים של הפתוגן באזור פי הטבעת אינם תמידמוביל לסרטן המעי הגס. ב-ICD-10, הקוד של וירוס הפפילומה הוא B07, כלומר, למעשה, הפתולוגיה מאופיינת ביצירת יבלות ויבלות. עם זאת, לניאופלזמות הללו יש לפעמים נטייה להפוך לממאירות.
- תזונה לא מאוזנת. לרוב נמצא אצל אנשים הצורכים כמות גדולה של מוצרי בשר. מזון כזה, הנכנס למעיים, הוא סביבה נוחה לרבייה של פתוגנים. הפחתת צריכת סיבים שמקורם בצמחים מקשה על התעלפות הצואה, וזו הסיבה שהמגע שלה עם הרקמות מתארך.
- Hypovitaminosis. בשימוש קבוע במזונות העשירים בויטמינים A, E ו-C, מתחיל תהליך השבתת החומרים המסרטנים. עם המחסור שלהם, מידת ההשפעה השלילית על הקרום הרירי עולה.
- השמנה. על פי הסטטיסטיקה, אנשים הסובלים מעודף משקל מאובחנים לרוב עם סרטן פי הטבעת (ICD-10 גם מצביע על מספר רב של מחלות המתפתחות על רקע משקל עודף).
- חוסר פעילות. בניגוד למה שנהוג לחשוב, מדובר במחלה. יש לו גם קוד ICD-10 משלו. סרטן פי הטבעת מתפתח לעתים קרובות אצל אנשים שאורח חייהם בישיבה קיצונית.
- צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים. אלכוהול אתיל לא רק מגרה את הקרום הרירי, אלא גם מקדם היווצרות של תאים סרטניים.
- מגע קבוע עם חומרים מזיקים. במקרה זה, אנו מדברים על אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לעבודה עם רעיליםחיבורים.
- נטייה גנטית.
ללא קשר לחומרת התסמינים והגורמים לסרטן פי הטבעת (ב-ICD-10, כאמור, מצוינות מספר רב של פתולוגיות מעוררות), אי אפשר לעכב את הטיפול במחלה. זאת בשל העובדה שהמחלה מהווה איום על חיי החולה.
ביטויים קליניים
לפי ICD-10, סרטן פי הטבעת הוא ניאופלזמה ממאירה המתפתחת על הקרום הרירי. תהליך זה מלווה בהופעת תסמינים ספציפיים. עוצמתו תלויה ישירות בגודל ובמיקום הגידול, באופי גדילתו ומשך מהלך המחלה.
התסמינים העיקריים של סרטן פי הטבעת (ICD-10 מפרט גם כמה מהם):
- בידוד דם מפי הטבעת.
- שלשול או עצירות.
- הפרשות מפי הטבעת של מוגלה או ריר.
- בריחת שתן בצואה.
- מטאוריזם.
- דחף תכוף לעשות צרכים (עד 16 פעמים ביום). ככלל, הם גורמים ייסורים לחולה.
- נפיחות.
- סימנים של חסימת מעיים (הקאות, כאבים עזים בבטן).
- ירידה דרמטית במשקל.
- "תסמונת צואה". חולה עם גידול משתדל לא לשבת על משטחים קשים עם שני הישבן, אלא רק עם אחד.
- דרגת עייפות מוגברת.
- חולשה כללית.
אם אתה חווה אחד מהתסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא. עלהתור הראשוני רצוי להגיע למטפל. הרופא ירשום מספר מחקרים ובמידה וקיים חשד לגידול הוא יפנה אותך לאונקולוג ולפרוקטולוג.
Diagnosis
השלב הראשון הוא לקחת אנמנזה. הרופא מקשיב היטב לתלונות המטופל ושואל אותו שאלות על אורח חייו. כבר בשלב זה עשוי המומחה לחשוד כי למטופל יש ניאופלזמה - סרטן פי הטבעת. ICD-10 (קוד), תלונות קיימות, תוצאות בדיקה - זוהי רשימה של מה שהרופא מזין בתיק הרפואי. כדי לאשר את האבחנה, נדרשת התייעצות עם מומחים צרים. הם אלה שמטפלים בחולה.
כיום, הבדיקות הבאות מוזמנות לאשר את האבחנה של סרטן פי הטבעת:
- בדיקת ספקולום רקטלי.
- איריגוסקופיה.
- בדיקה דיגיטלית פי הטבעת.
- אולטרסאונד.
- סיגמואידוסקופיה.
- טומוגרפיה ממוחשבת.
- בדיקת דם לסמני גידול.
- ביופסיה.
- בדיקה היסטולוגית.
- ניתוח ציטולוגי.
במידת הצורך, הרופא רושם מחקרים נוספים: צילום רנטגן של איברי הבטן, פיברוקולונוסקופיה, לפרוסקופיה, אורוגרפיה תוך ורידי.
בהתבסס על התוצאות, הרופא רושם את האבחנה עם קוד ICD-10 וסימנים של סרטן פי הטבעת על הכרטיס. הטיפול גם מפורט.
סוגי גידולים
לכל ניאופלזמה יש מבנה היסטולוגי ספציפי. בהקשר זה, גידולים של פי הטבעת מסווגיםבאופן הבא:
- אדנוקרצינומות. נוצר מרקמת בלוטות.
- סרטן תאי ריקואיד. נדיר ביותר, בעל שיעור תמותה גבוה.
- סרטן מוצק. מתרחש לעתים רחוקות. תאי גידול מסודרים בשכבות.
- סרטן סיאטיקה. הניאופלזמה מאופיינת בנפח גדול של חומר בין תאי.
- סרטן תאי קשקש. הוא מאופיין בגרורות מוקדמות.
- מלנומה. הגידול ממוקם באזור פי הטבעת.
לפי ICD-10, סרטן פי הטבעת הוא תהליך ממאיר. בסיווג המחלות, סוגי הגידולים לעיל אינם מוקצים קודים נפרדים. כולם מסומנים בכיתוב C20.
דפוס גידול גידול
הניאופלזמה עשויה לעלות מעל פני הרירית. במקרה זה, נהוג לדבר על סרטן אקסופיטי. לפעמים הגידול צומח לתוך דופן המעי. זהו סרטן אנדופיטי. לעתים קרובות מאובחנים וצורה מעורבת. במקרה זה, הגידולים גדלים גם בפנים וגם לתוך לומן של פי הטבעת.
מידת האגרסיביות
מהלך המחלה מסווג גם לפי קצב התקדמות התהליך הפתולוגי. במקרה זה, הסרטן יכול להיות נמוך, בינוני ומובחן מאוד. בהתאם לכך, במקרה הראשון הפתולוגיה מתפתחת לאט ואינה מלווה בתסמינים כואבים, במקרה האחרון הגידול גדל במהירות, ותהליך הגרורות מתחיל תוך זמן קצר.
טיפול כירורגי
בסרטן פי הטבעת ICD-10 כאמורלעיל, שייך לקבוצת המחלות הממאירות. כלומר, במקרים מסוימים אפשר להיפטר מהפתולוגיה הזו רק בעזרת התערבות כירורגית.
כל ניתוח בפי הטבעת הוא טראומטי. נכון לעכשיו, קיימות מספר שיטות התערבות המאפשרות לך לשמור על פעולת עשיית צרכים רגילה בעתיד ולהימנע מהשלכות שליליות.
סוגים עיקריים של פעולות בשימוש בפועל:
- כריתה של סוגר פי הטבעת והרקטום. רצוי לבצע התערבות מסוג זה בנוכחות גידול בפי הטבעת.
- הסרת חלק מהחלחולת. לאחר כריתה, הרקמות הממוקמות מעל נתפרות לפי הטבעת.
- ניתוח בטן-אנאלי. במקרה זה, פי הטבעת מוסרת לחלוטין ונוצר תעלה חדשה על ידי תפירת רקמות.
- כריתה בטן-אנאלית עם כריתה של סוגר השריר. הפעולה זהה לקודמתה. ההבדל הוא שהסוגר האנאלי מוסר יחד עם פי הטבעת.
- החמצת אבדו-פרינאל. זה כולל הסרת פי הטבעת והתעלה האנאלית. היווצרות המאגר מתבצעת על ידי הורדת המעי הגס הסיגמואידי.
הניתוח הקשה ביותר הוא הוצאת אגן. זה כרוך בהסרה של כל האיברים מאזור זה. רצוי לבצע סוג זה של התערבות אם הגידול גדל באופן משמעותי לתוך רקמות שכנות.
הקרנות וכימותרפיה
טיפולים אלו הםעזר. הטיפול בקרינה מתבצע בעיקר בתקופה שלפני הניתוח. מהלך הטיפול הוא 5 ימים.
במהלך הטיפול עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- כיבי עור באזור הקרינה.
- שלשול.
- אנמיה.
- דלקת שלפוחית השתן.
- אטרופיה של איברים פנימיים.
- לוקמיה.
- נמק.
כימותרפיה מסומנת לאחר ניתוח. מטרת הטיפול היא לגבש את השפעת ההתערבות ולמנוע התפשטות של תאים סרטניים. התרופות ניתנות דרך הווריד לחולה.
תכונות של אוכל
בנוכחות סרטן פי הטבעת, התזונה צריכה להיות מאוזנת. חשוב להגביל את צריכת המזונות העשירים בשומנים מן החי. התפריט חייב להכיל ירקות ופירות. יש צורך להוציא מזונות מטוגנים, חריפים וחמצמצים מהתזונה.
מומלץ לאכול אוכל 5 פעמים ביום. יחד עם זאת, גודל מנה אחת לא יעלה על 200 גרם. רצוי להקפיד על מרווחים שווים בין הארוחות.
תחזית
תוצאת המחלה תלויה ישירות בזמן הביקור אצל הרופא. על פי הסטטיסטיקה, עם אבחון מוקדם וטיפול מנוהל היטב, ההישרדות ב-5 השנים הבאות היא 80%. אם הפעילויות הראשונות בוצעו כבר בשלב של גרורות, נתון זה הוא חצי מזה.
Prevention
כדי למנוע את התפתחות המחלה, אינך צריך לעקוב אחר המלצות ספציפיות. כלליכללי מניעה נראים כך:
- רצוי להפחית את כמות המזון העשיר בשומנים מן החי בתזונה.
- תאמן באופן קבוע.
- שלוט במשקל הגוף.
- טפל בזמן במחלות שזוהו של מערכת העיכול.
- הפסק לעשן ולשתות אלכוהול.
לאנשים שקרוביהם הקרובים סבלו מסרטן פי הטבעת, מומלץ לעבור בדיקה אחת לשנה. הוא כולל שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות.
לסיכום
סרטן פי הטבעת היא מחלה המאופיינת בהיווצרות גידול ממאיר על הקרום הרירי. הפתולוגיה מהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים. בהקשר זה, יש צורך להתייעץ עם רופא בסימני האזהרה הראשונים. הטיפול העיקרי במחלה הוא ניתוח. בחירת הטכניקה מתבצעת על בסיס התוצאות של אמצעי אבחון. בנוסף, מתבצעות הקרנות וכימותרפיה. קוד ICD-10 C20 הוקצה לסרטן פי הטבעת.
